Οστεοπόρωση στους άνδρες: αιτίες και κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας

Στοιχεία για την οστεοπόρωση στους άνδρες

Η οστεοπόρωση (ή το πορώδες οστούν) είναι μια ασθένεια στην οποία τα οστά είναι αδύναμα και είναι πιθανότερο να σπάσουν. Χωρίς πρόληψη ή θεραπεία, η οστεοπόρωση μπορεί να προχωρήσει χωρίς πόνο ή συμπτώματα μέχρι να σπάσει οστά (κατάγματα). Τα κατάγματα συνήθως εμφανίζονται στο ισχίο, στη σπονδυλική στήλη και στον καρπό.

Αν και οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να πάθουν οστεοπόρωση, δεν είναι μόνο μια ασθένεια των ηλικιωμένων γυναικών. Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή σε γυναίκες λευκές ή ασιατικές ηλικίας άνω των 50 ετών, αλλά η οστεοπόρωση μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε άτομο σε οποιαδήποτε ηλικία. Πολλοί άνθρωποι που έχουν οστεοπόρωση και παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση συχνά δεν γνωρίζουν ότι έχουν λεπτές ή ασθενείς οστά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς με οστεοπόρωση δεν έχουν συμπτώματα και δεν γνωρίζουν τα αδύναμα οστά τους μέχρι να παρουσιάσουν ένα μη αναμενόμενο κάταγμα. Για παράδειγμα, μια απλή καθημερινή κίνηση όπως η παραλαβή μιας τσάντας παντοπωλείου προκαλεί ένα σπασμένο οστό ή μια ολίσθηση και η πτώση σε ένα χώρο στάθμευσης προκαλεί σπασμένο ισχίο και αυτό είναι το πρώτο τους «σύμπτωμα οστεοπόρωσης».

Η οστεοπόρωση συχνά δεν αναγνωρίζεται στους άνδρες. Υπάρχουν πολλοί λόγοι υποδιαγνωστικής στους άνδρες. Ο προσδιορισμός των παραγόντων κινδύνου είναι σημαντικός επειδή μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί η οστεοπόρωση και τα κατάγματα. Επίσης, οι άνδρες έχουν υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας λόγω ισχίου, σπονδύλου και άλλων μεγάλων καταγμάτων.

Γιατί η οστεοπόρωση είναι υποσιτισμένη στους άνδρες

Μεγαλύτερη μάζα των οστών

Η οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες και οι γυναίκες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους άνδρες. Οι άνδρες έχουν μεγαλύτερα οστά από τις γυναίκες. Αυτό σημαίνει ότι οι άνδρες έχουν μεγαλύτερα αποθέματα οστικής μάζας για να αντλούν από την ηλικία τους, οπότε η οστική απώλεια τους εξελίσσεται πιο αργά. Επίσης, οι άνδρες δεν βιώνουν την ίδια ταχεία απώλεια οστικής μάζας που εμφανίζεται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια και μετά την εμμηνόπαυση.

Επειδή η οστική απώλεια καθυστερεί και η οστεοπόρωση δεν έχει συμπτώματα, οι άνδρες συνήθως δεν γνωρίζουν ότι έχουν οστεοπόρωση μέχρι να εμφανιστεί κάταγμα. Η αύξηση της ευαισθητοποίησης σχετικά με την πραγματική συχνότητα της οστεοπόρωσης στους άνδρες είναι απαραίτητη για την πρόληψη και τη μακροπρόθεσμη υγεία.

Πρότυπα διαλογής για την οστεοπόρωση στους άνδρες

Η οστεοπόρωση διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας δοκιμασίες πυκνότητας οστικής πυκνότητας (BMD) για τη μέτρηση της στερεότητας και της μάζας (πυκνότητα οστού) συνήθως στη σπονδυλική στήλη, το ισχίο ή / και τον καρπό (οι πιο κοινές θέσεις καταγμάτων λόγω οστεοπόρωσης). Αυτές οι δοκιμές εκτελούνται όπως οι ακτίνες Χ και είναι ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για τον προσδιορισμό της απώλειας της οστικής μάζας. Είναι ανώδυνοι, μη επεμβατικοί και ασφαλείς.

Τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας πυκνότητας ορυκτής πυκνότητας συγκρίνονται με πρότυπα, τα οποία προσδιορίζονται από τον γενικό πληθυσμό. Ένα από τα προβλήματα με τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας των ανδρών είναι ότι πολλά από τα πρότυπα που χρησιμοποιούνται για τη σύγκριση είναι από τις νέες γυναίκες και όχι από τους άνδρες. Η μέση οστική μάζα σε υγιείς νεαρές γυναίκες είναι πάντα χαμηλότερη από αυτή που παρατηρείται σε υγιείς νεαρούς άνδρες. Αυτό σημαίνει ότι ένας άνθρωπος μπορεί να έχει χαμηλή οστική μάζα (οστεοπενία) σε σύγκριση με τους υγιείς άνδρες, αλλά η σύγκριση με τον κανόνα (από νεαρές γυναίκες) δεν θα δείξει ότι διατρέχουν κίνδυνο οστεοπόρωσης. Κατά συνέπεια, λίγοι άντρες ταξινομούνται ως οστεοπορωτικοί βάσει των φυσιολογικών δεδομένων από νεαρές γυναίκες.

Παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση και τα κατάγματα σε άνδρες

Παρόλο που η απώλεια οστού στους άνδρες συνήθως συμβαίνει αργότερα στη ζωή σε σύγκριση με τις γυναίκες, οι άνδρες μπορούν ακόμα να διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για την οστεοπόρωση. Μέχρι την ηλικία των 65 ετών, οι άνδρες καλύπτουν τις γυναίκες και χάνουν οστική μάζα με τον ίδιο ρυθμό.

Εκτιμάται ότι μέχρι το 2025 ο συνολικός αριθμός καταγμάτων ισχίου στους άνδρες θα είναι παρόμοιος με τον τρέχοντα αριθμό που αναφέρθηκε στις γυναίκες. Ίσως επειδή οι άνδρες είναι γενικά παλαιότεροι από τις γυναίκες όταν έχουν κάταγμα, οι άνδρες είναι συχνά πιο σοβαρά άτομα με ειδικές ανάγκες. Όπως και με τις γυναίκες, οι γοφοί, η σπονδυλική στήλη και οι καρποί είναι οι πιο συνηθισμένοι τόποι θραύσης.

Οι παράγοντες κινδύνου για απώλεια οστών και κατάγματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ορισμένα φάρμακα (κορτικοστεροειδή, αντισπασμωδικά, ηπαρίνη, υπερβολική αντικατάσταση του θυρεοειδούς, ορισμένες θεραπείες του καρκίνου)
• Χρόνια ασθένεια που επηρεάζει τα νεφρά, τους πνεύμονες, το στομάχι, τους αρθρώσεις και τα έντερα και μεταβάλλει τα επίπεδα των ορμονών
• Μη διαγνωσμένα χαμηλά επίπεδα της τεστοστερόνης της σεξουαλικής ορμόνης
• Μικρό πλαίσιο σώματος
• Οι συνήθειες του τρόπου ζωής
  • Κάπνισμα
  • Αλκοόλ
  • Χαμηλή πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D
  • Ανεπαρκής σωματική άσκηση
• Αυξημένη ηλικία
• Κληρονομικότητα
• Φυλή (Από τους άντρες, οι λευκοί άνδρες φαίνεται να διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για την οστεοπόρωση. Ωστόσο, άνδρες από όλες τις εθνοτικές ομάδες αναπτύσσουν οστεοπόρωση.)

Screening για την οστεοπόρωση στους άνδρες

Η έγκαιρη ανίχνευση της χαμηλής οστικής μάζας (οστεοπενία) ή της οστεοπόρωσης είναι το πιο σημαντικό βήμα για την πρόληψη και τη θεραπεία. Ακόμη και μετά την εμφάνιση οστεοπενίας ή οστεοπόρωσης, μπορούν να ληφθούν δράσεις για να σταματήσει η εξέλιξη της οστικής απώλειας. Θυμηθείτε ότι η αποτελεσματική θεραπεία ή πρόληψη δεν μπορεί να λάβει χώρα αν ο άνθρωπος δεν γνωρίζει ότι έχει οστεοπόρωση ή βρίσκεται σε κίνδυνο.

Ο μόνος τρόπος για να ελέγξετε με ακρίβεια τη δύναμη και τη στερεότητα των οστών είναι με τις δοκιμασίες πυκνότητας ορυκτής πυκνότητας που ονομάζονται DEXA σάρωση, οι οποίες εκτελούνται σαν ακτίνες Χ και μετρούν τη στερεότητα και τη μάζα (οστική πυκνότητα) των οστών. Το Εθνικό Ίδρυμα για την Οστεοπόρωση συνιστά δοκιμασία BMD για άνδρες ηλικίας άνω των 70 ετών, άνδρες ηλικίας 50-69 ετών με παράγοντες κινδύνου, ακτίνες Χ που παρουσιάζουν κατάγματα ή απώλεια οστικής μάζας, κατάγματα ηλικίας άνω των 50 ετών, απώλεια ύψους μεγαλύτερη από ½ ιντσών σε ένα έτος ή 1 ½ ιντσών από το αρχικό ύψος.

Ο γιατρός θα πάρει ιατρικό ιστορικό, θέτοντας ερωτήσεις για τον εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου. Ο γιατρός θα πρέπει να διεξάγει μια πλήρη φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του μέτρου ύψους και βάρους, τη λήψη ακτίνων Χ και τη δοκιμή ούρων και αίματος. Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό εάν παρατηρήσετε απώλεια ύψους, αλλαγή στη στάση του σώματος ή ξαφνικό πόνο στην πλάτη, επειδή αυτό μπορεί να υποδεικνύει κάταγμα της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλικό κάταγμα).

Οστεοπόρωση Quiz IQ

Πρόληψη της οστεοπόρωσης στους άνδρες

Η οικοδόμηση ισχυρών οστών και η επίτευξη μέγιστης πυκνότητας οστών (μέγιστη αντοχή και σταθερότητα), ειδικά πριν από την ηλικία των 30 ετών, μπορεί να είναι η καλύτερη άμυνα κατά της ανάπτυξης της οστεοπόρωσης. Επίσης, ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να κρατήσει τα οστά ισχυρά, ειδικά για άτομα ηλικίας άνω των 30 ετών.

Η ιατρική έρευνα σχετικά με την οστεοπόρωση στους άνδρες είναι περιορισμένη. Ωστόσο, οι ειδικοί συμφωνούν ότι όλοι οι άνθρωποι πρέπει να λάβουν τα ακόλουθα μέτρα για τη διατήρηση της υγείας των οστών.

• Οποιεσδήποτε υποκείμενες ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν την υγεία των οστών θα πρέπει να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται. Επίσης, η χρήση φαρμάκων που είναι γνωστό ότι προκαλούν απώλεια οστικής μάζας πρέπει να ταυτοποιείται και να παρακολουθείται. Θεραπείες με φάρμακα για την πρόληψη της οστεοπόρωσης μπορούν να ληφθούν υπόψη σε τέτοιους ασθενείς.
• Αλλάξτε τις ανθυγιεινές συνήθειες, όπως το κάπνισμα και το αλκοόλ. Αρχίστε ένα πρόγραμμα άσκησης.
• Εξασφαλίστε ημερήσια πρόσληψη ασβεστίου 1.000 mg / ημέρα για ηλικία 50 ετών και 1.200 mg / ημέρα για άτομα ηλικίας 51 ετών και άνω.
• Εξασφαλίστε επαρκή πρόσληψη βιταμίνης D. Η βιταμίνη D προέρχεται από δύο πηγές. Κατασκευάζεται στο δέρμα με άμεση έκθεση στο ηλιακό φως και προέρχεται από τη διατροφή. Πολλοί άνθρωποι παίρνουν αρκετή βιταμίνη D φυσικά. Βρίσκεται επίσης σε ενισχυμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, κρόκους αυγών, ψάρια αλμυρού νερού και ήπαρ. Η παραγωγή βιταμίνης D μειώνεται στους ηλικιωμένους, στους ανθρώπους που είναι οικιακοί, και κατά τη διάρκεια του χειμώνα. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν συμπληρώματα βιταμίνης D για να εξασφαλίσουν ημερήσια πρόσληψη 400-800 IU βιταμίνης D.

Ασκηση

Η άσκηση είναι σημαντική για την πρόληψη της οστεοπόρωσης. Αν και τα οστά μπορεί να φαίνονται σαν σκληρές και άψυχες δομές, τα οστά μοιάζουν περισσότερο με τους μύες. τα οστά είναι ζωντανός ιστός που ανταποκρίνεται στην άσκηση καθιστώντας τον ισχυρότερο. Η σωματική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας αυξάνει την πυκνότητα και τη δύναμη των οστών, πράγμα που σημαίνει ότι τα παιδιά που ασκούνται είναι πιο πιθανό να φτάσουν στην μέγιστη πυκνότητα των οστών (μέγιστη αντοχή και σταθερότητα). Τα άτομα που φθάνουν στην ανώτατη οστική πυκνότητα τους, η οποία συνήθως εμφανίζεται σε ηλικία 30 ετών, είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν οστεοπόρωση.

Η καλύτερη άσκηση για την πρόληψη της οστεοπόρωσης είναι η άσκηση βαρύτητας που λειτουργεί με βαρύτητα. Οι ασκήσεις περιλαμβάνουν πεζοπορία, πεζοπορία, τζόκινγκ, σκάλες αναρρίχησης, παιχνίδι τένις και χορό. Ο δεύτερος τύπος άσκησης είναι η άσκηση αντίστασης. Οι ασκήσεις αντοχής περιλαμβάνουν δραστηριότητες που χρησιμοποιούν τη μυϊκή δύναμη για να χτίσουν τη μυϊκή μάζα και να ενισχύσουν τα οστά. Αυτές οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν την άρση βαρών, όπως η χρήση ελεύθερων βαρών και μηχανημάτων βάρους που βρέθηκαν σε γυμναστήρια και κέντρα υγείας. Η άσκηση έχει επιπλέον οφέλη στους ηλικιωμένους καθώς η άσκηση αυξάνει τη μυϊκή δύναμη, το συντονισμό και την ισορροπία και οδηγεί σε καλύτερη γενική υγεία.

Οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με οστεοπόρωση και τα άτομα που δεν έχουν ασκήσει το μεγαλύτερο μέρος της ενήλικης ζωής τους θα πρέπει να ελέγξουν με τον επαγγελματία υγείας πριν ξεκινήσουν οποιοδήποτε πρόγραμμα άσκησης.

Θεραπεία της οστεοπόρωσης στους άνδρες

Μόλις προσδιοριστεί η διάγνωση της οστεοπόρωσης ή της οστεοπενίας, ο γιατρός μπορεί να μιλήσει για φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία της οστικής απώλειας. Ο στόχος της θεραπείας είναι να προληφθεί η ανάπτυξη οστεοπόρωσης (εάν μειωθεί η οστική μάζα ή άλλοι παράγοντες κινδύνου) και να αποφευχθεί περαιτέρω απώλεια οστού (ειδικά εάν έχει ήδη διαγνωστεί οστεοπόρωση). Η κατώτατη γραμμή είναι η διατήρηση της οστικής μάζας και της πυκνότητας που υπάρχουν για τη μείωση του κινδύνου καταγμάτων, αναπηρίας και θνησιμότητας. Οι πολλές θεραπείες που είναι διαθέσιμες σήμερα έχουν αποδειχθεί ότι λειτουργούν γρήγορα (εντός ενός έτους) και μειώνουν τον κίνδυνο θραύσης. Η επιλογή της θεραπείας θα πρέπει να ταιριάζει με τις συγκεκριμένες ιατρικές ανάγκες και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου, οπότε η συζήτηση με τον γιατρό είναι σημαντική.

• Το Alendronate (Fosamax) και το risedronate (Actonel) εγκρίνονται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε άνδρες καθώς και για την επαγόμενη από στεροειδή οστεοπόρωση.
• Το Zoledronic acid (Reclast) IV έχει επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης στους άνδρες.
• Το Teriparatide (Forteo) SQ περιέχει ένα τμήμα του μορίου παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH) και έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την οστική πυκνότητα της σπονδυλικής στήλης στους άνδρες. Χορηγείται ως ημερήσια ένεση που είναι εγκεκριμένη για άνδρες με υποογκοντική (χαμηλή τεστοστερόνη) οστεοπόρωση.
• Παρόλο που πολλά φάρμακα συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης στις γυναίκες, προς το παρόν δεν έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για χρήση στους άνδρες, αλλά διεξάγονται πειραματικές μελέτες στους άνδρες.
• Για να βοηθήσουμε τους άνδρες με οστεοπόρωση και χαμηλή τεστοστερόνη, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης. Στους άνδρες, η τεστοστερόνη έχει ως αποτέλεσμα μια μικρή αλλά σημαντική αύξηση της οστικής πυκνότητας. Η καλσιτονίνη είναι ένα άλλο φάρμακο που επιβραδύνει ή σταματά την οστική απώλεια και μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο των καταγμάτων σε μερικούς ασθενείς. Η καλσιτονίνη εγκρίνεται από το FDA για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Δεν έχει μελετηθεί σε άνδρες, αλλά στοιχεία δείχνουν ότι μπορεί να λειτουργήσει το ίδιο σε άνδρες και γυναίκες. Η καλσιτονίνη είναι διαθέσιμη ως ένεση και ως ρινικό σπρέι.

Οστεοπόρωση Φωτογραφίες

Η εικόνα στα αριστερά δείχνει μειωμένη οστική πυκνότητα στην οστεοπόρωση. Η εικόνα στα δεξιά δείχνει την κανονική οστική πυκνότητα. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Το βέλος δείχνει σπονδυλικά κατάγματα. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Κανονική σπονδυλική στήλη, Β. Μέτρια οστεοπορωτική σπονδυλική στήλη, Γ. Σοβαρά οστεοπορωτική σπονδυλική στήλη. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.