Καρκίνο του παγκρέατος σε σημεία, συμπτώματα και θεραπεία παιδιών

Τι είναι ο καρκίνος του παγκρέατος στα παιδιά;

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του παγκρέατος. Το πάγκρεας είναι αδένας με σχήμα αχλαδιού μήκους περίπου 6 ιντσών. Το ευρύ τέλος του παγκρέατος ονομάζεται κεφάλι, το μεσαίο τμήμα ονομάζεται σώμα, και το στενό άκρο ονομάζεται ουρά. Πολλά διαφορετικά είδη όγκων μπορεί να σχηματιστούν στο πάγκρεας. Μερικοί όγκοι είναι καλοήθεις (όχι καρκίνος).

Το πάγκρεας έχει δύο κύριες εργασίες στο σώμα:

• Για να κάνετε χυμούς που βοηθούν στην πέψη (σπάσιμο) των τροφίμων. Αυτοί οι χυμοί εκκρίνονται στο λεπτό έντερο.
• Για να κάνετε ορμόνες που βοηθούν στον έλεγχο του επιπέδου του σακχάρου και του αλατιού στο αίμα. Αυτές οι ορμόνες εκκρίνονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Ποιοι είναι οι τύποι του καρκίνου του παγκρέατος που επηρεάζουν τα παιδιά;

Υπάρχουν τέσσερις τύποι καρκίνου του παγκρέατος στα παιδιά:

• Στερεός ψευδοπαρεπιστικός όγκος του παγκρέατος . Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος παγκρεατικού όγκου. Συχνά επηρεάζει γυναίκες που είναι μεγαλύτερες σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Οι όγκοι έχουν τόσο κυστ-όμοια όσο και στερεά μέρη. Ο στερεός ψευδοπαρεπιστικός όγκος του παγκρέατος είναι απίθανο να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και
• η πρόγνωση είναι πολύ καλή.
• Πανκρεατοβλάστωμα . Συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 10 ετών ή νεότερων. Τα παιδιά με σύνδρομο Beckwith-Wiedemann και σύνδρομο οικογενής αδενωματώδους πολυπόστασης (FAP) έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης παγκρεατοβλάστωμα. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) και αντιδιουρητική ορμόνη (ADH). Το παγκρεατοβλάστωμα μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ, τους πνεύμονες και τους λεμφαδένες. Η πρόγνωση για τα παιδιά με παγκρεατοβλάστωμα είναι καλή.
• Όγκοι κυττάρων νησιδίων . Αυτοί οι όγκοι δεν είναι συνηθισμένοι στα παιδιά και μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Μπορούν να εμφανιστούν όγκοι κυττάρων νησιδίων σε παιδιά με σύνδρομο πολλαπλής ενδοκρινικής νεοπλασίας τύπου 1 (MEN1). Οι πιο συνηθισμένοι τύποι όγκων κυττάρων νησιδίων είναι τα ινσουλινώματα και τα γαστρινώματα. Αυτοί οι όγκοι μπορεί να κάνουν ορμόνες, όπως η ινσουλίνη και η γαστρίνη, που προκαλούν σημεία και συμπτώματα.
• Καρκίνωμα του παγκρέατος . Το καρκίνωμα του παγκρέατος είναι πολύ σπάνιο στα παιδιά. Οι δύο τύποι καρκίνων του παγκρέατος είναι καρκινώματα κυττάρων acinar και αδενοκαρκίνωμα αγωγού.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος στα παιδιά;

Στα παιδιά, μερικοί παγκρεατικοί όγκοι δεν εκκρίνουν ορμόνες και δεν υπάρχουν σημεία και συμπτώματα ασθένειας. Αυτό καθιστά δύσκολη τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος νωρίς.

Οι όγκοι του παγκρέατος που εκκρίνουν ορμόνες μπορεί να προκαλέσουν σημεία και συμπτώματα. Τα σημεία και τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της ορμόνης που παράγεται.

• Εάν ο όγκος εκκρίνει την ινσουλίνη, τα σημεία και τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα Αυτό μπορεί να προκαλέσει θολή όραση, πονοκέφαλο και αίσθημα αδράνειας, κουρασμένος, αδύναμος, τρελός, νευρικός, ευερέθιστος, ιδρωμένος, μπερδεμένος ή πεινασμένος.
• Αλλαγές στη συμπεριφορά.
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Κώμα.

Εάν ο όγκος εκκρίνει γαστρίνη, συμπτώματα και συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Στομαχικά έλκη που συνεχίζουν να επιστρέφουν.
• Πόνος στην κοιλιά, που μπορεί να εξαπλωθεί στην πλάτη. Ο πόνος μπορεί να έρθει και να πάει και μπορεί να εξαφανιστεί μετά
• λαμβάνοντας ένα αντιόξινο.
• Η ροή του περιεχομένου του στομάχου πίσω στον οισοφάγο (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση).
• Διάρροια.

Τα σημάδια και τα συμπτώματα που προκαλούνται από όγκους που κάνουν άλλους τύπους ορμονών μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υδατική διάρροια.
• Αφυδάτωση (αίσθημα διψασμού, κάνοντας λιγότερα ούρα, ξηρό δέρμα και στόμα, πονοκεφάλους, ζάλη ή αίσθημα κόπωσης).
• Χαμηλό επίπεδο νατρίου (αλάτι) στο αίμα (σύγχυση, υπνηλία, μυϊκή αδυναμία και επιληπτικές κρίσεις).
• Απώλεια βάρους ή κέρδος για μη γνωστό λόγο.
• Στρογγυλό πρόσωπο και λεπτούς βραχίονες και πόδια.
• Αισθάνομαι πολύ κουρασμένος και αδύναμος.
• Υψηλή πίεση του αίματος.
• Μωβ ή ροζ ραγάδες στο δέρμα.

Εάν ο καρκίνος βρίσκεται στην κεφαλή του παγκρέατος, ο χοληφόρος πόρος ή η ροή του αίματος προς το στομάχι μπορεί να μπλοκαριστούν και να εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία:

• Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος και των λευκών των ματιών).
• Αίμα στο σκαμνί ή στον εμετό.

Ελέγξτε με το γιατρό του παιδιού σας εάν δείτε κάποιο από αυτά τα προβλήματα στο παιδί σας. Άλλες παθήσεις που δεν είναι καρκίνος του παγκρέατος μπορεί να προκαλέσουν τα ίδια σημεία και συμπτώματα.

Τι δοκιμές διαγνώσουν και σκηνοθετήσουν τον καρκίνο του παγκρέατος στα παιδιά;

Οι δοκιμές για τη διάγνωση και την εκδήλωση καρκίνου του παγκρέατος μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορία.
• Ακτινογραφία του θώρακα.
• Η αξονική τομογραφία.
• MRI.
• Σάρωση ΡΕΤ.
• Βιοψία.

Άλλες δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Ενδοσκοπικός υπερήχων (EUS) : Μια διαδικασία κατά την οποία ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο σώμα, συνήθως μέσω του στόματος ή του ορθού. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Ένας ανιχνευτής στο τέλος του ενδοσκοπίου χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει ηχητικά κύματα υψηλής ενέργειας (υπερήχων) από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα και να κάνει ηχώ. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα ιστών του σώματος που ονομάζεται ηχογράφημα. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης ενδοσκόπηση.

Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την ακτινογραφία των αγωγών (σωλήνων) που φέρουν χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και από τη χοληδόχο κύστη στο λεπτό έντερο. Μερικές φορές, ο καρκίνος του παγκρέατος προκαλεί τον περιορισμό αυτών των αγωγών και την παρεμπόδιση ή επιβράδυνση της ροής της χολής προκαλώντας ίκτερο. Ένα ενδοσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) περνά μέσα από το στόμα, τον οισοφάγο και το στομάχι στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου. Στη συνέχεια εισάγεται ένας καθετήρας (μικρός σωλήνας) μέσω του ενδοσκοπίου στους παγκρεατικούς αγωγούς. Μία βαφή εγχέεται μέσω του καθετήρα μέσα στους αγωγούς και λαμβάνεται μία ακτινογραφία. Εάν οι αγωγοί εμποδιστούν από έναν όγκο, μπορεί να εισαχθεί ένας λεπτός σωλήνας στον αγωγό για να τον ξεμπλοκάρετε. Αυτός ο σωλήνας, που ονομάζεται stent, μπορεί να παραμείνει στη θέση του για να διατηρηθεί ο αγωγός ανοιχτός. Τα δείγματα ιστών μπορούν επίσης να ληφθούν και να ελεγχθούν υπό μικροσκόπιο για σημάδια για καρκίνο.

Σπινθηρογράφημα υποδοχέα σωματοστατίνης : Ένας τύπος σάρωσης ραδιονουκλιδίου που χρησιμοποιείται για την εύρεση παγκρεατικών όγκων. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού οκτρεοτίδης (μια ορμόνη που προσκολλάται σε όγκους καρκινοειδών) ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η ραδιενεργή οκτρεοτίδη προσκολλάται στον όγκο και μια ειδική κάμερα που ανιχνεύει τη ραδιενέργεια χρησιμοποιείται για να δείξει πού βρίσκονται οι όγκοι στο σώμα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση όγκων κυττάρων νησιδίων.

Λαπαροσκόπηση : Μια χειρουργική επέμβαση για να κοιτάξει κανείς τα όργανα μέσα στην κοιλιά για να ελέγξει για σημάδια ασθένειας. Μικρές τομές (κοψίματα) γίνονται στο τοίχωμα της κοιλίας και ένα λαπαροσκόπιο (ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας) εισάγεται σε μία από τις τομές. Άλλα όργανα μπορούν να εισαχθούν μέσω των ίδιων ή άλλων τομών για την εκτέλεση διαδικασιών όπως η αφαίρεση οργάνων ή η λήψη δειγμάτων ιστών προς έλεγχο υπό μικροσκόπιο για σημεία νόσου.

Λαπαροτομία : Μια χειρουργική διαδικασία στην οποία γίνεται μια τομή (τομή) στο τοίχωμα της κοιλιάς για να ελεγχθεί το εσωτερικό της κοιλίας για σημάδια ασθένειας. Το μέγεθος της τομής εξαρτάται από τον λόγο για τον οποίο γίνεται η λαπαροτομή. Μερικές φορές τα όργανα απομακρύνονται ή λαμβάνονται δείγματα ιστού και ελέγχονται κάτω από μικροσκόπιο για σημάδια ασθένειας.

Ποια είναι η θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος στα παιδιά;

Η αγωγή στερεού ψευδοπαρεπιδωτού όγκου του παγκρέατος στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
• Χημειοθεραπεία για όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση ή έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Η θεραπεία του παγκρεατοβλαστώματος σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου. Μια διαδικασία Whipple μπορεί να γίνει για όγκους στην κεφαλή του παγκρέατος.
• Χημειοθεραπεία μπορεί να δοθεί για να συρρικνωθεί ο όγκος πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Περισσότερη χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για μεγάλους όγκους, όγκους που δεν μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση και όγκοι που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
• Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί εάν ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή επανέρχεται.

Η θεραπεία όγκων κυττάρων νησιδίων στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων που προκαλούνται από ορμόνες και τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.
• Χημειοθεραπεία και στοχοθετημένη θεραπεία για όγκους που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση ή που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Η αντιμετώπιση του υποτροπιάζοντος παγκρεατικού καρκίνου στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Μια κλινική δοκιμή που ελέγχει ένα δείγμα του όγκου του ασθενούς για ορισμένες αλλαγές γονιδίων. Ο τύπος της στοχευμένης θεραπείας που θα δοθεί στον ασθενή εξαρτάται από τον τύπο της αλλαγής γονιδίου.

Για περισσότερες πληροφορίες, διαβάστε ολόκληρο το ιατρικό μας άρθρο σχετικά με τα συμπτώματα, τα σημεία, τη θεραπεία και την πρόγνωση του καρκίνου του παγκρέατος.