Οι τύποι σχιζοφρένειας, τα συμπτώματα, οι αιτίες, οι εξετάσεις και η θεραπεία

Στοιχεία σχιζοφρένειας

• Η σχιζοφρένεια είναι μια σοβαρή, χρόνια ψυχική ασθένεια που πλήττει περίπου το 1% του πληθυσμού.
• Η σχιζοφρένεια τυπικά χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ψύχωσης, όπως ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες ή / και αποδιοργανωμένη ομιλία και συμπεριφορά.
• Οι αιτίες της σχιζοφρένειας δεν είναι γνωστές αλλά πιθανότατα περιλαμβάνουν τη γενετική (κληρονομικοί παράγοντες), τις νευροαναπτυξιακές και ιατρικές καταστάσεις και την κατάχρηση ναρκωτικών.
• Η σχιζοφρένεια δεν σχετίζεται με πολλαπλές ή διαχωρισμένες προσωπικότητες και τα άτομα με σχιζοφρένεια δεν τείνουν να είναι βίαια.
• Μερικοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια είναι πολύ επιτυχημένοι και επιτυχημένοι. Ωστόσο, πολλοί καταλήγουν σε άστεγους.
• Οι θεραπείες για σχιζοφρένεια περιλαμβάνουν αντιψυχωσικά φάρμακα και ορισμένους τύπους θεραπείας.
• Ένας μικρός αριθμός ατόμων με σχιζοφρένεια μπορεί να ανακάμψει εντελώς, αλλά τα περισσότερα έχουν συμπτώματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Τι είναι η σχιζοφρένεια;

Η σχιζοφρένεια είναι μια χρόνια, σοβαρή και συχνά ανασταλτική ψυχική ασθένεια. Επηρεάζει άνδρες και γυναίκες με την ίδια συχνότητα. Οι άνθρωποι που πάσχουν από σχιζοφρένεια έχουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Παραληρητικές ψευδαισθήσεις: ψευδείς πεποιθήσεις που διεξάγονται με καταδίκη, παρά τους λόγους ή τα αποδεικτικά στοιχεία για το αντίθετο, που δεν εξηγούνται από το πολιτιστικό πλαίσιο του συγκεκριμένου προσώπου
• Οι ψευδαισθήσεις είναι αισθητηριακές αντιλήψεις που συμβαίνουν απουσία ενός πραγματικού εξωτερικού ερεθίσματος (για παράδειγμα, βλέποντας ή ακούγοντας κάτι που κανείς άλλος δεν κάνει και δεν υπάρχει). Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν οποιαδήποτε από τις αισθήσεις: ακουστική (ήχος), οπτική (όραση), απτική (επαφή), οσφρητική (μυρωδιά) ή γευστική (γεύση). Ακουστικές ψευδαισθήσεις (ηχητική φωνή ή άλλοι ήχοι) είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ψευδαισθήσεων σε άτομα με σχιζοφρένεια.
• Αποδιοργανωμένη σκέψη (συχνά υπονοείται από την ομιλία του) και συμπεριφορά

Ο όρος σχιζοφρένεια προέρχεται από την ελληνική και κυριολεκτικά σημαίνει «διαχωρισμένο μυαλό». Παρά αυτήν την έννοια της λέξης, η σχιζοφρένεια δεν σχετίζεται με πολλαπλές ή διαχωρισμένες προσωπικότητες, και οι άνθρωποι με σχιζοφρένεια δεν έχουν ξεχωριστές προσωπικότητες. Πολλαπλή διαταραχή προσωπικότητας (ή διαταραχή διακεκριμένης προσωπικότητας, τώρα επίσημα γνωστή ως διαταραχή ταυτότητας διαταραχής) είναι μια αμφιλεγόμενη και ασυνήθιστη κατάσταση που δεν σχετίζεται καθόλου με τη σχιζοφρένεια. Δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι, ακόμη και στις ειδήσεις, στις ταινίες και στην τηλεόραση, χρησιμοποιούν εσφαλμένα τον όρο σχιζοφρένεια στο πλαίσιο αυτό.

Οι ψυχίατροι και άλλοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας χρησιμοποιούν τα ειδικά διαγνωστικά κριτήρια στο Αμερικανικό Ψυχιατρικό Σύστημα Διαγνωστικής και Στατιστικής Εγχειριδίου ( DSM 5 ) για να ορίσουν διαταραχές ψυχικής υγείας. Η διάγνωση της σχιζοφρένειας ή άλλων διαταραχών ψυχικής υγείας έχει αυστηρά κριτήρια διάγνωσης. Βασικοί παράγοντες στην καθιέρωση μιας διάγνωσης περιλαμβάνουν τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων και το πόσο καιρό είναι παρόντα. Τα συμπτώματα της ενεργού σχιζοφρένειας πρέπει να είναι παρόντα τουλάχιστον έξι μήνες ή μόνο ένα μήνα, εάν υποβληθούν σε θεραπεία. Τα συμπτώματα πρέπει να περιλαμβάνουν δύο από τις ακόλουθες κατηγορίες συμπτωμάτων (με τουλάχιστον μία από τις τρεις πρώτες κατηγορίες):

• Παραληρησίες
• Ψευδαισθήσεις
• Αποδιοργανωμένη ομιλία (απόδειξη αποδιοργανωμένης σκέψης)
• Ακατάλληλα αποδιοργανωμένη ή κατατονική συμπεριφορά
• Αρνητικά συμπτώματα (μειωμένη συναισθηματική έκφραση, μειωμένο εύρος ενδιαφέροντος, αβεβαιότητα)

Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να προκαλούν σημαντική βλάβη στη λειτουργία κατά την εργασία, το σχολείο, τις σχέσεις ή την αυτο-φροντίδα. Το επίπεδο λειτουργίας του ατόμου είναι σημαντικά χαμηλότερο από αυτό που υπήρχε πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων. Για να γίνει η διάγνωση, τα συμπτώματα δεν μπορούν να εξηγηθούν καλύτερα με διαφορετική διάγνωση (για παράδειγμα, κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή με ψύχωση, διαταραχή φάσματος αυτισμού, άλλες ιατρικές καταστάσεις ή φάρμακα / ουσίες).

Ποιος επηρεάζεται από τη σχιζοφρένεια;

Μελέτες έχουν δείξει γενικά ότι περίπου το 0, 5% -1% του πληθυσμού μπορεί να διαγνωστεί με σχιζοφρένεια. Αυτό είναι αρκετά συνεπές μεταξύ των χωρών και των πολιτισμών, αν και μερικές μελέτες δείχνουν ότι είναι πιο συνηθισμένο σε οικογένειες μεταναστών και σε αστικές και φτωχές περιοχές. Περισσότεροι από 2 εκατομμύρια Αμερικανοί πάσχουν από σχιζοφρένεια ανά πάσα στιγμή και 100.000-200.000 άτομα προσβάλλονται πρόσφατα κάθε χρόνο.

Η σχιζοφρένεια διαγιγνώσκεται συνήθως αργά την εφηβεία ή τη νεαρή ηλικία. Η εμφάνιση της νόσου φαίνεται να είναι νωρίτερη στους άνδρες (από τα πρώτα έως τα μέσα της δεκαετίας του '20) σε σχέση με τις γυναίκες (οι οποίες τείνουν να παρουσιάζουν συμπτώματα στα μέσα τους έως τα τέλη της δεκαετίας του '20 έως τις αρχές της δεκαετίας του '30). Η μεταγενέστερη ηλικία εκδήλωσης, η αύξηση του μορφωτικού επιπέδου και οι καθιερωμένες σχέσεις τείνουν να προβλέπουν μια καλύτερη πρόγνωση. Ένας μικρός αριθμός ατόμων που αναπτύσσουν σχιζοφρένεια μπορεί να ανακάμψει εντελώς, αλλά οι περισσότεροι έχουν χρόνια / διά βίου μάθηση. Πολλοί από αυτούς που επηρεάζονται επηρεάζονται σημαντικά από τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας και μπορεί να μην είναι σε θέση να κρατήσουν θέσεις εργασίας. Κάποιοι μπορεί να είναι τόσο ανίκανοι να ολοκληρώσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες, όπως να πάρουν φαγητό και να ετοιμάσουν ένα γεύμα, να διατηρήσουν μια κατοικία και να πληρώσουν λογαριασμούς ή ακόμη και την προσωπική υγιεινή και περιποίηση. Τα άτομα με σχιζοφρένεια κινδυνεύουν να χάσουν τη στέγαση εξαιτίας της ασθένειάς τους, της έλλειψης επαρκούς υγειονομικής περίθαλψης ή άλλων υπηρεσιών. Ως αποτέλεσμα, πολλοί γίνονται άστεγοι (χωρίς οικειότητα) και διατρέχουν τον κίνδυνο θυματοποίησης. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια μπορούν να έχουν επαρκή ανάκαμψη για να ζήσουν ανεξάρτητη και επιτυχημένη ζωή.

Η σχιζοφρένεια μπορεί να επηρεάσει τον καθένα από κάθε χώρο της ζωής. Μερικοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια είχαν αξιοσημείωτα επιτεύγματα και μάλιστα γίνονται αρκετά διάσημοι. Ένα αξιοσημείωτο παράδειγμα είναι ο μαθηματικός, ο Δρ. John Nash, ο νικητής του βραβείου Νόμπελ και το θέμα του βιβλίου (και η βραβευμένη με Όσκαρ ταινία του ίδιου τίτλου) ένα όμορφο μυαλό . Ένας άλλος είναι ο Δρ Elyn Saks, ένας δικηγόρος και βιοηθολόγος, ο οποίος τεκμηριωμένη τη δική της εμπειρία με τη σχιζοφρένεια στην αυτοβιογραφία της, το Κέντρο δεν μπορεί να κρατήσει . Ο Δρ Saks συνεχίζει το δικό του έργο, το οποίο περιλαμβάνει το ενδιαφέρον για την επίτευξη ατόμων που έχουν επίσης ψυχικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της σχιζοφρένειας;

Οι αιτίες της σχιζοφρένειας δεν είναι γνωστές. Ωστόσο, η αλληλεπίδραση των γενετικών, βιολογικών, περιβαλλοντικών και ψυχολογικών παραγόντων πιστεύεται ότι εμπλέκονται. Δεν κατανοούμε ακόμη όλες τις αιτίες και τα άλλα ζητήματα, αλλά η τρέχουσα έρευνα κάνει σταθερή πρόοδο στην αποσαφήνιση και τον προσδιορισμό των αιτιών της σχιζοφρένειας. Η σχιζοφρένεια, η σχιζοτυπική διαταραχή της προσωπικότητας και η διπολική διαταραχή πιστεύεται ότι μοιράζονται κοινούς γενετικούς παράγοντες κινδύνου.

Σε βιολογικά μοντέλα σχιζοφρένειας, οι ερευνητές έχουν διερευνήσει την κληρονομική (οικογενειακή) προδιάθεση, την εποχή γέννησης, τους μολυσματικούς παράγοντες, τις αλλεργίες και τις διαταραχές του μεταβολισμού.

Η σχιζοφρένεια τρέχει σε οικογένειες (κληρονομική) και ένας αυξανόμενος αριθμός γονιδίων έχει εμπλακεί. Οι συγγενείς πρώτου βαθμού (τα αδέλφια και τα παιδιά των προσβεβλημένων ατόμων) έχουν αυξημένο κίνδυνο σχιζοφρένειας, αλλά δεν αυξάνονται σημαντικά σε πιο απομακρυσμένους συγγενείς. Ωστόσο, η γενετική μόνο δεν προκαλεί σχιζοφρένεια. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος ασθένειας σε ένα πανομοιότυπο δίδυμο ενός ατόμου με σχιζοφρένεια είναι 40% -50% (για παράδειγμα, η γενετική αντιπροσωπεύει μόνο το ήμισυ περίπου του κινδύνου για σχιζοφρένεια). Ένα παιδί ενός γονέα που πάσχει από σχιζοφρένεια έχει 10% πιθανότητα να αναπτύξει την ασθένεια. Ο κίνδυνος της σχιζοφρένειας στο γενικό πληθυσμό είναι 1% ή λιγότερο.

Η τρέχουσα ιδέα είναι ότι πολλά γονίδια εμπλέκονται στην ανάπτυξη της σχιζοφρένειας και ότι άλλοι παράγοντες κινδύνου όπως οι προγεννητικοί (ενδομήτριες), οι περιγεννητικοί και οι μη ειδικοί παράγοντες άγχους εμπλέκονται στη δημιουργία μιας διάθεσης ή ευπάθειας για την ανάπτυξη της ασθένειας. Η ανάπτυξη του νευρικού συστήματος μπορεί να επηρεαστεί εξαιτίας ενός ή περισσότερων από αυτούς τους παράγοντες. Οι νευροδιαβιβαστές (χημικά που επιτρέπουν την επικοινωνία μεταξύ των νευρικών κυττάρων) παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της σχιζοφρένειας. Ο κατάλογος των εξεταζόμενων νευροδιαβιβαστών είναι μακρύς, αλλά οι ερευνητές έδωσαν ιδιαίτερη προσοχή στην ντοπαμίνη, τη σεροτονίνη και το γλουταμινικό.

Η έρευνα για τη νευροαπεικόνιση έχει επίσης προτείνει περιορισμένες αλλαγές σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου ή στις συνδέσεις μεταξύ των περιοχών του εγκεφάλου, μπορεί να εμπλέκεται στη σχιζοφρένεια. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα ευρήματα μέχρι στιγμής δεν ήταν αρκετά συνεπές για να είναι χρήσιμο για τη διάγνωση ή την πρόγνωση της σχιζοφρένειας. Η λειτουργική απεικόνιση νευροαπεικόνισης (για παράδειγμα, η λειτουργική απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό) και οι ηλεκτροεγκεφαλογραφικές μελέτες (EEG) έχουν δείξει αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια. Ένα εύρημα ήταν ότι το δίκτυο προεπιλεγμένου τρόπου λειτουργίας (DMN) του εγκεφάλου ενεργοποιείται περισσότερο σε άτομα με σχιζοφρένεια και διπολική διαταραχή. Το DMN ασχολείται με εσωτερικά επικεντρωμένα καθήκοντα (για παράδειγμα, σκέψη και συγκέντρωση), και αυτή η μη φυσιολογική δραστηριότητα μπορεί να σχετίζεται με συμπτώματα της ασθένειας. Υπάρχει ελπίδα ότι η καλύτερη κατανόηση αυτών των διαρθρωτικών και λειτουργικών αλλαγών στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε ακριβέστερη διάγνωση και καλύτερη θεραπεία για τη σχιζοφρένεια.

Οι παράγοντες περιβαλλοντικού κινδύνου, όπως το ιστορικό της χρήσης ναρκωτικών, ιδιαίτερα η πρώιμη και βαριά χρήση μαριχουάνας ή η κατάχρηση διεγερτικών (για παράδειγμα, αμφεταμίνες ή μικτά άλατα αμφεταμίνης), έχουν επίσης συσχετιστεί με την ανάπτυξη της σχιζοφρένειας.

Όταν ένα άτομο αναπτύσσει για πρώτη φορά συμπτώματα ψύχωσης, είναι σημαντικό για τους γιατρούς του να διερευνήσουν όλες τις εύλογες ιατρικές αιτίες για οποιαδήποτε οξεία αλλαγή στην ψυχική υγεία ή συμπεριφορά κάποιου. Μερικές φορές άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα που μοιάζουν με σχιζοφρένεια, αλλά αυτές οι συνθήκες έχουν διαφορετικές θεραπείες.

Σχιζοφρένεια Τύποι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας;

Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας μπορούν να επηρεάσουν δραστικά τον εσωτερικό κόσμο και την εμπειρία ενός ατόμου, οδηγώντας σε εξωτερικές αλλαγές στη συμπεριφορά. Οι ψευδαισθήσεις ή οι αυταπάτες μπορεί να παρακινήσουν ένα άτομο να δράσει με φαινομενικά παράξενο ή παράξενο τρόπο. Για παράδειγμα, μια ψευδαίσθηση που κάποιος διαβάζει τις σκέψεις τους μπορεί να τους οδηγήσει να ξεφορτωθούν τα τηλέφωνα και τους υπολογιστές ή να δράσουν ασυνήθιστα φοβισμένοι ή ύποπτοι. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα άτομο με σχιζοφρένεια μπορεί να μην έχει εξωτερική εμφάνιση ότι είναι άρρωστος.

Τα άτομα με σχιζοφρένεια διαφέρουν ευρέως στη συμπεριφορά τους καθώς αγωνίζονται με μια ασθένεια πέρα ​​από τον έλεγχό τους. Σε ενεργά στάδια, όσοι έχουν προσβληθεί μπορούν να παρασυρθούν σε παράλογες προτάσεις ή να αντιδράσουν με ανεξέλεγκτο θυμό ή τρόμο σε μια αντιληπτή απειλή. Οι άνθρωποι με σχιζοφρένεια μπορεί επίσης να βιώσουν σχετικά παθητικές φάσεις της ασθένειας, στις οποίες φαίνεται να στερούνται προσωπικότητας, κίνησης και συναισθήματος (που ονομάζεται επίσης και επίπεδη επίδραση). Τα άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί να εναλλάσσονται σε αυτά τα άκρα. Η συμπεριφορά τους μπορεί να είναι ή να μην είναι προβλέψιμη. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με σχιζοφρένεια δεν είναι επιρρεπείς σε βίαιη συμπεριφορά - τα άτομα με ψυχικές ασθένειες είναι πιθανότερο να είναι θύματα βίας από τους δράστες.

Για να κατανοήσουμε καλύτερα τη σχιζοφρένεια, τα συμπτώματα συχνά ομαδοποιούνται στις ακόλουθες κατηγορίες:

• Θετικά συμπτώματα: φωνές ακοής (ακουστικές ψευδαισθήσεις), καχυποψία, συναίσθημα υπό συνεχή παρακολούθηση, αυταπάτες, αποδιοργανωμένη ομιλία (όπως η δημιουργία και η χρήση λέξεων χωρίς νόημα)
• Αρνητικά συμπτώματα: κοινωνική απόσυρση, δυσκολία στην έκφραση συναισθημάτων (σε ακραίες περιπτώσεις που ονομάζονται αμβλύνσεις), δυσκολία στη φροντίδα των ίδιων, αδυναμία να αισθανθεί ευχαρίστηση (αρνητικά συμπτώματα προκαλούν σοβαρή βλάβη και μπορεί να μπερδευτούν για τεμπελιά ή κατάθλιψη σε μερικά περιπτώσεις.)
• Γνωστικά συμπτώματα: δυσκολίες παρακολούθησης και επεξεργασίας πληροφοριών, κατανόηση του περιβάλλοντος και υπενθύμιση απλών εργασιών
• Συναισθηματικά (ή διάθεση) συμπτώματα: κυρίως κατάθλιψη, που αντιπροσωπεύει πολύ υψηλό ποσοστό απόπειρας αυτοκτονίας σε άτομα που πάσχουν από σχιζοφρένεια

Οι χρήσιμοι ορισμοί στην κατανόηση της σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν τα εξής:

• Ψύωση: Η ψύχωση ορίζεται ως αποσύνδεση ή αποσύνδεση από την πραγματικότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, μπορεί κανείς να παρουσιάσει παραληρητικές ιδέες ή εμφανείς ψευδαισθήσεις. Τα άτομα με ψυχώσεις συχνά δεν μπορούν να συνειδητοποιήσουν ότι οι εμπειρίες ή οι πεποιθήσεις τους δεν είναι πραγματικές. Η ψύχωση είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της σχιζοφρένειας, αλλά δεν είναι μοναδικό σε αυτή την ασθένεια. Άλλες ψυχωτικές διαταραχές στο DSM 5 περιλαμβάνουν σύντομη ψυχωτική διαταραχή, σχιζοφρενοειδή διαταραχή, σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και παραληρητική διαταραχή.
• Schizoid διαταραχή προσωπικότητας: μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από σχεδόν πλήρη έλλειψη ενδιαφέροντος για τις κοινωνικές σχέσεις και μια περιορισμένη έκφραση των συναισθημάτων σε διαπροσωπικές ρυθμίσεις, κάνοντας ένα άτομο με αυτή τη διαταραχή να φαίνεται κρύο και μακριά
• Schizotypal διαταραχή προσωπικότητας: Αυτή η πιο σοβαρή διαταραχή προσωπικότητας χαρακτηρίζεται από οξεία δυσφορία με στενές σχέσεις, καθώς και διαταραχές της αντίληψης και ανώμαλη συμπεριφορά, καθιστώντας τα άτομα που επηρεάζονται από αυτή τη διαταραχή φαίνεται παράξενο και εκκεντρικός λόγω των ασυνήθιστων manisms. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι αυτή η διαταραχή μοιράζεται γενετικούς παράγοντες κινδύνου με σχιζοφρένεια και μπορεί να είναι μια ηπιότερη παραλλαγή της σχιζοφρένειας.
• Ψευδαισθήσεις: Ένα άτομο με σχιζοφρένεια μπορεί να έχει έντονες αισθήσεις αντικειμένων ή γεγονότων που είναι πραγματικά μόνο γι 'αυτόν. Αυτά μπορεί να έχουν τη μορφή πράξεων που πιστεύουν έντονα ότι βλέπουν, ακούν, μυρίζουν, δοκιμάζουν ή αγγίζουν. Οι ψευδαισθήσεις δεν έχουν εξωτερική πηγή και μερικές φορές περιγράφονται ως "το μυαλό του ατόμου που παίζει κόλπα" σε αυτόν ή αυτήν.
• Ψευδαισθήσεις: Μια ψευδαίσθηση είναι μια λανθασμένη αντίληψη για την οποία υπάρχει ένα πραγματικό εξωτερικό κίνητρο. Για παράδειγμα, μια οπτική ψευδαίσθηση μπορεί να βλέπει μια σκιά και να την παρερμηνεύει ως άτομο. Οι λέξεις "ψευδαίσθηση" και "ψευδαισθήσεις" συγχέονται μερικές φορές μεταξύ τους.
• Παραπάτημα: Ένα άτομο με μια αυταπάτη έχει μια ισχυρή πίστη σε κάτι παρά τα αποδεικτικά στοιχεία ότι η πίστη είναι ψευδής. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να ακούσει ένα ραδιόφωνο και να πιστέψει ότι το ραδιόφωνο δίνει κωδικοποιημένο μήνυμα σχετικά με μια επικείμενη εξωγήινη εισβολή. Όλοι οι άλλοι που ακούνε το ίδιο ραδιοφωνικό πρόγραμμα θα ακούσουν, για παράδειγμα, μια ιστορία χαρακτηριστικών σχετικά με την εργασία επισκευής οδικών έργων που πραγματοποιείται στην περιοχή. Οι υποτροπιάζουσες, ενοχλητικές και συχνά ψευδείς σκέψεις (εμμονές) στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή μπορούν μερικές φορές να μπερδευτούν για αυταπάτες.
• Αποδιοργανωμένη σκέψη: Ο λόγος ή συμπεριφορά είναι ανοργάνωτος ή δύσκολο να κατανοηθεί και να ισοπεδωθεί ή να μην υπάρξουν ακατάλληλα συναισθήματα. Τα άτομα με σχιζοφρένεια αποδιοργανωμένου τύπου μπορεί να γελούν στο μεταβαλλόμενο χρώμα ενός φανάρι ή σε κάτι που δεν σχετίζεται στενά με αυτό που λένε ή κάνουν. Η αποδιοργανωμένη συμπεριφορά τους μπορεί να διαταράξει τις κανονικές δραστηριότητες, όπως το ντους, το ντύσιμο και την προετοιμασία των γευμάτων.
• Η κατατονία θεωρείται τώρα ως σύμπτωμα ψυχιατρικής (για παράδειγμα, σχιζοφρένειας, κατάθλιψης, διπολικής) ή ιατρικής κατάστασης, παρά ως τύπου σχιζοφρένειας. Η Καταταγιά χαρακτηρίζεται από μια αξιοσημείωτη μείωση του τρόπου με τον οποίο ένα άτομο αντιδρά στο περιβάλλον. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές της κίνησης και της συμπεριφοράς. Οι άνθρωποι με κατατονία μπορούν να κρατηθούν εντελώς ακίνητοι ή να μετακινηθούν σε όλο τον τόπο με έναν άχρηστο τρόπο. Μπορεί να μην λένε τίποτα για ώρες (mutism), ή μπορεί να επαναλάβουν οτιδήποτε λέτε (ηχολαλία) ή να μιλήσετε χωρίς νόημα. Η ανεπεξέργαστη κατατονία μπορεί να προχωρήσει σε μια απειλητική για τη ζωή ιατρική κατάσταση.
• Τα υπολειπόμενα συμπτώματα αναφέρονται σε ένα παρελθόν ιστορικό τουλάχιστον ενός επεισοδίου της σχιζοφρένειας, αλλά το άτομο αυτή τη στιγμή δεν έχει θετικά συμπτώματα (παραισθήσεις, ψευδαισθήσεις, αποδιοργανωμένη σκέψη, ομιλία ή συμπεριφορά). Μπορεί να αντιπροσωπεύει μια μετάβαση μεταξύ ενός πλήρους εμφυσήματος και πλήρους ύφεσης ή μπορεί να συνεχιστεί για χρόνια χωρίς άλλα ψυχωτικά επεισόδια.
• Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας στα παιδιά και τους νεότερους εφήβους είναι λιγότερο συχνά, καθώς αυτή η μορφή δεν είναι τόσο συνηθισμένη όσο η σχιζοφρένεια με την εμφάνιση ενηλίκων. Τα παιδιά με αυτή την ασθένεια τείνουν να έχουν μια πιο σοβαρή πορεία συμπτωμάτων, με περισσότερα γνωστικά (προβληματικά) προβλήματα, πιο αρνητικά συμπτώματα και πιο σοβαρές κοινωνικές προκλήσεις από ό, τι τα άτομα με αρχική σχιζοφρένεια.

Ποιοι είναι οι τύποι σχιζοφρένιας;

Το πιο πρόσφατο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών ( DSM-5 ) έχει καταργήσει την περιγραφή διαφορετικών υποτύπων σχιζοφρένειας που βασίζονται σε συστάδες συμπτωμάτων. (Στην προηγούμενη έκδοση, οι υποτύποι περιελάμβαναν παρανοϊκή, αποδιοργανωμένη, αδιαφοροποίητη, υπολειμματική και κατατονική σχιζοφρένεια). Αυτό που αντιλαμβανόταν προηγουμένως ως τύποι σχιζοφρένιας θεωρούνται συμπτώματα (για παράδειγμα, παράνοια, αποδιοργανωμένη σκέψη, ομιλία ή συμπεριφορά) είναι όλα μέρος της ίδιας διαταραχής. Δεδομένου ότι καμία έρευνα δεν έδειξε ότι υπήρχαν διαφορετικές αιτίες ή καλύτερες θεραπείες για τους υποτύπους, εξαλείφθηκαν από το DSM-5 . Ωστόσο, η συνεχιζόμενη έρευνα σχετικά με τα αίτια της σχιζοφρένειας δείχνει ότι υπάρχουν πιθανότατα αρκετοί διαφορετικοί υποτύποι σχιζοφρένιας που βασίζονται σε ομάδες γονιδίων ή άλλους σχετικούς βιολογικούς παράγοντες. Οι ιδιαιτερότητες του τρόπου με τον οποίο μπορούν να ποικίλουν αυτοί οι υποτύποι και πώς μπορεί να μεταφραστεί αυτό για την αποτελεσματικότερη θεραπεία των ατόμων με σχιζοφρένεια εξακολουθούν να καθορίζονται.

Έρευνα για τη σχιζοφρένεια

Υπάρχουν ακόμα πολλά που δεν γνωρίζουμε για τη σχιζοφρένεια. Οι ερευνητές συνεχίζουν να μελετούν πολλούς τομείς για να διευρύνουν αυτό που οι άνθρωποι γνωρίζουν για την κληρονομικότητα, τις αλλαγές στον εγκέφαλο και τις καλύτερες θεραπείες για τη σχιζοφρένεια. Η μετα-ανάλυση είναι ένας όρος για τη διαδικασία της προσπάθειας να μάθετε περισσότερα από τις ολοκληρωμένες μελέτες. Αυτός είναι ένας τρόπος συνδυασμού πολλαπλών ερευνητικών μελετών με παρόμοιες μετρήσεις για τη βελτίωση της αντοχής των ευρημάτων. Ορισμένες πρόσφατες δημοσιευμένες μελέτες μετα-ανάλυσης σχετικά με τη σχιζοφρένεια έχουν εντοπίσει γονίδια που πιθανώς σχετίζονται τόσο με σχιζοφρένεια όσο και με διπολική διαταραχή ή τα οποία αντιψυχωσικά φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία ορισμένων συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας.

Η τρέχουσα έρευνα επικεντρώνεται στα γονίδια που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια, την εμφάνιση και λειτουργία των περιοχών του εγκεφάλου διαφορετικά στη σχιζοφρένεια και βιολογικών δεικτών που μπορούν να βοηθήσουν στην αναγνώριση των ατόμων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν σχιζοφρένεια. Ενώ αυτές οι μελέτες είναι κρίσιμες, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόσο σύντομα θα οδηγήσουν σε καλύτερη θεραπεία ή πρόληψη της σχιζοφρένειας.

Οι κλινικές δοκιμές είναι μελέτες έρευνας που δοκιμάζουν νέους τρόπους θεραπείας ή πρόληψης της σχιζοφρένειας. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να δοκιμάσουν ένα νέο φάρμακο ή θεραπεία, έναν νέο τύπο χειρουργικής επέμβασης ή μια ιατρική συσκευή ή έναν νέο τρόπο χρήσης μιας υπάρχουσας θεραπείας. Τα Εθνικά Ινστιτούτα Ψυχικής Υγείας (NIMH) είναι ο κύριος κυβερνητικός επιστημονικός οργανισμός που διεξάγει και χρηματοδοτεί έρευνα για τη σχιζοφρένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι τρέχουσες κλινικές μελέτες που χρηματοδοτούνται από το NIMH καταχωρούνται στο ClinicalTrials.gov (έρευνα: σχιζοφρένεια). Οι μελέτες που διεξάγονται στο NIMH συχνά αναζητούν θέματα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτές τις κλινικές δοκιμές και πώς να συμμετάσχετε στην Εγγραφή μιας μελέτης.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για σχιζοφρένεια;

Εάν κάποιος που έχει διαγνωστεί με σχιζοφρένεια έχει κάποια αλλαγή συμπεριφοράς που μπορεί να υποδηλώνει ότι η θεραπεία δεν λειτουργεί, είναι καλύτερο να καλέσετε τον γιατρό. Εάν η οικογένεια, οι φίλοι ή οι κηδεμόνες ενός ατόμου με σχιζοφρένεια πιστεύουν ότι τα συμπτώματα επιδεινώνονται, πρέπει να κληθεί και ο γιατρός. Μην παραβλέπετε την πιθανότητα εμφάνισης άλλου ιατρικού προβλήματος επιπλέον της σχιζοφρένειας.

• Σε γενικό επίπεδο, οποιοσδήποτε με οξεία αλλαγή νοητικής κατάστασης (αισθητή αλλαγή διάθεσης ή συμπεριφοράς), είτε διαγνωσθεί με σχιζοφρένεια είτε όχι, πρέπει να μεταφερθεί σε νοσοκομείο ή γιατρό για αξιολόγηση. Η αλλαγή διάθεσης ή συμπεριφοράς μπορεί να οφείλεται στη σχιζοφρένεια, σε μια άλλη ψυχιατρική διάγνωση ή σε μια μη-ψυχιατρική πάθηση. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου ή μόνιμης σωματικής βλάβης.
• Κάποιος που πάσχει από σχιζοφρένεια θα πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο αν υποψιαστεί ιατρική ασθένεια. Τα άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί να είναι ή να μην είναι σε θέση να γνωστοποιήσουν τα συμπτώματά τους με τον ίδιο τρόπο όπως κάποιος που δεν έχει σχιζοφρένεια. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ιατρό για διάγνωση και θεραπεία. Επιπλέον, η ιατρική ασθένεια μπορεί να επιδεινώσει τη σχιζοφρένεια.

Πάρτε το αγαπημένο σας πρόσωπο με σχιζοφρένεια αμέσως στο νοσοκομείο και / ή καλέστε το "911" εάν κινδυνεύει να αυτοτραυματιστεί ή να βλάψει άλλους. Τα άτομα με σχιζοφρένεια είναι πολύ πιθανότερο από τον γενικό πληθυσμό να αυτοκτονήσουν.

• Ένας γρήγορος τρόπος για να αξιολογήσετε αν κάποιος είναι αυτοκτονικός ή ανθρωποειδής είναι να κάνετε τις ερωτήσεις: "Θέλετε να βλάψετε ή να σκοτώσετε τον εαυτό σας;" "Θέλετε να βλάψετε ή να σκοτώσετε κάποιον άλλο;" "Ακούτε φωνές;" και "Ποιες είναι οι φωνές που σας λένε;" Οι άνθρωποι συνήθως θα σας πω τι είναι στο μυαλό τους και θα πρέπει να ληφθούν σοβαρά υπόψη όταν λένε αυτές τις σκέψεις.

Πολλές οικογένειες φοβούνται ότι κάνουν κατάχρηση του ιατρικού συστήματος έκτακτης ανάγκης όταν προκύψουν παρόμοια προβλήματα. Ωστόσο, αν έχετε αμφιβολίες, καλό είναι να είστε προσεκτικοί και να επικοινωνήσετε με τον ψυχιατρικό / ιατρό σας ή να πάτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης.

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι γιατροί για να διαγνώσουν τη σχιζοφρένεια;

Για να διαγνώσει τη σχιζοφρένεια, πρέπει πρώτα να αποκλείσουμε οποιαδήποτε ιατρική ασθένεια που μπορεί να είναι η πραγματική αιτία των αλλαγών της συμπεριφοράς. Μόλις αναζητηθούν ιατρικά αίτια και δεν βρεθούν, θα μπορούσε να εξεταστεί μια ψυχωσική ασθένεια όπως η σχιζοφρένεια. Η διάγνωση θα γίνει καλύτερα από έναν εξουσιοδοτημένο επαγγελματία ψυχικής υγείας (κατά προτίμηση από έναν ψυχίατρο) ο οποίος μπορεί να αξιολογήσει τον ασθενή και να ταξινομήσει προσεκτικά μέσα από μια ποικιλία ψυχικών ασθενειών που μπορεί να μοιάζουν με την πρώτη εξέταση.

• Ο γιατρός θα εξετάσει κάποιον στον οποίο υποψιάζεται σχιζοφρένεια είτε σε ένα γραφείο είτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Ο ρόλος του ιατρού είναι να εξασφαλίσει ότι ο ασθενής δεν έχει άλλα ιατρικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της ενεργού χρήσης ναρκωτικών, καθώς αυτές οι συνθήκες μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας. Ο γιατρός παίρνει το ιστορικό του ασθενούς και κάνει μια φυσική εξέταση. Εργαστηριακά και άλλα τεστ, που περιλαμβάνουν μερικές φορές εγκεφαλική ανίχνευση (ηλεκτρονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία σάρωσης του εγκεφάλου), εκτελούνται. Τα φυσικά ευρήματα μπορεί να σχετίζονται με τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια ή με τα φάρμακα που μπορεί να λαμβάνει το άτομο.
• Γενικά, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και των μελετών απεικόνισης είναι φυσιολογικά σε άτομα με σχιζοφρένεια. Εάν το άτομο έχει μια ιδιαίτερη συμπεριφορά ως μέρος της ψυχικής διαταραχής, όπως πόση πάρα πολύ νερό (πολυδιψία), τότε αυτό μπορεί να εμφανιστεί ως μεταβολική ανωμαλία στα εργαστηριακά αποτελέσματα του ατόμου.
• Τα μέλη της οικογένειας ή οι φίλοι του ατόμου με σχιζοφρένεια μπορούν να βοηθήσουν δίνοντας στο γιατρό λεπτομερή ιστορία και πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών συμπεριφοράς, προηγούμενου επιπέδου κοινωνικής λειτουργίας, ιστορίας ψυχικών ασθενειών στην οικογένεια, παρελθόντων ιατρικών και ψυχιατρικών προβλημάτων, φαρμάκων, και αλλεργίες (σε τρόφιμα και φάρμακα), καθώς και οι προηγούμενοι γιατροί και οι ψυχίατροι του ατόμου. Μια ιστορία των νοσηλείων είναι επίσης χρήσιμη, ώστε οι γιατροί να μπορούν να λάβουν και να αναθεωρήσουν τα παλιά αρχεία σε αυτές τις εγκαταστάσεις.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για άτομα με σχιζοφρένεια

Κατά τη διάρκεια ενός πρώτου ή οξείου επεισοδίου ψύχωσης, ένα άτομο θα απαιτεί συχνά περισσότερη υποστήριξη από άλλους. Η φροντίδα στο σπίτι για ένα άτομο με σχιζοφρένεια εξαρτάται από το πόσο άρρωστος είναι το άτομο και από την ικανότητα της οικογένειας ή του κηδεμόνα να φροντίζει το άτομο. Η ικανότητα φροντίδας ενός ατόμου με σχιζοφρένεια συνδέεται στενά με τον χρόνο, τη συναισθηματική δύναμη και τα οικονομικά αποθεματικά.

Αφού επιλυθεί ένα οξύ επεισόδιο, οι περισσότεροι άνθρωποι με σχιζοφρένεια είναι σε θέση να ζουν ανεξάρτητα και οι περισσότεροι μπορούν να λάβουν τις δικές τους αποφάσεις. Αυτές τις μέρες, πολύ λίγοι άνθρωποι με σχιζοφρένεια βρίσκονται σε μακροχρόνια νοσοκομεία ή ιδρύματα. Η ύπαρξη συστημάτων θεραπείας και υποστήριξης στην κοινότητα μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία και την ποιότητα ζωής για εκείνους με χρόνια ή επίμονα συμπτώματα της ασθένειας.

Παρά τα πιθανά εμπόδια, βασικά ζητήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν με άτομα με σχιζοφρένεια, περιλαμβάνουν τα εξής:

• Πρώτον, βεβαιωθείτε ότι ο αγαπημένος σας παίρνει τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Ένας από τους συνηθέστερους λόγους που οι άνθρωποι με σχιζοφρένεια έχουν τα συμπτώματά τους επιδεινώνονται και πάλι είναι ότι παραιτούνται από τη λήψη φαρμάκων.
• Τα μέλη της οικογένειας μπορεί να δουν μεγάλη βελτίωση και να αναλάβουν κατά λάθος το αγαπημένο τους πρόσωπο που δεν χρειάζεται πλέον τα φάρμακά τους. Αυτή είναι μια καταστροφική υπόθεση, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε υποτροπή ψυχωσικών συμπτωμάτων.
• Η οικογένεια θα πρέπει να παρέχει ένα φροντίσιμο, ασφαλές περιβάλλον που να επιτρέπει όσο το δυνατόν περισσότερη ελευθερία δράσης. Μείωση ή εξάλειψη οιασδήποτε εχθρότητας στο περιβάλλον. Ομοίως, μειώστε οποιαδήποτε κριτική.

Ποια είναι η θεραπεία για τη σχιζοφρένεια;

Αυτή είναι μια εποχή ελπίδας για τους ανθρώπους με σχιζοφρένεια καθώς και για τις οικογένειές τους. Νέα και ασφαλέστερα αντιψυχωτικά φάρμακα ανακαλύπτονται συνεχώς, καθιστώντας έτσι δυνατή όχι μόνο τη θεραπεία συμπτωμάτων που είναι ανθεκτικά στη θεραπεία (όπως τα αρνητικά ή γνωστικά συμπτώματα) αλλά και να μειωθεί σημαντικά το φορτίο των παρενεργειών και να βελτιωθεί η ποιότητα και η απόλαυση της ζωής.

Η νοσηλεία μπορεί να είναι απαραίτητη όταν τα άτομα με σχιζοφρένεια βιώνουν οξεία ψυχωσικά επεισόδια στα οποία είναι προφανώς επικίνδυνα για τον εαυτό τους ή για άλλους, είτε λόγω αυτοκτονικού ή ανθρωποειδούς ιδεασμού είτε λόγω ανικανότητας να φροντίζουν τις βασικές τους ανάγκες. Αυτές τις μέρες, οι νοσηλείες είναι συνήθως σύντομες (ημέρες έως εβδομάδες), και η μακροχρόνια νοσηλεία ή θεσμοθέτηση είναι σπάνια.

Η περισσότερη θεραπεία εμφανίζεται εκτός του νοσοκομείου και περιλαμβάνει συνήθως αντιψυχωσικά φάρμακα, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ψυχοκοινωνικές θεραπείες, όπως ψυχοθεραπεία, νοητική αποκατάσταση και προγράμματα κοινοτικής υποστήριξης.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν τη σχιζοφρένεια;

Τα αντιψυχωσικά έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά στη θεραπεία της οξείας ψύχωσης καθώς και στη μείωση του κινδύνου μελλοντικών ψυχωσικών επεισοδίων. Η θεραπεία της σχιζοφρένειας έχει έτσι δύο κύριες φάσεις: μια οξεία φάση, όταν μπορεί να χρειαστούν υψηλότερες δόσεις φαρμάκων για την αντιμετώπιση ψυχωτικών συμπτωμάτων, ακολουθούμενη από μια φάση συντήρησης, η οποία μπορεί να είναι δια βίου. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται σταδιακά στο ελάχιστο απαιτούμενο για την πρόληψη περαιτέρω επεισοδίων. Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν σε χαμηλότερη δοσολογία, μια προσωρινή αύξηση της δοσολογίας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μιας υποτροπής.

Ακόμη και με συνεχιζόμενη θεραπεία, μερικοί ασθενείς παρουσιάζουν υποτροπές. Μεγάλο όμως, τα υψηλότερα ποσοστά υποτροπής παρατηρούνται όταν διακόπτεται η φαρμακευτική αγωγή. Κλινική έρευνα έχει δείξει ότι εάν οι υποτροπές μπορούν να αποφευχθούν, η μακροπρόθεσμη λειτουργία και πρόγνωση για το άτομο είναι καλύτερες. Μεγαλύτερες περιόδους μη επεξεργασμένης ψύχωσης μπορούν επίσης να προβλέψουν μια φτωχή πρόγνωση, υπογραμμίζοντας περαιτέρω τη σημασία της παραμονής στη θεραπεία.

Η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών παρουσιάζει σημαντική βελτίωση όταν αντιμετωπίζονται με αντιψυχωσικούς παράγοντες. Μερικοί ασθενείς, ωστόσο, δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα και μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν πλήρη ανάκτηση και δεν χρειάζονται μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.

Δεδομένου ότι είναι δύσκολο να προβλεφθεί ποιοι ασθενείς θα πέσουν σε ποιες ομάδες, είναι απαραίτητο να υπάρξει μακροπρόθεσμη παρακολούθηση, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να προσαρμοστεί και να αντιμετωπιστούν άμεσα τα προβλήματα.

Τα αντιψυχωσικά είναι ο ακρογωνιαίος λίθος στην φαρμακευτική αγωγή της σχιζοφρένειας. Έχουν διατεθεί από τα μέσα της δεκαετίας του 1950 και αν και τα αντιψυχωσικά δεν θεραπεύουν την ασθένεια, μειώνουν σημαντικά τα συμπτώματα και επιτρέπουν στον ασθενή να λειτουργεί καλύτερα, να έχει καλύτερη ποιότητα ζωής και να απολαμβάνει βελτιωμένες προοπτικές. Η επιλογή και η δοσολογία του φαρμάκου είναι εξατομικευμένη και γίνεται καλύτερα από έναν γιατρό, συνήθως έναν ψυχίατρο, ο οποίος είναι καλά εκπαιδευμένος και έμπειρος στη θεραπεία σοβαρών ψυχικών ασθενειών.

Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα ανέπτυξαν αρχικά την πρώτη αντιψυχωτική χλωροπρομαζίνη (θωραζίνη), ως αντιισταμίνη, αλλά βρέθηκε στη δεκαετία του 1950 για να είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της ψύχωσης, συμπεριλαμβανομένης της σχιζοφρένειας. Αργότερα πληροφορήθηκε ότι η αποτελεσματικότητά του σχετίζεται με την παρεμπόδιση της δράσης της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο. Στα τέλη της δεκαετίας του 1950 και στις αρχές της δεκαετίας του 1960, οι ιατρικοί ερευνητές ανέπτυξαν διάφορα άλλα αντιψυχωσικά, όπως η αλοπεριδόλη (Haldol), η φλουφαιναζίνη (Prolixin), η θειοθειξένη (Navane), η τριφλουοπεραζίνη (Stelazine), η perphenazine (Trilafon) και η thioridazine (Mellaril). Αυτά τα φάρμακα έχουν γίνει γνωστά ως αντιψυχωτικά πρώτης γενιάς και έχουν βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία θετικών συμπτωμάτων (για παράδειγμα, οξέα συμπτώματα όπως ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες, διαταραχές σκέψης, χαλαρές συσχετίσεις, αμφιθυμία ή συναισθηματική αστάθεια) αλλά πιστεύεται ότι είναι λιγότερο αποτελεσματικό για αρνητικά συμπτώματα (όπως μειωμένο κίνητρο και έλλειψη συναισθηματικής εκφραστικότητας). Τα αντιψυχωσικά ονομάζονται μερικές φορές και «νευροληπτικά» επειδή μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες που επηρεάζουν το νευρολογικό (νευρικό) σύστημα (εξωπυραμιδικές παρενέργειες).

Από το 1989, έχει εισαχθεί μια νεότερη κατηγορία αντιψυχωσικών που επηρεάζει τόσο τη ντοπαμίνη όσο και τη σεροτονίνη (άτυπα αντιψυχωσικά ή αντιψυχωτικά δεύτερης γενιάς). Σε κλινικά αποτελεσματικές δόσεις είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν τις νευρολογικές παρενέργειες αλλά είναι πιθανότερο να προκαλέσουν αύξηση βάρους και μπορεί να έχουν επίδραση στο μεταβολισμό (διαβήτης και χοληστερόλη).

Το πρώτο από τα άτυπα αντιψυχωσικά, η κλοζαπίνη (Clozaril, FazaClo), είναι ο μόνος παράγοντας που έχει αποδειχθεί αποτελεσματικός όταν έχουν αποτύχει άλλα αντιψυχωσικά. Είναι επίσης το μόνο αντιψυχωτικό φάρμακο που φαίνεται να μειώνει τα ποσοστά αυτοκτονίας που σχετίζονται με την ψύχωση. Η κλοζαπίνη προκαλεί σπάνια εξωπυραμιδικές παρενέργειες, αλλά έχει και άλλες σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της πιθανής μείωσης του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (ακοκκιοκυτταραιμία), επομένως το αίμα πρέπει να παρακολουθείται κάθε εβδομάδα κατά τη διάρκεια των πρώτων έξι μηνών θεραπείας και τουλάχιστον κάθε μήνα, όσο κάποιος παίρνει το φάρμακο για να προλάβει αυτή την ανεπιθύμητη ενέργεια νωρίς, αν συμβεί. Άλλα άτυπα αντιψυχωσικά περιλαμβάνουν τη ρισπεριδόνη (Risperdal, Risperdal M-tab), την ολανζαπίνη (Zyprexa, Zyprexa Zydis), την κουετιαπίνη (Seroquel και Seroquel-XR), τη ζιπρασιδόνη (Geodon), τη αριπιπραζόλη (Abilify), την παλιπεριδόνη (Invega), λοπεριδόνη (Fanapt), ριρασιδόνη (Latuda), καρπραζίνη (Vraylar) και βραχεππραζόλη (Rexulti). Η χρήση αυτών των φαρμάκων επέτρεψε την επιτυχή θεραπεία και την απελευθέρωση πίσω στα σπίτια τους και στην κοινότητα για πολλούς ανθρώπους που πάσχουν από σχιζοφρένεια.

Τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα χρειάζονται δύο έως τέσσερις εβδομάδες για να έχουν πλήρη επίδραση. Η υπομονή απαιτείται εάν η δόση πρέπει να προσαρμοστεί, το συγκεκριμένο φάρμακο αλλάξει και ένα άλλο φάρμακο προστεθεί. Για να είναι σε θέση να καθορίσει εάν ένα αντιψυχωσικό είναι αποτελεσματικό ή όχι, θα πρέπει να δοκιμάζεται για τουλάχιστον έξι έως οκτώ εβδομάδες (ή ακόμα περισσότερο με κλοζαπίνη).

Επειδή πολλά άτομα με σχιζοφρένια σταματούν να παίρνουν τα φάρμακά τους, αυξάνοντας τον κίνδυνο μελλοντικών ψυχωσικών επεισοδίων, έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί ενέσιμα φάρμακα μακράς δράσης. Αυτές οι ενέσιμες μορφές αντιψυχωσικών αποφεύγουν την ανάγκη για καθημερινά χάπια και δεδομένου ότι παρέχουν ένα σταθερό επίπεδο φαρμάκων στην κυκλοφορία του αίματος, τα άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί να αποφύγουν κάποιες από τις παρενέργειες που οφείλονται στα ανώτατα επίπεδα φαρμακευτικής αγωγής με χάπια. Από τα αντιψυχωσικά πρώτης γενιάς, τόσο η αλοπεριδόλη (Haldol) όσο και η φλουφαιναζίνη (Prolixin) έχουν ενέσιμες μορφές που χορηγούνται κάθε δύο έως τέσσερις εβδομάδες. Τα τελευταία χρόνια, έχουν αναπτυχθεί περισσότερες επιλογές από τα αντιψυχωτικά δεύτερης γενιάς. Υπάρχουν πλέον εκτεταμένες ενέσιμες μορφές ρισπεριδόνης (Consta, εγχύσεις κάθε δύο εβδομάδες), παλιπεριδόνη (Sustenna κάθε τέσσερις εβδομάδες), ολανζαπίνη (Relprevv) και αριπιπραζόλη (Aristada κάθε τέσσερις έως έξι εβδομάδες) και Maintenna ). Πιο πρόσφατα, απελευθερώθηκε μια παρατεταμένη έκδοση της παλιπεριδόνης που απαιτούσε ενέσεις κάθε τρεις μήνες (Trinza).

Τα άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί επίσης να αναπτύξουν μείζονα καταθλιπτική διαταραχή (κατάθλιψη) ή διπολική συναισθηματική διαταραχή. Όταν αυτές οι διαταραχές της διάθεσης είναι παρούσες για ένα σημαντικό ποσοστό του χρόνου και προκαλούν σημαντική βλάβη, μπορεί να δοθεί η διάγνωση της σχιζοσυναισθηματικής διαταραχής (καταθλιπτική ή διπολική). Οι διαταραχές διάθεσης σε άτομα με σχιζοφρένεια θα αντιμετωπίζονται με τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιούνται μόνο για αυτές τις διαγνώσεις. Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των σεροτονινεργικών φαρμάκων όπως η φλουοξετίνη (Prozac), η σερτραλίνη (Zoloft), η παροξετίνη (Paxil), η σιταλοπράμη (Celexa) και η εσιταλοπράμη (Lexapro), συνταγογραφούνται συχνά λόγω της αποτελεσματικότητας και της χαμηλής συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών. Για τη διπολική διαταραχή, στα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν να προστεθούν σταθεροποιητές της διάθεσης, όπως το λίθιο, το βαλπροϊκό (Depakote, Depakene), η καρβαμαζεπίνη (Tegretol) ή η λαμοτριγίνη (Lamictal).

Επειδή ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου είναι υψηλότερος όταν τα αντιψυχωσικά φάρμακα λαμβάνονται ακανόνιστα ή διακόπτονται, είναι σημαντικό τα άτομα με σχιζοφρένεια να ακολουθούν ένα σχέδιο θεραπείας που αναπτύσσεται σε συνεργασία με τους γιατρούς τους και με τις οικογένειές τους. Το σχέδιο θεραπείας θα περιλαμβάνει τη λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου στο σωστό ποσό και στις συνιστώμενες ώρες, παρακολούθηση επαφών παρακολούθησης και ακολουθώντας άλλες συστάσεις θεραπείας.

Τα άτομα με σχιζοφρένεια συχνά δεν πιστεύουν ότι είναι άρρωστα ή ότι χρειάζονται θεραπεία. Άλλα πιθανά πράγματα που μπορεί να επηρεάσουν το σχέδιο θεραπείας είναι οι παρενέργειες από τα φάρμακα, η κατάχρηση ουσιών, η αρνητική στάση απέναντι στον πάσχοντα από σχιζοφρένεια ή η θεραπεία από οικογένειες και φίλους ή ακόμη και μη ρεαλιστικές προσδοκίες. Όταν υπάρχουν, αυτά τα ζητήματα πρέπει να αναγνωριστούν και να αντιμετωπιστούν ώστε η θεραπεία να είναι επιτυχής.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές των αντιψυχωσικών φαρμάκων;

Παρόλο που τα αντιψυχωσικά μπορεί να βοηθήσουν πολύ στη μείωση των συμπτωμάτων της ψύχωσης, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος παρενεργειών - μερικές από τις οποίες μπορεί να είναι δυσάρεστες ή απειλητικές για τη ζωή. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν καταστολή, ξηροστομία και δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν μη φυσιολογικές κινήσεις μυών (ακαμψία, δυσκαμψία, επιβραδύνσεις, τρόμο ή ανησυχία). Αυτές οι παρενέργειες που σχετίζονται με την κίνηση οφείλονται στα αντιψυχωτικά που παρεμποδίζουν την ντοπαμίνη στις περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση (οι εξωπυραμιδικές οδούς). Οι εξωπυραμιδικές παρενέργειες (EPSE) μπορεί να μοιάζουν με τη νόσο του Parkinson, η οποία προκαλείται από την απώλεια των νευρώνων που παράγουν ντοπαμίνη σε μια σχετική περιοχή του εγκεφάλου, το substantia nigra. Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν ή να σταματήσουν με την αλλαγή των αντιψυχωτικών φαρμάκων ή με την προσθήκη άλλου φαρμάκου για τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Μια λιγότερο συχνή αλλά σοβαρή περιπλοκή σχετική με την κίνηση των αντιψυχωσικών ονομάζεται όψιμη δυσκινησία (TD). Η όψιμη δυσκινησία είναι μια καθυστερημένη παρενέργεια που προκύπτει μετά τη λήψη αντιψυχωσικών για τουλάχιστον μήνες, αλλά συχνά μόνο μετά από πολλά χρόνια ή δεκαετίες θεραπείας. Στην TD, οι μη φυσιολογικές κινήσεις μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν κινήσεις του προσώπου ή τικ και, σε αντίθεση με το EPSE, η TD μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη.

Τα νεότερα αντιψυχωσικά φάρμακα έχουν πολύ μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών κινητήρα (συμπεριλαμβανομένων και των EPSS και TD). Ωστόσο, τα άτυπα αντιψυχωσικά έχουν βρεθεί ότι επηρεάζουν το μεταβολισμό και μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο αύξησης του σωματικού βάρους, ανάπτυξης σακχαρώδους διαβήτη ή αυξημένων επιπέδων λιπιδίων (τριγλυκερίδια ή / και χοληστερόλη). Για να αντιμετωπιστεί το κέρδος βάρους, οι ιατροί που συνταγογραφούν συχνά συμβουλεύουν τους ασθενείς τους με σχιζοφρένεια σχετικά με τη διατροφή και την άσκηση.

Περιστασιακά, ένας γιατρός θα συστήσει την προσθήκη ενός φαρμάκου για διαβήτη, όπως η μετφορμίνη, για να βοηθήσει στην αντιστροφή αυτών των μεταβολικών επιπλοκών.

Μια σπάνια, αλλά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που προκύπτει από τη χρήση αντιψυχωσικών φαρμάκων είναι το νευροληπτικό κακόηθες σύνδρομο (NMS). Περιλαμβάνει ακραία δυσκαμψία μυών, εφίδρωση, σιελόρροια, πυρετό και ασταθή αρτηριακή πίεση και παλμό. Εάν υπάρχει υποψία, πρέπει να αντιμετωπιστεί ως έκτακτη ανάγκη.

Τα άτομα που παίρνουν αντιψυχωσικά φάρμακα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τους γιατρούς τους για να παρακολουθούν τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και μπορεί να χρειαστεί να διενεργήσουν εξετάσεις αίματος και φυσικές εξετάσεις για να τους ελέγξουν.

Τι είναι άλλες θεραπείες για τη σχιζοφρένεια;

Ψυχοκοινωνικές Θεραπείες

Παρά την επιτυχημένη αντιψυχωτική αγωγή, πολλοί ασθενείς με σχιζοφρένεια δυσκολεύονται με κίνητρα, καθημερινές δραστηριότητες, σχέσεις και επικοινωνιακές δεξιότητες. Επίσης, δεδομένου ότι η ασθένεια αρχίζει συνήθως κατά τα κρίσιμα χρόνια για την εκπαίδευση και την επαγγελματική κατάρτιση, αυτοί οι ασθενείς δεν έχουν κοινωνικές και εργασιακές δεξιότητες και εμπειρία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ψυχοκοινωνικές θεραπείες βοηθούν τις περισσότερες και έχουν αναπτυχθεί πολλές χρήσιμες θεραπευτικές προσεγγίσεις για να βοηθήσουν τους ανθρώπους που υποφέρουν από σχιζοφρένεια.

• Ατομική ψυχοθεραπεία: Αυτό περιλαμβάνει τακτικές συνεδρίες μεταξύ μόνο του ασθενούς και ενός θεραπευτή επικεντρωμένου σε παρελθόντα ή τρέχοντα προβλήματα, σκέψεις, συναισθήματα ή σχέσεις. Έτσι, μέσω επαφής με εκπαιδευμένο επαγγελματία, οι άνθρωποι με σχιζοφρένεια καταφέρνουν να κατανοήσουν περισσότερα για την ασθένεια, να μάθουν για τον εαυτό τους και να αντιμετωπίσουν καλύτερα τα προβλήματα της καθημερινής τους ζωής. Γίνονται καλύτερα σε θέση να διαφοροποιήσουν το τι είναι πραγματικό και, αντίθετα, αυτό που δεν είναι και μπορεί να αποκτήσει επωφελείς δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων.
• Υποβοηθούμενη από την πλαστικότητα νοητική αποκατάσταση (PACR): Τα γνωστικά προβλήματα που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια μπορεί να βελτιωθούν με την τακτική χρήση δραστηριοτήτων κατάρτισης του εγκεφάλου. Το PACR γενικά χρησιμοποιεί παιχνίδια και καθήκοντα με βάση τον υπολογιστή για να προάγει την πλαστικότητα - ή αλλαγές στις συνδέσεις και τη δραστηριότητα του εγκεφάλου - που μπορεί να βελτιώσουν τη γνωστική λειτουργία. Τα πρώτα αποτελέσματα είναι ελπιδοφόρα, αλλά η προσέγγιση δεν είναι ακόμη ευρέως αποδεκτή ή χρησιμοποιείται.
• Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία: Αυτός ο τύπος ψυχοθεραπείας εντοπίζει προβληματικά μοντέλα σκέψης και συμπεριφοράς και ο θεραπευτής και ο πελάτης δημιουργούν στρατηγικές για να τις τροποποιήσουν. Αυτός ο τύπος θεραπείας έχει προσαρμοστεί στη θεραπεία της σχιζοφρένειας προκαλώντας ψυχωσικές σκέψεις, όπως παραληρητικές πεποιθήσεις.
• Αποκατάσταση: Η αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει επαγγελματική και επαγγελματική συμβουλευτική, επίλυση προβλημάτων, εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων και εκπαίδευση στη διαχείριση χρημάτων. Έτσι, οι ασθενείς μαθαίνουν τις δεξιότητες που απαιτούνται για την επιτυχή επανένταξή τους στην κοινότητα τους μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο.
• Οικογενειακή εκπαίδευση: Η έρευνα έχει δείξει με συνέπεια ότι τα άτομα με σχιζοφρένεια που έχουν εμπλακεί σε οικογένειες έχουν καλύτερη πρόγνωση από όσους μάχονται μόνο την πάθηση. Στο μέτρο του δυνατού, όλα τα μέλη της οικογένειας πρέπει να συμμετέχουν στη φροντίδα του αγαπημένου σας προσώπου.
• Το ACT μπορεί να είναι γνωστό ως πρόγραμμα κοινοτικής υποστήριξης: Τα προγράμματα αυτά έχουν σχεδιαστεί για να συνεργάζονται με άτομα με σχιζοφρένεια και άλλες χρόνιες και σοβαρές ψυχικές ασθένειες στην κοινότητα και να παρέχουν υποστήριξη για να τους επιτρέπουν να λειτουργούν με επιτυχία τόσο πολύ την ανεξαρτησία και τη μείωση της νοσηλείας. Οι μεμονωμένοι διαχειριστές των περιπτώσεων θα βοηθήσουν σε μια σειρά δραστηριοτήτων από τις αγορές και τις ιατρικές επισκέψεις για τη διαχείριση των καθημερινών φαρμάκων και των οικονομικών.
• Ομάδες αυτοβοήθειας: Η εξωτερική υποστήριξη των μελών της οικογένειας των ατόμων με σχιζοφρένεια είναι απαραίτητη και επιθυμητή. Η Εθνική Συμμαχία για τους Πνευματικά Ασθενούς (NAMI) είναι μια εις βάθος πηγή. Αυτή η οργάνωση προσφοράς παρέχει πληροφορίες σχετικά με όλες τις θεραπείες για τη σχιζοφρένεια, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας στο σπίτι.

Όταν είναι απαραίτητη η παρακολούθηση για άτομα με σχιζοφρένεια;

Η παρακολούθηση μετά από μια αρχική παραμονή στο νοσοκομείο είναι απολύτως απαραίτητη αν το άτομο με σχιζοφρένεια συνεχίζει να βελτιώνεται και να αναρρώνει. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνετε οποιαδήποτε φάρμακα όπως συνταγογραφήσατε και να πάτε σε συνεδρίες θεραπείας.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τη σχιζοφρένεια;

Δεν είναι αρκετά γνωστό, μέχρι στιγμής, για τα αίτια της σχιζοφρένειας να καθορίσουν πρακτικά προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, η έρευνα στον τομέα αυτό είναι πολύ δραστήρια και ίσως να είναι δυνατόν να προσφέρουμε κάποιες χρήσιμες προτάσεις σχετικά με την πρόληψη στο μη απομακρυσμένο μέλλον. Παραδείγματα προόδου προς τον σκοπό αυτό περιλαμβάνουν την πρόληψη και την καθυστέρηση της εξέλιξης των ατόμων που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης ψύχωσης για να έχουν αυτά τα συμπτώματα. Τα άτομα υψηλού κινδύνου συνήθως ορίζονται ως άτομα με πολλαπλά μέλη της οικογένειας με σχιζοφρένεια. Δεν είναι σαφές εάν η έναρξη αντιψυχωσικών φαρμάκων πριν από ένα πρώτο πλήρες ψυχωτικό διάλειμμα είναι είτε αποτελεσματική στην πρόληψη ενός διαλείμματος είτε εάν είναι ασφαλές. Έχουν γίνει επίσης πρόοδοι στην παρέμβαση νωρίς όταν τα άτομα αναπτύσσουν ψυχωτικά συμπτώματα. Έχει αποδειχθεί ότι η θεραπεία νωρίς μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες μιας καλής ανάκαμψης και μιας μακροχρόνιας λειτουργίας. Παραμένει δύσκολο να εντοπιστούν τα πρώτα ή πρόδρομα συμπτώματα που εμφανίζονται ακόμη και πριν από ένα πρώτο διάλειμμα. Η συνεχιζόμενη έρευνα εξετάζει τους καλύτερους τρόπους για τον εντοπισμό των προδρομικών συμπτωμάτων και τι είδους παρέμβαση θα είναι πιο επιτυχημένη.

Ποια είναι η πρόγνωση της σχιζοφρένειας;

Αυτή είναι μια εποχή ελπίδας για άτομα με σχιζοφρένεια. Τα νέα αντιψυχωσικά βρίσκονται υπό έρευνα και η εγκεφαλική έρευνα προχωρά προς την κατανόηση των μοριακών και νευρωνικών βάσεων της ασθένειας. Σήμερα, η σχιζοφρένεια δεν μπορεί να θεραπευθεί αλλά οι προοπτικές για τους ανθρώπους που πάσχουν από αυτή την ασθένεια βελτιώνονται συνεχώς. Εδώ είναι μερικά προγνωστικά για το αποτέλεσμα που αξίζει να αναφερθεί:

• Πόσο καλά λειτουργεί το άτομο με σχιζοφρένεια στην κοινωνία και στην εργασία πριν από την έναρξη της ψυχικής ασθένειας θα είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό του μακροπρόθεσμου αποτελέσματος.
• Ο χρόνος που λήγει από την εμφάνιση των συμπτωμάτων στη διάγνωση και τη θεραπεία μπορεί συχνά να βοηθήσει στην πρόβλεψη του αποτελέσματος. Όσο πιο σύντομα κάποιος αντιμετωπίζεται για σχιζοφρένεια μόλις αρχίσουν τα συμπτώματα, τόσο καλύτερη είναι η συνολική πιθανότητα βελτίωσης και ανάκαμψης. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, ο μέσος χρόνος μεταξύ της εμφάνισης της ψύχωσης και της πρώτης θεραπείας είναι έξι έως επτά χρόνια.
• Η σχιζοφρένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας πολλαπλές μεθόδους, όπως φαρμακευτική αγωγή, ψυχοθεραπεία και συμπεριφορική θεραπεία. Οι ψυχίατροι, οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης, οι ψυχολόγοι, οι κοινωνικοί λειτουργοί και άλλοι επαγγελματίες της ψυχικής υγείας έχουν ζωτική σημασία για να βοηθήσουν τους ανθρώπους με σχιζοφρένεια και τις οικογένειές τους να διερευνήσουν διαθέσιμους πόρους που οδηγούν σε πλήρη θεραπεία. Πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια ανακάμπτουν μέχρι το σημείο της ζωής να λειτουργούν και να επιβραβεύουν τη ζωή τους στις κοινότητές τους.

Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης ή σύμβουλοι για άτομα με σχιζοφρένεια;

Η εξωτερική υποστήριξη των μελών της οικογένειας των ατόμων με σχιζοφρένεια είναι απαραίτητη και επιθυμητή. Η Εθνική Συμμαχία για τους Πνευματικά Ασθενούς (NAMI) είναι μια εις βάθος πηγή. Αυτή η οργάνωση προσφοράς παρέχει πληροφορίες σχετικά με όλες τις θεραπείες για τη σχιζοφρένεια, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας στο σπίτι.

Ένας άλλος οργανισμός που μπορεί να είναι χρήσιμος τόσο για τους ανθρώπους με σχιζοφρένεια όσο και για τις οικογένειές τους είναι η Εθνική Ένωση Ψυχικής Υγείας ή ένα από τα κρατικά ή νομαρχιακά κεφάλαια της.

Πού μπορούν οι άνθρωποι να αποκτήσουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη σχιζοφρένεια;

Εθνική Συμμαχία για τους Ψυχικά Ψυχρούς (NAMI)

Εθνικά Ινστιτούτα Ψυχικής Υγείας (NIMH)