Πρόληψη της οστεοπόρωσης: δίαιτα, άσκηση & φάρμακα

Στοιχεία για την πρόληψη της οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση (πορώδες οστούν) είναι μια ασθένεια στην οποία τα οστά είναι αδύναμα και είναι πιο πιθανό να σπάσουν (κάταγμα). Χωρίς πρόληψη ή θεραπεία, η οστεοπόρωση μπορεί να προχωρήσει χωρίς πόνο ή συμπτώματα μέχρι να συμβεί κάταγμα. Τα κατάγματα από την οστεοπόρωση εμφανίζονται συχνά στο ισχίο, στη σπονδυλική στήλη και στον καρπό.

Η οστεοπόρωση δεν είναι μόνο μια «ασθένεια της ηλικιωμένης γυναίκας». Παρόλο που είναι πιο συνηθισμένη στις γυναίκες λευκής ή ασιατικής ηλικίας άνω των 50 ετών, η οστεοπόρωση μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε άτομο, αρσενικό ή θηλυκό, σε οποιαδήποτε ηλικία. Η οικοδόμηση ισχυρών οστών και η επίτευξη μέγιστης οστικής πυκνότητας (μέγιστη δύναμη και σταθερότητα) μπορεί να είναι η καλύτερη άμυνα κατά της ανάπτυξης οστεοπόρωσης. Αφού φτάσει στην κορυφή, η οποία συνήθως συμβαίνει μέχρι την ηλικία των 30 ετών, ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει τα οστά ισχυρά.

Η οστεοπόρωση είναι περισσότερο ή λιγότερο πρόληψη για τους περισσότερους ανθρώπους. Η πρόληψη είναι πολύ σημαντική επειδή, ενώ οι θεραπείες είναι διαθέσιμες για την οστεοπόρωση, δεν υπάρχει θεραπεία. Η πρόληψη της οστεοπόρωσης περιλαμβάνει διάφορες πτυχές, όπως τη διατροφή, την άσκηση, τον τρόπο ζωής και τον έγκαιρο έλεγχο.

Διατροφή, διατροφή και πρόληψη της οστεοπόρωσης

Η κατανάλωση των κατάλληλων τροφών είναι απαραίτητη για την καλή διατροφή και την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Τα σώματά μας χρειάζονται τις σωστές βιταμίνες, μέταλλα και άλλα θρεπτικά συστατικά για να παραμείνουν υγιείς. Η λήψη επαρκούς ποσότητας ασβεστίου και βιταμίνης D είναι σημαντική για τα ισχυρά οστά καθώς και για τη σωστή λειτουργία της καρδιάς, των μυών και των νεύρων. Ο καλύτερος τρόπος να αποκτήσετε αρκετό ασβέστιο και βιταμίνη D είναι μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής.

Μια δίαιτα υψηλή σε ασβέστιο

Η μη λήψη επαρκούς ποσότητας ασβεστίου κατά τη διάρκεια μιας ζωής αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης και σχετίζεται με τη χαμηλή οστική μάζα, την ταχεία απώλεια οστού και τα σπασμένα οστά. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο είναι σημαντική (βλέπε Οστεοπόρωση και Ασβέστιο). Οι καλές πηγές ασβεστίου περιλαμβάνουν γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όπως γάλα, γιαούρτι, τυρί και παγωτό. τα σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, όπως το μπρόκολο, τα χόρτα και το σπανάκι. σαρδέλες και σολομό με οστά · tofu; αμύγδαλα. και τρόφιμα με προστιθέμενο ασβέστιο, όπως χυμό πορτοκαλιού, δημητριακά, προϊόντα σόγιας και ψωμιά. Τα συμπληρώματα ασβεστίου και οι βιταμίνες είναι επίσης διαθέσιμα.

Συνιστώμενη πρόσληψη ασβεστίου από την Εθνική Ακαδημία Επιστημών (1997)

Ηλικία	mg / ημέρα
Γέννηση-6 μήνες	210
6 μήνες-1 έτος	270
1-3 χρόνια	500
4-8 χρόνια	800
9-13 ετών	1, 300
14-18 ετών	1, 300
19-30 χρόνια	1, 000
31-50 ετών	1, 000
51-70 ετών	1, 200
70 ετών και άνω	1, 200
Έγκυες ή θηλάζουσες	Δείτε ηλικίες παραπάνω

Μια δίαιτα υψηλή σε βιταμίνη D

Η βιταμίνη D είναι σημαντική για το σώμα να απορροφά το ασβέστιο από τη διατροφή. Χωρίς αρκετή βιταμίνη D, το σώμα δεν μπορεί να απορροφήσει ασβέστιο από τα τρόφιμα που καταναλώνονται και το σώμα πρέπει να πάρει ασβέστιο από τα οστά, καθιστώντας τα αδύναμα. Η βιταμίνη D προέρχεται από δύο πηγές. Κατασκευάζεται στο δέρμα με άμεση έκθεση στο ηλιακό φως και προέρχεται από τη διατροφή. Πολλοί άνθρωποι παίρνουν αρκετή βιταμίνη D φυσικά. Η βιταμίνη D βρίσκεται επίσης σε ενισχυμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, κρόκους αυγών, ψάρια αλμυρού νερού και ήπαρ. Ωστόσο, η παραγωγή βιταμίνης D μειώνεται με την ηλικία, στους ανθρώπους που είναι οικογενειακά, με τη χρήση αντηλιακών, και κατά τη διάρκεια του χειμώνα, όταν η έκθεση στον ήλιο μειώνεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν συμπληρώματα βιταμίνης D για να εξασφαλίσουν ημερήσια πρόσληψη 400-800 IU βιταμίνης D.

Άσκηση και πρόληψη της οστεοπόρωσης

Η άσκηση είναι σημαντική για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Αν και τα οστά μπορεί να φαίνονται σαν σκληρές και άψυχες δομές, τα οστά είναι ζωντανός ιστός που ανταποκρίνεται, όπως οι μύες, να ασκείται ισχυρότερος. Η σωματική δραστηριότητα κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία αυξάνει την πυκνότητα και τη δύναμη των οστών. Αυτό σημαίνει ότι τα παιδιά που παίρνουν άσκηση είναι πιο πιθανό να φτάσουν σε υψηλότερη πυκνότητα οστικής πυκνότητας (μέγιστη αντοχή και στερεότητα), η οποία συνήθως εμφανίζεται σε ηλικία 30 ετών. Οι άνθρωποι που φτάνουν σε υψηλότερες πυκνότητες οστού αιχμής είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν οστεοπόρωση.

Η καλύτερη άσκηση για την πρόληψη της οστεοπόρωσης είναι η άσκηση βαρύτητας που λειτουργεί με βαρύτητα. Οι ασκήσεις βαρύτητας περιλαμβάνουν περπάτημα, πεζοπορία, τζόκινγκ, σκάλες αναρρίχησης, παιχνίδι τένις, σχοινάκι άλματος και χορό. Ένας δεύτερος τύπος άσκησης είναι η άσκηση αντίστασης. Οι ασκήσεις αντοχής περιλαμβάνουν δραστηριότητες που χρησιμοποιούν τη μυϊκή δύναμη για να δημιουργήσουν μυϊκή μάζα, και αυτές επίσης βοηθούν στην ενίσχυση των οστών. Αυτές οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν την άρση βαρών, όπως η χρήση ελεύθερων βαρών και μηχανημάτων βάρους που βρέθηκαν σε γυμναστήρια και κέντρα υγείας. Η άσκηση έχει επιπρόσθετα οφέλη και στους ηλικιωμένους γιατί η άσκηση αυξάνει τη μυϊκή δύναμη, το συντονισμό και την ισορροπία και οδηγεί σε καλύτερη γενική υγεία (βλ. Πρόληψη Πτώσης και Οστεοπόρωση).

Οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με οστεοπόρωση, τα άτομα με καρδιακή νόσο ή πνευμονική νόσο και τα άτομα που δεν έχουν ασκήσει το μεγαλύτερο μέρος της ενηλικίωσης θα πρέπει να ελέγχουν με τον επαγγελματία υγείας πριν ξεκινήσουν οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης.

Ο τρόπος ζωής και η πρόληψη της οστεοπόρωσης

Κόψε το κάπνισμα

• Το κάπνισμα είναι κακό για τα οστά καθώς και για την καρδιά και τους πνεύμονες.
• Στις γυναίκες, η νικοτίνη αναστέλλει την οστική προστατευτική επίδραση του οιστρογόνου.
• Οι γυναίκες που καπνίζουν συχνά περνούν την εμμηνόπαυση νωρίτερα, η οποία επιταχύνει την ανάπτυξη της οστεοπόρωσης επειδή η πυκνότητα των οστών μειώνεται πιο γρήγορα μετά την εμμηνόπαυση. Οι γυναίκες που καπνίζουν και επιλέγουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να απαιτούν υψηλότερες δόσεις ορμονών και να έχουν περισσότερες επιπλοκές.
• Οι καπνιστές μπορούν να απορροφήσουν λιγότερο ασβέστιο από τη δίαιτά τους.
• Οι καπνιστές έχουν υψηλότερο κίνδυνο ζωής για κάταγμα ισχίου και ρευματοειδή αρθρίτιδα από τους μη καπνιστές.
• Οι άντρες καπνιστές κινδυνεύουν να αναπτύξουν οστεοπόρωση.

Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ

Η τακτική κατανάλωση 2-3 κιλών αλκοόλ ημερησίως μπορεί να είναι επιβλαβής για τα οστά, ακόμη και σε νεαρές γυναίκες και άνδρες. Οι βαρείς πότες είναι πιο πιθανό να έχουν οστικές απώλειες και κατάγματα. Αυτό σχετίζεται τόσο με την κακή διατροφή όσο και με τον αυξημένο κίνδυνο πτώσης.

Οστεοπόρωση Εικόνες: Είναι τα οστά σας σε κίνδυνο;

Φάρμακα για πρόληψη της οστεοπόρωσης

Θεραπευτικά Φάρμακα

Επί του παρόντος, τα δισφωσφονικά, όπως η αλενδρονάτη (Fosamax), το risedronate (Actonel), το ιβανδρονικό (Boniva) και το zoledronate (Reclast), εγκρίνονται από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για την πρόληψη και θεραπεία της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης στις γυναίκες. Με την ηλικία των ανδρών, είναι επίσης επιρρεπείς σε οστεοπόρωση. Το alendronate έχει εγκριθεί για την αύξηση της οστικής μάζας σε άνδρες με οστεοπόρωση λόγω ηλικίας. Το alendronate και το risedronate είναι εγκεκριμένα για τη θεραπεία ανδρών και γυναικών με επαγόμενη από στεροειδή οστεοπόρωση. Η επαρκής πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D είναι απαραίτητη για την αποτελεσματικότητα των διφωσφονικών.

Η ραλοξιφαίνη (Evista) εγκρίνεται για την πρόληψη της οστεοπόρωσης μόνο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που δεν λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Η τεριπαρατίδη έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της νόσου σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες και άνδρες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο κατάγματος. Η οιστρογόνος / ορμονοθεραπεία (ΕΤ / ΗΤ) εγκρίνεται για την πρόληψη της μετεμμηνοπαυσιακής οστεοπόρωσης και η καλσιτονίνη έχει εγκριθεί για θεραπεία. Τόσο το alendronate όσο και το risedronate είναι εγκεκριμένα για χρήση από άνδρες και γυναίκες με επαγόμενη από γλυκοκορτικοειδή οστεοπόρωση. Βλέπε Κατανόηση των φαρμάκων για την οστεοπόρωση για περισσότερες πληροφορίες.

Θεραπεία οιστρογόνων / ορμονών

Μετά την εμμηνόπαυση, η ένταση και η πυκνότητα των οστών μειώνονται ταχύτατα στις γυναίκες. Μελέτες δείχνουν ότι η θεραπεία με οιστρογόνα / ορμονική θεραπεία (ΕΤ / ΗΤ) μειώνει την οστική απώλεια, αυξάνει την οστική πυκνότητα τόσο στη σπονδυλική στήλη όσο και στον ισχίο και μειώνει τον κίνδυνο θραύσης οστών (ειδικά του ισχίου και της σπονδυλικής στήλης). Επί του παρόντος, το ET / HT έχει εγκριθεί για την πρόληψη της ανάπτυξης οστεοπόρωσης μετά την εμμηνόπαυση. Αυτή η θεραπεία είναι συνήθως διαθέσιμη με τη μορφή ενός χαπιού ή επιδερμίδας. Δείτε την αντικατάσταση ορμονών και την οστεοπόρωση για περισσότερες πληροφορίες.

Όταν η θεραπεία με οιστρογόνα (ΕΤ) λαμβάνεται μόνη της, αυξάνει τον κίνδυνο μιας γυναίκας να αναπτύξει καρκίνο στη μήτρα (καρκίνος της μήτρας της μήτρας, που ονομάζεται καρκίνος του ενδομητρίου). Επομένως, για τις γυναίκες που δεν έχουν απομακρυνθεί η μήτρα τους (δεν είχαν υστερεκτομή), οι γιατροί συνταγογραφούν μια επιπλέον ορμόνη, είτε φυσική προγεστερόνη είτε μια συνθετική παρόμοια ουσία που ονομάζεται προγεστερόνη. Η προγεστερόνη ή η προγεστερόνη σε συνδυασμό με οιστρογόνα ονομάζεται ορμονοθεραπεία (ΗΤ) και μειώνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου σε γυναίκες που δεν είχαν υστερεκτομή. Μια μεγάλη μελέτη από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI) έδειξε πρόσφατα ότι η μακροχρόνια χρήση του ΕΤ (οιστρογόνο μόνο) μπορεί επίσης να σχετίζεται με την αύξηση του κινδύνου καρκίνου των ωοθηκών.

Η μελέτη της Πρωτοβουλίας Υγείας των Γυναικών (WHI) κατέδειξε πρόσφατα ότι η ΗΤ σχετίζεται με αυξήσεις στον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, καρκίνου ωοθηκών, εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής. Δεν υπάρχουν μελέτες που να καθορίζουν εάν το ΕΤ (οιστρογόνο μόνο) σχετίζεται με την αύξηση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού ή αν έχει επίδραση στα καρδιαγγειακά συμβάματα (όπως καρδιακή προσβολή).

Οι γιατροί συνταγογραφούν οποιαδήποτε θεραπεία με οιστρογόνα μόνο για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Το ET / HT που χρησιμοποιείται για την πρόληψη της οστεοπόρωσης μετά την εμμηνόπαυση θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο για γυναίκες με συμπτώματα εμμηνόπαυσης, οι οποίες διατρέχουν σημαντικό κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης και άλλα μη-οιστρογόνα φάρμακα θεωρούνται εάν η οστεοπόρωση είναι η κύρια ανησυχία.

Πρόωρη εξέταση για οστεοπόρωση

Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για τον προσδιορισμό της απώλειας της οστικής μάζας είναι η δοκιμή οστικής πυκνότητας (BMD). Τα άτομα με ισχυρούς παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση πρέπει να έχουν δοκιμασία BMD. Πάρτε μια δοκιμή κινδύνου οστεοπόρωσης ενός λεπτού από το Διεθνές Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση. Οι παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ανεπάρκεια οιστρογόνων
  • Πρόωρη εμμηνόπαυση (ηλικία <45 ετών) από φυσικές διαδικασίες ή χειρουργική απομάκρυνση των ωοθηκών
  • Απουσία εμμηνορροϊκών περιόδων (αμηνόρροια για> 1 έτος, εμμηνόπαυση)
  • Υπογοναδισμός (διαταραχές των γονάδων, οι οποίες είναι οι ωοθήκες ή οι όρχεις ή οι εξασθενημένες ορμόνες φύλου, οι οποίες είναι οιστρογόνο ή τεστοστερόνη)
• Μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή (> 6 μήνες)
• Οικογενειακό ιστορικό καταγμάτων ισχίου ή σπονδυλικών καταγμάτων
• Χαμηλός δείκτης μάζας σώματος
• Διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική ανορεξία ή η βουλιμία
• Προηγούμενα σπασμένα οστά που σχετίζονται με την ύπαρξη ασθενών οστών
• Απώλεια ύψους (εξογκώματα χήρας ή εξογκώματος χήρας)
• Γυναίκα σεξ
• Ασιατική ή άσπρη φυλή
• Κακή διατροφή χωρίς αρκετό ασβέστιο
• Ελλειψη άσκησης
• Υπερβολική άσκηση που οδηγεί σε διακοπή της εμμήνου ρύσεως
• Κάπνισμα
• Τακτική χρήση μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ

Οι συστάσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ότι όλες οι γυναίκες ηλικίας 65 ετών και άνω θα πρέπει να έχουν δοκιμασία οστικής πυκνότητας (BMD). Επιπλέον, οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας κάτω των 65 ετών που έχουν έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου (πέραν της μετεμμηνοπαυσιακής και γυναικείας), οι γυναίκες που παρουσιάζουν κατάγματα και οι γυναίκες που σκέφτονται θεραπεία για οστεοπόρωση πρέπει να έχουν δοκιμασία πυκνότητας ορυκτής πυκνότητας.

Παραδείγματα δοκιμών που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της πυκνότητας οστικής μάζας περιλαμβάνουν την απορρόφηση της ακτινοβολίας διπλής ενέργειας (DXA), την ποσοτική υπολογιστική τομογραφία (QCT) και τον ποσοτικό υπερηχογράφημα (QUS). Δείτε τις δοκιμές οστικής πυκνότητας οστών για περισσότερες πληροφορίες.

Με την έγκαιρη ανίχνευση χαμηλής οστικής μάζας (οστεοπενία) ή πορώδους οστού (οστεοπόρωση), ο ασθενής και ο γιατρός μπορούν να αναλάβουν δράση για να σταματήσουν την πρόοδο της οστικής απώλειας. Με τις αλλαγές του τρόπου ζωής και τις κατάλληλες στρατηγικές θεραπείας που συνιστά ένας γιατρός, η οστεοπόρωση μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί και οι συνέπειες της οστεοπόρωσης (σπασμένα οστά και αναπηρία) μπορούν να αποφευχθούν.