Rosacea: σημάδια, συμπτώματα, θεραπεία, προκαλεί δίαιτα και ασκήσεις

Τι είναι το Rosacea;

Εικόνα της Rosacea είναι μια κατάσταση του δέρματος που επηρεάζει το πρόσωπο προκαλώντας μια κοκκινωπή κοκκίνισμα ή μικροσκοπικά κόκκινα σπυράκια. από το Atlas Χρώματος Παιδιατρικής Δερματολογίας Samuel Weinberg, Neil S. Prose, Leonard Kristal Copyright 2008, 1998, 1990, 1975, από την McGraw-Hill Companies, Inc. Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος.

• Η ροδόχρου ακμή (κοινώς αναφερόμενη ως ακμή ενηλίκων) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει την κεντρική όψη των ενηλίκων (είναι σπάνια στα παιδιά) και εκδηλώνεται με ερυθρότητα του μέσου, των βλεφάρων, των μάγουλων, της μύτης και του πηγουνιού.
• Η ροδοκήλη συχνά συνοδεύεται από φλεγμονώδεις βλατίδες (φουσκάλες) και φλύκταινες (προσκρούσεις που περιέχουν πύον), ή σπάνια με διεύρυνση των συνδετικών ιστών κάτω από το δέρμα (που ονομάζεται φυματώδη ροδόχρου), συμπεριλαμβανομένων των ρινικών ιστών (γνωστών ως ρινοφυμία).

Τι προκαλεί ροδόχορτο;

Η αιτία της ροδόχρου ακμής είναι άγνωστη, αλλά γενικώς συμφωνείται ότι οι πάσχοντες έχουν ένα ασυνήθιστο βαθμό αγγειακής υπερ-αντιδραστικότητας, δεδομένου ότι τείνουν να εκδηλώνουν έντονο και παρατεταμένο έκπλυμα του προσώπου σε απόκριση σε έναν αριθμό ερεθισμάτων, συμπεριλαμβανομένης της κατάποσης θερμών υγρών. Μετά από λίγο καιρό, η έξαψη γίνεται μόνιμη λόγω της επίμονης διεύρυνσης των μικρών αιμοφόρων αγγείων του προσώπου (τελαγγειεκτασία).

Φαίνεται πιθανό ότι και οι γενετικοί παράγοντες παίζουν κάποιο ρόλο σε αυτή την κατάσταση. Η συχνότητα της ροδόχρου ακτινοβολίας εκτιμάται ότι ανέρχεται στο 10% του ενήλικου σουηδικού πληθυσμού. Είναι πιο συνηθισμένο μεταξύ εκείνων της κελτικής καταγωγής και είναι λιγότερο συνηθισμένο σε σκούρα χρωματισμένους αγώνες. Σε μια πρόσφατα δημοσιευμένη μελέτη, το οικογενειακό ιστορικό ροδόχρου ακμής, το κάπνισμα και η ευαισθησία στο ηλιακό φως ήταν οι σημαντικοί παράγοντες πρόβλεψης για τη ροδόχρου ακμή.

Πολλοί άνθρωποι με ροδόχρου ακμή φαίνεται να έχουν χαμηλό όριο για ερεθισμό του προσώπου. Αυτή η προδιάθεση φαίνεται να συσχετίζεται με αυξημένα επίπεδα ορισμένων φλεγμονωδών χημικών ουσιών και ελαττωματική λειτουργία φραγμού του δέρματος. Όταν αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία φραγμού του δέρματος, τα επίπεδα αυτών των φλεγμονωδών ουσιών μειώνονται στο φυσιολογικό.

Η υπερβολική χρήση ισχυρών τοπικών στεροειδών στο δέρμα του προσώπου μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που μοιάζει με ροδόχρου ακμή. Αν και η σχέση με τη ροδόχρου ακμή είναι αμφιλεγόμενη, μερικοί άνθρωποι έχουν θύλακες του προσώπου που είναι μολυσμένοι από ένα ακάρεα, Demodex folliculorum, το οποίο μπορεί να προκαλέσει σημεία και συμπτώματα που εύκολα συγχέονται με ροδόχρου ακμή. Αυτή η διάγνωση μπορεί να γίνει από γιατρό και στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με κατάλληλα τοπικά φάρμακα (κρέμα permethrin).

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της Rosacea;

Τα άτομα με ροδόχρου ακμή έχουν κόκκινα πρόσωπα που συχνά συνοδεύονται από φλεγμονώδεις βλατίδες και φλύκταινες. Οι μεταβολές του δέρματος μπορεί να είναι παρόμοιες με την ακμή, αλλά δεν εμφανίζονται κομητόνες (σπυράκια). Περιστασιακά, τα βλέφαρα και ο επιπεφυκότα (επένδυση του οφθαλμού) μπορεί να εμπλακούν, προκαλώντας ερεθισμό των ματιών και σπάνια χρόνια βλάβη του κερατοειδούς. Σπάνια υπάρχει ίνωση (ουλές) του συνδετικού ιστού του δέρματος του προσώπου που συνδέεται με την υπερτροφία (μεγέθυνση) των σμηγματογόνων αδένων, με αποτέλεσμα την παχυμετρική εμφάνιση. Ο παχύνσεις του δέρματος της μύτης (ρινοφύκος) μπορεί να εξασθενίσει καλλυντικά.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό σχετικά με τη Rosacea;

Οι ενήλικες με διαρκώς κόκκινο δέρμα προσώπου που σχετίζεται με κόκκινες προσκρούσεις (παλμοί και φλύκταινες) πρέπει να επισκέπτονται γιατρό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν εμπλέκονται τα βλέφαρα.

Πώς διαγνωρίζεται η ροδόχορτο;

• Η σωστή διάγνωση απαιτεί την ύπαρξη επίμονης ερυθρότητας του προσώπου που μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονώδεις παλμούς και φλύκταινες.
• Δεν υπάρχουν επιβεβαιωτικές εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση ροδόχρου ακμής, αν και περιστασιακά θα είναι απαραίτητη μια βιοψία του δέρματος για τη στήριξη της διάγνωσης.
• Η ροδοκήλη μπορεί να συγχέεται με μια ποικιλία άλλων καταστάσεων, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, η συχνά δερματική σαρκοείδωση.
• Δεδομένου ότι η διάγνωση της ροδόχρου ακμής εξαρτάται από την κλινική εμφάνισή της, μπορεί να χρειαστεί να εκτελεστούν ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις για να αποκλειστούν ορισμένες από αυτές τις άλλες συνθήκες.

Ποια είναι η θεραπεία για τη Rosacea;

Ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης, μπορεί να χρειαστεί τοπική ή συστηματική θεραπεία. Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει την εφαρμογή τοπικών αντιβιοτικών όπως

• μετρονιδαζόλη (MetroCream, MetroGel, MetroLotion, Noritate),
• σουλφαταμίδιο (Novacet, Plexion, Plexion SCT, Plexion TS, Rosanil Cleanser, Rosula, Rosula Cleanser, Sulfacet-R, Zetacet Wash), ή
• αζελαϊκό οξύ (Azelex, Finacea, Finevin).

Εάν η τοπική θεραπεία είναι ανεπαρκής, τα αντιβιοτικά από το στόμα είναι συχνά ευεργετικά. Συχνά χρησιμοποιούμενα από του στόματος αντιβιοτικά περιλαμβάνουν

• τετρακυκλίνη (Ala-Tet, Sumycin) ή ένα από τα ανάλογά της
• δοξυκυκλίνη (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, Oracea, Oraxyl, Periostat, Vibramycin, Vibramycin Calcium, Μονοϋδρική Vibramycin, Vibra-Tabs) και
• μινοκυκλίνη (Dynacin, Minocin, Minocin PAC, Myrac, Solodyn).

Η συστηματική θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του ρινοφυμικού συστήματος και είναι αποτελεσματική στον έλεγχο της βλεφαρίτιδας (φλεγμονή του βλεφάρου). Σπάνια, πολύ σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν ισοτρετινοΐνη (Amnesteem, Claravis, Sotret), από του στόματος ρετινοειδές. Ο γενικός στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και όχι η θεραπεία της κατάστασης.

Η θεραπεία της τελανγγειεκτατικής συνιστώσας (διασταλμένα αιμοφόρα αγγεία) ροδόχρου ακμής με λέιζερ ή έντονο παλλόμενο φως του κατάλληλου μήκους κύματος μπορεί να μειώσει την ερυθρότητα. Τα μεμονωμένα αιμοφόρα αγγεία μπορούν επίσης να υποβληθούν σε θεραπεία με ηλεκτροχειρουργική καταστροφή. Υπάρχει επίσης μια νέα μορφή ιατρικής θεραπείας που χρησιμοποιείται σήμερα, η οποία χρησιμοποιεί ένα φάρμακο παρόμοιο με αυτό που υπάρχει στα μακράς δράσης ρινικά αποσυμφορητικά σπρέι (όπως το Afrin). Η ρινοπάθεια μπορεί να βελτιωθεί με την εξολόθρευση των υπερβολικών ρινικών ιστών με τη χρήση ηλεκτροχειρουργικών συσκευών ή συσκευών μικροκυμάτων.

Rosacea Quiz IQ

Ποιες είναι οι θεραπείες για το Rosacea;

Η μείωση της έκπλυσης του προσώπου περιορίζοντας την έκθεση σε ζεστά υγρά ή τρόφιμα, καθώς και η απροστάτευτη έκθεση στον ήλιο μπορεί να είναι επωφελής. Ορισμένες ουσίες πιστεύεται ότι επιδεινώνουν τη ροδόχρου ακμή και πρέπει να αποφεύγονται αν είναι δυνατόν. Περιλαμβάνουν νιτρικά άλατα, ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα, νικοτίνη, νιασίνη και MSG (γλουταμινικό νάτριο). Η άσκηση σε ζεστά περιβάλλοντα και η καύση του ανέμου μπορεί να οδηγήσει σε ερυθρότητα του προσώπου. Τα προϊόντα καπνού για κάπνισμα πρέπει να αποφεύγονται.

Το πράσινο χρωματισμένο καλλυντικό μακιγιάζ μπορεί να είναι χρήσιμο στην καμουφλάρισμα του κόκκινου συστατικού της ροδόχρου ακμής.

Τα άτομα με ροδόχρου ακμή μπορεί να έχουν ένα χαμηλό όριο για ερεθισμό του προσώπου, έτσι ταλαιπωρημένα μαλακτικά (moisturizers) χρησιμοποιούνται καλύτερα σε τέτοιους ασθενείς. Τα κατάλληλα μαλακτικά είναι δύσκαμπτες κρέμες που έρχονται σε βάζα με φαρδιά στόμια και δεν ρέουν. Θα πρέπει να εφαρμόζονται σε υγρό δέρμα. Πολλοί ασθενείς με ροδόχρου ακτινοβολίας διαμαρτύρονται για ευαισθησία στο ηλιακό φως, οπότε η εφαρμογή αντηλιακών μπορεί να είναι επωφελής και αποτελεί συνιστώμενη πρακτική για όλα τα άτομα να ελαχιστοποιούν τις οξείες και χρόνιες επιδράσεις του ηλιακού φωτός.

Αν και η υπερβολική χρήση ισχυρών τοπικών στεροειδών είναι γνωστό ότι παράγει μια κατάσταση που ονομάζεται στεροειδή ροδόχρου ακμή, η χρήση κρέμας υδροκορτιζόνης 1% (διαθέσιμη χωρίς συνταγή) μπορεί να μειώσει την ερυθρότητα και τη φλεγμονή της ροδόχρου ακμής. Ορισμένες εμπορικά διαθέσιμες τοπικές κρέμες που περιέχουν κεραμίδια, νιασιναμίδη και υαλουρονικό οξύ (CeraVe Facial Moisturizing Lotion PM) μπορεί να βελτιώσουν μερικά από τα σημάδια της ροδόχρου ακμής. Υπάρχουν κάποια στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η οξυμεταζολίνη, το δραστικό συστατικό πολλών μακράς δράσης ρινικών αποσυμφορητικών, μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική στη μείωση της αγγειοδιαστολής που παρατηρείται στη ροδόχρου ακμή.

Ποια είναι η συνέχεια για τη Rosacea;

Αυτοί που λαμβάνουν τοπική θεραπεία θα πρέπει να δουν τακτικά στον ιατρό τους για να εξασφαλίσουν τη συνεχή ανταπόκρισή τους στη θεραπεία. Εάν ένας ασθενής απαιτεί από του στόματος αντιβιοτικά, είναι απαραίτητη η κατάλληλη παρακολούθηση με έναν γιατρό κάθε τρεις έως έξι μήνες.

Πώς αποτρέπεται η ροδοκήλη;

Δεν μπορεί να γίνει τίποτα για να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση, αλλά, όπως προαναφέρθηκε, πρέπει να ελαχιστοποιηθούν οι ενεργοποιητικοί παράγοντες όπως ο καπνός, η νιασίνη, τα πικάντικα τρόφιμα, το αλκοόλ και ο ήλιος ή η καύση του ανέμου.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη Rosacea;

Η ροδόχρου ακμή είναι μια χρόνια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από παροξύνσεις και υποχωρήσεις. Η κατάλληλα επιθετική θεραπεία μπορεί να μειώσει το φλεγμονώδες συστατικό της νόσου, ίσως μειώνοντας την πιθανότητα ανάπτυξης παραμορφώσεων. Η οφθαλμική βλάβη στον κερατοειδή και η μετέπειτα μείωση της όρασης μπορούν να αποφευχθούν με την κατάλληλη θεραπεία της οφθαλμικής ροδόχρου ακμής.