Ζωικά απειλητικά δερματικά εξανθήματα: συμπτώματα, τύποι, κνησμός και γεγονότα

Απειλητικές για τη ζωή γεγονότα του δέρματος

Η εξάνθημα είναι ένας μη ειδικός όρος που αναφέρεται σε οποιαδήποτε ορατή φλεγμονή του δέρματος. Τα περισσότερα εξανθήματα δεν είναι επικίνδυνα και αυτοπεριορίζονται. Τα απειλητικά για τη ζωή δερματικά εξανθήματα είναι σπάνια, αλλά όταν συμβαίνουν, η ιατρική βοήθεια είναι απολύτως απαραίτητη.

Δυνητικά απειλητικές για τη ζωή διαταραχές που έχουν δερματικό εξάνθημα ως πρωτεύον σημείο είναι

1. pemphigus vulgaris (Ρν),
2. (TEN), επίσης γνωστή ως σύνδρομο Stevens-Johnson (SJS) ή πολύμορφο ερύθημα (ΜΕ),
3. εξάνθημα φαρμάκων με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα (DRESS)
4. το σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS),
5. μηνιγγιτιδοκοκκία,
6. Rocky Mountain βιαστικό πυρετό, και
7. νεκρωτική γαστρεντερίτιδα.

Αυτές οι καταστάσεις προκαλούν ένα εξάνθημα που μπορεί να περιλαμβάνει μεγάλα τμήματα της επιφάνειας του δέρματος. Συνήθως, υπάρχουν διάφορα άλλα σημαντικά συμπτώματα και συμπτώματα που συνοδεύουν το εξάνθημα και βοηθούν στη διάκριση της αιτίας.

Ποιες είναι οι αιτίες των απειλητικών για τη ζωή δερματικών εξανθημάτων;

Το Pemphigus vulgaris είναι μια αυτοάνοση ασθένεια του δέρματος που εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού είναι κακώς κατευθυνόμενο και παράγει αντισώματα κατευθυνόμενα σε μια πρωτεΐνη ζωτικής σημασίας για τη σύνδεση των επιδερμικών κυττάρων. Η τοξική επιδερμική νεκρόλυση και το σύνδρομο DRESS είναι αντιδράσεις υπερευαισθησίας, τις περισσότερες φορές στα φάρμακα. Η μηνιγγιτιδοκοκκία, ο πυρετός του Rocky Mountain και η νεκρωτική φλεγμονή οφείλονται σε λοίμωξη.

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • Το PV είναι μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος (αυτοάνοση διαταραχή). Όπως σε όλες τις αυτοάνοσες διαταραχές, το φυσικό ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος αναγνωρίζει λανθασμένα τις πρωτεΐνες στο δέρμα ως ξένες, παράγοντας αντισώματα για να επιτεθεί στον ξένο εισβολέα.
  • Στον ΦΒ, ο στόχος αυτών των αντισωμάτων είναι μια πρωτεΐνη που ονομάζεται δεσμογελίνη 3, η οποία αποτελεί μέρος μιας δομής που ονομάζεται υποζώωμα. Τα δεσμοσώματα είναι υπεύθυνα για τη συγκράτηση των επιδερμικών κυττάρων.
  • Ορισμένα φάρμακα έχουν συνδεθεί με την ανάπτυξη ΦΒ, συμπεριλαμβανομένης της D-πενικιλλαμίνης (Cuprimine, Depen), της καπτοπρίλης (Capoten), της εναλαπρίλης (Vasotec), της πενικιλίνης, της ιντερλευκίνης 2, της νιφεδιπίνης (Adalat CC, Procardia, Procardia XL) και της ριφαμπικίνης Rifadin).
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση (ΔΕΔ)
  • Η ακριβής αιτία των ΔΕΔ είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι είναι μια σοβαρή μορφή αλλεργικής αντίδρασης σε ορισμένα φάρμακα ή λοιμώξεις.
  • Τα αντιβιοτικά, συνήθως περιέχοντα σουλφάρα και τα αντιβιοτικά που περιέχουν πενικιλίνη, και τα φάρμακα που χορηγούνται για επιληπτικές κρίσεις (φαινυτοΐνη, φαινοβαρβιτάλη, καρβαμαζεπίνη και λαμοτριγίνη) έχουν συνδεθεί με τα ΔΕΔ, όπως και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
  • Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν ιογενείς λοιμώξεις με ηπατίτιδα, απλό έρπη, Epstein-Barr, κυτταρομεγαλοϊό και ιούς της γρίπης. βακτηριακές λοιμώξεις με στρεπτοκοκκικό και φυματιώδη βακτήρια. εμβολιασμό, ιδιαίτερα με τον εμβολιασμό κατά της ευλογιάς · και τους καρκίνους.
  • Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV, όπως οι αναστολείς πρωτεάσης (PI) (atazanavir), οι αναστολείς νουκλεοσιδίων ανάστροφης μεταγραφάσης (efavirenz) και οι μη νουκλεοσιδικοί αναστολείς ανάστροφης μεταγραφάσης (NNRTI) (αβακαβίρη, nevirapine).
• Το σύνδρομο DRESS είναι ένα αρκτικόλεξο για το εξάνθημα φαρμάκων με ηωσινοφιλία και συστηματικά συμπτώματα.
  • Πρόκειται για μια σοβαρή μορφή έκρηξης φαρμάκων που μπορεί να ξεκινήσει δύο έως έξι εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Συχνές αιτίες είναι τα αντισπασμωδικά, δηλαδή η φαινυτοΐνη, η φαινοβαρβιτόνη, η καρβαμαζεπίνη και η λαμοτριγίνη. Άλλα φάρμακα που ενοχοποιούνται περιλαμβάνουν δαψόνη, σουλφοναμίδια, αλλοπουρινόλη, μινοκυκλίνη, τερμπίνα, αζαθειοπρίνη, καπτοπρίλη, νεβιραπίνη, αβακαβίρη και σουλφασαλαζίνη.
• Σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS)
  • Το TSS προκαλείται από υποκείμενη μόλυνση με ορισμένα στελέχη βακτηρίων Staphylococcus .
  • Οι βακτηριακές τοξίνες απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος προκαλώντας διάχυτη βλάβη οργάνων.
  • Το TSS έγινε ζήτημα δημόσιας υγείας στη δεκαετία του 1970 με την εισαγωγή υπερ-απορροφητικών ταμπόν. Αυτά τα ταμπόν ενήργησαν ως ξένο σώμα για να στηρίξουν την βακτηριακή ανάπτυξη των βακτηρίων Staphylococcus .
  • Άλλες λοιμώξεις που μπορεί να οδηγήσουν σε TSS περιλαμβάνουν επιφανειακές λοιμώξεις του δέρματος, λοιμώξεις από χειρουργικές πληγές, λοιμώξεις μετά την παράδοση ενός μωρού ή μολυσμένες ρινικές συσκευασίες μετά από ρινική επέμβαση ή ρινορραγίες.
• Η μηνιγγιτιδοκοκκία είναι μια λοίμωξη αίματος (σηψαιμία) που προκαλείται από μηνιγγίτιδα Neisseria . Αυτή η μόλυνση είναι πιο συχνή στους νεαρούς ενήλικες και μπορεί επίσης να επηρεάσει τη μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Λαμβάνεται με βήχα, φτάρνισμα ή μολυσμένες επιφάνειες. Ο εμβολιασμός μπορεί να αποτρέψει τη μηνιγγοκοκκαιμία.
• Το Rocky Mountain εντοπισμένο πυρετό είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από ένα μικρό μικροοργανισμό που ονομάζεται Rickettsia και μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω του δαγκώματος ενός σκληρού κελύφους.
• Η νεκρωτική φλεγμονή είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που εντοπίζεται συχνότερα σε ένα άκρο και οφείλεται στην εξαιρετικά ταχεία διείσδυση της λοίμωξης στους βαθύτερους ιστούς και την κυκλοφορία του αίματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια των απειλητικών για τη ζωή δερματικών εξανθημάτων;

• Pemphigus vulgaris (PV)
  • Το PV συμβαίνει συχνότερα σε ενήλικες ηλικίας 40-60 ετών, αλλά βρέθηκε σε παιδιά ηλικίας μικρότερης των 3 ετών και σε ενήλικες ηλικίας έως 89 ετών.
  • Το PV επηρεάζει τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες εξίσου.
  • Οι οδυνηρές κυψέλες που βρίσκονται στο φωτοβολταϊκό περιβάλλον είναι ακανόνιστα διαμορφωμένες, αυξημένες αλλοιώσεις του δέρματος, συνήθως περισσότερο από ½ ιντσών.
  • Οι κυψέλες μπορούν να σχηματιστούν είτε σε φυσιολογικό δέρμα.
  • Οι βλάβες συνήθως αρχίζουν στο στόμα και μπορεί να βρεθούν στα χείλη, τη γλώσσα, το λαιμό και το εσωτερικό των μάγουλων.
  • Οι φουσκάλες στο στόμα κάνουν το πόσιμο και το φαγητό δύσκολο.
  • Οι κυψέλες στη συνέχεια εξαπλώνονται στο κεφάλι, το πρόσωπο και τις μασχάλες πριν μετακινηθούν στο υπόλοιπο σώμα.
  • Καθώς σχηματίζονται, οι κυψέλες αρχικά είναι τεταμένες και γεμίζουν με καθαρό υγρό.
  • Αν πιέσετε το δέρμα δίπλα σε μια κυψέλη, η κυψέλη είτε θα επεκταθεί είτε θα σχηματιστεί μια νέα φουσκάλα.
  • Μετά από δύο έως τρεις ημέρες, οι φλύκταινες χαλαρώνουν και το υγρό μέσα στην κυψέλη γίνεται θολό.
  • Σε αυτό το στάδιο, οι φλύκταινες σπάσουν εύκολα, αφήνοντας μια πολύ οδυνηρή περιοχή από ακατέργαστο δέρμα κάτω από αυτό που γρήγορα κρούστα πάνω.
  • Αυτές οι ανοικτές πληγές είναι πολύ ευαίσθητες σε λοίμωξη.
  • Επειδή οι κυψέλες μπορούν να καλύψουν ένα μεγάλο μέρος της επιφάνειας του σώματος, η λοίμωξη μπορεί να είναι σοβαρή και να εξαπλωθεί εύκολα στο αίμα.
  • Αν δεν αντιμετωπιστούν, αυτές οι σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο.
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση (ΔΕΔ)
  • Τα ΔΔΠ εμφανίζονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά είναι συχνότερα μεταξύ των ατόμων ηλικίας 20-40 ετών.
  • Τα ΔΕΔ επηρεάζουν τους άνδρες δύο φορές τόσο συχνά όσο οι γυναίκες.
  • Τα πρώιμα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, πόνους στους μύες και στις αρθρώσεις, γενικευμένη κόπωση και κνησμό ή αίσθημα καύσου στο δέρμα.
  • Το εξάνθημα των ΔΕΝ αρχίζει στις βλεννογόνες μεμβράνες, συνήθως στο στόμα και στα μάτια, και μπορεί να περιλαμβάνει και άλλες βλεννογόνες μεμβράνες σε σοβαρές περιπτώσεις.
  • Στη συνέχεια αναπτύσσονται οι αλλοιώσεις του δέρματος που είναι κοινές στα ΔΕΔ. Αυτές οι βλάβες ονομάζονται συχνά "βλάβες στόχου" επειδή έχουν ένα λευκό, μπλε ή μοβ κέντρο που περιβάλλεται από έναν κύκλο κόκκινο.
  • Αυτές οι βλάβες αρχίζουν ως κοκκινισμένες κηλίδες περίπου 1 ίντσα γύρω και συνήθως εμφανίζονται σε συστάδες.
  • Αν και το εξάνθημα μπορεί να ξεκινήσει οπουδήποτε στο σώμα, συνήθως περιλαμβάνει τα πόδια, τα χέρια και το μπροστινό μέρος των ποδιών και των βραχιόνων πιο συχνά από το στήθος, την κοιλιά ή την πλάτη.
  • Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως και στις δύο πλευρές του σώματος.
  • Οι κυψέλες στη συνέχεια σχηματίζονται στα κέντρα των αλλοιώσεων και μπορεί να φαγώσουν ή να είναι επώδυνες.
  • Οι αλλοιώσεις στόχων εμφανίζονται συνήθως σε διαδοχικές καλλιέργειες πάνω στο σώμα και συνενώνονται, σχηματίζοντας πλάκες που επηρεάζουν μεγάλα τμήματα του δέρματος.
  • Η εμφάνιση μπορεί να είναι σαν ένα "έγκαυμα".

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια άλλων απειλητικών για τη ζωή δερματικών εξανθημάτων;

• Σύνδρομο τοξικού σοκ (TSS)
  • Το TSS εμφανίζεται σε εφήβους σε νέους ενήλικες ηλικίας 15-34 ετών.
  • Τα δύο τρίτα των ατόμων με TSS είναι ηλικίας κάτω των 25 ετών.
  • Τέσσερις στους πέντε είναι γυναίκες.
  • Τα συμπτώματα ξεκινούν μέχρι δύο ημέρες πριν από την εμφάνιση δερματικού εξανθήματος και περιλαμβάνουν πυρετό μεγαλύτερο από 102 F, πονόλαιμο, πονοκέφαλο, κόπωση, ναυτία, έμετο και διάρροια.
  • Το TSS μπορεί να περιλαμβάνει τις βλεννογόνες με κόκκινα, ερεθισμένα μάτια και μια ογκώδη-κόκκινη γλώσσα.
  • Ζάλη ή αίσθημα ζάλης όταν στέκεται είναι επίσης κοινό.
  • Οι αρθρώσεις και τα βλέφαρα μπορεί επίσης να διογκωθούν.
  • Ένα διάχυτο κόκκινο εξάνθημα εμφανίζεται γρήγορα και μπορεί να καλύψει το μεγαλύτερο μέρος ή το σύνολο του σώματος.
  • Εάν πιέσετε τα κόκκινα σημεία του δέρματος, το δέρμα θα λεμφύνει ή θα γίνει λευκό. Η απελευθέρωση της πίεσης θα προκαλέσει την ερυθρότητα να επιστρέψει.
  • Το δέρμα παραμένει επίπεδη χωρίς ανυψωμένες περιοχές, προσκρούσεις ή φουσκάλες.
  • Άλλα συστήματα οργάνων επηρεάζονται επίσης από το TSS και το TSS μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική, ηπατική, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Ο εγκέφαλος μπορεί επίσης να εμπλέκεται οδηγώντας σε σύγχυση ή αποπροσανατολισμό.
  • Σοκ παρουσιάζεται όταν το καρδιαγγειακό σύστημα αδυνατεί να διατηρήσει την αρτηριακή πίεση, οδηγώντας σε ζάλη ή ζάλη όταν στέκεται.
  • Το εξάνθημα συνήθως εξαφανίζεται σε περίπου τρεις έως πέντε ημέρες.
  • Κατά την ανάκαμψη, μετά την εξάντληση, το δέρμα στις παλάμες των χεριών και τα πέλματα των ποδιών αρχίζει να ξεφλουδίζει και να ξεφλουδίζει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα νύχια, τα νύχια και τα μαλλιά μπορεί να πέσουν έξω. Άλλες περιοχές του δέρματος μπορεί επίσης να αρχίσουν να ξεφλουδίζουν και να ξεφλουδίσουν.
• Μηνινοκοκκαιμία
  • Μέσα σε δύο εβδομάδες από την έκθεση, οι ασθενείς αρρωσταίνουν έντονα με πυρετό, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων και ένα πορφυρό μη ζελατίσιμο (χειροκίνητο πίεσης) εξάνθημα (purpura) που συχνά επηρεάζει τα άκρα. Το εξάνθημα αντιπροσωπεύει αίμα που έχει διαρρεύσει από μικρά αγγεία στο δέρμα.
• Rocky Mountain βιαστικό πυρετό
  • Συνήθως, υπάρχει πυρετός και κεφαλαλγία, σοβαροί μύες και κεφαλαλγία τρεις έως 12 ημέρες μετά το δάγκωμα ενός μολυσμένου κνησμού. Ένα εξάνθημα, το οποίο συνήθως αρχίζει στα άκρα και προχωράει στην εμπλοκή του κορμού, αναπτύσσεται με πλειοψηφία σε εκείνους που προσβάλλονται μέσα σε δύο έως τέσσερις ημέρες μετά την εμφάνιση πυρετού.
  • Το εξάνθημα εμφανίζεται ως ροζ προσκρούσεις, αλλά μέσα σε μερικές ημέρες, εμφανίζονται πολλές κοκκινωπό κουκίδες από διαρροές αίματος από τριχοειδή αγγεία στο δέρμα.
• Νεκρωτική γαστρεντερίτιδα
  • Η νεκρωτική γαστρεντερίτιδα είναι μια λοίμωξη που ξεκινά από ένα σημείο ασήμαντου ή ακόμη και μη εμφανίσιμου τραύματος ή σε μια χειρουργική τομή. Η αρχική βλάβη μπορεί να εμφανιστεί μόνο ως περιοχή με ήπιο ερύθημα αλλά παρουσιάζει ταχεία εξέλιξη στις επόμενες 24-72 ώρες. Η φλεγμονή γίνεται πιο έντονη και εκτεταμένη, το δέρμα γίνεται νωθρό και έπειτα πορφυρό και εμφανίζονται σφαίρες που περιέχουν κίτρινο ή αιμορραγικό υγρό. Υπάρχει έντονος πόνος που συνδέεται με πυρετό. Αυτό μπορεί να απαιτήσει επιθετικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων των χειρουργικών επεμβάσεων.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για μια εξάνθημα;

Πρέπει να αναγνωρίσετε αυτές τις απειλητικές για τη ζωή εξανθήματα του δέρματος νωρίς για να πάρετε την κατάλληλη προσοχή γρήγορα. Επικοινωνήστε με το γιατρό εάν τα συμπτώματά σας περιλαμβάνουν κάποιο από τα παρακάτω:

• Εξάνθημα
  • Οποιοδήποτε εξάνθημα που ξαφνικά ξεκινά και καλύπτει ένα μεγάλο μέρος του σώματος
  • Κάθε εξάνθημα που εμφανίζεται λίγο μετά την έναρξη μιας νέας φαρμακευτικής αγωγής
  • Οποιοδήποτε εξάνθημα που σχετίζεται με σοβαρή φλεγμονώδη ασθένεια που μοιάζει με γρίπη
• Πόνοι στο στόμα: Οποιεσδήποτε πληγές στο στόμα που δυσκολεύουν να πίνουν καθαρά υγρά
• Κόκκινα μάτια: Κάθε ξαφνική εμφάνιση κόκκινων, φλεγμονωδών οφθαλμών, συνοδευόμενη από εξάνθημα ή άλλη ασθένεια
• Ζάλη ή ζάλη όταν στέκεται

Θα πρέπει να πάτε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα ή συμπτώματα:

• Εξανθήματα που αρχίζουν να φουσκώνουν σε μεγάλα τμήματα της επιφάνειας του σώματος ή όταν αρχίζουν να ξεφλουδίζουν μεγάλα τμήματα του δέρματος
• Εξανθήματα που είναι μοβ έως κόκκινο, που μοιάζουν με μώλωπες και σχετίζονται με μια εμπύρετη ασθένεια
• Λεύκανση ή διάλυση
• Οποιεσδήποτε πληγές στο στόμα είναι πολύ επώδυνες για να πιουν ακόμη και μικρές γουλιές υγρών

Τι δοκιμές χρησιμοποιούν οι γιατροί για να εντοπίσουν τα απειλητικά για τη ζωή δερματικά εξανθήματα;

Πολλές από αυτές τις διαταραχές είναι δύσκολο να εντοπιστούν στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Οι εξετάσεις αίματος, οι βιοψίες του δέρματος και η κλινική παρουσίαση παίζουν έναν παράγοντα στη διάγνωση κάθε διαταραχής. Οι γιατροί συνήθως ξεκινούν τη θεραπεία με βάση τα συμπτώματα και την υποψία μιας από αυτές τις διαταραχές και δεν μπορούν να κάνουν μια τελική διάγνωση παρά μόνο μετά την ολοκλήρωση των εξετάσεων.

• Μια βιοψία δέρματος λαμβάνεται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο που έχει σχεδιαστεί για να "βγάλει" ένα μικρό στρογγυλό δείγμα δέρματος.
  • Τα δείγματα βιοψίας αφαιρούνται είτε από φυσιολογικό δέρμα κοντά στο εξάνθημα είτε σε περιοχή ερυθρότητας που δεν έχει ακόμη blistered.
  • Εάν οι βιοψίες του δέρματος αφαιρούνται από τις περιοχές με φλύκταινες, συνήθως λαμβάνονται μόνο από το δέρμα που σχηματίζει την οροφή της κυψέλης.
• Οι εξετάσεις αίματος αποστέλλονται για ανάλυση για να ελεγχθούν τα συγκεκριμένα αντισώματα που παράγονται από το φυσικό ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος.
• Pemphigus vulgaris
  • Δείχνουν δείγματα βιοψίας δέρματος του δέρματος που σχηματίζουν φουσκάλες και κανονικό δέρμα δίπλα στις περιοχές φουσκώματος.
  • Τα δείγματα βάφονται για να ανιχνεύσουν τα αντισώματα που έχουν επιτεθεί στις πρωτεΐνες που συγκρατούν τα εξωτερικά στρώματα του δέρματος.
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση
  • Η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση τα συμπτώματα του εξανθήματος που χαρακτηρίζει το ΔΕΝ, τη συμμετοχή των βλεννογόνων και τη χρήση φαρμάκων που είναι γνωστό ότι προκαλούν αυτή την ασθένεια. Ένα ιστορικό λήψης φαρμάκων που σχετίζονται με το SJS δεν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση. Ένα ιστορικό μιας πρόσφατης ιογενούς μόλυνσης μπορεί να είναι χρήσιμο για τη διάγνωση. Σε ορισμένα άτομα, όμως, δεν υπάρχει λόγος για την ανάπτυξη των ΔΕΔ, με αποτέλεσμα πολλούς ασθενείς για τους οποίους η αιτία είναι χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία (που ονομάζεται ιδιοπαθής).
  • Η βιοψία του δέρματος μπορεί επίσης να διευκολύνει τη διάγνωση.
  • Τα ΔΕΔ θεωρούνται πιο σοβαρή μορφή SJS.
  • Η διάγνωση γίνεται βάσει σημείων και συμπτωμάτων ενός εξανθήματος που χαρακτηρίζει το ΔΕΝ, την εμπλοκή των βλεννογόνων και τη χρήση φαρμάκων που είναι γνωστό ότι προκαλούν αυτήν την ασθένεια. Όπως και το SJS, ένα ιστορικό λήψης φαρμάκων που συνδέονται με ΔΕΔ δεν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση.
  • Τα αποτελέσματα της βιοψίας δέρματος δείχνουν ότι ολόκληρο το εξωτερικό στρώμα του δέρματος έχει διαχωριστεί από το υπόλοιπο δέρμα.
• Σύνδρομο τοξικού σοκ
  • Η διάγνωση του TSS βασίζεται στα ακόλουθα συμπτώματα: πυρετό μεγαλύτερο από 102 F, διάχυτο ερυθρό εξάνθημα, συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 90 ή λιποθυμία κατά την παραμονή και καμία ένδειξη για άλλη νόσο που μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματα.
  • Η διάγνωση TSS απαιτεί επίσης τη συμμετοχή τριών ή περισσοτέρων άλλων συστημάτων οργάνων όπως αποδεικνύεται από τα ακόλουθα:
    • Έμετος ή διάρροια
    • Πόνος στους μυς ή εξέταση αίματος που δείχνει επίπεδα ενζύμων σύμφωνα με την κατανομή των μυών
    • Φλεγμονή του στόματος, του λαιμού, του κόλπου ή των οφθαλμών
    • Έλεγχος αίματος που δείχνει ενδείξεις δυσλειτουργίας των νεφρών ή του ήπατος
    • Αποπροσανατολισμός ή σύγχυση
    • Συγκοπή
    • Αναπνευστική ανεπάρκεια
• Μηνινοκοκκαιμία
  • Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά ευρήματα και στην ταυτοποίηση του οργανισμού από το αίμα ή το νωτιαίο υγρό σε έναν σοβαρό ασθενή. Η διάγνωση πρέπει να είναι ύποπτη έγκαιρη και η κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά που έχει τεθεί σε εφαρμογή πριν η ανεπάρκεια συστηματικού οργάνου γίνει μη αναστρέψιμη. Στα σύγχρονα ιατρικά κέντρα, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 10% -14%.
• Rocky Mountain βιαστικό πυρετό
  • Η διάγνωση βασίζεται στην κλινική εικόνα σε έναν ασθενή με τεκμηριωμένο ή ύποπτο τσίμπημα. Παρόλο που η αναγνώριση του οργανισμού είναι πολύ σημαντική, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει νωρίς για να αποφευχθούν σοβαρές επιδράσεις μετά την προσβολή, καθώς και ο θάνατος. Η ασθένεια συνήθως επιβεβαιώνεται με εξέταση αίματος.
• Νεκρωτική γαστρεντερίτιδα
  • Η διάγνωση είναι ύποπτη σε έναν ασθενή με οξεία έναρξη μιας σοβαρής φλεγμονώδους νόσου που σχετίζεται με ένα εξαιρετικά οδυνηρό μολυσμένο άκρο. Η εξέταση των ακτίνων X του προσβεβλημένου άκρου μπορεί να είναι χρήσιμη. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την ανάπτυξη των βακτηρίων που απομονώνονται από τη μολυσμένη περιοχή ή από το αίμα.

Υπάρχουν φάρμακα για το δέρμα;

Επειδή όλες αυτές οι διαταραχές είναι απειλητικές για τη ζωή, η φροντίδα στο σπίτι είναι περιορισμένη. Βλέποντας τα σημάδια και τα συμπτώματα νωρίς και πηγαίνοντας αμέσως σε γιατρό είναι οι μόνες αποδεκτές ενέργειες. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, πολλοί από τους ανθρώπους με οποιαδήποτε από αυτές τις διαταραχές μπορεί να πεθάνουν. Κατά την παραλαβή του γιατρού μπορεί να ξεκινήσει η ακόλουθη φροντίδα για τα συμπτώματα:

• Κυψέλες
  • Μην σπάσετε τις φουσκάλες που είναι άθικτες.
  • Καθώς οι κυψέλες σπάσουν, μην επιχειρήσετε να ξεφλουδίσετε το χαλαρό δέρμα.
  • Καλύψτε τις κυψέλες με αποστειρωμένη γάζα ή καθαρά φύλλα.
  • Μην εφαρμόζετε αλοιφές ή κρέμες σε blistered ή ωμό δέρμα.
• Πυρετός
  • Μπορείτε να χορηγήσετε ακεταμινοφαίνη (Tylenol) για να ελέγξετε τον πυρετό και να βοηθήσετε με κάποιους από τον πόνο και τη δυσφορία. Η ιβουπροφαίνη (Advil) και η ναπροξένη (Aleve) (τα οποία είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή ΜΣΑΦ) θα πρέπει να αποφεύγονται λόγω της συσχέτισης τους με την ανάπτυξη SJS και TEN.
  • Μην επιχειρήσετε να προκαλέσετε πυρετό με κρύο νερό ή μπάνιο. Αυτό κάνει το άτομο να τρέμει και μπορεί να αυξήσει την εσωτερική θερμοκρασία.
  • Εάν ο πυρετός είναι σοβαρός, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πετσέτες εμποτισμένες με χλιαρό νερό για να σκουπίσετε τα μέρη του σώματος που δεν έχουν φυσαλίδες.
• κόκκινα μάτια
  • Μην επιχειρήσετε να αντιμετωπίσετε οποιοδήποτε εξάνθημα που επηρεάζει τα μάτια χωρίς να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
  • Μη χρησιμοποιείτε σταγόνες οποιουδήποτε είδους.
• Έχουν έλκη στο στόμα ή πληγές
  • Μην χρησιμοποιείτε στοματικά διαλύματα ή προπλάσματα για την αντιμετώπιση των πληγών στο στόμα στο σπίτι.
  • Αφυδάτωση μπορεί να συμβεί αν οι πληγές στο στόμα είναι σοβαρές και ο πόνος περιορίζει την πρόσληψη υγρών.
  • Συχνές μικρές γουλιές νερού ή οποιοδήποτε ποτό για σπορ θα πρέπει να ενθαρρυνθούν για να αποτρέψουν ή τουλάχιστον να περιορίσουν την αφυδάτωση.

Τι είναι οι θεραπείες για μια δερματική εξάνθημα;

Η θεραπεία για όλες αυτές τις διαταραχές περιλαμβάνει μια παραμονή στο νοσοκομείο.

• Η εισαγωγή στο νοσοκομείο είναι ο κανόνας και ενδέχεται να χρειαστείτε είσοδο σε μονάδα εντατικής θεραπείας για στενότερη παρακολούθηση.
• Η κυψέλη που περιλαμβάνει μεγάλα τμήματα του σώματος αντιμετωπίζεται ως θερμική κάψιμο. Αυτό μπορεί να σημαίνει είσοδο σε μια εξειδικευμένη μονάδα εντατικής φροντίδας. Δεν έχουν όλα τα νοσοκομεία μονάδα καύσης, επομένως ίσως χρειαστεί να μεταφερθείτε σε κατάλληλο ιατρικό κέντρο για φροντίδα.
• Οι απώλειες υγρών μέσω του δέρματος και από τη μειωμένη κατανάλωση οι οποίες συμβαίνουν σε αυτές τις διαταραχές προκαλούν αφυδάτωση.
  • Αυτή η αφυδάτωση αντιμετωπίζεται με υγρά IV.
  • Ένας ή δύο καθετήρες IV θα τοποθετηθούν σε μια φλέβα, συνήθως στους βραχίονες, για υγρά και φάρμακα όπως απαιτείται.
• Τα δείγματα αίματος θα αναλυθούν για σημεία λοίμωξης και ανωμαλίες ηλεκτρολυτών. Τα υγρά και οι ηλεκτρολύτες IV θα ρυθμιστούν για να ομαλοποιήσουν οποιαδήποτε ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
• Pemphigus vulgaris
  • Οι γιατροί προσπαθούν να καταστείλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού (για να το σταματήσουν από το να επιτεθούν) και να σταματήσουν την εξέλιξη της ΦΒ με IV κορτικοστεροειδή.
  • Οι κυψέλες αντιμετωπίζονται σαν θερμικά εγκαύματα και είναι πολύ ευαίσθητες σε λοίμωξη. Οι αντιβιοτικές κρέμες και οι αποστειρωμένοι επίδεσμοι που αλλάζουν συχνά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της μόλυνσης.
  • Όταν μολυνθούν περιοχές που έχουν μολυνθεί, χρησιμοποιούνται IV αντιβιοτικά, αλλά δεν χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της μόλυνσης.
  • Οι φουσκάλες από το στόμα υποβάλλονται σε θεραπεία με στοματικά διαλύματα και ξεπλένονται με μυαλό για ανακούφιση από τον πόνο.
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση
  • Οι γιατροί προσπαθούν να καταστείλουν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος (για να το σταματήσουν από το να επιτεθούν) και να σταματήσουν την πρόοδο.
  • Χρησιμοποιείται διάλυμα ξήρανσης, όπως διάλυμα Burow, και αποστειρωμένοι επίδεσμοι.
  • Όταν μολυνθούν περιοχές που έχουν μολυνθεί, χρησιμοποιούνται IV αντιβιοτικά, αλλά δεν χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της μόλυνσης.
  • Οι φουσκάλες από το στόμα υποβάλλονται σε θεραπεία με στοματικά διαλύματα και ξεπλένονται με μυαλό για ανακούφιση από τον πόνο.
  • Ένας ειδικός ματιών παρακολουθεί την εμπλοκή των ματιών. Αυτός ή αυτή μπορεί να συνταγογραφήσει στεροειδή και αντιβιοτικά ούρα ή αλοιφές που πρέπει να χορηγούνται ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο.
  • Διακόψτε οποιαδήποτε φάρμακα μπορεί να προκαλούν την ασθένεια.
  • Η θεραπεία των ΔΕΔ πρέπει πάντα να βρίσκεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή σε εξειδικευμένη μονάδα εγκαυμάτων εντατικής θεραπείας.
  • Η χρήση IV κορτικοστεροειδών δεν έχει αποδείξει ότι βοηθά τα ΔΕΔ, επομένως δεν χρησιμοποιούνται συστηματικά.
  • Οι ακατέργαστες περιοχές του δέρματος καλύπτονται με γάζα βαζελίνης και αποστειρωμένους επίδεσμους που αλλάζουν συχνά για να βοηθήσουν να διατηρηθούν περαιτέρω απώλειες υγρών μέσα από το δέρμα.
  • Όταν μολυνθούν περιοχές που έχουν μολυνθεί, χρησιμοποιούνται IV αντιβιοτικά, αλλά δεν χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της μόλυνσης.
  • Οι φουσκάλες από το στόμα υποβάλλονται σε θεραπεία με στοματικά διαλύματα και ξεπλένονται με μυαλό για ανακούφιση από τον πόνο.
  • Ένας ειδικός ματιών παρακολουθεί την εμπλοκή των ματιών. Αυτός ή αυτή μπορεί να συνταγογραφήσει στεροειδή και αντιβιοτικά ούρα ή αλοιφές που πρέπει να χορηγούνται ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο.
  • Διακόψτε οποιαδήποτε φάρμακα μπορεί να προκαλούν την ασθένεια.
• Σύνδρομο τοξικού σοκ
  • Μπορούν να απαιτηθούν μεγάλες ποσότητες IV υγρών για τη θεραπεία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης που βρίσκεται στο TSS.
  • Ειδικά φάρμακα μπορεί επίσης να χορηγούνται συνεχώς μέσω καθετήρα IV για να βοηθήσουν στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης, εάν μόνο τα υγρά δεν μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση σε επαρκή επίπεδα.
  • Τα IV αντιβιοτικά δίνονται αμέσως αν υπάρχει υποψία TSS.
  • Η υποκείμενη πηγή μόλυνσης (δηλαδή το ταμπόν, η ρινική συσκευασία, η λοίμωξη του τραύματος ή άλλη πηγή) πρέπει να ταυτοποιηθεί και να αφαιρεθεί.
• Μηνινοκοκκαιμία
  • Η θεραπεία με το κατάλληλο αντιβιοτικό έχει μεγάλη σημασία. Εάν υπάρχουν ενδείξεις εκτεταμένης νέκρωσης ιστού του πορφυρού άκρου, τότε μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία.
• Rocky Mountain βιαστικό πυρετό
  • Η θεραπεία με δοξυκυκλίνη αρχίζει συνήθως πριν από την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Το εξάνθημα δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και θα επιλυθεί μαζί με την ασθένεια.
• Νεκρωτική γαστρεντερίτιδα
  • Εάν υπάρχει υποψία για αυτή τη διάγνωση, απαιτείται άμεση χειρουργική διαβούλευση για την αφαίρεση του μολυσμένου δέρματος, του λίπους και των μυών.

Ποια συνέχεια μπορεί να χρειαστεί για μια δερματική εξάνθημα;

Κάθε περίπτωση και κάθε διαταραχή θα χρειαστούν διαφορετική παρακολούθηση. Ο γιατρός που είναι υπεύθυνος για τη φροντίδα σας ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο θα αποφασίσει ποια παρακολούθηση είναι καλύτερη για εσάς.

• Η φροντίδα τραυμάτων: Πολλές από τις δερματικές αλλοιώσεις πιθανόν να θεραπευτούν ή καλά στο δρόμο τους προς επούλωση μέχρι να αποφορτιστούν από το νοσοκομείο. Κρατήστε όλα τα επούλωση τραύματα καθαρά και στεγνά. Χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε φάρμακα ή αλοιφές μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφούνται όταν εγκαταλείπετε το νοσοκομείο. Πάρτε όλα τα αντιβιοτικά όπως συνταγογραφήθηκε, μέχρι να φύγουν. Μην σταματήσετε να παίρνετε αντιβιοτικά, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα.
• Σύνδρομο τοξικού σοκ: Ορισμένες από αυτές τις διαταραχές ενδέχεται να απαιτούν μακροχρόνια χάπια στεροειδών. Άλλοι μπορεί να χρειάζονται μόνο στεροειδή για μερικές ημέρες ή εβδομάδες. Ο γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα στεροειδές κωνικό - δηλαδή, μειώνοντας σταδιακά την ποσότητα στεροειδών που παίρνετε με την πάροδο του χρόνου, μέχρις ότου απομακρυνθείτε πλήρως. Πάρτε όλα τα στεροειδή ακριβώς όπως συνταγογραφεί ο γιατρός. Η διακοπή τους ξαφνικά μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και μπορεί να οδηγήσει σε επανεισαγωγή.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τα απειλητικά για τη ζωή δερματικά εξανθήματα;

Η πρόληψη είναι συχνά δύσκολη, επειδή εντοπίστηκαν λίγα σαφή αίτια για οποιαδήποτε από αυτές τις ασθένειες. Προτείνονται ορισμένες γενικές κατευθυντήριες γραμμές.

• Μην προσπαθήσετε να αποφύγετε κάθε φάρμακο που πιστεύεται ότι σχετίζεται με οποιαδήποτε από αυτές τις διαταραχές. Οι σοβαρές αλλεργίες φαρμάκων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Απλά αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων στα οποία έχετε γνωστή αλλεργία. Πάντοτε να ειδοποιείστε το γιατρό σας για τυχόν πιθανές αλλεργίες με φάρμακα.
• Πολλές από τις λοιμώξεις που πιστεύεται ότι προκαλούν αυτές τις διαταραχές είναι σχεδόν αδύνατο να αποφευχθούν και είναι σχεδόν πάντα αβλαβείς μολύνσεις.
• Η αποφυγή των ταμπόν μπορεί να αποτρέψει την αποφυγή του TSS. Τα υπερ-απορροφητικά ταμπόν που εισήχθησαν στην αγορά τη δεκαετία του '70 δεν είναι πλέον διαθέσιμα στις ΗΠΑ και τα ταμπόν σήμερα στην αγορά θεωρούνται ασφαλή. Όταν χρησιμοποιείτε τυχόν ταμπόν, αλλάξτε τα συχνά.
• Η μηνιγγιτιδοκομία προλαμβάνεται με εμβολιασμό. Συνιστάται να εμβολιάζονται άτομα υψηλού κινδύνου έκθεσης, εισερχόμενος φοιτητής κολέγιο σε κοιτώνα και αυτοί που ταξιδεύουν σε ενδημικές περιοχές.
• Το Rocky Mountain εντοπισμένο πυρετό μπορεί να προληφθεί σε μεγάλο βαθμό με προσεκτική επιθεώρηση των κροτώνων μετά από πεζοπορία σε ενδημικές περιοχές. Φορώντας τα τσιμπηματοαπωθητικά ρούχα μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Τα τσιμπούρια μπορούν να αφαιρεθούν με ένα λεπτό τσιμπιδάκι ASAP.

Ποια είναι η πρόγνωση για απειλητικές για τη ζωή δερματικά εξανθήματα;

Αυτές οι διαταραχές ενέχουν σοβαρό κίνδυνο για θάνατο εάν δεν λάβουν θεραπεία. Η έγκαιρη θεραπεία και φροντίδα σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιβίωσης.

• Pemphigus vulgaris: Παρά την έγκαιρη θεραπεία, μερικοί άνθρωποι με ΦΒ θα πεθάνουν. Η καθυστέρηση στην έναρξη της θεραπείας καθιστά τον θάνατο πιο πιθανό. Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται μακροχρόνια χρήση στεροειδών για τον έλεγχο της νόσου.
• Σύνδρομο Stevens-Johnson: Τα άτομα με SJS που λαμβάνουν θεραπεία έχουν μεγάλες πιθανότητες επιβίωσης.
• Τοξική επιδερμική νεκρόλυση: Ακόμη και με τη θεραπεία, ένα μεγάλο ποσοστό ατόμων με ΔΕΔ έχουν πολύ κακή προοπτική και μπορεί να πεθάνει.
• Σύνδρομο τοξικού σοκ: Με την ιατρική περίθαλψη, οι περισσότεροι άνθρωποι θα ανακάμψουν.
• Οι προοπτικές για τον πυρετό του Rocky Mountain είναι σήμερα ποσοστό θνησιμότητας 5% -10%.
• Η μηνιγγιτιδοκομία έχει ποσοστό θνησιμότητας 10% -14%.
• Η νεκρωτική γαστρεντερίτιδα μπορεί να έχει ποσοστό θνησιμότητας έως και 7% -12% σε σύγχρονα ιατρικά στρώματα και να αφήνει τους ασθενείς με σημαντικά παραμορφωμένα άκρα.