Οστεοσάρκωμα και κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα (mfh): συμπτώματα και θεραπεία

Στοιχεία για το οστεοσάρκωμα και το κακόηθες ινώδες ιστιόκυτο της οστεϊκής θεραπείας

• Το οστεοσάρκωμα και το κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) του οστού είναι ασθένειες στις οποίες σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στα οστά.
• Η προηγούμενη θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοσαρκώματος.
• Τα σημάδια και τα συμπτώματα του οστεοσαρκώματος και του MFH περιλαμβάνουν οίδημα πάνω από ένα οστό ή οστέινο τμήμα του σώματος και πόνο στις αρθρώσεις.
• Οι εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) οστεοσαρκώματος και MFH.
• Μια βιοψία γίνεται για τη διάγνωση του οστεοσαρκώματος.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Τι είναι το οστεοσάρκωμα και το κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα των οστών;

Το οστεοσάρκωμα και το κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) του οστού είναι ασθένειες στις οποίες σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στα οστά.

Το οστεοσαρκωμα αρχίζει συνήθως σε οστεοβλάστες, οι οποίοι είναι ένας τύπος οστικών κυττάρων που γίνεται νέος οστικός ιστός. Το οστεοσαρκωμα είναι πιο συνηθισμένο στους εφήβους. Συχνά σχηματίζεται στα άκρα των μακριών οστών του σώματος, τα οποία περιλαμβάνουν οστά των χεριών και των ποδιών. Στα παιδιά και τους εφήβους, σχηματίζεται συχνά στα οστά κοντά στο γόνατο. Σπάνια, το οστεοσαρκωμα μπορεί να βρεθεί σε μαλακό ιστό ή όργανα στο θώρακα ή στην κοιλιά.

Το οστεοσαρκωμα είναι ο συνηθέστερος τύπος καρκίνου των οστών. Το κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) του οστού είναι ένας σπάνιος όγκος του οστού. Θεραπεύεται όπως το οστεοσάρκωμα.

Το σάρκωμα Ewing είναι ένα άλλο είδος καρκίνου των οστών, αλλά δεν καλύπτεται σε αυτήν την περίληψη.

Ποιος κινδυνεύει για οστεοσάρκωμα και κακόηθες ινώδες ιστιοκύτωμα οστών;

Η προηγούμενη θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο οστεοσαρκώματος.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας μπορεί να διατρέχει κίνδυνο. Οι παράγοντες κινδύνου για το οστεοσάρκωμα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προηγούμενη θεραπεία με ακτινοθεραπεία.
• Προηγούμενη θεραπεία με αντικαρκινικά φάρμακα που ονομάζονται παράγοντες αλκυλίωσης.
• Έχοντας κάποια αλλαγή στο γονίδιο του αμφιβληστροειδούς.
• Έχοντας ορισμένους όρους, όπως τα εξής:
• Σύνδρομο Bloom.
• Αναιμία Diamond-Blackfan.
• Σύνδρομο Li-Fraumeni.
• Ασθένεια Paget.
• Κληρονομικό αμφιβληστροειδοβλάστωμα.
• Σύνδρομο Rothmund-Thomson.
• Σύνδρομο Werner.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του οστεοσαρκώματος και του κακοήθους ινώδους ιστιόκυτου του οστού;

Τα σημάδια και τα συμπτώματα του οστεοσαρκώματος και του MFH περιλαμβάνουν οίδημα πάνω από ένα οστό ή οστέινο τμήμα του σώματος και πόνο στις αρθρώσεις.

Αυτά και άλλα σημάδια και συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε οστεοσαρκώματα ή ΜΣΦ ή σε άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παρακάτω:

• Οίδημα πάνω από ένα οστό ή οστέινο τμήμα του σώματος.
• Πόνος σε οστό ή άρθρωση.
• Ένα οστό που σπάζει χωρίς γνωστό λόγο.

Πώς είναι το οστεοσάρκωμα και το κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα του οστού διαγνωσθεί;

Οι εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση (εύρεση) οστεοσαρκώματος και MFH.

Οι εξετάσεις απεικόνισης πραγματοποιούνται πριν από τη βιοψία. Οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Ακτινογραφία : Μια ακτινογραφία των οργάνων και των οστών μέσα στο σώμα. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα.
• CT σάρωση (CAT scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).

Μια βιοψία γίνεται για τη διάγνωση του οστεοσαρκώματος.

Τα κύτταρα και οι ιστοί απομακρύνονται κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολόγο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Είναι σημαντικό η βιοψία να γίνει από χειρουργό που είναι ειδικός στη θεραπεία του καρκίνου του οστού. Είναι καλύτερο αν αυτός ο χειρουργός είναι αυτός που αφαιρεί τον όγκο. Η βιοψία και η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου προγραμματίζονται μαζί. Ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η βιοψία επηρεάζει το είδος της χειρουργικής επέμβασης που μπορεί να γίνει αργότερα.

Ο τύποςΤο είδος της βιοψίας που γίνεται θα βασίζεται στο μέγεθος του όγκου και εκεί που βρίσκεται στο σώμα. Υπάρχουν δύο τύποι βιοψίας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

• Βιοψία πυρήνα: Η απομάκρυνση του ιστού με τη χρήση ευρείας βελόνας.
• Εμβική βιοψία: Η απομάκρυνση μέρους ενός κομματιού ή ενός δείγματος ιστού που δεν φαίνεται φυσιολογικό.

Η ακόλουθη δοκιμή μπορεί να γίνει στον ιστό που αφαιρείται:

• Μικροσκοπία φωτός και ηλεκτρονίων : Μια εργαστηριακή δοκιμή στην οποία τα κύτταρα σε ένα δείγμα ιστού εξετάζονται υπό κανονικά και υψηλής ισχύος μικροσκόπια για να αναζητήσουν ορισμένες αλλαγές στα κύτταρα.

Ποιες είναι οι θεραπείες για το οστεοσάρκωμα και το κακόηθες ινώδες ιστιόκυτο του οστού;

Οι επιλογές θεραπείας για το οστεοσαρκóμο και το MFH εξαρτώνται απó τα εξής:

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο σώμα.
• Το μέγεθος του όγκου.
• Το στάδιο του καρκίνου.
• Είτε τα οστά συνεχώς μεγαλώνουν.
• Η ηλικία και η γενική υγεία του ασθενούς.
• Η επιθυμία του ασθενούς και της οικογένειας για τον ασθενή να μπορεί να συμμετέχει σε δραστηριότητες όπως ο αθλητισμός ή να έχει κάποια εμφάνιση.
• Είτε ο καρκίνος προσφάτως διαγνωσθεί είτε έχει επανεμφανιστεί μετά τη θεραπεία.

Ποια είναι η πρόγνωση για το οστεοσάρκωμα και το κακόηθες ινώδες ιστιόκυτο του οστού

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Η πρόγνωση (πιθανότητα ανάκτησης) επηρεάζεται από ορισμένους παράγοντες πριν και μετά τη θεραπεία.

Η πρόγνωση του μη επεξεργασμένου οστεοσαρκώματος και του MFH εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Όπου ο όγκος βρίσκεται στο σώμα και εάν οι όγκοι σχηματίζονται σε περισσότερα από ένα οστά.
• Το μέγεθος του όγκου.
• Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και όπου έχει εξαπλωθεί.
• Ο τύπος του όγκου (με βάση τον τρόπο εμφάνισης των καρκινικών κυττάρων κάτω από μικροσκόπιο).
• Η ηλικία και το βάρος του ασθενούς κατά τη διάγνωση.
• Είτε ο όγκος έχει προκαλέσει ένα σπάσιμο στα οστά.
• Είτε ο ασθενής έχει ορισμένες γενετικές ασθένειες.

Μετά την θεραπεία του οστεοσαρκώματος ή του MFH, η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τα ακόλουθα:

• Πόσο από τον καρκίνο σκοτώθηκε από τη χημειοθεραπεία.
• Πόσο από τον όγκο αφαιρέθηκε από τη χειρουργική επέμβαση.
• Η χημειοθεραπεία καθυστερεί για περισσότερο από 3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Εάν ο καρκίνος έχει επανεμφανιστεί (επανέλθει) εντός 2 ετών από τη διάγνωση.

Ποια είναι τα στάδια του οστεοσαρκώματος και του κακοήθους ινώδους ιστιόκυτου του οστού;

• Μετά τη διάγνωση του οστεοσαρκώματος ή του κακοήθους ινώδους ιστιοκύτου (MFH), γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
• Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
• Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.
• Το οστεοσαρκωμα και το MFH περιγράφονται είτε ως εντοπισμένα είτε ως μεταστατικά.

Μετά τη διάγνωση του οστεοσαρκώματος ή του κακοήθους ινώδους ιστιοκύτου (MFH), γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Για το οστεοσάρκωμα και το κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH), οι περισσότεροι ασθενείς ομαδοποιούνται ανάλογα με το αν ο καρκίνος βρίσκεται μόνο σε ένα μέρος του σώματος ή έχει εξαπλωθεί.

Οι ακόλουθες δοκιμές Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Ακτινογραφία : Μια ακτινογραφία των οργάνων, όπως το στήθος, και τα οστά μέσα στο σώμα. Μια ακτινογραφία είναι ένας τύπος δέσμης ενέργειας που μπορεί να περάσει από το σώμα και πάνω σε φιλμ, κάνοντας μια εικόνα των περιοχών μέσα στο σώμα. Ακτινογραφίες θα ληφθούν από το στήθος και την περιοχή όπου σχηματίστηκε ο όγκος.
• CT σάρωση (CAT Scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως το στήθος, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανιστούν με μεγαλύτερη σαφήνεια. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία. Θα ληφθούν εικόνες από το στήθος και την περιοχή όπου σχηματίστηκε ο όγκος.
• Σάρωση PET-CT : Μια διαδικασία που συνδυάζει τις εικόνες από τη σάρωση με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και τη σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Οι σαρώσεις PET και CT πραγματοποιούνται ταυτόχρονα στο ίδιο μηχάνημα. Οι εικόνες και από τις δύο σαρώσεις συνδυάζονται για να δημιουργήσουν μια πιο λεπτομερή εικόνα από ό, τι θα έκανε η δοκιμή από μόνη της. Μια σάρωση PET είναι μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων κυττάρων όγκου στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• Σάρωση οστών : Μια διαδικασία για να ελέγξετε αν υπάρχουν γρήγορα κύτταρα που διαιρούν, όπως τα καρκινικά κύτταρα, στα οστά. Μια πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού ενίεται σε μια φλέβα και ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Το ραδιενεργό υλικό συλλέγεται στα οστά και ανιχνεύεται από ένα σαρωτή.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα ξεσπούν από εκεί που ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω της λεμφαδένιας άμμου ταξιδεύοντας μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσα από τα λεμφικά αγγεία και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, εάν το οστεοσάρκωμα εξαπλωθεί στον πνεύμονα, είναι στην πραγματικότητα κύτταρα οστεοσαρκώματος. Η ασθένεια είναι μεταστατικό οστεοσάρκωμα, όχι καρκίνος του πνεύμονα.

Το οστεοσάρκωμα και το MFH περιγράφουν το Οστεοσάρκωμα και το MFH περιγράφονται είτε ως εντοπισμένα είτε ως μεταστατικά.

• Το τοπικó οστεοσάρκωμα ή το MFH δεν έχει εξαπλωθεί απó τα οστά όπου ξεκίνησε ο καρκίνος. Μπορεί να υπάρχουν μία ή περισσότερες περιοχές καρκίνου στο οστό που μπορούν να αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Το μεταστατικό οστεοσάρκωμα ή το MFH έχει εξαπλωθεί από το οστό στο οποίο ο καρκίνος άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος. Ο καρκίνος συχνότερα εξαπλώνεται στους πνεύμονες. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλα οστά.

Επαναλαμβανόμενο οστεοσάρκωμα και κακόηθες ινώδες ισχιόκυτο οστών και θεραπεία

Τα επαναλαμβανόμενα οστεοσαρκώματα και το κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) των οστών είναι καρκίνοι που έχουν υποτροπιάσει (επανέλθουν) μετά τη θεραπεία. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο κόκκαλο ή σε άλλα μέρη του σώματος. Το οστεοσαρκωμα και το MFH εμφανίζονται συχνότερα στον πνεύμονα, στα οστά ή και στα δύο. Όταν εμφανίζεται το οστεοσαρκóμο, είναι συνήθως εντός 18 μηνών μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με οστεοσάρκωμα ή κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) οστών.

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για παιδιά με οστεοσάρκωμα ή κακοήθη ινώδη ιστιοκύτωμα (MFH) οστών. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία.

Επειδή ο καρκίνος στα παιδιά είναι σπάνιος, πρέπει να ληφθεί υπόψη η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Τα παιδιά με οστεοσάρκωμα ή MFH πρέπει να έχουν σχεδιαστεί από μια ομάδα παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία του καρκίνου στα παιδιά.

Η θεραπεία θα επιβλέπεται από έναν παιδιατρικό ογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία παιδιών με καρκίνο. Ο παιδιατρικός ογκολόγος συνεργάζεται με άλλους παρόχους παιδιατρικής υγειονομικής περίθαλψης που είναι ειδικοί στη θεραπεία οστεοσαρκώματος και MFH και ειδικεύονται σε συγκεκριμένους τομείς της ιατρικής. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Παιδίατρος.
• Ορθοπεδικός χειρουργός.
• Ογκολόγος ακτινοβολίας.
• Ειδικός αποκατάστασης.
• Παιδίατρος νοσοκόμος ειδικός.
• Κοινωνικός λειτουργός.
• Ψυχολόγος.

Η θεραπεία για οστεοσάρκωμα ή κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τη θεραπεία του καρκίνου που αρχίζουν μετά τη θεραπεία και συνεχίζονται για μήνες ή χρόνια καλούνται αργά αποτελέσματα. Αργά αποτελέσματα των θεραπευτικών επιπτώσεων του καρκίνου. Τα καθυστερημένα αποτελέσματα της θεραπείας του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Φυσικά προβλήματα.
• Αλλαγές στη διάθεση, τα συναισθήματα, τη σκέψη, τη μάθηση ή τη μνήμη.
• Δεύτεροι καρκίνοι (νέοι τύποι καρκίνου).

Κάποιες όψιμες επιδράσεις μπορεί να αντιμετωπιστούν ή να ελεγχθούν. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τους γιατρούς του παιδιού σας σχετικά με τις επιπτώσεις που μπορεί να έχει η θεραπεία του καρκίνου στο παιδί σας.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ολόκληρου του όγκου θα γίνει όταν είναι δυνατόν. Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να γίνει ο όγκος μικρότερος. Αυτό ονομάζεται νεοαπετρεομένη χημειοθεραπεία. Χημειοθεραπεία δίνεται τόσο λιγότερο ο οστικός ιστός πρέπει να αφαιρεθεί και υπάρχουν λιγότερα προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Οι παρακάτω τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορεί να είναι οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επέμβασης μπορεί να γίνει:

• Ευρεία τοπική εκτομή : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του καρκίνου και κάποιου υγρού ιστού γύρω του.
• Λειτουργία χειρουργικής επέμβασης : Αφαίρεση του όγκου σε άκρο (βραχίονα ή πόδι) χωρίς ακρωτηριασμό, έτσι εξοικονομείται η χρήση και η εμφάνιση του άκρου. Οι περισσότεροι ασθενείς με οστεοσάρκωμα στο άκρο μπορούν να αντιμετωπιστούν με χειρουργική επέμβαση που εξοικονομεί άκρο. Ο όγκος αφαιρείται με ευρεία τοπική εκτομή. Ο ιστός και τα οστά που απομακρύνονται μπορούν να αντικατασταθούν με ένα μόσχευμα χρησιμοποιώντας ιστό και οστά που λαμβάνονται από άλλο μέρος του σώματος του ασθενούς ή με εμφύτευμα όπως τεχνητό οστό. Εάν κατά τη διάγνωση ή κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας πριν από τη χειρουργική επέμβαση διαπιστωθεί κάταγμα, μπορεί να είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση που σώζει τα άκρα σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν ο χειρουργός δεν είναι σε θέση να αφαιρέσει όλο τον όγκο και αρκετό υγιή ιστό γύρω του, μπορεί να γίνει ακρωτηριασμός.
• Ακρωτηριασμός : Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή του συνόλου του βραχίονα ή του ποδιού. Αυτό μπορεί να γίνει όταν δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθεί ολόκληρος ο όγκος στην χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής μπορεί να είναι εφοδιασμένος με πρόθεση (τεχνητό άκρο) μετά τον ακρωτηριασμό.
• Περιστροφική πλαστική : Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου και του γονάτου. Το τμήμα του ποδιού που παραμένει κάτω από το γόνατο στη συνέχεια συνδέεται με το τμήμα του ποδιού που παραμένει πάνω από το γόνατο, με το πόδι να βλέπει προς τα πίσω και ο αστράγαλος να λειτουργεί ως γόνατο. Μια πρόθεση μπορεί στη συνέχεια να προσαρτηθεί στο πόδι.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η επιβίωση γίνεται με χειρουργική επέμβαση ή με ακρωτηριασμό.

Ακόμα κι αν ο γιατρός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς επίσης λαμβάνουν χημειοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που έχουν μείνει στην περιοχή όπου ο όγκος απομακρύνθηκε ή που έχουν εξαπλωθεί σε άλλα τμήματα το σώμα. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία). Συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι η χρήση περισσότερων από ένα αντικαρκινικών φαρμάκων. Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται.

Στη θεραπεία του οστεοσαρκώματος και της κακοήθους ινώδους ιστιοκυττάρωσης των οστών, η χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας ή άλλα είδη ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή για να τα κρατήσει μακριά από τα φυτά, να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσουν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται.

Τα κύτταρα οστεοσάρκωμα και MFH δεν θανατώνονται εύκολα με εξωτερική ακτινοθεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν μια μικρή ποσότητα καρκίνου αφήνεται μετά από χειρουργική επέμβαση ή χρησιμοποιείται μαζί με άλλες θεραπείες. Το σαμαρίο είναι ένα ραδιενεργό φάρμακο που στοχεύει περιοχές όπου αναπτύσσονται κύτταρα οστού, όπως κύτταρα όγκου στα οστά. Βοηθά στην ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από τον καρκίνο στα οστά και επίσης σκοτώνει τα αιμοσφαίρια στο μυελό των οστών. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του οστεοσαρκώματος που έχει επανέλθει μετά από τη θεραπεία σε διαφορετικό οστό.

Η θεραπεία με σαμάριο μπορεί να ακολουθείται από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Πριν από τη θεραπεία με σαμάριο, βλαστικά κύτταρα (ανώριμα κύτταρα αίματος) απομακρύνονται από το αίμα ή το μυελό των οστών του ασθενούς και καταψύχονται και αποθηκεύονται. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με σαμάριο, τα αποθηκευμένα βλαστικά κύτταρα αποψύχονται και χορηγούνται πίσω στον ασθενή με έγχυση. Αυτά τα επανασυνδεδεμένα βλαστικά κύτταρα αναπτύσσονται (και αποκαθιστούν) τα αιμοσφαίρια του σώματος.

Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για να βρει και να επιτεθεί σε συγκεκριμένα καρκινικά κύτταρα χωρίς να βλάψει τα φυσιολογικά κύτταρα. Η θεραπεία με αναστολέα κινάσης και η θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος είναι τύποι στοχευμένης θεραπείας που μελετώνται σε κλινικές δοκιμές για οστεοσαρκώματα.

Η θεραπεία με αναστολέα κινάσης εμποδίζει μια πρωτεΐνη που απαιτείται για να διαχωριστούν τα καρκινικά κύτταρα. Το sorafenib είναι ένας τύπος θεραπείας με αναστολέα κινάσης που μελετάται για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος οστεοσαρκώματος.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που γίνονται στο εργαστήριο, από έναν μόνο τύπο κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Το denosumab, το dinutuximab και το glembatumumab είναι μονοκλωνικά αντισώματα που μελετώνται για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος οστεοσαρκώματος.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση του παιδιού σας έχει αλλάξει ή αν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Θεραπεία για τοπικό οστεοσάρκωμα και κακόηθες ινώδες ιστιοκύτωμα οστών

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση. Συνδυασμένη χημειοθεραπεία χορηγείται συνήθως πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία όταν ο όγκος δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως με χειρουργική επέμβαση

Μεταστατικό οστεοσάρκωμα και κακόηθες ινώδες ιστιοκύτωμα οστών

Πνευμονική Μεταστάση

Όταν το οστεοσάρκωμα ή το κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα (MFH) εξαπλώνεται, συνήθως εξαπλώνεται στον πνεύμονα. Η θεραπεία του οστεοσαρκώματος και του MFH με πνευμονική μετάσταση μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτογενούς καρκίνου και του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί στον πνεύμονα

Μεταστάσεις οστών ή οστών με μεταστάσεις των πνευμόνων

Το οστεοσάρκωμα και το κακοήθες ινώδες ιστιοκύτωμα μπορεί να εξαπλωθεί σε ένα απομακρυσμένο οστό ή / και στον πνεύμονα. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Συνδυασμένη χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτεύοντος όγκου και του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Περισσότερες χημειοθεραπεία χορηγείται μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πρωτοπαθούς όγκου που ακολουθείται από χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος