Μαστογραφία: κατευθυντήριες γραμμές για τις εξετάσεις καρκίνου του μαστού

Γεγονότα για τα μαστογραφικά

• Μια μαστογραφία είναι μια εξέταση με ακτίνες Χ του μαστού που χρησιμοποιείται για την εξέταση για πρόωρους καρκίνους του μαστού.
• Τα οφέλη της μαστογραφίας αντισταθμίζουν τους μικρούς κινδύνους που συνδέονται με την έκθεση στην ακτινοβολία. η έκθεση σε ακτινοβολία σε μαστογραφία είναι μικρότερη από αυτή που επιτυγχάνεται σε διηπειρωτική πτήση.
• Οι ομάδες ιατρών διαφέρουν στις συγκεκριμένες συστάσεις τους για κατευθυντήριες οδηγίες ελέγχου της μαστογραφίας, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας κατά την οποία οι γυναίκες θα πρέπει να αρχίσουν να έχουν μαστογραφίες.
• Η μαστογραφία είναι μια γρήγορη διαδικασία και περιλαμβάνει ήπια ταλαιπωρία καθώς τα στήθη συμπιέζονται για μερικά δευτερόλεπτα για να αποκτήσουν την εικόνα.
• Η ικανότητα της μαστογραφίας να ανιχνεύει ανωμαλίες μειώνεται σε γυναίκες με εμφυτεύματα στήθους.
• Η μαστογραφία διαλογής έχει αποδειχθεί ότι μειώνει σημαντικά τους θανάτους από τον καρκίνο του μαστού.

Τι είναι μια μαστογραφία;

Μια μαστογραφία είναι μια ειδική εξέταση με ακτίνες Χ του μαστού που γίνεται με συγκεκριμένο εξοπλισμό ακτίνων Χ που συχνά μπορεί να βρει όγκους πολύ μικρούς για να γίνει αισθητός. Μια μαστογραφία είναι μία από τις καλύτερες ακτινογραφικές μεθόδους που είναι διαθέσιμες σήμερα για να ανιχνευθεί νωρίς ο καρκίνος του μαστού Μπορεί να ανιχνεύσει τους περισσότερους καρκίνους τουλάχιστον ένα χρόνο πριν να αισθανθούν από τον γιατρό ή τον ίδιο τον ασθενή.

Μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει σημαντική αγωνία, άγχος και φόβο που σχετίζεται με τη μαστογραφία και με την προοπτική ανακάλυψης ενός όγκου. Ωστόσο, η ίδια η διαδικασία είναι σχετικά απλή. Οι περισσότερες διαταραχές του μαστού δεν είναι καρκίνος, και ακόμη και στον υπόλοιπο αριθμό περιπτώσεων καρκίνου, πάνω από το 90% είναι θεραπευτικές, αν εντοπιστούν έγκαιρα και αμέσως αντιμετωπιστούν.

Αν και οι μαστογραφίες, όπως και πολλές άλλες ιατρικές εξετάσεις, δεν είναι 100% ακριβείς, ο προγραμματισμός μίας κανονικής μαστογραφίας αντιπροσωπεύει τον καλύτερο ακτινολογικό τρόπο για να βρεθούν οι μεταβολές του μαστού νωρίς πριν υπάρξουν εμφανή συμπτώματα ή συμπτώματα καρκίνου. Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η μαστογραφία μπορεί να μειώσει τους θανάτους από καρκίνο του μαστού κατά περισσότερο από το ένα τρίτο.

Ιστορία των μαστογραφιών

Η μαστογραφία ξεκίνησε το 1960, αλλά η σύγχρονη μαστογραφία υπήρχε μόνο από το 1969, όταν ήταν διαθέσιμες οι πρώτες μονάδες ακτινογραφίας που αφορούσαν την απεικόνιση του μαστού. Μέχρι το 1976, η μαστογραφία ως συσκευή διαλογής έγινε συνήθης πρακτική. Η αξία της στη διάγνωση αναγνωρίστηκε. Η μαστογραφία συνεχίζει να βελτιώνεται καθώς χαμηλότερες δόσεις ακτινοβολίας ανιχνεύουν ακόμη μικρότερα πιθανά προβλήματα νωρίτερα.

Πότε πρέπει να πάρω μια μαστογραφία προβολής;

Οι πρώιμες προβολές μέσω της μαστογραφίας και της εξειδικευμένης κατάρτισης ακτινολόγων του μαστού επιτρέπουν στους γιατρούς να ανιχνεύσουν τον πρώιμο καρκίνο του μαστού όταν η θεραπεία μπορεί να είναι πιο επιτυχημένη

Η μαστογραφία μπορεί να ανιχνεύσει πάνω από το 85% των όγκων του μαστού και τα αποτελέσματα είναι ακόμα καλύτερα αν η εξέταση γίνεται μαζί με μια φυσική εξέταση. Είναι σαφές ότι η εξέταση σε γυναίκες άνω των 50 ετών μειώνει τον αριθμό των θανάτων από καρκίνο του μαστού. Ωστόσο, σε γυναίκες ηλικίας μικρότερης των 50 ετών, η εξέταση με ακτίνες Χ του μαστού προσφέρει ένα πολύ μικρό όφελος. Οι γιατροί δεν συμφωνούν πάντοτε πότε θα έχουν μια βασική μαστογραφία ή ποιοι θα πρέπει να εξετάζονται και πότε και οι οδηγίες από έγκριτες ιατρικές εταιρείες διαφέρουν στις συστάσεις τους:

• Η Αμερικανική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά να μην προβάλλεται ρουτίνα σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 50 ετών και να εξετάζεται μαστογραφία κάθε 2 χρόνια, ηλικίας 50-74 ετών.
• Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εξέδωσε νέους προσανατολισμούς τον Οκτώβριο του 2015 σχετικά με τη μαστογραφία, δηλώνοντας ότι οι περισσότερες γυναίκες θα πρέπει να ξεκινούν ετήσιες μαστογραφίες σε ηλικία 45 ετών και σε ηλικία 55 ετών να αρχίζουν να έχουν μαστογραφία κάθε δύο χρόνια.
• Το Αμερικανικό Κογκρέσο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων και το Αμερικανικό Κολέγιο Ακτινολογίας συνιστούν ετήσιες μαστογραφίες μαστογραφίας από την ηλικία των 40 ετών.

Μια συζήτηση με τον γιατρό του πρωτοβάθμιας φροντίδας του ασθενούς σχετικά με το πότε ο ασθενής θα πρέπει να πάρει ρουτίνα διαλογής είναι χρήσιμη για να ξεκαθαρίσει τη σύγχυση σχετικά με τον ετήσιο έλεγχο μαστογραφίας λόγω της ανισότητας στις συστάσεις. Είναι πραγματικό πλεονέκτημα η διάγνωση του καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο, σε μια φάση κατά την οποία είναι δυνατή η αφαίρεση μόνο ενός μικρού μέρους του μαστού με μεγάλη πιθανότητα θεραπείας.

Οι γυναίκες με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό όγκων του μαστού πρέπει να συνεργάζονται με τους γιατρούς τους για να αναπτύξουν ένα πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου κατάλληλο για την ατομική κατάσταση. Ωστόσο, ο ιστός του μαστού σε νεότερες γυναίκες (ηλικίας κάτω των 30 ετών) τείνει να είναι πυκνότερος και αυτό καθιστά πιο δύσκολο να ανιχνευθούν μικρές μεταβολές στο στήθος σε μαστογραφία.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για μια μαστογραφία;

• Η νηστεία δεν είναι απαραίτητη την ημέρα της δοκιμής, ούτε πρέπει να τηρείτε συγκεκριμένους διαιτητικούς κανόνες κατά τις ημέρες πριν από τη μαστογραφία. Σε ορισμένες γυναίκες, τα προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη (όπως ο καφές, το κόλα και η σοκολάτα) θα μπορούσαν να κάνουν το στήθος πιο τρυφερό και έτσι η δοκιμασία να είναι πιο άβολη. Για το λόγο αυτό, οι γυναίκες που είναι ευαίσθητες στην καφεΐνη μπορούν να επιλέξουν να διακόψουν την κατανάλωση καφεΐνης για δύο εβδομάδες πριν από τη δοκιμή.
• Η φάση του εμμηνορρυσιακού κύκλου δεν επηρεάζει την ποιότητα των εικόνων. Ωστόσο, είναι καλύτερο να κάνετε μια μαστογραφία όταν τα στήθη μιας γυναίκας δεν είναι οδυνηρά. Αποφύγετε την προαγωγική και μεταπολεμική περίοδο (μισό κύκλο) και την προεμμηνορροϊκή περίοδο. Εάν μια γυναίκα εξακολουθεί να έχει εμμηνορροϊκούς κύκλους, μπορεί να το βρει πιο άνετα να έχει μαστογραφία 1 έως 2 εβδομάδες μετά την περίοδο, όταν τα στήθη της τείνουν να είναι λιγότερο τρυφερά.
• Είναι προτιμότερο να φοράτε ρούχα δύο τεμαχίων, όπως παντελόνι και ένα επάνω μέρος, για να απλοποιήσετε το ξετύλιγμα για τη μαστογραφία.
• Κατά τις ώρες πριν από τη δοκιμή, αποφύγετε την εφαρμογή καλλυντικών, ελαίων, κρέμες και ιδιαίτερα τάλκη ή αποσμητικό.
• Δώστε στον ακτινολόγο οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με προηγούμενες μαστογραφίες για σύγκριση, ακόμα κι αν αυτές πραγματοποιήθηκαν σε άλλα ιατρικά κέντρα. Μπορείτε να ζητήσετε να σταλούν αυτά τα αποτελέσματα πριν να έχετε μια μαστογραφία.
• Επειδή ο ιστός του μαστού αλλάζει κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας, ο ακτινολόγος μπορεί να μην θεωρεί ότι μια μαστογραφία είναι χρήσιμη για ορισμένες γυναίκες. Η πυκνότητα του ιστού του μαστού σε νεότερες γυναίκες συχνά καθιστά πολύ δύσκολη την ερμηνεία μιας μαστογραφίας. Στην πραγματικότητα, καθώς οι γυναίκες γερνούν, εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στη δομή των μαστών: οι αδενικοί και ινώδεις ιστοί μειώνονται σε μέγεθος και οι ιστοί του μαστού γίνονται πιο λιπαροί. Αυτές οι αλλαγές τροποποιούν τη σαφήνεια της μαστογραφίας, καθιστώντας την σαφέστερη στις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας όπου οι καρκίνοι του μαστού είναι ευκολότερα «ορατοί» από μαστογραφίες.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μαστογραφίας και θα βλάψει;

Η μαστογραφία είναι μια γρήγορη και εύκολη διαδικασία που διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν ήπια έως μέτρια δυσφορία καθώς τα στήθη συμπιέζονται για λίγα δευτερόλεπτα για να αποκτήσουν την εικόνα.

• Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε όλες τις ενδυμασίες πάνω από τη μέση, συμπεριλαμβανομένων κοσμημάτων και μεταλλικών αντικειμένων από το λαιμό.
• Στη συνέχεια, απλά θα σταθείτε μπροστά σε μια μηχανή ακτίνων Χ. Ο τεχνικός ακτινολογίας τοποθετεί το στήθος μεταξύ δύο πλαστικών πλακών. Οι πλάκες πιέζουν ελαφρώς το στήθος και το κάνουν να είναι επίπεδη ακριβώς έτσι ώστε ο ιστός του μαστού να φαίνεται καλύτερα στη μαστογραφία. Αυτή η συμπίεση μπορεί να είναι δυσάρεστη για μερικά δευτερόλεπτα, αλλά συμβάλλει στη βελτίωση της ποιότητας της μαστογραφικής εικόνας. Το πάτημα του στήθους για μερικά δευτερόλεπτα δεν είναι επιβλαβές και ελαχιστοποιεί την απαραίτητη δόση ακτίνων Χ.
• Ο τεχνικός θα λάβει δύο ακτινογραφίες από κάθε στήθος (και θα σας επανατοποθετήσει) για μια πλήρη εικόνα ολόκληρου του αδένα. Κάθε στήθος έχει διπλή σάρωση. Στην προεξοχή κρανιοεξόδου, η δέσμη ακτίνων Χ από πάνω προς την ακτινολογική μεμβράνη που βρίσκεται κάτω από το στήθος. Στην διαμήκη προβολή, οι ακτίνες Χ προέρχονται από την εσωτερική πλευρά προς το εξωτερικό του μαστού.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι μαστογραφιών;

Οι γυναίκες χωρίς ιστορικό προβλημάτων του μαστού συνήθως εκτελούν μαστογραφία διαλογής. Για τις γυναίκες με ιστορικό προβλημάτων μαστού, μπορεί να γίνει στοχοθετημένη μαστογραφία για την καλύτερη αξιολόγηση μιας συγκεκριμένης περιοχής του μαστού. Μερικές φορές μπορεί να ζητηθούν ειδικές μαστογραφίες από το γιατρό σας.

• Διαγνωστική μαστογραφία: Εάν τα αποτελέσματα μιας μαστογραφίας διαλογής είναι ασαφή, μη φυσιολογικά ή εάν απαιτούνται πρόσθετες εικόνες, ζητείται από την γυναίκα να επιστρέψει για μια διαγνωστική μαστογραφία, η οποία αποτελείται από πρόσθετες εικόνες από εκείνες που λαμβάνονται στη μαστογραφία προσυμπτωματικού ελέγχου.
• Δευτερόγραμμα: Εάν χρειάζονται επιπλέον προβολές για συγκεκριμένους λόγους, όπως αιματηρή απόρριψη από τη θηλή, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ένα διογκόγραμμα. Αποτελείται από μαστογραφία που εκτελείται αφού τοποθετηθεί ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας στο άνοιγμα του αγωγού μέσα στη θηλή και χορηγείται μια μικρή ποσότητα βαφής.
• Πνευμοκυκλογραφία: Αυτή η μαστογραφία εκτελείται μετά την εκκένωση μιας κύστης με αναρρόφηση λεπτής βελόνας και βιοψία πυρήνα, συνήθως μετά την εμφάνιση της κύστης σε υπερηχογράφημα ή αν μπορεί να γίνει αισθητή η κύστη.
• Στερεοτακτική μαστογραφία: Με βάση μαστογραφίες που λαμβάνονται από δύο γωνίες, ένας μηχανογραφικός χάρτης δείχνει την ακριβή θέση των μαζών ή των ασβεστοποιήσεων. Αυτή η τεχνική επιτρέπει, μετά από τοπική αναισθησία, ένα μεταλλικό σύρμα με ένα μικρό άγκιστρο στο τέλος να εισάγεται σε ένα μαστό. Το σύρμα οδηγεί τότε τον χειρουργό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να απομακρύνει εντελώς τον όγκο και τον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Μετά την αφαίρεση, λαμβάνεται μια νέα ταινία του μαστού για να διασφαλιστεί ότι έχει αφαιρεθεί όλος ο ύποπτος ιστός. Εντούτοις, μπορεί να πραγματοποιηθεί στερεοτακτική βιοψία στην οποία ένα μικρό ελεγχόμενο από ηλεκτρονικό υπολογιστή σύστημα καθοδηγεί την τοποθέτηση μιας βελόνας μέσα στη βλάβη ή σε ένα τυφλό δείγμα για δειγματοληψία σε ένα εργαστήριο.
  • Έχουν αναπτυχθεί δύο όργανα για τη λήψη στερεοτακτικών βιοψιών μαστού: το μαστομετώπι και το προηγμένο όργανο βιοψίας μαστού (ABBI). Και τα δύο όργανα χρησιμοποιούν ένα περιστρεφόμενο μαχαίρι που κόβει τα δείγματα ιστών από το υπόλοιπο στήθος. Κάθε τύπος βιοψίας έχει ξεχωριστά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, αλλά η ακρίβειά τους είναι παρόμοια εάν εκτελείται καλά.

Άλλες διαδικασίες είναι σε περιορισμένη χρήση και μερικές υποβάλλονται σε κλινικές δοκιμές. Αυτές οι διαδικασίες μαστογραφίας χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας των μαστογραφημάτων και είναι οι εξής: 3D μαστογραφία, MRI μαστογραφία, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (μαστογραφία σάρωσης ΡΕΤ) και διάχυτη οπτική τομογραφία (το φως αντί των ακτίνων Χ παράγει τη μαστογραφία). Κάθε εξειδικευμένη δοκιμή έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. ο ακτινολόγος που κάνει τη δοκιμή μπορεί να εξηγήσει την ανάγκη για μια τέτοια νέα εξέταση.

Βασικές δοκιμασίες προβολής Κάθε γυναίκα χρειάζεται

Πώς θα λάβω τα αποτελέσματα της μαστογραφίας μου;

Ρωτήστε τον επαγγελματία του τομέα υγειονομικής περίθαλψης ή τον ακτινολόγο σας για το πώς θα σας κοινοποιηθούν τα αποτελέσματα της μαστογραφίας σας.

Εάν τα αποτελέσματα της μαστογραφίας σας είναι φυσιολογικά

Εάν η μαστογραφία φαίνεται καθαρά φυσιολογική, δεν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις. Οι περισσότερες αλλαγές στο στήθος δεν είναι κακοήθεις και οι περισσότερες γυναίκες δεν θα έχουν ανιχνευθεί καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια μίας κανονικής εξέτασης μαστογραφίας.

Μερικές φορές ο ακτινολόγος θα ζητήσει μια πρόσθετη διαγνωστική μαστογραφία ή μια μελέτη υπερήχων του μαστού, η οποία ποτέ δεν υποκαθιστά, αλλά πάντα συμπληρώνει, τις απόψεις που λαμβάνονται με μαστογραφία.

Εάν τα αποτελέσματα της μαστογραφίας σας είναι μη φυσιολογικά (όχι κανονικά)

Μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί να ανακληθεί μετά από μερικές ημέρες επειδή ο ακτινολόγος απλά θέλει να είναι σίγουρος ότι οι εικόνες του μαστού είναι οι καλύτερες δυνατές και για μια καλύτερη αξιολόγηση ορισμένων περιοχών του μαστού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορούν να πραγματοποιηθούν ειδικές μαστογραφικές εξετάσεις.

• Εάν εντοπιστεί καρκίνος, διατίθενται διάφορες επιλογές θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοθεραπείας, της ορμονοθεραπείας και της χημειοθεραπείας. Η επιλογή θεραπείας πρέπει να βασίζεται στην ατομική γυναίκα και τον τύπο και το μέγεθος του καρκίνου του μαστού που υπάρχει.

Ποιες ασθένειες ή διαταραχές μπορεί να εντοπίσει η μαστογραφία;

• Κάθε ύποπτη περιοχή σε μαστογραφία θα μεγεθυνθεί και θα εξεταστεί. Ο ακτινολόγος που διαβάζει τη μαστογραφία θα εξετάσει όλες τις απόψεις που έχουν ληφθεί. Γενικά, εάν ο ακτινολόγος μπορεί να δει καθορισμένα περιθώρια σε μια ύποπτη περιοχή, μπορεί να υποδεικνύει μια καλοήθη ή αβλαβή βλάβη. Εάν δεν έχουν καθοριστεί, η μαστογραφία μπορεί να υποδηλώνει κακοήθη ή καρκινική βλάβη. Προφανώς, η εμπειρία του γιατρού που αξιολογεί τη μαστογραφία είναι θεμελιώδης για να διακρίνει τις καλοήθεις αλλοιώσεις από τις κακοήθεις.
• Μια μαστογραφία θα μπορούσε να δείξει λευκές κηλίδες που ονομάζονται - ανάλογα με το μέγεθός τους - ασβεστοποιήσεις και μικροαποικοδόμηση. Τα πρώτα είναι μικρές εναποθέσεις αλάτων ασβεστίου που εμφανίζονται στα στήθη για πολλούς λόγους. Το δεύτερο είναι πολύ μικροσκοπικό και μπορεί να διασκορπιστεί σε ολόκληρο το στήθος ή να συγκεντρωθεί σε μικρές συστάδες και συνήθως οφείλεται σε γήρανση ή μη καρκινικές αιτίες (για παράδειγμα, από τη γήρανση των αρτηριών του μαστού, παλαιών τραυματισμών ή φλεγμονών). Οι περισσότεροι δεν ανησυχούν.
  • Οι ύποπτες μικροκαλλιέργειες πρέπει να αξιολογηθούν περαιτέρω και ο γιατρός θα εξετάσει, μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών, τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση τους. Μερικές φορές οι ασβεστοποιήσεις μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη πρώιμου καρκίνου του μαστού, αλλά συνήθως υποδηλώνουν την παρουσία μικροσκοπικών κύστεων.
  • Εάν υπάρχουν μικροκαθορισμοί σε μαστογραφία, μπορεί να ζητηθεί από την γυναίκα να επιστρέψει για περαιτέρω αξιολόγηση και χρήση ειδικών ακτίνων Χ, οι οποίες μεγεθύνουν την περιοχή του μαστού.

Χρειάζεται να παρακολουθήσω τον γιατρό μου μετά από τη μαστογραφία μου;

Εάν η μαστογραφία σας είναι φυσιολογική, μπορείτε να περιμένετε να έχετε μια άλλη μαστογραφία στο διάστημα που έχει συστήσει ο γιατρός σας. Εάν αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε προβλήματα με το στήθος σας ή αλλαγές στο στήθος, όπως το μαστό, το μαστικό άλγος, η πτύχωση ή η απόρριψη των θηλών ή μια πρόσφατη αλλαγή στο μέγεθος ή το σχήμα του μαστού, πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό. Πρέπει να αναφέρετε πάντα κάτι ύποπτο στον γιατρό σας.

• Για να διευκολυνθεί η διάγνωση της νόσου του μαστού, ο γιατρός θα πάρει ένα ιατρικό ιστορικό που θα περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τη γενική υγεία σας, τα συμπτώματα και τη διάρκεια, την ηλικία, την κατάθλιψη, τον αριθμό των προηγούμενων και πραγματικών κυήσεων, τα ληφθέντα φάρμακα και τους συγγενείς με καλοήθεις μαστούς ή μαστού Καρκίνος.
• Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα κοιτάξει προσεκτικά τα στήθη σας, τόσο καθισμένος όσο και ξαπλωμένος. Θα σας ζητηθεί να σηκώσετε τα χέρια πάνω από το κεφάλι ή να τα αφήσετε να κρεμαστούν στα πλάγια. Ο γιατρός θα ελέγξει το στήθος για τυχόν αλλαγές στο δέρμα, οποιαδήποτε απόρριψη από τις θηλές ή οποιαδήποτε διαφορά στην εμφάνιση μεταξύ των δύο στήθων. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τα μαξιλάρια των δακτύλων που ψάχνουν για θρόμβους, ο γιατρός εξετάζει ολόκληρο το στήθος, το κάτω μέρος του σώματος και την περιοχή του κελύφους.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της ανίχνευσης μαστογραφίας;

Το πλεονέκτημα της ανίχνευσης μαστογραφίας υπερτερεί του κινδύνου οποιασδήποτε βλάβης από την ακτινοβολία. Προς το παρόν εκτιμάται ότι η ιονίζουσα ακτινοβολία που απαιτείται για μια μαστογραφία είναι χαμηλότερη από τη δόση κοσμικής ακτινοβολίας στην οποία μπορεί να εκτεθεί ο επιβάτης σε διηπειρωτική πτήση ή ένας σκιέρ σε ένα βουνό πάνω από 3.000 μέτρα. Η χρήση ακτινοβολίας χαμηλής δόσης δίνει στους γιατρούς τη δυνατότητα να επαναλαμβάνουν τη μαστογραφία μία φορά το χρόνο, αρχίζοντας από την ηλικία των 40 έως 50 ετών. Μια μαστογραφία θα μπορούσε να συνταγογραφηθεί για γυναίκες με προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού ή άλλων οργάνων, ανεξάρτητα από την ηλικία της.

Οι ασθενείς που δεν έχουν εισέλθει στην εμμηνόπαυση πρέπει να βεβαιωθούν ότι δεν είναι έγκυοι πριν λάβουν μαστογραφία λόγω της μικρής πιθανής έκθεσης σε ακτινοβολία.

Για τις γυναίκες που έχουν εμφύτευμα στήθους, υπάρχει εξαιρετικά μικρή πιθανότητα η πίεση που ασκείται στο εμφύτευμα κατά τη διάρκεια της μαστογραφίας να προκαλέσει ρήξη ή θραύση. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση του εμφυτεύματος.

Σε μικρό αριθμό περιπτώσεων, η ακρίβεια της μαστογραφίας είναι χαμηλότερη από το συνηθισμένο.

• Για τις γυναίκες με εμφυτεύματα στήθους, η ικανότητα της μαστογραφίας να ανιχνεύει ανωμαλίες μειώνεται επειδή το περιεχόμενο του εμφυτεύματος (ένα πήκτωμα ή ένα υγρό) μπορεί να εμποδίσει την άποψη και επειδή ο ιστός ουλής που περιβάλλει το εμφύτευμα σφίγγει. Επιπρόσθετες απόψεις ακτίνων Χ μπορεί να απαιτούνται και άλλες δοκιμές απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία, μπορεί να απαιτούνται σε αυτόν τον πληθυσμό.
• Οι ψευδώς θετικές αναγνώσεις σε μια μαστογραφία εμφανίζονται όταν δεν υπάρχει καρκίνος, αλλά μια μαστογραφία διαβάζεται ως μη φυσιολογική. Οι περισσότερες από αυτές τις ψευδώς θετικές αναγνώσεις θα αποδειχθούν ότι δεν είναι καρκίνος. Σε όλες τις ηλικίες, το 5% έως 10% των μαστογραφιών είναι μη φυσιολογικές και παρακολουθούνται με πρόσθετες εξετάσεις (μια λεπτή βελόνα αναρρόφηση, χειρουργική βιοψία ή υπερηχογράφημα).
• Τα ψευδώς αρνητικά ευρήματα εμφανίζονται όταν τα μαστογραφίες εμφανίζονται κανονικά, παρόλο που ο καρκίνος του μαστού είναι στην πραγματικότητα παρών και είναι πιο συνηθισμένος στις νεότερες γυναίκες από ό, τι στις μεγαλύτερες γυναίκες. Επί του παρόντος, ο αριθμός των ψευδών αρνητικών στη μαστογραφία είναι περίπου 8% έως 10%.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού;

• Ηλικία: Ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία. Το εβδομήντα επτά τοις εκατό των γυναικών με καρκίνο του μαστού είναι ηλικίας άνω των 50 ετών στη διάγνωση. οι γυναίκες ηλικίας 20 έως 29 ετών αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 0, 4% του συνόλου.
• Γενετική: Περίπου το 5% έως 10% των καρκίνων του μαστού προέρχονται από κληρονομικές μεταλλάξεις. Εξήντα έως εβδομήντα τοις εκατό των γυναικών με μεταλλάξεις των γονιδίων BRCA1 και BRCA2 θα αναπτύξουν καρκίνο του μαστού κατά την ηλικία των 70 ετών. Επίσης μεταλλάξεις του γονιδίου ρ53 αυξάνουν τον κίνδυνο. Επιπλέον, μερικές οικογένειες χωρίς γονιδιακές μεταλλάξεις έχουν πολλαπλά μέλη της οικογένειας σε πολλαπλές γενεές με καρκίνο του μαστού. Οι γυναίκες από τέτοιες οικογένειες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού.
• Οικογενειακό ιστορικό: Οι γυναίκες που έχουν συγγενή πρώτου βαθμού (αδελφή, μητέρα ή κόρη) με καρκίνο του μαστού διπλασιάζουν τον κίνδυνο και εκείνοι που έχουν δύο προσβεβλημένους συγγενείς πολλαπλασιάζουν τον κίνδυνο τρεις φορές.
• Ιατρικό ιστορικό: Ένας προηγούμενος καρκίνος του μαστού αυξάνει τον κίνδυνο (3 έως 4 φορές) ανάπτυξης καρκίνου στον ίδιο μαστό ή στην αντίθετη πλευρά.
• Η ινομυστατική νόσος του μαστού δεν αυξάνει τον κίνδυνο, αλλά ένας τύπος μικροσκοπικής αλλαγής γνωστής ως άτυπη υπερπλασία του ιστού του μαστού αποδίδει έναν 3 έως 5 φορές αυξημένο κίνδυνο.
• Οι προηγούμενες θεραπευτικές ακτινοβολίες προκαλούν πάντα σημαντική αύξηση του κινδύνου.
• Οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι: Η πρόωρη έναρξη της εμμήνου ρύσεως (πριν από την ηλικία των 12 ετών) ή η όψιμη εμμηνόπαυση (άνω των 55 ετών) ή και οι δύο ελαφρώς αυξάνουν τον κίνδυνο.
• Εγκυμοσύνη: Καμία εγκυμοσύνη, ή πρώτη εγκυμοσύνη μετά την ηλικία των 30 ετών, αυξάνει τον κίνδυνο μέτρια.
• Ορμονική θεραπεία (ΗΤ) για την εμμηνόπαυση: Η συνδυασμένη ορμονοθεραπεία με οιστρογόνα και προγεστερόνη αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, αλλά ο κίνδυνος επανέρχεται σε φυσιολογικά επίπεδα πέντε χρόνια μετά τη διακοπή της θεραπείας. Το HT με οιστρογόνο μόνο δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο.
• Η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, αν και αυτό παραμένει αμφιλεγόμενο.
• Θηλασμός: Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, ο θηλασμός για 1 1/2 έως 2 χρόνια μειώνει τον κίνδυνο.
• Αλκοόλ: Η υψηλή κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών αυξάνει τον κίνδυνο.
• Κάπνισμα: Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο.
• Η παχυσαρκία: Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τον κίνδυνο.
• Φυσική δραστηριότητα: Η κίνηση και η καθημερινή δραστηριότητα μειώνουν τον κίνδυνο και επομένως είναι χρήσιμες.