Τι προκαλεί καρκίνο του παγκρέατος; τα συμπτώματα, τα σημεία και το ποσοστό επιβίωσης

Γεγονότα στον καρκίνο του παγκρέατος

• Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του παγκρέατος.
• Το κάπνισμα και το ιστορικό της υγείας μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.
• Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνουν ίκτερο, πόνο και απώλεια βάρους.
• Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι δύσκολο να εντοπιστεί (εύρημα) και να διαγνωστεί νωρίς.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν το πάγκρεας χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση), τη διάγνωση και την εκδήλωση καρκίνου του παγκρέατος.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Τι είναι ο καρκίνος του παγκρέατος;

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του παγκρέατος.

Το πάγκρεας είναι ένας αδένας μήκους περίπου 6 ιντσών, ο οποίος είναι διαμορφωμένος σαν ένα λεπτό αχλάδι που βρίσκεται στο πλάι του. Το ευρύτερο άκρο του παγκρέατος ονομάζεται κεφάλι, το μεσαίο τμήμα ονομάζεται σώμα, και το στενό άκρο ονομάζεται ουρά. Το πάγκρεας βρίσκεται μεταξύ του στομάχου και της σπονδυλικής στήλης.

Το πάγκρεας έχει δύο κύριες εργασίες στο σώμα:

• Για να κάνετε χυμούς που βοηθούν στην πέψη (σπάσιμο) των τροφίμων.
• Για να κάνετε τις ορμόνες, όπως η ινσουλίνη και το γλυκαγόνο, που βοηθούν στη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Και οι δύο αυτές ορμόνες βοηθούν το σώμα να χρησιμοποιήσει και να αποθηκεύσει την ενέργεια που παίρνει από τα τρόφιμα.

Οι χυμοί του πεπτικού είναι κατασκευασμένοι από εξωκρινή κύτταρα του παγκρέατος και οι ορμόνες παράγονται από κύτταρα ενδοκρινικού παγκρέατος. Περίπου το 95% των παγκρεατικών καρκίνων αρχίζει σε εξωκρινή κύτταρα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του παγκρέατος;

Το κάπνισμα και το ιστορικό της υγείας μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο.

Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του παγκρέατος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κάπνισμα.
• Όντας πολύ υπέρβαροι.
• Έχει προσωπικό ιστορικό διαβήτη ή χρόνιας παγκρεατίτιδας.
• Έχει οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παγκρέατος ή παγκρεατίτιδας.
• Έχοντας ορισμένες κληρονομικές καταστάσεις, όπως:
• Πολλαπλό σύνδρομο ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (MEN1).
• Κληρονομούμενος μηπολυπός καρκίνος του παχέος εντέρου (HNPCC, σύνδρομο Lynch).
• von Hippel-Lindau.
• Σύνδρομο Peutz-Jeghers.
• Κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου του μαστού και των ωοθηκών.
• Σύνδρομο οικογενειακού άτυπου πολλαπλού μελανώματος (FAMMM).

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος;

Τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνουν ίκτερο, πόνο και απώλεια βάρους.

Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να μην προκαλέσει πρώιμα σημεία ή συμπτώματα. Τα σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται στον καρκίνο του παγκρέατος ή σε άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών).
• Ανοιχτόχρωμα σκαμνιά.
• Σκούρα ούρα.
• Πόνος στην άνω ή μέση κοιλιά και στην πλάτη.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.
• Απώλεια της όρεξης.
• Αισθάνομαι πολύ κουρασμένος.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του παγκρέατος;

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι δύσκολο να εντοπιστεί (εύρημα) και να διαγνωστεί νωρίς.

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι δύσκολο να εντοπιστεί και να διαγνωστεί για τους εξής λόγους:

• Δεν υπάρχουν εμφανή σημεία ή συμπτώματα στα αρχικά στάδια του καρκίνου του παγκρέατος.
• Τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος, όταν υπάρχουν, είναι σαν τα σημάδια και τα συμπτώματα πολλών άλλων ασθενειών.
• Το πάγκρεας κρύβεται πίσω από άλλα όργανα όπως το στομάχι, το λεπτό έντερο, το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη, η σπλήνα και οι χολικοί πόροι.

Οι εξετάσεις που εξετάζουν το πάγκρεας χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση), τη διάγνωση και την εκδήλωση καρκίνου του παγκρέατος.

Ο καρκίνος του παγκρέατος διαγιγνώσκεται συνήθως με δοκιμές και διαδικασίες που κάνουν εικόνες του παγκρέατος και της περιοχής γύρω του. Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός και γύρω από το πάγκρεας καλείται στάση. Οι δοκιμές και οι διαδικασίες για την ανίχνευση, τη διάγνωση και την εμφάνιση καρκίνου του παγκρέατος πραγματοποιούνται συνήθως ταυτόχρονα. Προκειμένου να σχεδιαστεί η θεραπεία, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε το στάδιο της ασθένειας και αν ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να απομακρυνθεί ή όχι από τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό: Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Μελέτες χημείας αίματος: Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως η χολερυθρίνη, που απελευθερώνονται στο αίμα από όργανα και ιστούς στο σώμα. Μια ασυνήθιστη (υψηλότερη ή χαμηλότερη από την κανονική) ποσότητα μιας ουσίας μπορεί να είναι ένα σημάδι ασθένειας.
• Δοκιμή δείκτη όγκου: Μια διαδικασία στην οποία ελέγχεται ένα δείγμα αίματος, ούρων ή ιστού για τη μέτρηση των ποσοτήτων ορισμένων ουσιών, όπως CA 19-9, και του καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (CEA), που παράγεται από όργανα, ιστούς ή κύτταρα όγκου στο σώμα. Ορισμένες ουσίες συνδέονται με συγκεκριμένους τύπους καρκίνου όταν βρίσκονται σε αυξημένα επίπεδα στο σώμα. Αυτά ονομάζονται δείκτες όγκου.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού): Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• CT σάρωση (CAT scan): Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία. Μια σπειροειδής ή ελικοειδής αξονική τομογραφία κάνει μια σειρά από πολύ λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ που σαρώνει το σώμα σε μια σπειροειδή διαδρομή.
• Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων): Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα. Μια σάρωση PET και η αξονική τομογραφία μπορεί να γίνει ταυτόχρονα. Αυτό ονομάζεται PET-CT.
• Κοιλιακό υπερηχογράφημα: Μια εξέταση υπερήχων που χρησιμοποιείται για τη λήψη εικόνων στο εσωτερικό της κοιλιάς. Ο μετατροπέας υπερήχων πιέζεται πάνω στο δέρμα της κοιλιάς και κατευθύνει τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) στην κοιλιά. Τα ηχητικά κύματα αναπηδούν από τους εσωτερικούς ιστούς και τα όργανα και κάνουν ηχώ. Ο μορφοτροπέας λαμβάνει τις ηχώ και τις στέλνει σε έναν υπολογιστή, ο οποίος χρησιμοποιεί τις ηχώ για να κάνει εικόνες που ονομάζονται ηχογράμματα. Η εικόνα μπορεί να εκτυπωθεί για να εξεταστεί αργότερα.
• Ενδοσκοπικός υπερήχων (EUS): Μια διαδικασία κατά την οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο σώμα, συνήθως μέσω του στόματος ή του ορθού. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Ένας ανιχνευτής στο τέλος του ενδοσκοπίου χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και να κάνει ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης ενδοσκόπηση.
• Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP): Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία των αγωγών (σωλήνων) που φέρουν τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Μερικές φορές, ο καρκίνος του παγκρέατος προκαλεί τον περιορισμό αυτών των αγωγών και την παρεμπόδιση ή επιβράδυνση της ροής της χολής προκαλώντας ίκτερο. Ένα ενδοσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) περνά μέσα από το στόμα, τον οισοφάγο και το στομάχι στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας (μικρός σωλήνας) μέσω του ενδοσκοπίου στους παγκρεατικούς αγωγούς. Μία βαφή εγχέεται μέσω του καθετήρα μέσα στους αγωγούς και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Εάν οι αγωγοί εμποδιστούν από έναν όγκο, μπορεί να εισαχθεί ένας λεπτός σωλήνας στον αγωγό για να τον ξεμπλοκάρετε. Αυτός ο σωλήνας (ή η ενδοπρόθεση) μπορεί να παραμείνει στη θέση του για να διατηρηθεί ανοικτός ο αγωγός. Μπορούν επίσης να ληφθούν δείγματα ιστών.
• Διαδερμική διαηπατική χολαγγειογραφία (PTC): Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία του ήπατος και των χοληφόρων αγωγών. Μια λεπτή βελόνα εισάγεται μέσω του δέρματος κάτω από τις νευρώσεις και στο ήπαρ. Η βαφή εγχέεται στο ήπαρ ή στους χοληφόρους αγωγούς και λαμβάνεται μια ακτινογραφία. Εάν εντοπιστεί παρεμπόδιση, ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας που ονομάζεται στεντ μερικές φορές αφήνεται στο ήπαρ για να στραγγίσει η χολή στο λεπτό έντερο ή μια σακούλα συλλογής έξω από το σώμα. Αυτή η δοκιμή γίνεται μόνο αν δεν μπορεί να γίνει ERCP.
• Λαπαροσκόπηση: Μια χειρουργική επέμβαση για να κοιτάξει κανείς τα όργανα μέσα στην κοιλιά για να ελέγξει για σημάδια ασθένειας. Μικρές τομές (κοψίματα) γίνονται στο τοίχωμα της κοιλίας και ένα λαπαροσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) εισάγεται σε μία από τις τομές. Το λαπαροσκόπιο μπορεί να έχει έναν καθετήρα υπερήχων στο τέλος, προκειμένου να αναπηδήσει από τα εσωτερικά όργανα, όπως το πάγκρεας, τα ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας. Αυτό ονομάζεται λαπαροσκοπικός υπερήχων. Άλλα μέσα μπορούν να εισαχθούν μέσω των ίδιων ή άλλων τομών για την εκτέλεση διαδικασιών όπως η λήψη δειγμάτων ιστών από το πάγκρεας ή ένα δείγμα υγρού από την κοιλιά για να ελεγχθεί ο καρκίνος.
• Βιοψία: Η αφαίρεση των κυττάρων ή των ιστών, έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολογοανατόμο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να κάνετε μια βιοψία για τον καρκίνο του παγκρέατος. Μια λεπτή βελόνα ή μια βελόνα πυρήνα μπορεί να εισαχθεί στο πάγκρεας κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας ή υπερηχογράφημα για την αφαίρεση των κυττάρων. Ο ιστός μπορεί επίσης να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια μιας λαπαροσκόπησης.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο του παγκρέατος;

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) και οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το κατά πόσον ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση.
• Το στάδιο του καρκίνου (το μέγεθος του όγκου και εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από το πάγκρεας σε κοντινούς ιστούς ή λεμφαδένες ή σε άλλα μέρη του σώματος).
• Η γενική υγεία του ασθενούς.
• Είτε ο καρκίνος έχει μόλις διαγνωστεί ή έχει υποτροπιάσει (επανέλθει).

Ο καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να ελεγχθεί μόνο αν βρεθεί προτού εξαπλωθεί, όταν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση. Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, η παρηγορητική θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς ελέγχοντας τα συμπτώματα και τις επιπλοκές αυτής της ασθένειας.

Στάδια του καρκίνου του παγκρέατος

• Οι δοκιμές και οι διαδικασίες για την εκπόνηση καρκίνου του παγκρέατος συνήθως πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με τη διάγνωση.
• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
• Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του παγκρέατος:
• Στάδιο 0 (Καρκίνωμα in situ)
• Στάδιο Ι
• Στάδιο ΙΙ
• Στάδιο ΙΙΙ
• Στάδιο IV

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες για την εκπόνηση καρκίνου του παγκρέατος συνήθως πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με τη διάγνωση.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στο πάγκρεας ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο της νόσου για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα μερικών από τις δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος συχνά χρησιμοποιούνται επίσης για την εξάπλωση της νόσου. Δείτε την ενότητα Γενικές πληροφορίες για περισσότερες πληροφορίες.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσα από τα λεμφικά αγγεία και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, αν ο καρκίνος του παγκρέατος εξαπλωθεί στο ήπαρ, τα καρκινικά κύτταρα στο ήπαρ είναι πραγματικά παγκρεατικά καρκινικά κύτταρα. Η ασθένεια είναι μεταστατικός καρκίνος του παγκρέατος, όχι καρκίνος του ήπατος.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του παγκρέατος:

Στάδιο 0 (Καρκίνωμα in situ)

Στο στάδιο 0, μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στην επένδυση του παγκρέατος. Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινούς φυσιολογικούς ιστούς. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης επί τόπου καρκίνωμα.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος έχει σχηματιστεί και βρίσκεται μόνο στο πάγκρεας. Το στάδιο Ι διαιρείται σε στάδιο ΙΑ και στάδιο ΙΒ, με βάση το μέγεθος του όγκου.

• Στάδιο ΙΑ: Ο όγκος είναι 2 εκατοστά ή μικρότερος.
• Στάδιο IB: Ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά.

Στάδιο ΙΙ

Στο στάδιο ΙΙ, ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς και όργανα και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες κοντά στο πάγκρεας. Το στάδιο ΙΙ διαιρείται σε φάση ΙΙΑ και στάδιο ΙΙΒ, με βάση την εξάπλωση του καρκίνου.

• Στάδιο ΙΙΑ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς και όργανα αλλά δεν έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες.
• Στάδιο ΙΙΒ: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς ιστούς και όργανα.

Στάδιο ΙΙΙ

Στο στάδιο III, ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κοντά στο πάγκρεας και μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες.

Στάδιο IV

Στο στάδιο IV, ο καρκίνος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα, όπως το ήπαρ, ο πνεύμονας και η περιτοναϊκή κοιλότητα. Μπορεί επίσης να έχει εξαπλωθεί σε όργανα και ιστούς κοντά στο πάγκρεας ή στους λεμφαδένες.

Ποιες είναι οι τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο του παγκρέατος;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος.

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Χρησιμοποιούνται πέντε τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Ένας από τους ακόλουθους τύπους χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση του όγκου:

• Διαδικασία Whipple: Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρούνται το κεφάλι του παγκρέατος, η χοληδόχος κύστη, μέρος του στομάχου, μέρος του λεπτού εντέρου και ο χοληφόρος πόρος. Αρκετά από το πάγκρεας αφήνεται να παράγει χυμούς πεπτικού και ινσουλίνη.
• Συνολική παγκρεατεκτομή: Η λειτουργία αυτή αφαιρεί ολόκληρο το πάγκρεας, μέρος του στομάχου, μέρος του λεπτού εντέρου, κοινό χολικό πόρο, χοληδόχο κύστη, σπλήνα και κοντινούς λεμφαδένες.
• Απομακρυσμένη παγκρεατεκτομή: Το σώμα και η ουρά του παγκρέατος και συνήθως ο σπλήνας αφαιρούνται.

Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί και δεν μπορεί να αφαιρεθεί, οι παρακάτω τύποι παρηγορητικής χειρουργικής επέμβασης μπορεί να γίνουν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής:

• Χειρουργική χολική παράκαμψη: Εάν ο καρκίνος εμποδίζει το λεπτό έντερο και η χολή σχηματίζεται στη χοληδόχο κύστη, μπορεί να γίνει χολική παράκαμψη. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, ο γιατρός θα κόψει τη χοληδόχο κύστη ή τον χοληφόρο αγωγό και θα το ράψει στο λεπτό έντερο για να δημιουργήσει μια νέα οδό γύρω από την περιοχή που έχει μπλοκαριστεί.
• Ενδοσκοπική τοποθέτηση του στεντ: Εάν ο όγκος εμποδίζει τον χολικό αγωγό, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση ενός στεντ (ενός λεπτού σωλήνα) για την αποστράγγιση της χολής που έχει δημιουργηθεί στην περιοχή. Ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει το ενδοπρόβλημα μέσω ενός καθετήρα που αποστραγγίζει στο εξωτερικό μέρος του σώματος ή η ενδοπρόθεση μπορεί να περάσει γύρω από την περιοχή που έχει μπλοκαριστεί και να αποστραγγίσει τη χολή στο λεπτό έντερο.
• Γαστρική παράκαμψη: Εάν ο όγκος εμποδίζει τη ροή τροφής από το στομάχι, το στομάχι μπορεί να ράβεται απευθείας στο λεπτό έντερο, ώστε ο ασθενής να μπορεί να συνεχίσει να τρώει κανονικά.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσει να αναπτυχθούν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία που χρησιμοποιεί περισσότερα από ένα αντικαρκινικά φάρμακα. Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Θεραπεία χημειοκαταστολής

Η θεραπεία χημειοαντιδραστήρα συνδυάζει τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία για να αυξήσει τα αποτελέσματα και των δύο.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για τον εντοπισμό και την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων χωρίς να βλάπτουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Οι αναστολείς κινάσης τυροσίνης (TKI) είναι στοχευμένα φάρμακα θεραπείας που μπλοκάρουν τα σήματα που χρειάζονται για να αναπτυχθούν οι όγκοι. Το Erlotinib είναι ένας τύπος TKI που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.

Υπάρχουν θεραπείες για τον πόνο που προκαλείται από τον καρκίνο του παγκρέατος.

Ο πόνος μπορεί να συμβεί όταν ο όγκος πιέζει τα νεύρα ή άλλα όργανα κοντά στο πάγκρεας. Όταν το φάρμακο για τον πόνο δεν είναι αρκετό, υπάρχουν θεραπείες που δρουν στα νεύρα στην κοιλιά για να ανακουφίσουν τον πόνο. Ο γιατρός μπορεί να εγχύσει φάρμακα στην περιοχή γύρω από τα νεύρα που έχουν προσβληθεί ή μπορεί να κόψει τα νεύρα για να εμποδίσει την αίσθηση του πόνου. Η ακτινοθεραπεία με ή χωρίς χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου με τη συρρίκνωση του όγκου.

Οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος έχουν ειδικές διατροφικές ανάγκες.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παγκρέατος μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά του να παράγει παγκρεατικά ένζυμα που βοηθούν στην πέψη των τροφίμων. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς μπορεί να έχουν προβλήματα με την πέψη των τροφίμων και την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών στο σώμα. Για να αποφευχθεί ο υποσιτισμός, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που αντικαθιστούν αυτά τα ένζυμα.

Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Αυτή η περίληψη περιγράφει θεραπείες που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Δεν μπορεί να αναφέρει κάθε νέα θεραπεία που μελετάται. Πληροφορίες σχετικά με κλινικές δοκιμές διατίθενται από τον ιστότοπο του NCI.

Βιολογική θεραπεία

Η βιολογική θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ουσίες που παράγονται από το σώμα ή που κατασκευάζονται σε εργαστήριο χρησιμοποιούνται για την τόνωση, την άμεση ή την αποκατάσταση της φυσικής άμυνας του σώματος από τον καρκίνο. Αυτός ο τύπος θεραπείας του καρκίνου ονομάζεται επίσης βιοθεραπεία ή ανοσοθεραπεία.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Επιλογές θεραπείας ανά στάδιο

Στάδια Ι και ΙΙ Καρκίνος του παγκρέατος

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος σταδίου Ι και ΙΙ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.
• Χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από χημειοδιαπότιση.
• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας συνδυασμού.
• Μια κλινική δοκιμή της χημειοθεραπείας και της στοχοθετημένης θεραπείας, με ή χωρίς χημειοδιαζύγιο.
• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας και / ή ακτινοθεραπείας πριν από την εγχείρηση.

Στάδιο III Καρκίνος του παγκρέατος

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος του σταδίου ΙΙΙ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση ή τοποθέτηση στεντ για να παρακάμψει τις φραγμένες περιοχές στους αγωγούς ή στο λεπτό έντερο.
• Χημειοθεραπεία που ακολουθείται από χημειοδιαβιβασμό.
• Χρωμοδιαίρεση ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή νέων αντικαρκινικών θεραπειών μαζί με χημειοθεραπεία ή χημειοκαταστολή.
• Μια κλινική δοκιμή της ακτινοθεραπείας που χορηγείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή της εσωτερικής ακτινοθεραπείας

Στάδιο IV Καρκίνος του παγκρέατος

Η θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος σταδίου IV μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Παρηγορητικές θεραπείες για την ανακούφιση του πόνου, όπως μπλοκ νεύρων και άλλες υποστηρικτικές φροντίδες.
• Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση ή τοποθέτηση στεντ για να παρακάμψει τις φραγμένες περιοχές στους αγωγούς ή στο λεπτό έντερο.
• Χημειοθεραπεία με ή χωρίς στοχευμένη θεραπεία.
• Κλινικές δοκιμές νέων αντικαρκινικών παραγόντων με ή χωρίς χημειοθεραπεία.

Επιλογές θεραπείας για τον επαναλαμβανόμενο καρκίνο του παγκρέατος

Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος του παγκρέατος είναι ο καρκίνος ο οποίος έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει) μετά την αγωγή του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο πάγκρεας ή σε άλλα μέρη του σώματος. Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος παγκρεατικού καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση ή τοποθέτηση στεντ για να παρακάμψετε τις φραγμένες περιοχές στους αγωγούς ή στο λεπτό έντερο.
• Παρηγορητική θεραπεία ακτινοβολίας για τη συρρίκνωση του όγκου.
• Άλλες παρηγορητικές ιατρικές φροντίδες για τη μείωση των συμπτωμάτων, όπως νευρικά μπλοκ για την ανακούφιση του πόνου.
• Χημειοθεραπεία.
• Κλινικές δοκιμές χημειοθεραπείας, νέες αντικαρκινικές θεραπείες ή βιολογική θεραπεία.