Νευροτοξικά συμπτώματα δηλητηρίασης από οστρακοειδή, θεραπεία και παράγοντες κινδύνου

Ορισμός και επισκόπηση δηλητηρίασης από οστρακοειδή

Η δηλητηρίαση των οστρακοειδών είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να δηλώσει δηλητηρίαση που συμβαίνει όταν τα οστρακοειδή (κυρίως στρείδια, μύδια, χτένια ή μύδια) τρώγονται από τον άνθρωπο. Τα οστρακοειδή συνδέονται συνήθως με ενδιαιτήματα υφάλμυρου νερού, αλλά ορισμένα είδη κατοικούν στο γλυκό νερό. Τόσο τα γλυκά όσο και τα οστρακοειδή μπορούν να προκαλέσουν δηλητηρίαση. Επειδή τα συμπτώματα δηλητηρίασης των οστρακοειδών είναι κάπως παρόμοια και οι ασθενείς συχνά δεν γνωρίζουν ακριβώς ποιο είδος οστρακοειδών έφαγαν, η τάση της ιατρικής κοινότητας ήταν να απλώνουν τα συμπτώματα και να διαγνώσουν «δηλητηρίαση οστρακοειδών» για οποιοδήποτε πρόβλημα που σχετίζεται με οστρακοειδή. Ωστόσο, πιο πρόσφατες κλινικές μελέτες έχουν διαχωρίσει την ομάδα δηλητηριάσεων οστρακοειδών σε τέσσερις ομάδες:

1. Αμνηστική δηλητηρίαση οστρακοειδών (ASP)
2. Διατροφική δηλητηρίαση οστρακοειδών (DSP)
3. Νευροτοξική δηλητηρίαση οστρακοειδών (NSP)
4. Παραλυτική δηλητηρίαση οστρακοειδών (PSP)

Αυτές οι ομάδες βασίζονται στις συγκεκριμένες τοξίνες ή χημικές ουσίες που δηλητηριάζουν τους ανθρώπους. προκαλούν συγκεκριμένα και μη ειδικά συμπτώματα. Οι τοξίνες μπορούν να συσσωρευτούν σε πολλούς διαφορετικούς τύπους οστρακοειδών (βλ. Παραπάνω) επειδή τα οστρακοειδή είναι τροφοδοτικά φίλτρων και καταναλώνουν θαλάσσια διατομές και φύκια που μπορεί να περιέχουν τις χημικές ουσίες. Εάν τα οστρακοειδή καταναλώνουν υψηλά επίπεδα τροφίμων που παράγουν τα δηλητήρια, τότε τα οστρακοειδή περιέχουν υψηλά επίπεδα δηλητηρίου που μπορούν να απορροφηθούν από τον άνθρωπο όταν τρώνε τα οστρακοειδή. Επιπλέον, τα οστρακοειδή μπορούν να επικεντρωθούν σε άλλα πράγματα, όπως βακτηριακά και ιικά παθογόνα, ενώ τροφοδοτούν με φίλτρο και μεταφέρουν αυτά τα παθογόνα σε ανθρώπους όταν καταναλώνονται τα οστρακοειδή. Αυτά τα προβλήματα συζητούνται σε άλλα άρθρα (για παράδειγμα, λοιμώξεις του Vibrio). Ο στόχος αυτού του άρθρου είναι να ενημερώσει τον αναγνώστη με δηλητηριάσεις οστρακοειδών.

Αιτίες και συμπτώματα δηλητηρίασης από οστρακοειδή

Οι τέσσερις κύριες κατηγορίες δηλητηρίασης των οστρακοειδών βασίζονται στα συμπτώματα που παράγονται και στα ειδικά δηλητήρια ή παθογόνα που προκαλούν δηλητηρίαση από οστρακοειδή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ταχέως, συνήθως μέσα σε περίπου τριάντα λεπτά κατανάλωσης των οστρακοειδών που περιέχουν δηλητήριο. Ο παρακάτω πίνακας συνοψίζει τα συμπτώματα και τα δηλητήρια που τα προκαλούν. ορισμένοι ερευνητές θεωρούν το azaspiracid (βλέπε παρακάτω) ξεχωριστό τύπο επειδή τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά, άλλα δεν το κάνουν. Επιπλέον, πολλά εγχειρίδια και άλλα άρθρα ομαδοποιούν όλες τις "τοξίνες ψαριών και οστρακοειδών" μαζί, οπότε αυτός ο πίνακας αντιπροσωπεύει μια οργανωμένη άποψη μόνο των δηλητηρίων οστρακοειδών.

Τα δηλητήρια των οστρακοειδών

Τύπος δηλητηρίασης από οστρακοειδή	Συμπτώματα	Αιτία
Αμνηστικός	μόνιμη απώλεια βραχυπρόθεσμης μνήμης, εγκεφαλική βλάβη, θάνατο	ντομοϊκό οξύ
Διάρροια	διάρροια, ναυτία, έμετο	οκαδαϊκό οξύ, αζασπειρακίδιο
Νευροτοξικό	ομιλία, ναυτία, έμετος	οι παραβατοξίνες
Παραλυτικός	παραισθησίες, απώλεια συντονισμού, ελαττώματα ομιλίας, ναυτία, έμετος, θάνατος	τη σαξοτοξίνη, τη νεοσαξιτόνη και τις γοναυτοξίνες Ι έως IV

Οι αμνητικοί και παραλυτικοί τύποι δηλητηρίασης είναι οι πιο σοβαροί τύποι, καθώς μπορούν σε μερικά άτομα να προκαλέσουν θάνατο. Ο θάνατος από τη διάρροια ή τη νευροτοξική δηλητηρίαση σπάνια παρατηρείται.

Θεραπεία δηλητηρίασης από οστρακοειδή

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για δηλητηρίαση οστρακοειδών. Ωστόσο, ορισμένοι επαγγελματίες υγείας μπορεί να προκαλέσουν έμετο ή να χρησιμοποιήσουν αντλία στομάχου για να αφαιρέσουν τα τρόφιμα εάν ο ασθενής εμφανιστεί εντός τριών ωρών από την κατάποση των οστρακοειδών. Αυτές οι ενέργειες μπορεί να μειώσουν την ποσότητα δηλητηρίου που απορροφάται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, στους ασθενείς χορηγούνται συχνά ενδοφλέβια υγρά, καθώς μπορεί να αφυδατωθούν από εμετό. Η χρήση από του στόματος ξυλάνθρακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μερικούς ασθενείς που εμφανίζονται νωρίς μετά την κατάποση μεγάλων ποσοτήτων τροφίμων που πιθανόν να περιέχουν μεγάλες ποσότητες δηλητηρίου οστρακοειδών. Μερικοί επαγγελματίες του τομέα υγείας σας συμβουλεύουν ότι το στομάχι θα πρέπει να αντλείται για να αφαιρέσετε τα τρόφιμα πριν από τη χορήγηση ξυλάνθρακα.

Οι παράγοντες κινδύνου δηλητηρίασης από οστρακοειδή και η πρόληψη

Ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για δηλητηρίαση οστρακοειδών είναι η κατανάλωση οστρακοειδών που έχει συσχετιστεί πρόσφατα με την "κόκκινη παλίρροια", μια κατάσταση όπου το πλαγκτόν αναπτύσσεται τόσο γρήγορα, ο μαζικός αριθμός οργανισμών του μετατρέπει το νερό σε κοκκινωπό χρώμα. Παρόλο που πολλοί επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης υποδεικνύουν ότι οι άνθρωποι δεν πρέπει να τρώνε άψητα οστρακοειδή (για παράδειγμα, "ακατέργαστα" στρείδια) για να αποτρέψουν την έκθεση σε βακτηριακές και ιογενείς ασθένειες, το μαγείρεμα δεν καταστρέφει τα δηλητήρια σε μολυσμένα οστρακοειδή. Δεν υπάρχουν αντίδοτα για αυτά τα δηλητήρια οστρακοειδών.

Πρόγνωση δηλητηρίασης από οστρακοειδή

Γενικά, τα περισσότερα αποτελέσματα, αφού τα συμπτώματα υποχωρήσουν, είναι καλά. Ωστόσο, τα αποτελέσματα επιδεινώνονται ανάλογα με την ποσότητα και τον τύπο του δηλητηρίου που λαμβάνεται. Τα αμνητικά και παραλυτικά δηλητήρια, όταν λαμβάνονται σε μεγάλες ποσότητες, μπορεί να προκαλέσουν μόνιμη βλάβη στο νευρικό σύστημα ή ακόμα και θάνατο.