Τα συμπτώματα συμπτώματα του αίματος και σημάδια (πόδι, πνεύμονας) και εικόνες

Τα στοιχεία του θρόμβου του αίματος

• Οι θρόμβοι αίματος αποτελούν συνήθη λειτουργία των κυττάρων του αίματος για την αποκατάσταση των κατεστραμμένων τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Οι θρόμβοι αίματος καθίστανται προβληματικοί όταν το αίμα «θρομβώνει» σε μια αρτηρία ή φλέβα ακατάλληλα εμποδίζει το αίμα να ρέει μέσα από αυτά τα αιμοφόρα αγγεία
• Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβων αίματος στις αρτηρίες περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη, διαβήτη, κάπνισμα και οικογενειακό ιστορικό σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη θρόμβων αίματος στις φλέβες περιλαμβάνουν παρατεταμένη ακινησία (συμπεριλαμβανομένης της ακινησίας μετά από χειρουργική επέμβαση), ορμονική θεραπεία (συμπεριλαμβανομένων των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων), το κάπνισμα, η εγκυμοσύνη και οι γενετικοί παράγοντες.
• Αιτίες των αρτηριακών θρόμβων αίματος περιλαμβάνουν ρήξεις της πλάκας της αθηροσκλήρωσης, όπως σε καρδιακή προσβολή. Μια εμβολή του θρόμβου μπορεί να εμποδίσει (κλείσει) μια αρτηρία αφού ταξιδεύει από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο, για παράδειγμα, μπορεί να συμβεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο από θρόμβο αίματος που προέρχεται από την καρδιά.
• Οι αιτίες των φλεβικών στυπωμάτων του αίματος περιλαμβάνουν την ακινησία, όπου το αίμα στάζει και αρχίζει να θρομβώνεται. Για παράδειγμα, ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται στο πόδι από την έλλειψη δραστηριότητας από την παρατεταμένη διαδρομή σε ένα αυτοκίνητο, αμαξοστοιχία, αεροπλάνο ή ύστερα από εγχείρηση.
• Τα σημεία και τα συμπτώματα των θρόμβων αίματος εξαρτώνται από τη θέση τους και από το εάν εμφανίζονται σε αρτηρία ή φλέβα. Ένας θρόμβος αίματος σε μια αρτηρία που παρέχει αίμα στην καρδιά ή τον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε
  • έμφραγμα,
  • εγκεφαλικό επεισόδιο ή
  • TIA (παροδική ισχαιμική επίθεση ή μίνι-εγκεφαλικό επεισόδιο)
• Όταν εμφανίζονται θρόμβοι αίματος σε μια φλέβα, μπορεί να περιλαμβάνονται τα συμπτώματα
  • πόνος,
  • πρήξιμο,
  • ζεστασιά, και
  • ερυθρότητα.
• Εάν οι μορφές σε μια φλέβα στο πόδι ή το βραχίονα ξεσπούν και ταξιδεύουν στον πνεύμονα, προκαλούν πνευμονική εμβολή, μπορεί να συμβεί μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής είναι
  • πόνος στο στήθος και
  • δυσκολία στην αναπνοή.
• Οι θρόμβοι αίματος διαγιγνώσκονται αρχικά από το ιστορικό και τη φυσική εξέταση. Μπορούν να διαταχθούν άλλες εξετάσεις ανάλογα με τη θέση του θρόμβου αίματος.
• Η θεραπεία για θρόμβους αίματος εξαρτάται από την τοποθεσία, αλλά οι περισσότερες καταστάσεις απαιτούν τη χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων που μειώνουν το αίμα και αποτρέπουν περαιτέρω θρόμβους.
• Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του θρόμβου αίματος είναι λεπτές ή αντιπηκτικές για το αίμα.
• Οι επιπλοκές των θρόμβων αίματος εξαρτώνται συχνά από τη θέση τους.
• Οι θρόμβοι του αίματος μπορούν να αποφευχθούν παραμένοντας ενεργός, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση. η διακοπή του καπνίσματος, ειδικά εάν μια γυναίκα παίρνει χάπια ελέγχου της γεννήσεως. και δια βίου έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της υψηλής χοληστερόλης και του διαβήτη.
• Η πρόγνωση για ένα άτομο με θρόμβο αίματος εξαρτάται από την υγεία του ατόμου, τη θέση του θρόμβου αίματος και πόσο γρήγορα γίνεται πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη.

Τι σημαίνει ένας θρόμβος αίματος;

Εικόνα της πήξης του αίματος

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος;

Τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος εξαρτώνται από την κατάσταση, την ποσότητα αιμορραγίας και τη θέση του θρόμβου αίματος. Πολλές φορές, ο θρόμβος δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μέχρι να εμβολιαστεί και να υποβληθεί σε μικρά αιμοφόρα αγγεία σε απομακρυσμένες θέσεις του σώματος. Οι επιπτώσεις της έλλειψης αίματος σε ένα επηρεασμένο όργανο θα καθορίσουν τα συμπτώματα.

• Στην κολπική μαρμαρυγή, οι θρόμβοι που σχηματίζονται μπορεί να μην προκαλέσουν συμπτώματα, εκτός εάν εμβολιστούν.
• Εάν ο θρόμβος εμβολιστεί σε μια αρτηρία στον εγκέφαλο, τα συμπτώματα θα είναι αυτά του εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Εάν η εμβολή περιλαμβάνει μια αρτηρία που παρέχει αίμα στο μικρό ή μεγάλο έντερο (γνωστό ως μεσεντερική ισχαιμία), τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο και αιματηρές κινήσεις του εντέρου.
• Σε ένα πόδι ή ένα βραχίονα, ένας θρόμβος αίματος σε μια φλέβα (βαθιά φλεβική θρόμβωση) μπορεί να λειτουργήσει ως φράγμα και να εμποδίσει το αίμα να επιστρέψει στην καρδιά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της φλέβας ή θρομβοφλεβίτιδα. Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν οίδημα, ερυθρότητα ή αποχρωματισμό, ζεστασιά και πόνο.
• Η κύρια επιπλοκή της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης συμβαίνει όταν ο θρόμβος ξεσπάσει και ταξιδεύει στον πνεύμονα προκαλώντας πνευμονική εμβολή. Τα συμπτώματα και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, δύσπνοια (γρήγορη αναπνοή και γρήγορο παλμό). Πρόκειται για μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση, ανάλογα με την έκταση του πνευμονικού ιστού που χάνει την παροχή αίματος και την επίδραση που έχει τόσο στη λειτουργία της καρδιάς όσο και στο πνεύμονα.
• Τα σημάδια και τα συμπτώματα ενός αρτηριακού θρόμβου εξαρτώνται από το ποιο όργανο χάνει την παροχή αίματος.
  • Εάν βρίσκεται σε στεφανιαία αρτηρία, μπορεί να υπάρχουν σημεία καρδιακής προσβολής.
  • Η απόφραξη της εγκεφαλικής αρτηρίας από τον θρόμβο θα εκδηλωθεί σε σημεία εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • Ένας ασθενής με αρτηριακό θρόμβο σε ένα χέρι ή πόδι θα αναπτύξει ένα επώδυνο, δροσερό, λευκό, παλλόμενο άκρο.

Πώς σχηματίζονται θρόμβοι αίματος;

Το αίμα ρέει μέσω του σώματος σε ένα συνεχές βρόχο. Το αίμα αντλείται μέσω του σώματος από την καρδιά, αλλά το ίδιο αίμα επιστρέφει πίσω στην καρδιά τόσο από τη βαρύτητα όσο και από τους μυς των χεριών και των ποδιών που συστέλλουν και συμπιέζουν ή αρμέγουν το αίμα πίσω στην καρδιά. Εάν το αίμα καθίσταται στάσιμο, μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση και να προκαλέσει πιθανές απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.

Ο ιατρικός όρος για έναν θρόμβο αίματος είναι ένας θρόμβος (πληθυντικός: θρόμβος). Μια εμβολή αναφέρεται στην κατάσταση κατά την οποία ο θρόμβος απομακρύνεται από την αρχική του θέση και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε άλλη θέση.

Υπάρχουν τέσσερα πιθανά αποτελέσματα όσον αφορά έναν θρόμβο αίματος. Θα είναι είτε

1. καλλιεργώ,
2. διαλύω,
3. εμβολιάστε, ή
4. (μια κατάσταση κατά την οποία τα τριχοειδή αγγεία πολλαπλασιάζονται εντός του θρόμβου για να σχηματίσουν νέους διαύλους ώστε να επαναληφθεί το αίμα)

Οι θρόμβοι αίματος που αυξάνουν το μέγεθος ή εκτονώνονται μπορεί να προκαλέσουν άσχημες (βραχίονες, πόδι) ή απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.

Πώς παίρνετε θρόμβους αίματος;

Το αίμα υποτίθεται ότι πήζει για να βοηθήσει στην επισκευή ενός αιμοφόρου αγγείου που τραυματίζεται. Οι θρόμβοι ή θρόμβοι αποτελούν πρόβλημα όταν σχηματίζονται ακατάλληλα. Υπάρχουν διάφορες ασθένειες και παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Θρόμβοι αίματος στην καρδιά

Η κολπική μαρμαρυγή περιγράφει μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, στην οποία ο ανώτερος θάλαμος της καρδιάς δεν κτυπά με συντονισμένο τρόπο. Αντί να έχει μια ενιαία ηλεκτρική ώθηση που επιτρέπει στο κόλπο να συστέλλεται, παράγονται εκατοντάδες ηλεκτρικών παλμών και το αίθριο τσαλακώνει σαν ένα μπολ του Jell-O. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία μικρών θρόμβων αίματος κατά μήκος της επένδυσης του αίθριου. Υπάρχει η πιθανότητα οι θρόμβοι αυτοί να σπάσουν και να εμβολισθούν σε άλλα μέρη του σώματος, προκαλώντας ασθένειες όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή ισχαιμικό έντερο (απώλεια της προμήθειας αίματος σε μέρος του εντέρου).

Θρόμβοι αίματος σε φλέβες

Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT) είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για την περιγραφή θρόμβων που σχηματίζονται στις φλέβες των χεριών, των ποδιών ή των κύριων φλεβών στη λεκάνη. Οι παράγοντες κινδύνου για την ΤVT περιλαμβάνουν:

• Παρατεταμένη ακινησία
• Χειρουργική επέμβαση σε βραχίονα ή πόδι, συμπεριλαμβανομένης της χύτευσης για σπασμένο οστό ή τραύμα
• Εγκυμοσύνη
• Κληρονομικές διαταραχές πήξης του αίματος
• Κάπνισμα
• Θεραπεία ορμονών, συμπεριλαμβανομένων των χαπιών ελέγχου των γεννήσεων

Η ακινησία μπορεί να περιλαμβάνει πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή νοσηλεία. Αυτό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό όταν η χειρουργική επέμβαση σε ένα πόδι εμπλέκεται ή το άκρο μπορεί να ακινητοποιηθεί σε ένα χυτό ή νάρθηκα. Περιλαμβάνει επίσης ασθενείς που υποβάλλονται σε αντικατάσταση ισχίου και γόνατος. Η μυϊκή κίνηση στο άκρο μπορεί να μειωθεί και αυτή η έλλειψη κίνησης αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος. Τα παρατεταμένα ταξίδια αεροπλάνων και αυτοκινήτων μειώνουν ομοίως την κίνηση. Το αίμα τείνει να συγκεντρωθεί με βαρύτητα στα χαμηλότερα μέρη του σώματος. Χωρίς να στέκεται και να περπατάς σε τακτά χρονικά διαστήματα, το αίμα δεν επιστρέφεται εύκολα στην καρδιά με συστολή των μυών και μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος.

Θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες

Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματίζονται οξεία σε μια αρτηρία που έχει σταδιακά στενεύσει με πλάκα σε αγγεία που επηρεάζονται από αρτηριοσκλήρωση. Η πλάκα είναι μια συλλογή προϊόντων χοληστερόλης, ασβεστίου, ινώδους και κυτταρικών αποβλήτων που μπορούν να σχηματίσουν, να αναπτυχθούν και να μειώσουν σταδιακά μια αρτηρία. Εάν η πλάκα διαλύσει, μπορεί να ξεκινήσει ο καταρράκτης θρομβώσεως και ένας νεόμορφος θρόμβος μπορεί να μπλοκάρει πλήρως μια αρτηρία. Οι παράγοντες κινδύνου για τον αρτηριακό θρόμβο είναι εκείνοι που συνδέονται συνήθως με καρδιακή προσβολή, περιφερική αγγειακή νόσο και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση του αίματος,
• υψηλά επίπεδα χοληστερόλης,
• κάπνισμα,
• διαβήτη, και
• ένα οικογενειακό ιστορικό πρώιμων καρδιαγγειακών παθήσεων.

Θρόμβοι αίματος σε άλλες περιοχές

Όταν εμφανίζεται αιμορραγία έξω από μια αρτηρία ή φλέβα, το αίμα τείνει να κολυμπά και να πήξει. Η διέλευση των θρόμβων αίματος στα ούρα, τον κόλπο ή στο σκαμνί είναι πολύ τρομακτικό και δεν πρέπει να αγνοείται. Μπορεί να υπάρχει σημαντικό πρόβλημα ή η αιμορραγία μπορεί να εξηγηθεί εύκολα. Για παράδειγμα, η αιμορραγία παρατηρείται συνήθως με λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης ή αιμορροΐδες.

Η αιμορραγία ή οι θρόμβοι αίματος στα ούρα δεν θα πρέπει να αγνοούνται και να θεωρούνται ως «μόλυνση της ουροδόχου κύστης». Η αιμορραγία μπορεί να προκύψει από όγκο ουροδόχου κύστης ή ερεθισμό της επένδυσης της ουροδόχου κύστης για άλλους λόγους (για παράδειγμα, θεραπεία ακτινοβολίας του καρκίνου) ή μπορεί να προέρχεται από νεφρά λόγω των πετρωμάτων στα νεφρά ή του καρκίνου. Μερικές φορές, εάν υπάρχει αρκετή αιμορραγία, σχηματίζονται θρόμβοι στην κύστη και μπορεί να περάσει στα ούρα. Αυτό παρατηρείται συνήθως σε μεγαλύτερους αρσενικούς ασθενείς με διευρυμένους προστάτους αδένες που μπορεί να προκαλέσουν δυσκολία στην ούρηση.

Το αίμα στα κόπρανα ή η αιμορραγία από το ορθό δεν είναι ποτέ φυσιολογικό και πρέπει πάντα να διερευνάται. Ενώ οι αιμορροΐδες ή οι ρινικές ρωγμές μπορεί να είναι η πηγή, η αιμορραγία μπορεί επίσης να οφείλεται σε μια ποικιλία άλλων ασθενειών συμπεριλαμβανομένων των όγκων ή του καρκίνου, της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου, των μολύνσεων και της εκκολπωματικής νόσου του εντέρου. Και πάλι, εάν υπάρχει αρκετή αιμορραγία, οι θρόμβοι αίματος μπορεί να σχηματιστούν και να περάσουν ως μέρος μιας κίνησης του εντέρου. Η διέλευση των θρόμβων αίματος από τον κόλπο συμβαίνει σχεδόν συστηματικά στην εμμηνόρροια. Εάν το αίμα από τις σάρκες της μήτρας στην περιοχή του κόλπου μπορεί να σχηματιστούν θρόμβοι διαφορετικού μεγέθους. Ωστόσο, η κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ποτέ φυσιολογική και θα πρέπει πάντα να έχετε πρόσβαση σε ιατρικές συμβουλές, εάν αυτό συμβεί, είτε τηλεφωνικώς είτε αυτοπροσώπως.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για ένα θρόμβο αίματος

Συνήθως τα σημεία και τα συμπτώματα ενός θρόμβου αίματος θα είναι αρκετά για να προειδοποιήσουν και ενδεχομένως να προειδοποιήσουν τον ασθενή ή την οικογένειά του αρκετά ώστε να αναζητήσουν φροντίδα.

Ένας αρτηριακός θρόμβος εμποδίζει το αίμα πλούσιο σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά να φτάσει στα κύτταρα, προκαλώντας τους να σταματήσουν να λειτουργούν. Αυτό συνήθως προκαλεί μια πραγματική έκτακτη ανάγκη και οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης θα πρέπει να ενεργοποιούνται (συχνά καλώντας το 911).

• Αν αυτά τα στερημένα από οξυγόνο κύτταρα βρίσκονται στον εγκέφαλο, τότε τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι εμφανή. Ο χρόνος είναι ουσιαστικός για την αναζήτηση επείγουσας περίθαλψης. Υπάρχει ένα στενό χρονικό παράθυρο κατά το οποίο μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που προκαλούν θρόμβωση για να διαλυθεί ο θρόμβος του αίματος και να αντιστραφεί το εγκεφαλικό επεισόδιο. Το ακρωνύμιο για τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου είναι FAST, το οποίο σημαίνει:
  • F = πρόσωπο που σκαρφαλώνει
  • A = αδυναμία του βραχίονα
  • S = δυσκολία ομιλίας
  • T = χρόνος κλήσης 911
• Μια καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου) συμβαίνει όταν ο θρόμβος αίματος φράσσει μια στεφανιαία αρτηρία (μια από τις αρτηρίες που τροφοδοτεί οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον καρδιακό μυ). Τα σημεία και τα συμπτώματα της καρδιακής προσβολής περιλαμβάνουν :
  • πόνος στο στήθος,
  • πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, πόνο στο χέρι, στο λαιμό ή στο σαγόνι,
  • δυσπεψία,
  • δυσκολία στην αναπνοή,
  • ιδρώνοντας,
  • ναυτία, και
  • οι υπολοιποι.
• Και πάλι, ο χρόνος είναι ουσιαστικός για να προσπαθήσουμε να αποκαταστήσουμε την παροχή αίματος στους καρδιακούς μυς με καθετηριασμό της καρδιάς και αγγειοπλαστική με μπαλόνι και στεντ ή με χορήγηση φαρμάκων που προκαλούν θρόμβωση. Ο στόχος είναι να αποκαλυφθεί η μπλοκαρισμένη καρδιακή αρτηρία εντός 60-90 λεπτών από την άφιξη του ασθενούς σε ιατρική περίθαλψη.
• Άλλοι αρτηριακοί θρόμβοι συνήθως προκαλούν οξεία έναρξη σημαντικού πόνου και θα σηματοδοτήσουν την ανάγκη επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Τι είδους γιατροί θεραπεύουν θρόμβους αίματος;

Πολλοί διαφορετικοί επαγγελματίες υγείας μπορεί να εμπλέκονται στη φροντίδα ενός ατόμου με θρόμβο αίματος ανάλογα με το πού βρίσκεται ο θρόμβος και την ιατρική κατάσταση του ασθενούς. Οι ειδικοί που θεραπεύουν θρόμβους αίματος περιλαμβάνουν γιατρούς δωμάτιο έκτακτης ανάγκης? πρωτοβάθμιοι επαγγελματίες υγείας συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής ιατρικής · εσωτερική ιατρική · γυναικών επαγγελματιών υγείας · καρδιολόγοι. νευρολόγοι · πνευμονολόγοι. αγγειακοί χειρουργοί. αιματολόγοι. επεμβατικοί ακτινολόγοι. και οι νοσοκομειακοί.

Πώς διαγιγνώσκονται οι θρόμβοι αίματος;

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση ενός θρόμβου αίματος είναι η απόκτηση ιστορικού από τον ασθενή για οικογένεια. Οι ασθενείς σπάνια μπορούν να κάνουν τη δική τους διάγνωση θρόμβου αίματος, οπότε ο επαγγελματίας υγείας θα πρέπει να θέσει ερωτήματα σχετικά με το τι μπορεί να συμβεί. Εάν ο θρόμβος αίματος ή ο θρόμβος θεωρηθούν, το ιστορικό μπορεί να επεκταθεί για να αποκτήσει πρόσβαση στους παράγοντες κινδύνου του ασθενούς ή στις καταστάσεις που μπορεί να έχουν θέσει τον ασθενή σε κίνδυνο για σχηματισμό θρόμβου.

• Οι φλεβικοί θρόμβοι αίματος (φλεβικοί θρόμβοι) συχνά αναπτύσσονται αργά με σταδιακή διόγκωση, πόνο και αποχρωματισμό της εμπλεκόμενης περιοχής και τα σημάδια και τα συμπτώματα θα προχωρήσουν σε ώρες.
• Ένας αρτηριακός θρόμβος εμφανίζεται ως οξεία επεισόδιο. Οι ιστοί χρειάζονται αμέσως οξυγόνο και η απώλεια της παροχής αίματος ως αποτέλεσμα ενός αρτηριακού θρόμβου δημιουργεί μια κατάσταση στην οποία τα συμπτώματα αρχίζουν αμέσως.

Η φυσική εξέταση θα βοηθήσει στην προσθήκη πληροφοριών για την αύξηση της υποψίας για ένα θρόμβο αίματος.

• Τα ζωτικά σημάδια είναι ένα σημαντικό πρώτο βήμα της φυσικής εξέτασης. Η πίεση του αίματος, ο καρδιακός ρυθμός, ο ρυθμός αναπνοής και ο κορεσμός οξυγόνου (ποιο ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων έχει το οξυγόνο που συνδέεται με αυτά) μπορεί να παράσχει μια ένδειξη για το αν ο ασθενής είναι σταθερός ή σε ενδεχόμενο κίνδυνο.
• Οι φλεβικοί θρόμβοι μπορεί να προκαλέσουν διόγκωση ενός άκρου. Μπορεί να είναι κόκκινο, ζεστό και τρυφερό και μερικές φορές η φυσική εξέταση μπορεί να κάνει δύσκολη τη διάκριση ενός φλεβικού θρόμβου από κυτταρίτιδα ή μολύνσεις του άκρου. Εάν υπάρχει ανησυχία για πνευμονική εμβολή, ο εξεταστής μπορεί να ακούει την καρδιά και τους πνεύμονες αναζητώντας μη φυσιολογικούς ήχους που προκαλούνται από μια περιοχή φλεγμονώδους πνευμονικού ιστού ή ασυνήθιστους καρδιακούς ήχους .
• Ο αρτηριακός θρόμβος είναι πολύ πιο δραματικός. Εάν εμπλέκεται ένας βραχίονας ή πόδι, ο ιστός μπορεί να είναι λευκός λόγω της έλλειψης παροχής αίματος. Επίσης, μπορεί να είναι δροσερό στην αφή και μπορεί να υπάρχει απώλεια αίσθησης και κίνησης. Ο ασθενής μπορεί να πονάει στον πόνο, αλλά μπορεί να μην είναι σε θέση να μετακινήσει το προσβεβλημένο άκρο. Ο αρτηριακός θρόμβος είναι επίσης αιτία καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και ισχαιμικού εντέρου.

Δοκιμές για φλεβικούς θρόμβους αίματος

Η δοκιμή θα εξαρτηθεί από την ύποπτη θέση του θρόμβου αίματος.

• Υπερηχογράφημα: Οι φλεβικοί θρόμβοι αίματος μπορούν να ανιχνευθούν με διάφορους τρόπους, παρότι ο υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται τώρα πιο συχνά. Περιστασιακά, το μέγεθος και το σχήμα του ασθενούς μπορεί να δυσκολέψει τον τεχνικό και τον ακτινολόγο υπερήχων να αξιολογήσουν τις βαθιές φλέβες ενός χεριού ή ποδιού.
• Αφρογραφία: Η βενθογραφία μπορεί να είναι μια άλλη εναλλακτική λύση για την αναζήτηση ενός θρόμβου. Ένας ακτινολόγος εγχέει τη βαφή αντίθεσης σε μια μικρή φλέβα στο χέρι ή το πόδι και με τη χρήση ακτινοσκόπησης (ακτινογραφία βίντεο) παρακολουθεί τη βαφή να γεμίζει τις φλέβες στο άκρο καθώς επιστρέφει στην καρδιά. Αυτή η δοκιμή δεν χρησιμοποιείται πλέον συνήθως, αλλά μπορεί να είναι διαθέσιμη σε ορισμένες επιλεγμένες περιπτώσεις.
• Δοκιμές αίματος: Μερικές φορές, χρησιμοποιείται εξέταση αίματος για την εξέταση θρόμβων αίματος. Το D-διμερές είναι προϊόν διάσπασης θρόμβου αίματος και τα επίπεδα αυτής της ουσίας μπορούν να μετρηθούν στην κυκλοφορία του αίματος. Οι θρόμβοι αίματος δεν είναι στάσιμοι. το σώμα προσπαθεί να τα διαλύσει ταυτόχρονα με την προσθήκη ενός νέου θρόμβου. Το D-διμερές δεν είναι συγκεκριμένο για έναν θρόμβο αίματος σε μια δεδομένη περιοχή και δεν μπορεί να διακρίνει τη διαφορά μεταξύ ενός "καλού" (απαραίτητου) θρόμβου αίματος (αυτός που σχηματίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση ή λόγω μώλωπας από πτώση) από αυτόν που προκαλεί προβλήματα. Χρησιμοποιείται ως εξέταση διαλογής σε ασθενείς με χαμηλή πιθανότητα εμφάνισης θρόμβου αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, δεν υπάρχει ανάγκη περαιτέρω αναζήτησης για τη διάγνωση θρόμβων αίματος.
• Πρόσθετες εξετάσεις: Σε περίπτωση που ο θρόμβος του αίματος εκδηλωθεί στον πνεύμονα, αυτό μπορεί να είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις για την αναζήτηση πνευμονικών εμβολίων. Μια απλή ακτινογραφία θώρακος δεν θα παρουσιάσει θρόμβους αίματος, αλλά μπορεί να γίνει για να αναζητήσουμε άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πόνο στο στήθος και δύσπνοια, τα ίδια τραγούδια και τα συμπτώματα μιας εμβολής. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG) μπορεί να παρουσιάσει ανωμαλίες που υποδηλώνουν πνευμονική εμβολή και μπορεί επίσης να παρουσιάσει άλλους λόγους για πόνο στο στήθος.

Η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) είναι συχνά η δοκιμή επιλογής όταν η υποψία πνευμονικής εμβολής είναι υψηλή. Η αντίθεση ενίεται ενδοφλεβίως και ο ακτινολόγος μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχει θρόμβος.

Μερικές φορές, πραγματοποιούνται σαρώσεις διάχυσης αερισμού (V / Q) για αναζήτηση πνευμονικών εμβολίων. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί επισημασμένες χημικές ουσίες για τον εντοπισμό του εισπνεόμενου αέρα στους πνεύμονες και την ταιριάζει με τη ροή του αίματος στις αρτηρίες. Αυτή η δοκιμασία είναι λιγότερο ακριβής από ότι μια αξονική τομογραφία και είναι υποκειμενική στις διαφορές στην ερμηνεία.

Σε περίπτωση διάγνωσης μιας πνευμονικής εμβολής, η ποσότητα του θρόμβου και η πιθανή σοβαρότητα της νόσου ενδέχεται να απαιτούν περαιτέρω δοκιμές. Το ηχωκαρδιογράφημα είναι ένας υπερηχογράφος της καρδιάς που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποφασίσει πόσο στέλεχος προκαλεί ο θρόμβος αίματος στον πνεύμονα στην καρδιά.

Δοκιμή αρτηριακών θρόμβων αίματος

Η αρτηριακή θρόμβωση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, δεδομένου ότι ο ιστός δεν μπορεί να επιβιώσει πολύ καιρό χωρίς παροχή αίματος προτού υπάρξει μη αναστρέψιμη βλάβη. Σε ένα χέρι ή πόδι, συχνά ένας χειρούργος συμβουλεύεται αμέσως. Μπορεί να ληφθεί υπόψη η αρτηριογραφία. Η αρτηριογραφία είναι μια τεχνική στην οποία η βαφή εγχέεται στην εν λόγω αρτηρία για να ψάξει για εμπλοκή. Μερικές φορές, εάν υπάρχει μεγάλη αρτηρία που είναι αποφραγμένη, αυτή η δοκιμή γίνεται στο χειρουργείο με την υπόθεση ότι θα χρειαστεί μια χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει το αγγείο και να αποκαταστήσει τη ροή του αίματος.

Για οξεία καρδιακή προσβολή, το EKG μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, αν και μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εξετάσεις αίματος για την αναζήτηση ενζύμων (τροπονίνης) που διαρρέουν στην κυκλοφορία του αίματος από ερεθισμένους καρδιακούς μυς. Με οξεία καρδιακή προσβολή, η διαγνωστική και θεραπευτική διαδικασία της επιλογής είναι ένας καρδιακός καθετηριασμός. Ένας καθετήρας τοποθετείται στη στεφανιαία αρτηρία, ο αποκλεισμός που εντοπίζεται και ένας ενδοπρόλογος που τοποθετείται για να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Άλλες παραλλαγές της CT της κεφαλής μπορεί να θεωρηθούν ότι εξετάζουν τη ροή αίματος στον εγκέφαλο (διάγνωση CT) ή τις ίδιες τις αρτηρίες (CT αγγειογράφημα).

Για οξεία εγκεφαλικό επεισόδιο (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, CVA), η δοκιμή επιλογής είναι η σάρωση με ηλεκτρονική τομογραφία (CT) του κεφαλιού για να αναζητήσετε αιμορραγία ή όγκο ως αιτία συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου υποχωρήσουν, πράγμα που σημαίνει ότι έχει εμφανιστεί παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA), οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα καρωτίδας για να αναζητήσουν εμπλοκή στις μεγάλες αρτηρίες του αυχένα και ηχοκαρδιογραφία για να αναζητήσουν θρόμβους αίματος στην καρδιά που μπορεί να εμβολιάσουν στον εγκέφαλο .

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για θρόμβους αίματος;

Ανάλογα με τη θέση τους, οι θρόμβοι αίματος μπορεί να υποβληθούν σε επιθετική θεραπεία ή δεν χρειάζεται τίποτα περισσότερο από συμπτωματική φροντίδα.

Φλεβική θρόμβωση στο πόδι μπορεί να εμφανιστεί στα επιφανειακά ή βαθιά συστήματα των φλεβών.

Οι θρόμβοι στο επιφανειακό σύστημα συχνά αντιμετωπίζονται συμπτωματικά με ζεστές κομπρέσες και ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη, καθώς δεν υπάρχει κίνδυνος θρόμβων στις επιφανειακές φλέβες να εμβολιάζονται στον πνεύμονα. Συνδέονται με το βαθύ σύστημα από τις φλέβες διάτρησης που έχουν βαλβίδες που δρουν σαν κόσκινο για να τεντώνουν και να αποτρέπουν τους θρόμβους να ταξιδεύουν στον πνεύμονα.

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση απαιτεί συνήθως αντιπηκτική αγωγή για την πρόληψη της ανάπτυξης του θρόμβου και την πρόκληση πνευμονικής εμβολής. Η θεραπεία τείνει να εμφανίζεται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών με τη χρήση φαρμάκων που αντιπηγούν ή "αμβλύνουν" το αίμα. Υπάρχουν διαθέσιμα διάφορα φάρμακα για τη θεραπεία θρόμβων αίματος.

• Το American College of Physicians έχει δημοσιεύσει οδηγίες σχετικά με τον τύπο των αραιωτικών του αίματος που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη θεραπεία των θρόμβων αίματος στα πόδια ή στους πνεύμονες.
• Σε ασθενείς με DVT ή PE και χωρίς ενεργό καρκίνο, το φάρμακο επιλογής είναι ένα νέο από του στόματος αντιπηκτικό (NOAC), γνωστό επίσης και ως άμεσο αντιπηκτικό από το στόμα (DOAC), λόγω του γεγονότος ότι εμποδίζει τον καταρράκτη πήξης για να αμβλύνει το αίμα.
• Τα NOACs που εμποδίζουν την πήξη του Παράγοντα Xa περιλαμβάνουν:
• apixaban (Eliquis)
• rivoroxiban (Xarelto)
• edoxiban (Savaysa)
• η dabigatran είναι ένα άλλο NOAC που είναι ένας άμεσος αναστολέας θρομβίνης.
• Σε ασθενείς με DVT ή PE και ενεργό καρκίνο, το συνιστώμενο φάρμακο είναι ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους ή ενοξαπαρίνη (Lovenox).
• Σε ασταθείς ασθενείς ή σε εκείνους όπου υπάρχει ανησυχία ότι θα γίνουν ασταθείς στο εγγύς μέλλον και που χρειάζονται νοσηλεία, το αντιπηκτικό φάρμακο που συνιστάται είναι ενδοφλέβια μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα θρόμβου αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες, το στέλεχος μπορεί να τοποθετηθεί στην λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων και μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο θρομβολυτικής θεραπείας με φάρμακα ιστικού ενεργοποιητή πλασμινογόνου (tPA), τα αποκαλούμενα φάρμακα που παράγουν θρόμβο. Αυτοί οι ασθενείς είναι συνήθως σοβαρά άρρωστοι και σοκαρισμένοι.
• Εάν υπάρχει τεράστια ποσότητα θρόμβου στις φλεβικές ή λαγόνιες φλέβες, κανένα αίμα δεν μπορεί να αποχωρήσει από το πόδι και γίνεται μαζικά κατακτημένο, πρησμένο και μπλε. Αυτό ονομάζεται phlegmasia cerulia dolens και μπορεί να απαιτεί θεραπεία με tPA. Παρόμοιες καταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν στο βραχίονα με θρόμβους που σχηματίζονται στην υποκλείδια ή στη μασχαλιαία φλέβα.
• Κλασικά, η βαρφαρίνη (Coumadin) χρησιμοποιήθηκε συνηθέστερα για τη θεραπεία θρόμβων αίματος. Είναι ένας αναστολέας της βιταμίνης Κ και επηρεάζει τους Παράγοντες II, VII, IX και X του καταρράκτη θρόμβωσης. Επειδή χρειάζονται λίγες ημέρες για να φθάσουν σε θεραπευτικά επίπεδα, ένα ενέσιμο προϊόν ηπαρίνης, (ενοξαπαρίνη, fondaparinux) συνταγογραφήθηκε επίσης για τον ασθενή ως γέφυρα για την άμεση μείωση του αίματος.

Οι θρόμβοι αίματος κάτω από το γόνατο έχουν μικρότερο κίνδυνο εμβολισμού στον πνεύμονα και μια εναλλακτική λύση για την αντιπηκτική θεραπεία είναι οι σειριακές εξετάσεις υπερήχων για την παρακολούθηση του θρόμβου για να διαπιστωθεί εάν είναι σταθερή ή αυξάνεται.

Τα πνευμονικά εμβόλια αντιμετωπίζονται παρόμοια με τη βαθιά φλεβική θρόμβωση. Σε ασθενείς που έχουν αυξημένη δυσκολία στην αναπνοή ή αδυναμία, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία κατά την αρχική φάση της θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν μεγάλες ποσότητες θρόμβου αίματος στις πνευμονικές αρτηρίες, το στέλεχος μπορεί να τοποθετηθεί στην λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων και μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο θρομβολυτικής θεραπείας με φάρμακα ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστών (tPA). Αυτοί οι ασθενείς είναι συνήθως σοβαρά άρρωστοι και σοκαρισμένοι.

Οι αρτηριακοί θρόμβοι αίματος αντιμετωπίζονται συχνά πιο επιθετικά. Μπορεί να επιχειρηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του θρόμβου, ή η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χορηγηθεί απευθείας στον θρόμβο για να προσπαθήσει να την διαλύσει. Η Alteplase (Activase, tPA) ή η tenecteplase (TNKase) είναι παραδείγματα φαρμάκων για την απομάκρυνση του θρόμβου που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε περιφερικές αρτηρίες για να προσπαθήσουν να αποκαταστήσουν την παροχή αίματος.

Καρδιακή προσβολή: Η ίδια προσέγγιση για την καρδιακή προσβολή χρησιμοποιείται όπως και για τους αρτηριακούς θρόμβους αίματος. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται καρδιακός καθετηριασμός για να εντοπιστεί το αποκλεισμένο αιμοφόρο αγγείο και χρησιμοποιείται ένα μπαλόνι για να το ανοίξει, για να αποκατασταθεί η ροή του αίματος και τοποθετείται ένα stent για να το κρατήσει ανοικτό. Αυτή είναι μια διαδικασία που είναι ευαίσθητη στο χρόνο και εάν ένα τοπικό νοσοκομείο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει έναν καθετηριασμό καρδιάς αναδυόμενο, μέσα σε 60-90 λεπτά από την άφιξη του ασθενούς στην ιατρική περίθαλψη, τα θρομβολυτικά φάρμακα που περιγράφηκαν παραπάνω όπως tPA ή TNK μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοφλέβια για να προσπαθήσουν να διαλυθούν τον θρόμβο και την ελαχιστοποίηση της βλάβης των καρδιακών μυών. Θα εξακολουθεί να υπάρχει η ανάγκη να μεταφερθεί τελικά ο ασθενής όταν είναι σταθερός σε νοσοκομείο με την ικανότητα να πραγματοποιεί καθετηριασμούς καρδιάς.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο επίσης αντιμετωπίζεται με tPA εάν ο ασθενής είναι κατάλληλος υποψήφιος για αυτή τη θεραπεία. Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και μπορεί ή δεν μπορεί να είναι κατάλληλος για αυτό το φάρμακο με οξεία εμβολή. Και πάλι, αυτό είναι μια έκτακτη ανάγκη έκτακτης ανάγκης και επιπλέον του tPA, ένας επεμβατικός ακτινολόγος μπορεί να εισάγει έναν καθετήρα στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, να αναγνωρίσει τον θρόμβο και να τον αφαιρέσει, ελπίζοντας ότι θα αντιστρέψει το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ποια φάρμακα θεραπεύουν θρόμβους αίματος;

Η θεραπεία των θρόμβων αίματος συχνά κατευθύνεται στην παρεμβολή στον κανονικό μηχανισμό πήξης του σώματος. Διαφορετικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρεμπόδιση ειδικών παραγόντων στον καταρράκτη θρόμβωσης και επιλέγονται με βάση την ασθένεια ή την ασθένεια που θεραπεύεται και άλλα υποκείμενα ιατρικά ζητήματα που υπάρχουν στον συγκεκριμένο ασθενή. Ορισμένα από τα φάρμακα αποτρέπουν πρόσθετους ή μελλοντικούς θρόμβους αίματος ενώ άλλοι μπορούν να βοηθήσουν στη διάλυση υφιστάμενων θρόμβων αίματος.

Η ασπιρίνη χρησιμοποιείται συνήθως για τη μείωση της λειτουργίας των αιμοπεταλίων (τα αιμοπετάλια είναι σημαντικά για τη δημιουργία σχηματισμού θρόμβων) στη θεραπεία της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού επεισοδίου. Άλλα φάρμακα κατά των αιμοπεταλίων περιλαμβάνουν κλοπιδογρέλη (Plavix), πρασουγρέλη (Effient), τικαγρελόρη (Brillanta), τικλοπιδίνη (Ticlid) και ασπιρίνη και διπυριδαμόλη (Aggrenox).

Η βαρφαρίνη (Coumadin) δρα ως αραιωτικό αίματος εμποδίζοντας τους παράγοντες πήξης (ΙΙ, VII, IX και Χ) που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ. Κάθε ασθενής είναι μοναδικός όταν πρόκειται για τις δοσολογικές απαιτήσεις για τη βαρφαρίνη (Coumadin) και οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις αίματος γίνεται συνήθως για να βεβαιωθείτε ότι το αίμα είναι αντιπηκτικό στο κατάλληλο επίπεδο. Υπάρχουν πολλές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με αυτό το φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει το αίμα να γίνει "πολύ λεπτό" όπως μερικά αντιβιοτικά. Η δοσολογία με το βαρφαρίνη (Coumadin) πρέπει πάντα να παρακολουθείται από έναν επαγγελματία υγείας και ο ασθενής δεν πρέπει ποτέ να αλλάξει τη δόση αυτού του φαρμάκου χωρίς να συμβουλευτεί τον επαγγελματία υγείας του.

Τα φάρμακα αναστολέων του παράγοντα Xa έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία ορισμένων τύπων κολπικής μαρμαρυγής, βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής. Αρχίζουν να εργάζονται σχεδόν αμέσως και δεν χρειάζονται αιματολογικές εξετάσεις για να παρακολουθούν τη δραστηριότητά τους. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας αντιπηκτικών περιλαμβάνουν apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) και edoxaban (Savaysa). Το Dabigatran (Pradaxa) είναι επίσης ένα εναλλακτικό αντιπηκτικό φάρμακο που είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης. Σε αντίθεση με την βαρφαρίνη, η οποία μπορεί να αναστρέψει την αντιθρομβωτική της δράση, προς το παρόν δεν υπάρχει διαθέσιμος παράγοντας αναστροφής στις Ηνωμένες Πολιτείες για φάρμακα παράγοντα Xa και αναστολέα θρομβίνης. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη των θρόμβων αίματος στο πόδι μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και γόνατος.

Η ηπαρίνη λειτουργεί με απενεργοποίηση της θρομβίνης και του παράγοντα Χ. Πρόκειται για ένα ενέσιμο φάρμακο διαθέσιμο για χρήση ενδοφλεβίως ή ως φάρμακο χαμηλού μοριακού βάρους που ονομάζεται enoxaparin (Lovenox) ή fondaparinux (Arixtra), το οποίο μπορεί να εγχυθεί υποδόρια (κάτω από το δέρμα). Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται συχνά ρουτίνα ως μέρος του πρωτοκόλλου θεραπείας καρδιακής προσβολής. Λόγω της ταχείας έναρξης της δράσης του, είναι συχνά το πρώτο φάρμακο που ξεκίνησε μόλις ο θρόμβος αίματος διαγνωστεί στο νοσοκομείο.

Ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA ή TNK) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να διαλύσει θρόμβους αίματος που είναι απειλητικοί για τη ζωή και χρησιμοποιούνται συχνότερα για θρόμβους που αποφράσσουν αρτηρίες σε καταστάσεις όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. υπάρχουν περιστασιακές περιπτώσεις στις οποίες το φάρμακο χρησιμοποιείται για απόφραξη μεγάλων φλεβών. Το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί σε μια ενδοφλέβια γραμμή που έχει ξεκινήσει σε μια φλέβα του βραχίονα ή μπορεί να χυθεί απευθείας στον θρόμβο. Αυτό απαιτεί εξειδικευμένη τεχνολογία κρίσιμης φροντίδας και ικανότητα γιατρού να βάλει έναν καθετήρα στον τόπο του μπλοκαρίσματος για να παραδώσει το φάρμακο που προκαλεί θρόμβωση. Οι αποφάσεις σχετικά με τη χρήση αυτού του φαρμάκου εξατομικεύονται για τον συγκεκριμένο ασθενή και την κατάσταση.

Υπάρχουν φυσικές θεραπείες ή θεραπείες για θρόμβους αίματος;

Αναγνωρίζοντας ότι μια πιθανή ασθένεια μπορεί να υπάρχει που σχετίζεται με ένα θρόμβο αίματος είναι το πρώτο βήμα στη θεραπεία. Δεδομένου ότι πολλές από αυτές τις ασθένειες είναι απειλητικές για τη ζωή (καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονική εμβολή, ισχαιμικό έντερο), η πρόσβαση στην επείγουσα περίθαλψη και η κλήση 911 μπορεί να είναι το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία.

Τι γίνεται με τη χειρουργική επέμβαση για θρόμβους αίματος;

Ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια, ενδέχεται να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση θρόμβου αίματος. Συχνά αυτό συμβαίνει αναδυόμενο σε καταστάσεις που απειλούν τη ζωή ή των άκρων όπου δεν είναι κατάλληλη η αντιπηκτοποίηση με ηπαρίνη ή η χρήση θρομβολυτικών φαρμάκων ή όταν αυτές δεν έχουν επιλύσει τον θρόμβο αίματος.

Θα χρειαστεί να παρακολουθήσω τον γιατρό μου μετά από θεραπεία για θρόμβο αίματος;

Ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια, η ιατρική περίθαλψη για έναν θρόμβο αίματος είναι πιθανόν να είναι σε εξέλιξη και θα χρειαστούν επανειλημμένες επισκέψεις σε έναν επαγγελματία υγείας. Ασθενείς που έχουν DVT ή ΡΕ θα πρέπει να διαστρωματώνονται με κίνδυνο (να καθορίσουν τον κίνδυνο άλλου θρόμβου αίματος και να τις συγκρίνουν με τον κίνδυνο να βρίσκονται σε αραιωτικά αίματος), προσπαθώντας να ανακαλύψουν γιατί αναπτύχθηκε ο θρόμβος αίματος. Αυτό θα βοηθήσει να αποφασιστεί εάν η αντιπηκτική αγωγή τους θα είναι μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα ή αν θα πρέπει να είναι δια βίου για να αποφευχθεί ο μελλοντικός σχηματισμός θρόμβων.

Πώς μπορούν να προληφθούν οι θρόμβοι αίματος;

Η πρόληψη είναι πάντα το κλειδί στην ιατρική. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για πολλές από τις ασθένειες που σχετίζονται με θρόμβους αίματος.

• Οι κίνδυνοι αρτηριακών θρόμβων αίματος που σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια και περιφερική αρτηριακή νόσο μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με τη διατήρηση της υψηλής πίεσης του αίματος, του διαβήτη και της χοληστερόλης υπό έλεγχο. Η διακοπή του καπνίσματος πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα.
• Η βαθιά θρόμβωση των φλεβών και η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής αποτελούν προτεραιότητα στους νοσηλευόμενους ασθενείς. Συχνά όσοι υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ενθαρρύνονται επιθετικά να αρχίσουν το περπάτημα όσο το δυνατόν νωρίτερα και τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν προφυλακτικά για την πρόληψη σχηματισμού θρόμβων.
• Οι ταξιδιώτες θα πρέπει να ενθαρρύνονται να σηκωθούν, να τεντώσουν και να περπατήσουν τακτικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μακρινά ταξίδια αεροπλάνων ή μακριές βόλτες με αυτοκίνητο.
• Η ορμονική θεραπεία είναι ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος και οι ενώσεις καπνίσματος που διατρέχουν κίνδυνο. Τα άτομα που επιλέγουν να καπνίζουν πρέπει να ενημερώνουν τον επαγγελματία υγείας τους. τα οφέλη του ελέγχου των γεννήσεων και / ή της ορμονοθεραπείας θα πρέπει να εξισορροπούνται με τον κίνδυνο επιπλοκών.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα άτομο με θρόμβο αίματος;

Υπάρχουν πολλοί ασθενείς που δεν γνωρίζουν ότι είχαν θρόμβο αίματος στο πόδι τους, είτε επειδή τα συμπτώματα ήταν ήπια είτε τα συμπτώματα αυτά αγνοήθηκαν. Μέχρι 25% των ασθενών με πνευμονική εμβολή πεθαίνουν από αιφνίδιο θάνατο.

Για τους ασθενείς με προκληθείσα θρόμβωση βαθιάς φλέβας, όπου η αιτία είναι γνωστή και είναι προσωρινή, υπάρχει μικρός κίνδυνος να σχηματιστεί θρόμβος στο αίμα μετά την ολοκλήρωση της αρχικής θεραπείας αντιπηκτικής.

Για τους ασθενείς που έχουν μη προωθημένη DVT ή ΡΕ ή που έχουν ενεργό καρκίνο ή διαταραχή πήξης αίματος που κάνει το αίμα τους πιο πιθανό να πήξει, μπορεί να χρειαστεί διασωληνωτή αντιπηκτική αγωγή. Οι κατευθυντήριες γραμμές προτείνουν να επανεξετάζεται αυτή η απόφαση κάθε χρόνο.

Για όλους τους ασθενείς, ο ασθενής και ο επαγγελματίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εξισορροπήσουν το όφελος από την αντιπηκτική αγωγή έναντι του κινδύνου αιμορραγίας από την επιπλοκή. Ο γιατρός θα προσπαθήσει να ταιριάζει με το φάρμακο λέξης του αίματος με την κατάσταση του ασθενούς, ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας.