Σοβαρά συμπτώματα και θεραπεία σοβαρών αναπνευστικών συνδρόμων (sars)

Τι είναι το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS);

Το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (SARS) ήταν μια απειλητική για τη ζωή αναπνευστική ασθένεια του ιού που προκλήθηκε από ένα κορωναϊό γνωστό ως coronavirus (SARS-CoV) που σχετίζεται με το SARS, αλλά συνήθως συντομεύτηκε σε ιό SARS ή SARS. Το SARS συσχετίστηκε με σύνδρομο τύπου γρίπη, το οποίο προχώρησε σε πνευμονία, αναπνευστική ανεπάρκεια και μερικές φορές θάνατο σε ορισμένους ασθενείς. Ο ιός SARS πιστεύεται ότι προέρχεται από την επαρχία Γκουανγκντόνγκ της Νότιας Κίνας και στη συνέχεια εξαπλώθηκε σε όλο τον κόσμο σε μικρά κρούσματα που έχουν σταματήσει από το 2004. Η Κίνα και οι γύρω χώρες της έχουν παρακολουθήσει τον μεγαλύτερο αριθμό περιστατικών και θανάτων που σχετίζονται με το SARS.

Το ιστορικό του SARS είναι σύντομο. Ο ιός SARS αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 2002 στην Ασία και οι περιπτώσεις αναφέρθηκαν μέχρι τα μέσα του 2003. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), από τον Ιούλιο του 2003, συνολικά 8.437 άτομα παγκοσμίως αρρώστησαν με το SARS και 813 πέθαναν κατά τη διάρκεια επιδημία ή επιδημία. Η ασθένεια αναφέρθηκε σε περισσότερες από 30 χώρες και σε πέντε ηπείρους. Μόνο οκτώ άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες απέκτησαν λοίμωξη από το SARS και όλοι αυτοί οι άνθρωποι είχαν ταξιδέψει έξω από τις ΗΠΑ. Δεν υπήρξαν θάνατοι λόγω του SARS στις ΗΠΑ. Τα καλά νέα για το SARS ήταν ότι από το 2004 δεν έχουν εκδηλωθεί επιδημίες ή επιδημίες.

Λόγω της ταχείας και απροσδόκητης εξάπλωσης του SARS και επειδή ελάχιστα είναι γνωστά για τον ιό, τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας συνέχισαν να παρακολουθούν εκ του σύνεγγυς τυχόν κρούσματα που έχουν ως αποτέλεσμα μια ασθένεια τύπου SARS. Οι κατευθυντήριες οδηγίες και οι ιατρικές πληροφορίες σχετικά με το SARS μπορούν να βρεθούν στο δικτυακό τόπο του CDC και του ΠΟΥ.

Ποια είναι η αιτία του SARS;

Ο ιός SARS εξαπλώνεται με στενή επαφή μεταξύ ατόμων. Η μετάδοση πιθανότατα συμβαίνει από τα σταγονίδια που παράγονται όταν ένα μολυσμένο άτομο φτερνίζει ή βήχει. Η εξάπλωση σταγονιδίων μπορεί να συμβεί όταν σταγονίδια στα αεροσκάφη, που παράγονται με βήχα ή φτάρνισμα, εναποτίθενται στις βλεννογόνες μεμβράνες του στόματος, της μύτης ή των ματιών ενός ατόμου που απέχει 3 μέτρα. Ο ιός μπορεί επίσης να εξαπλωθεί όταν ένα πρόσωπο αγγίζει μια επιφάνεια μολυσμένη με τα σταγονίδια, όπως διαπιστώθηκε σε πολλές νοσοκομειακές επιφάνειες, συμπεριλαμβανομένων των κουμπιών του ανελκυστήρα. Η μετάδοση του SARS από το στόμα μπορεί επίσης να συμβεί. Οι απροστάτευτοι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο να αποκτήσουν τη μόλυνση κατά τη διάρκεια των εστιών.

Ο ιός SARS αντιγράφεται τόσο στους πνεύμονες όσο και στους ιστούς του γαστρεντερικού σωλήνα. Ωστόσο, τα δείγματα ιστών παρουσιάζουν την μεγαλύτερη φθορά στην πνευμονική κοιλότητα (αερόσακοι), όπου η λειτουργία των πνευμόνων διακυβεύεται, προκαλώντας μια σοβαρή αναπνευστική διαταραχή που ονομάζεται συχνά σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας (ARDS).

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου SARS;

Οι παράγοντες κινδύνου του SARS περιλαμβάνουν έκθεση σε κάποιον που έχει μολυνθεί από τον ιό ή σε άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχή όπου εμφανίζεται εστία SARS. Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι το ανδρικό φύλο και τα άτομα με άλλα ιατρικά προβλήματα όπως ο διαβήτης και η χρόνια ηπατίτιδα Β. Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που εκτέθηκαν σε ασθενείς με ΣΟΑΣ κατά τις εκδηλώσεις του παρελθόντος έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από τη νόσο.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του SARS;

Τα συμπτώματα του SARS μπορεί να είναι παρόμοια με αυτά άλλων ιικών λοιμώξεων. Τα πρώτα συμπτώματα αρχίζουν δύο έως επτά ημέρες μετά την έκθεση και περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Πυρετός (θερμοκρασία άνω των 100, 4 F)
• Πονοκέφαλο
• Κόπωση (κόπωση)
• Μυϊκοί πόνοι και πόνοι
• Μαλαισία (αίσθηση γενικής δυσφορίας)
• Μειωμένη όρεξη
• Διάρροια

Τα αναπνευστικά συμπτώματα αναπτύσσονται τρεις ή περισσότερες ημέρες μετά την έκθεση. Τα αναπνευστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• Ξηρός βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Μύτη και πονόλαιμος (όχι συχνές)

Την ημέρα 7 έως 10 της ασθένειας, σχεδόν όλοι οι ασθενείς με εργαστηριακές ενδείξεις μόλυνσης από SARS έχουν πνευμονία που μπορεί να ανιχνευθεί στους πνεύμονες σε φιλμ ακτίνων Χ. Αναπνευστική δυσφορία εμφανίζεται σε ορισμένους ασθενείς. Αυτό το σύμπτωμα είναι μια ανησυχία για τον ασθενή και τους γιατρούς, διότι υποδηλώνει ότι η ασθένεια γίνεται όλο και πιο σοβαρή.

Πότε πρέπει κάποιος να ζητήσει ιατρική περίθαλψη για πιθανή έκθεση σε SARS;

Η απόκτηση μόλυνσης από SARS συνήθως συνδέεται με ταξίδια σε χώρα όπου έχει αναφερθεί το SARS ή επικοινωνήστε με έναν άρρωστο που μόλις επέστρεψε από τη χώρα αυτή. Τα άτομα που ενδέχεται να έχουν εκτεθεί σε επιδημικές εκρήξεις SARS ή SARS στο μέλλον πρέπει να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη αμέσως και συνιστάται να καλέσουν γιατρό σε περίπτωση εμφάνισης πυρετού ή αναπνευστικών συμπτωμάτων και να ενημερώσουν τους εργαζόμενους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης ότι η πιθανή έκθεση στο SARS μπορεί να έχει συνέβη.

Ποιοι ειδικοί θεραπεύουν το SARS;

Οι γιατροί πρωτοβάθμιας φροντίδας μπορεί να θεραπεύσουν τα συμπτώματα των ήπιων λοιμώξεων SARS σε ορισμένους ασθενείς. Οι ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νόσο του SARS μπορεί να απαιτούν μολυσματικές ασθένειες, νοσηλευτές, πνευμονολόγους και νοσηλευτές ως ειδικούς για τη φροντίδα αυτών των ασθενών. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι ειδικοί του CDC θα πρέπει να ενημερώνονται αμέσως εάν εμφανιστεί ένα ξέσπασμα SARS ή παρόμοια με SARS ασθένεια.

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαγνώσουν το SARS;

Οι αρχικές εξετάσεις για άτομα που πιστεύεται ότι έχουν ΣΟΑΣ περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ακτινογραφικές ταινίες θώρακα
• Παλμική οξυμετρία (μια δοκιμή στην οποία ένας καθετήρας συνδεδεμένος με έναν υπολογιστή τοποθετείται στο δάχτυλο ή στο αυτί για να μετρήσει τον κορεσμό οξυγόνου στο αίμα)
• Καλλιέργειες αίματος
• Πτύελα (ρευστό από την αναπνευστική οδό) Σκόνη και καλλιέργεια Gram
• Εάν υπάρχουν υπόνοιες για μόλυνση με ιό SARS, θα πρέπει να ειδοποιηθεί το CDC. το CDC έχει εξειδικευμένες δοκιμές (RT-PCR και EIA) για τον εντοπισμό του ιού. Αυτές οι δοκιμές δεν είναι συνήθως διαθέσιμες στα περισσότερα εργαστήρια, αν και κάποια κρατικά εργαστήρια μπορεί να έχουν διαθεσιμότητα.
• Μπορεί να γίνει δοκιμή για ιικούς παράγοντες όπως η γρίπη Α, η γρίπη Β, η γρίπη των πτηνών, ο ιός του Δυτικού Νείλου, ο άνθρακας και ο αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV) για να αποκλειστούν αυτά τα προβλήματα ή μολύνσεις που μπορεί να συγχέονται με το SARS, την αρχική υποψία ότι το πρόβλημα προκαλείται από το SARS και αν ο έλεγχος SARS δεν είναι άμεσα διαθέσιμος.
• Δοκιμή αντιγόνου ουρίας για είδη Legionella και πνευμονιοκόκκου (δύο αιτίες βακτηριδιακής πνευμονίας)

Υπάρχουν μέτρα για την αντιμετώπιση του SARS;

Ακολουθήστε τις οδηγίες που περιγράφονται στην ενότητα Πρόληψη για να περιορίσετε την εξάπλωση και τη μετάδοση της μόλυνσης από SARS. Οι ασθενείς συνήθως αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο εάν διαγνωστούν με SARS.

Τι είναι οι θεραπείες SARS;

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το SARS, αν και διάφορες θεραπείες έχουν δοκιμαστεί με ασαφή επιτυχία. Οι ειδικοί σε μολυσματικές ασθένειες και πνευμονική περίθαλψη και άλλοι θα πρέπει να εμπλέκονται με τη φροντίδα των ασθενών με SARS. Οι ιατρικές θεραπείες που έχουν δοκιμαστεί περιλαμβάνουν κορτικοστεροειδή, αντιικούς παράγοντες, ιντερφερόνη και διάφορα παρασκευάσματα αντισωμάτων, οξείδιο του αζώτου και παραδοσιακό κινεζικό φάρμακο που ονομάζεται γλυκυρριζίνη (μια ένωση που βρίσκεται σε ρίζες γλυκόριζας). Οι περισσότερες από αυτές τις θεραπείες δεν έχουν μελετηθεί αρκετά για να αποδειχθεί αποτελεσματικότητα. Οι περισσότεροι νοσηλευόμενοι ασθενείς χρειάζονται υποστηρικτική φροντίδα, όπως συμπληρωματικό οξυγόνο ή μηχανικό αερισμό.

Τα άτομα με επιβεβαιωμένο ή ύποπτο SARS πρέπει να απομονώνονται και να υφίστανται επιθετική θεραπεία σε νοσοκομείο. Ο μηχανικός αερισμός (μια συσκευή που βοηθά στην αναπνοή ενός ατόμου) και η κριτική φροντίδα μπορεί να είναι απαραίτητες λόγω αναπνευστικής δυσφορίας.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν το SARS;

Σε ορισμένες από τις πρώτες περιπτώσεις του SARS, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιήθηκαν χωρίς επιτυχία. Μόλις διαπιστώθηκε ότι το SARS ήταν ένας ιός, χρησιμοποιήθηκε το ιοκτόνο φάρμακο ριμπαβιρίνη, μερικές φορές σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή. Ωστόσο, οι πληροφορίες περιορίζονται στο εάν αυτά τα φάρμακα θα μειώσουν ή όχι τη συνολική σοβαρότητα της νόσου και το θάνατο από το SARS.

Πόσο συχνά είναι απαραίτητη η παρακολούθηση μετά από θεραπεία SARS;

Το SARS ήταν (και ίσως και πάλι στο μέλλον) μια σοβαρή ιογενής ασθένεια που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και νοσηλεία. Μόλις απομακρυνθεί το άτομο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να προγραμματιστεί παρακολούθηση με ένα γιατρό.

Πώς μπορούν οι άνθρωποι να αποτρέψουν το SARS;

Οι άνθρωποι που βρίσκονται σε άμεση, στενή επαφή με κάποιον που έχει υποβληθεί σε ΣΟΑΣ ήταν σε μεγαλύτερο κίνδυνο για λοίμωξη. Τα άτομα με ΣΟΑΣ ή άτομα που κινδυνεύουν από ΣΟΑΣ πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες που περιγράφονται παρακάτω. Ο ΠΟΥ και το CDC έχουν καθορίσει κατευθυντήριες γραμμές για να βοηθήσουν στην πρόληψη και διάδοση του SARS.

• Περιορίστε το χρόνο έξω από το σπίτι. Τα άτομα με ΣΟΑΣ δεν πρέπει να πηγαίνουν στη δουλειά, στο σχολείο, στις εγκαταστάσεις παιδικής φροντίδας ή σε οποιοδήποτε δημόσιο χώρο μέχρι 10 ημέρες μετά τη λήξη του πυρετού και τα αναπνευστικά συμπτώματά τους βελτιώνονται.
• Πλύνετε συχνά τα χέρια σας με σαπούνι και ζεστό νερό, χρησιμοποιήστε τρίψτε το χέρι με αλκοόλ ή και τα δύο, ειδικά αφού έχετε έρθει σε επαφή με σωματικά υγρά όπως αναπνευστικά υγρά ή ούρα.
• Φοράτε γάντια μιας χρήσης όταν έρχονται σε επαφή με σωματικά υγρά από άτομο με ΣΟΑΣ. Μετά τη χρήση, ρίξτε αμέσως τα γάντια και πλύνετε καλά τα χέρια.
• Φορέστε χειρουργική μάσκα.
• Καλύψτε τη μύτη και το στόμα με έναν ιστό όταν φτάρνετε ή βήχετε.
• Μην μοιράζεστε φαγητά, πετσέτες ή κλινοσκεπάσματα. Πλένετε σχολαστικά αυτά τα αντικείμενα με σαπούνι και ζεστό νερό μετά από χρήση από άτομο που έχει μολυνθεί.
• Χρησιμοποιήστε ένα απολυμαντικό οικιακής χρήσης σε οποιαδήποτε επιφάνεια που ενδέχεται να μολυνθεί, όπως οι πάγκοι ή τα ντουλάπια. Φοράτε γάντια μίας χρήσης κατά τον καθαρισμό αυτών των επιφανειών.
• Ακολουθήστε αυτές τις οδηγίες για τουλάχιστον 10 ημέρες μετά την επίλυση των συμπτωμάτων.

Ποια είναι η πρόβλεψη για το SARS;

Το SARS μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες και ιατρικές επιπλοκές που απαιτούν νοσηλεία, θεραπεία εντατικής θεραπείας και μηχανικό αερισμό. Οι πιο πρόσφατοι αριθμοί δείχνουν ότι το ποσοστό θνησιμότητας από το SARS είναι υψηλότερο από εκείνο της γρίπης ή άλλων λοιμώξεων της κοινής αναπνευστικής οδού. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αλλοιωμένη πνευμονική λειτουργία, πολυνευροπάθεια και αβυσική νέκρωση.

Ο συνολικός ρυθμός θανάτου (θνησιμότητα) από το SARS είναι περίπου 10%. Η ηλικία είναι ένας παράγοντας κινδύνου και παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση. Οι ασθενείς κάτω των 24 ετών έχουν ποσοστό θνησιμότητας περίπου 1%, ενώ οι ηλικίες άνω των 65 ετών μπορούν να έχουν ποσοστό θνησιμότητας 50% ή υψηλότερο. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ασθενείς με χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα από οποιαδήποτε αιτία, διαβήτη, λεμφοπενία, λευκοκυττάρωση και υψηλά επίπεδα κυτοκίνης από την πρώιμη (πρώτη εβδομάδα) στη μόλυνση SARS.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να βρουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το SARS;

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειών
1600 Clifton Road
Ατλάντα, GA 30333
800-311-3435
Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας
Περιφερειακό Γραφείο για την Αμερική
525, 23η οδός, ΒΔ
Washington, DC 20037
202-974-3000

Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, Σοβαρό Οξύ Αναπνευστικό Σύνδρομο (SARS)

Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας, Σοβαρό οξύ σύνδρομο αναπνευστικού (SARS)

Εικόνες SARS

Σχετικά με το SARS που σχετίζεται με τον κοροναϊό. Ο κορωναϊός αναγνωρίζεται πλέον ως η αιτία της επιδημίας του SARS του 2003. Φωτογραφία ευγενική προσφορά από τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών / Δρ. Φρέντ Μέρφι.

Σχετικά με το SARS που σχετίζεται με τον κοροναϊό. Οι κορωναϊοί είναι μια ομάδα ιών που έχουν εμφάνιση αλογόνου ή κορώνας (κορώνα) όταν προβληθούν υπό μικροσκόπιο. Φωτογραφία ευγενική προσφορά από τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών / CD Humphrey και TG Ksiazek.

Παθολογία των ιστών του πνεύμονα λόγω του SARS. Αυτή η εικόνα παρουσιάζει παθολογικές κυτοαρχιτεκτονικές αλλαγές ενδεικτικές της διάχυτης κυψελιδικής βλάβης, καθώς και ένα πολυπυρηνικό γιγαντιαίο κύτταρο χωρίς εμφανή ιικά εγκλείσματα. Φωτογραφία ευγενική προσφορά από τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών / Δρ. Sherif Zaki.

Coronavirus OC43. Φωτογραφία ευγενική προσφορά από τα Κέντρα Ελέγχου Ασθενειών / Δρ. Erskine Palmer.