Οροφαρυγγικός καρκίνος: συμπτώματα, στάδια και θεραπεία

Στοιχεία για τον καρκίνο του ωροφαρυγγικού

• Ο καρκίνος του ωροφαρυγγικού είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του στοματοφάρυγγα.
• Το κάπνισμα ή η μόλυνση με ανθρώπινο ιό θηλώματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του καρκίνου του στοματοφάρυγγα.
• Τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του στοματοφάρυγγα περιλαμβάνουν ένα κοίλωμα στο λαιμό και ένα πονόλαιμο.
• Οι εξετάσεις που εξετάζουν το στόμα και το λαιμό χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην ανίχνευση (εύρεση), τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση του ορθοφάρυγγα.
• Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Τι είναι Οροφαρυγγικό Καρκίνο;

Ο καρκίνος του ωροφαρυγγικού είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα στους ιστούς του στοματοφάρυγγα.

Το στοματοφάρυγγα είναι το μεσαίο τμήμα του φάρυγγα (λαιμός), πίσω από το στόμα. Ο φάρυγγα είναι ένας κοίλος σωλήνας μήκους περίπου 5 εκατοστών που ξεκινά πίσω από τη μύτη και τελειώνει όπου ξεκινά η τραχεία και ο οισοφάγος (σωλήνας από το λαιμό στο στομάχι). Ο αέρας και το φαγητό περνούν μέσω του φάρυγγα στο δρόμο προς την τραχεία ή τον οισοφάγο.

Το στοματοφάρυγγα περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Απαλός ουρανίσκος.
• Πλευρικοί και οπίσθιοι τοίχοι του λαιμού.
• Αμυγδαλές.
• Πίσω το ένα τρίτο της γλώσσας.

Ο καρκίνος του ωροφαρυγγικού είναι ένας τύπος καρκίνου κεφαλής και τραχήλου. Μερικές φορές περισσότεροι από ένας καρκίνοι μπορούν να εμφανιστούν στο στοματοφάρυγγα και σε άλλα μέρη της στοματικής κοιλότητας, της μύτης, του φάρυγγα, του λάρυγγα (φωνητικό κουτί), της τραχείας ή του οισοφάγου ταυτόχρονα.

Οι περισσότεροι οροφαρυγγικοί καρκίνοι είναι καρκινώματα πλακωδών κυττάρων. Τα σκουμαρά κύτταρα είναι τα λεπτά, επίπεδη κύτταρα που ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό του στοματοφάρυγγα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του Oropharyngeal;

Το κάπνισμα ή η μόλυνση με ανθρώπινο ιό θηλώματος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο του καρκίνου του στοματοφάρυγγα.

Οτιδήποτε αυξάνει τον κίνδυνο να πάρετε μια ασθένεια ονομάζεται παράγοντας κινδύνου. Έχοντας έναν παράγοντα κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε καρκίνο? η μη ύπαρξη παραγόντων κινδύνου δεν σημαίνει ότι δεν θα πάρετε καρκίνο. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν νομίζετε ότι μπορεί να διατρέξετε κίνδυνο.

Οι πιο συνήθεις παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του στοματοφάρυγγα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ένα ιστορικό καπνίσματος τσιγάρων για περισσότερα από δέκα χρόνια συσκευασίας και άλλες χρήσεις καπνού.
• Προσωπικό ιστορικό καρκίνου κεφαλής και τραχήλου.
• Βαριά χρήση αλκοόλ.
• Να μολυνθεί με ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV), ειδικά HPV τύπου 16. Ο αριθμός περιπτώσεων καρκίνων του στοματοφάρυγγα που συνδέονται με μόλυνση από HPV αυξάνεται.
• Μασώντας το betel quid, ένα διεγερτικό που χρησιμοποιείται συνήθως σε μέρη της Ασίας.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του ωροφάρυγγα;

Τα σημάδια και τα συμπτώματα του καρκίνου του στοματοφάρυγγα περιλαμβάνουν ένα κοίλωμα στο λαιμό και ένα πονόλαιμο.

Αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από καρκίνο του στοματοφάρυγγα ή από άλλες καταστάσεις. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Ένας πονόλαιμος που δεν πάει μακριά.
• Προβλήματα κατάποσης.
• Βλάβη στο άνοιγμα του στόματος πλήρως.
• Πρόβλημα με τη μετακίνηση της γλώσσας.
• Απώλεια βάρους για μη γνωστό λόγο.
• Πόνος στο αυτί.
• Μια αιχμή στο πίσω μέρος του στόματος, του λαιμού ή του λαιμού.
• Ένα άσπρο έμπλαστρο στη γλώσσα ή στην επένδυση του στόματος που δεν πάει μακριά.
• Βήχα αίμα.

Μερικές φορές ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα δεν προκαλεί πρώιμα σημεία ή συμπτώματα.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του ωροφαρυγγικού;

Οι εξετάσεις που εξετάζουν το στόμα και το λαιμό χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν στην ανίχνευση (εύρεση), τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση του ορθοφάρυγγα.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου για σημεία της νόσου, όπως πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Ο ιατρός ή ο οδοντίατρος εξετάζει πλήρως το στόμα και το λαιμό και κοιτάζει κάτω από τη γλώσσα και κάτω από το λαιμό με ένα μικρό, μακροχρόνιο καθρέφτη για να ελέγξει για μη φυσιολογικές περιοχές. Μια εξέταση των οφθαλμών μπορεί να γίνει για να ελέγξει για προβλήματα όρασης που προκαλούνται από τα νεύρα στο κεφάλι και το λαιμό. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών συνηθειών του ασθενούς και των παρελθουσών ασθενειών και θεραπειών.
• Σάρωση PET-CT : Μια διαδικασία που συνδυάζει τις εικόνες από τη σάρωση με τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) και τη σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Οι σαρώσεις PET και CT πραγματοποιούνται ταυτόχρονα με το ίδιο μηχάνημα. Οι συνδυασμένες σαρώσεις δίνουν πιο λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα από ό, τι η σάρωση δίνει από μόνη της. Μια σάρωση PET-CT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση ασθενειών, όπως ο καρκίνος, η θεραπεία σχεδίου ή να μάθουν πόσο καλά η θεραπεία λειτουργεί.
• CT σάρωση (CAT Scan) : Μια διαδικασία που κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα, όπως η κεφαλή και ο λαιμός, που λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες. Οι εικόνες γίνονται από έναν υπολογιστή συνδεδεμένο με μια μηχανή ακτίνων Χ. Μια βαφή εγχέεται σε μια φλέβα ή καταπιέζεται για να βοηθήσει τα όργανα ή τους ιστούς να εμφανίζονται πιο καθαρά. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται επίσης υπολογιστική τομογραφία, ηλεκτρονική τομογραφία ή ηλεκτρονική αξονική τομογραφία.
• Σάρωση ΡΕΤ (σάρωση εκπομπής ποζιτρονίων) : Μια διαδικασία για την εύρεση κακοήθων καρκινικών κυττάρων στο σώμα. Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού γλυκόζης (ζάχαρη) εγχέεται σε μια φλέβα. Ο σαρωτής ΡΕΤ περιστρέφεται γύρω από το σώμα και κάνει μια εικόνα όπου χρησιμοποιείται η γλυκόζη στο σώμα. Τα κακοήθη κύτταρα όγκου εμφανίζονται πιο φωτεινά στην εικόνα επειδή είναι πιο δραστικά και καταναλώνουν περισσότερη γλυκόζη από ότι τα φυσιολογικά κύτταρα.
• MRI (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) : Μια διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν μαγνήτη, ραδιοκύματα και έναν υπολογιστή για να κάνει μια σειρά από λεπτομερείς εικόνες των περιοχών μέσα στο σώμα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMRI).
• Βιοψία : Η αφαίρεση των κυττάρων ή των ιστών, έτσι ώστε να μπορούν να προβληθούν υπό μικροσκόπιο από παθολογοανατόμο για να ελέγξουν για σημάδια καρκίνου. Μια λεπτή βελόνα βιοψία συνήθως γίνεται για να αφαιρέσετε ένα δείγμα ιστού χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα.

Οι ακόλουθες διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση δειγμάτων κυττάρων ή ιστών:

• Ενδοσκόπηση : Μια διαδικασία για να εξετάσουμε τα όργανα και τους ιστούς μέσα στο σώμα για να ελέγξουμε για μη φυσιολογικές περιοχές. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας τομής (κοπής) στο δέρμα ή στο άνοιγμα του σώματος, όπως το στόμα ή η μύτη. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να διαθέτει ένα εργαλείο για την απομάκρυνση μη φυσιολογικών δειγμάτων ιστών ή λεμφαδένων, τα οποία ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για σημεία νόσου. Η μύτη, ο λαιμός, η πλάτη της γλώσσας, ο οισοφάγος, το στομάχι, ο λάρυγγας, η αιολική σωλήνωση και οι μεγάλες αεραγωγές θα ελεγχθούν. Ο τύπος ενδοσκόπησης ονομάζεται για το μέρος του σώματος που εξετάζεται. Για παράδειγμα, η φαρυγγοσκόπηση είναι μια εξέταση για τον έλεγχο του φάρυγγα.
• Λαρυγγοσκόπηση : Μια διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός ελέγχει τον λάρυγγα με έναν καθρέφτη ή με λαρυγγοσκόπιο. Το λαρυγγοσκόπιο είναι ένα λεπτό, σωληνωτό όργανο με φως και φακό για προβολή. Μπορεί επίσης να διαθέτει ένα εργαλείο για την απομάκρυνση μη φυσιολογικών δειγμάτων ιστών ή λεμφαδένων, τα οποία ελέγχονται υπό μικροσκόπιο για σημεία νόσου.

Εάν εντοπιστεί καρκίνος, μπορεί να γίνει η ακόλουθη δοκιμή για τη μελέτη των καρκινικών κυττάρων:

• Δοκιμή HPV (τεστ ανθρώπινου θηλωματοϊού) : Ένας εργαστηριακός έλεγχος που χρησιμοποιήθηκε για τον έλεγχο του δείγματος ιστού για ορισμένους τύπους λοίμωξης από ιό HPV. Αυτή η εξέταση γίνεται επειδή ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα μπορεί να προκληθεί από τον HPV.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις επιλογές θεραπείας.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο του Oropharyngeal;

(πιθανότητα ανάκτησης) εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Είτε ο ασθενής έχει λοίμωξη από HPV του στοματοφάρυγγα.
• Εάν ο ασθενής έχει ιστορικό καπνίσματος τσιγάρων για δέκα ή περισσότερα πακέτα ετών.
• Το στάδιο του καρκίνου.
• Ο αριθμός και το μέγεθος των λεμφαδένων με καρκίνο.

Οι οροφαρυγγικοί όγκοι που σχετίζονται με τη μόλυνση με HPV έχουν καλύτερη πρόγνωση και είναι λιγότερο πιθανό να επαναληφθούν από τους όγκους που δεν συνδέονται με τη λοίμωξη από τον HPV.

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

• Το στάδιο του καρκίνου.
• Διατηρώντας την ικανότητα του ασθενούς να μιλάει και να καταπιεί όσο πιο κανονικά γίνεται.
• Η γενική υγεία του ασθενούς.

Οι ασθενείς με οροφαρυγγικό καρκίνο έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άλλου καρκίνου στο κεφάλι ή στο λαιμό. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται σε ασθενείς που συνεχίζουν να καπνίζουν ή να πίνουν αλκοόλ μετά τη θεραπεία.

Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του οροφαρυγγικού συστήματος;

Μετά τον εντοπισμό του καρκίνου του στοματοφάρυγγα, γίνονται δοκιμές για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί εντός του στοματοφάρυγγα ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στο στοματοφαρυγγικό ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται στάση. Οι πληροφορίες που συλλέγονται από τη διαδικασία σταδιοποίησης καθορίζουν το στάδιο της νόσου. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε το στάδιο για να σχεδιάσετε τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα μερικών από τις δοκιμασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του στοματοφάρυγγα χρησιμοποιούνται συχνά για την εκδήλωση της νόσου.

Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του ιστού, του λεμφικού συστήματος και του αίματος:

• Ιστός. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε αναπτύσσοντας τις γύρω περιοχές.
• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των λεμφικών αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εξαπλώνεται από όπου ξεκίνησε εισάγοντας το αίμα. Ο καρκίνος ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων σε άλλα μέρη του σώματος.

Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που άρχισε σε άλλα μέρη του σώματος.

Όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται σε άλλο μέρος του σώματος, ονομάζεται μετάσταση. Τα καρκινικά κύτταρα απομακρύνονται από το σημείο όπου ξεκίνησαν (ο πρωταρχικός όγκος) και ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του αίματος.

• Λεμφικό σύστημα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο λεμφικό σύστημα, ταξιδεύει μέσα από τα λεμφικά αγγεία και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.
• Αίμα. Ο καρκίνος εισέρχεται στο αίμα, ταξιδεύει μέσω των αιμοφόρων αγγείων και σχηματίζει έναν όγκο (μεταστατικό όγκο) σε ένα άλλο μέρος του σώματος.

Ο μεταστατικός όγκος είναι ο ίδιος τύπος καρκίνου με τον πρωτογενή όγκο. Για παράδειγμα, αν ο καρκίνος του στοματοφάρυγγα εξαπλωθεί στον πνεύμονα, τα καρκινικά κύτταρα στον πνεύμονα είναι στην πραγματικότητα στοματοφαρυγγικά καρκινικά κύτταρα. Η ασθένεια είναι ο μεταστατικός καρκίνος του στοματοφάρυγγα, όχι ο καρκίνος του πνεύμονα.

Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του στοματοφάρυγγα:

Στάδιο 0 (Καρκίνωμα in situ)

Στο στάδιο 0, μη φυσιολογικά κύτταρα βρίσκονται στην επένδυση του στοματοφάρυγγα. Αυτά τα μη φυσιολογικά κύτταρα μπορεί να γίνουν καρκίνοι και να εξαπλωθούν σε κοντινούς φυσιολογικούς ιστούς. Το στάδιο 0 ονομάζεται επίσης επί τόπου καρκίνωμα.

Στάδιο Ι

Στο στάδιο Ι, ο καρκίνος έχει σχηματιστεί και είναι 2 εκατοστόμετρα ή μικρότερος και βρίσκεται μόνο στο στοματοφάρυγγα.

Στάδιο ΙΙ

Στο στάδιο ΙΙ, ο καρκίνος είναι μεγαλύτερος από 2 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 4 εκατοστά και βρίσκεται μόνο στο στοματοφάρυγγα.

Στάδιο ΙΙΙ

Στο στάδιο ΙΙΙ, ο καρκίνος είναι είτε:

• 4 εκατοστά ή μικρότερη. ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού καθώς ο όγκος και ο λεμφαδένας είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος. ή
• μεγαλύτερο από 4 εκατοστά ή έχει εξαπλωθεί στην επιγλωττίδα (το πτερύγιο που καλύπτει την τραχεία κατά την κατάποση). Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού καθώς ο όγκος και ο λεμφαδένας είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος.

Στάδιο IV

Το στάδιο IV διαιρείται σε φάσεις IVA, IVB και IVC:

• Στο στάδιο IVA, καρκίνος:
• έχει εξαπλωθεί στον λάρυγγα, στο μπροστινό τμήμα της οροφής του στόματος, στην κάτω γνάθο ή στους μύες που μετακινούν τη γλώσσα ή χρησιμοποιούνται για μάσημα. Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού καθώς ο όγκος και ο λεμφαδένας είναι 3 εκατοστά ή μικρότερος. ή
• έχει εξαπλωθεί σε έναν λεμφαδένα στην ίδια πλευρά του λαιμού με τον όγκο (ο λεμφαδένας είναι μεγαλύτερος από 3 εκατοστά αλλά όχι μεγαλύτερος από 6 εκατοστά) ή σε περισσότερους από έναν λεμφαδένες οπουδήποτε στο λαιμό (οι λεμφαδένες είναι 6 εκατοστά ή μικρότερο) και ισχύει ένα από τα ακόλουθα:
  • ο όγκος στο στοματοφάρυγγα είναι οποιουδήποτε μεγέθους και μπορεί να έχει εξαπλωθεί στην επιγλωττίδα (το πτερύγιο που καλύπτει την τραχεία κατά την κατάποση). ή
  • ο όγκος έχει εξαπλωθεί στον λάρυγγα, στο μπροστινό τμήμα της οροφής του στόματος, στην κάτω γνάθο ή στους μύες που μετακινούν τη γλώσσα ή χρησιμοποιούνται για μάσημα.
• Στο στάδιο IVB, ο όγκος:
• περιβάλλει την καρωτιδική αρτηρία ή έχει εξαπλωθεί στον μυ που ανοίγει τη γνάθο, το οστό που συνδέεται με τους μύες που μετακινούν τη γνάθο, το ρινοφάρυγγα ή τη βάση του κρανίου.
• Ο καρκίνος μπορεί να έχει εξαπλωθεί σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες που μπορεί να έχουν οποιοδήποτε μέγεθος. ή μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και έχει εξαπλωθεί σε έναν ή περισσότερους λεμφαδένες μεγαλύτερους από 6 εκατοστά.
• Στο στάδιο IVC, ο όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους και έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το στοματοφάρυγγα σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο πνεύμονας, τα οστά ή το ήπαρ.

Επαναλαμβανόμενος Οροφαρυγγικός Καρκίνος

Ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος του στοματοφάρυγγα είναι ο καρκίνος ο οποίος έχει επανεμφανισθεί (επανέλθει) μετά την αγωγή του. Ο καρκίνος μπορεί να επανέλθει στο στοματοφαρυγγικό ή σε άλλα μέρη του σώματος.

Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του ωροφαρυγγικού

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι θεραπείας για ασθενείς με καρκίνο του στοματοφάρυγγα.

Διαφορετικοί τύποι θεραπείας είναι διαθέσιμοι για ασθενείς με οροφαρυγγικό καρκίνο. Ορισμένες θεραπείες είναι πρότυπες (η τρέχουσα θεραπεία που χρησιμοποιείται) και μερικές δοκιμάζονται σε κλινικές δοκιμές. Μια κλινική δοκιμή θεραπείας είναι μια ερευνητική μελέτη που αποσκοπεί στη βελτίωση των σημερινών θεραπειών ή στη λήψη πληροφοριών σχετικά με νέες θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο. Όταν οι κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι μια νέα θεραπεία είναι καλύτερη από την τυπική θεραπεία, η νέα θεραπεία μπορεί να γίνει η συνήθης θεραπεία. Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Ορισμένες κλινικές δοκιμές είναι ανοικτές μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν αρχίσει θεραπεία.

Οι ασθενείς με καρκίνο του στόματος πρέπει να έχουν σχεδιαστεί από ομάδα ιατρών με εμπειρία στην αντιμετώπιση του καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου.

Η θεραπεία του ασθενούς θα επιβλέπεται από ιατρικό ογκολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στη θεραπεία ατόμων με καρκίνο. Επειδή το στοματοφάρυγγα βοηθά στην αναπνοή, στην κατανάλωση και στην ομιλία, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν ειδική βοήθεια για την προσαρμογή στις παρενέργειες του καρκίνου και της θεραπείας του. Ο ιατρικός ογκολόγος μπορεί να παραπέμπει τον ασθενή σε άλλους επαγγελματίες υγείας με ειδική εκπαίδευση για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο της κεφαλής και του τραχήλου. Αυτοί μπορεί να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους ειδικούς:

• Χειρουργός κεφαλής και τραχήλου.
• Ογκολόγος ακτινοβολίας.
• Πλαστικός χειρούργος.
• Οδοντίατρος.
• Διαιτολόγος.
• Ψυχολόγος.
• Ειδικός αποκατάστασης.
• Λογοθεραπευτής.

Χρησιμοποιούνται τέσσερις τύποι τυπικής επεξεργασίας:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση (η αφαίρεση του καρκίνου σε μια πράξη) είναι μια κοινή θεραπεία όλων των σταδίων του καρκίνου του στοματοφάρυγγα. Ένας χειρούργος μπορεί να αφαιρέσει τον καρκίνο και κάποιο από τον υγιή ιστό γύρω από τον καρκίνο. Ακόμα κι αν ο χειρουργός αφαιρέσει όλο τον καρκίνο που μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να λάβουν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσουν οποιαδήποτε καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει. Η θεραπεία που χορηγείται μετά από τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανόδου του καρκίνου, ονομάζεται επικουρική θεραπεία.

Νέοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της διασωρικής ρομποτικής χειρουργικής, μελετώνται για τη θεραπεία του καρκίνου του στοματοφάρυγγα. Η διασωματική ρομποτική χειρουργική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση του καρκίνου από τις δυσπρόσιτες περιοχές του στόματος και του λαιμού. Οι κάμερες που είναι προσαρτημένες σε ένα ρομπότ δίνουν μια τρισδιάστατη (3D) εικόνα που μπορεί να δει ένας χειρούργος. Χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή, ο χειρουργός καθοδηγεί πολύ μικρά εργαλεία στα άκρα των βραχιόνων ρομπότ για να αφαιρέσει τον καρκίνο. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να γίνει χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία για καρκίνο που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας ή άλλους τύπους ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα ή να τα διατηρήσει να αναπτυχθούν. Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

• Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια μηχανή έξω από το σώμα για να στείλει ακτινοβολία προς τον καρκίνο.

Ορισμένοι τρόποι χορήγησης ακτινοθεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στην ακτινοβολία να καταστρέψει τους υγιείς ιστούς κοντά.

Αυτοί οι τύποι ακτινοθεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ρυθμιζόμενη από ένταση ακτινοθεραπεία (IMRT) : Το IMRT είναι ένας τύπος 3-διαστάσεων (3-D) ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί έναν υπολογιστή για να κάνει εικόνες του μεγέθους και του σχήματος του όγκου. Λεπτές ακτίνες ακτινοβολίας διαφορετικών εντάσεων (δυνάμεων) στοχεύουν στον όγκο από πολλές οπτικές γωνίες.
• Στερεοτακτική θεραπεία ακτινοβολίας σώματος : Η στερεοτακτική θεραπεία ακτινοβολίας σώματος είναι ένας τύπος εξωτερικής ακτινοθεραπείας. Ειδικός εξοπλισμός χρησιμοποιείται για την τοποθέτηση του ασθενούς στην ίδια θέση για κάθε επεξεργασία ακτινοβολίας. Μια φορά την ημέρα για αρκετές ημέρες, μια μηχανή ακτινοβολίας στοχεύει μια μεγαλύτερη από τη συνηθισμένη δόση ακτινοβολίας απευθείας στον όγκο. Έχοντας τον ασθενή στην ίδια θέση για κάθε θεραπεία, υπάρχει λιγότερη ζημιά στον κοντινό υγιή ιστό. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης στερεοτακτική θεραπεία ακτινοβολίας εξωτερικής δέσμης και θεραπεία στερεοταξικής ακτινοβολίας.
• Η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία σφραγισμένη σε βελόνες, σπόρους, σύρματα ή καθετήρες που τοποθετούνται απευθείας στον καρκίνο ή κοντά στον καρκίνο.

Σε προχωρημένο καρκίνο του στοματοφάρυγγα, η διαίρεση της ημερήσιας δόσης ακτινοβολίας σε θεραπείες μικρότερης δόσης βελτιώνει τον τρόπο με τον οποίο ο όγκος αποκρίνεται στη θεραπεία. Αυτό ονομάζεται υπερκλασματική θεραπεία ακτινοβολίας.

Ο τρόπος χορήγησης της ακτινοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που θεραπεύεται. Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του στοματοφάρυγγα.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα σε ασθενείς που έχουν σταματήσει το κάπνισμα πριν αρχίσουν τη θεραπεία.

Εάν ο θυρεοειδής ή η υπόφυση είναι μέρος της περιοχής ακτινοθεραπείας, ο ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο υποθυρεοειδισμού (πολύ λίγη θυρεοειδική ορμόνη). Μια εξέταση αίματος για να ελέγξετε το επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα πρέπει να γίνει πριν και μετά τη θεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα για να εμποδίσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε με τη θανάτωση των κυττάρων είτε με τη διακοπή της διαίρεσής τους. Όταν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή ενίεται σε φλέβα ή μυ, τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να φθάσουν σε καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία). Όταν η χημειοθεραπεία τοποθετείται απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ένα όργανο ή μια κοιλότητα του σώματος όπως η κοιλιακή χώρα, τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως τα καρκινικά κύτταρα στις περιοχές αυτές (περιφερειακή χημειοθεραπεία).

Ο τρόπος χορήγησης της χημειοθεραπείας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η συστηματική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του στοματοφάρυγγα.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα ή άλλες ουσίες για την επίθεση συγκεκριμένων καρκινικών κυττάρων.

Οι στοχευμένες θεραπείες συνήθως προκαλούν λιγότερη βλάβη στα φυσιολογικά κύτταρα από ότι η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι ένας τύπος στοχοθετημένης θεραπείας που χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του στοματοφάρυγγα.

Η θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί αντισώματα που παράγονται στο εργαστήριο από έναν μόνο τύπο κυττάρου του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να εντοπίσουν ουσίες σε καρκινικά κύτταρα ή φυσιολογικές ουσίες στο αίμα ή τους ιστούς που μπορεί να βοηθήσουν στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Τα αντισώματα συνδέονται με τις ουσίες και σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζουν την ανάπτυξή τους ή τα εμποδίζουν να εξαπλωθούν. Τα μονοκλωνικά αντισώματα χορηγούνται με έγχυση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να μεταφέρουν φάρμακα, τοξίνες ή ραδιενεργά υλικά απευθείας σε καρκινικά κύτταρα.

Το Cetuximab είναι ένας τύπος μονοκλωνικού αντισώματος που λειτουργεί με δέσμευση σε μια πρωτεΐνη στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων και σταματά την ανάπτυξη και διαίρεση των κυττάρων. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκίνου του στοματοφάρυγγα.

Άλλοι τύποι θεραπείας μονοκλωνικού αντισώματος μελετώνται στη θεραπεία του καρκίνου του στοματοφάρυγγα.

Το Nivolumab μελετάται στη θεραπεία του καρκίνου του στοματογναθικού σταδίου III και IV.

Οι νέες μορφές θεραπείας εξετάζονται σε κλινικές δοκιμές.

Οι ασθενείς μπορεί να θέλουν να σκεφτούν για συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή.

Για ορισμένους ασθενείς, η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας. Οι κλινικές δοκιμές αποτελούν μέρος της ερευνητικής διαδικασίας του καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές γίνονται για να διαπιστωθεί εάν οι νέες θεραπείες του καρκίνου είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές ή καλύτερες από την τυπική θεραπεία.

Πολλές από τις σημερινές συνήθεις θεραπείες για τον καρκίνο βασίζονται σε προηγούμενες κλινικές δοκιμές. Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινική δοκιμή μπορούν να λάβουν τη συνήθη θεραπεία ή να είναι μεταξύ των πρώτων που λαμβάνουν νέα θεραπεία.

Οι ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές συμβάλλουν επίσης στη βελτίωση του τρόπου αντιμετώπισης του καρκίνου στο μέλλον. Ακόμη και όταν οι κλινικές δοκιμές δεν οδηγούν σε νέες αποτελεσματικές θεραπείες, απαντούν συχνά σε σημαντικά ερωτήματα και βοηθούν στην προώθηση της έρευνας.

Οι ασθενείς μπορούν να συμμετάσχουν σε κλινικές δοκιμές πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έναρξη της θεραπείας του καρκίνου.

Ορισμένες κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν μόνο ασθενείς που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία. Άλλες δοκιμές δοκιμαστικές θεραπείες για ασθενείς με καρκίνο που δεν έχει πάρει καλύτερα. Υπάρχουν επίσης κλινικές δοκιμές που δοκιμάζουν νέους τρόπους για να σταματήσουν τον καρκίνο από την επανεμφάνιση ή να μειώσουν τις παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου.

Κλινικές δοκιμές πραγματοποιούνται σε πολλά μέρη της χώρας. Δείτε την ενότητα "Επιλογές θεραπείας" που ακολουθεί για συνδέσεις με τρέχουσες κλινικές δοκιμές θεραπείας. Αυτά έχουν ανακτηθεί από τον κατάλογο των κλινικών δοκιμών του NCI.

Μπορεί να απαιτούνται δοκιμές παρακολούθησης.

Ορισμένες από τις δοκιμές που έγιναν για τη διάγνωση του καρκίνου ή για την ανίχνευση του σταδίου του καρκίνου μπορούν να επαναληφθούν. Ορισμένες δοκιμές θα επαναληφθούν για να δουν πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία. Οι αποφάσεις σχετικά με τη συνέχιση, την αλλαγή ή τη διακοπή της θεραπείας μπορούν να βασίζονται στα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων.

Ορισμένες από τις δοκιμασίες θα συνεχίσουν να γίνονται από καιρό σε καιρό μετά τη λήξη της θεραπείας. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να δείξουν εάν η κατάσταση σας έχει αλλάξει ή εάν ο καρκίνος έχει υποτροπιάσει (επανέλθει). Αυτές οι δοκιμές ονομάζονται μερικές φορές δοκιμές παρακολούθησης ή εξετάσεις.

Μετά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να έχετε προσεκτικές εξετάσεις στο κεφάλι και στο λαιμό για να αναζητήσετε ενδείξεις ότι ο καρκίνος έχει επανέλθει. Οι έλεγχοι θα γίνονται κάθε 6 έως 12 εβδομάδες στο πρώτο έτος, κάθε 3 μήνες στο δεύτερο έτος, κάθε 3 έως 4 μήνες στον τρίτο χρόνο και στη συνέχεια κάθε 6 μήνες.

Επιλογές θεραπείας ανά στάδιο

Στάδιο Ι και Στάδιο ΙΙ Οροφαρυγγικό Καρκίνο

Η θεραπεία του στοματοφαρυγγικού καρκίνου του σταδίου Ι και του σταδίου ΙΙ μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Ακτινοθεραπεία.
• Χειρουργική επέμβαση.

Στάδιο ΙΙΙ και Στάδιο IV Οροφαρυγγικού Καρκίνου

Η θεραπεία του στοματοφαρυγγικού καρκίνου του σταδίου ΙΙΙ και του στοματοφαρυγγικού καρκίνου του σταδίου IV μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Για ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο, χειρουργική επέμβαση ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χορηγηθεί ταυτόχρονα με την ακτινοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία μόνο για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία χορηγούμενη συγχρόνως με ακτινοθεραπεία.
• Χημειοθεραπεία ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία χορηγούμενη ταυτόχρονα με περισσότερη χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή χημειοθεραπείας ακολουθούμενη από χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία
• Μια κλινική δοκιμή στοχευμένης θεραπείας (nivolumab) με χημειοθεραπεία χορηγούμενη ταυτόχρονα με την ακτινοθεραπεία σε ασθενείς με προχωρημένο οροφαρυγγικό καρκίνο με θετικό HPV.
• Μια κλινική δοκιμή ακτινοθεραπείας με ή χωρίς χημειοθεραπεία.
• Μια κλινική δοκιμή της διασωματικής χειρουργικής που ακολουθείται από θεραπεία με ακτινοβολία τυπικής ή χαμηλής δόσης με ή χωρίς χημειοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο του στοματοφάρυγγα που είναι θετικός στον HPV.

Επαναλαμβανόμενος Οροφαρυγγικός Καρκίνος

Η θεραπεία του υποτροπιάζοντος οροφαρυγγικού καρκίνου θηλαστικού περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• Χειρουργική επέμβαση, εάν ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στην ακτινοθεραπεία.
• Ακτινοθεραπεία, αν ο όγκος δεν απομακρύνθηκε εντελώς από τη χειρουργική επέμβαση και η προηγούμενη ακτινοβολία δεν υπήρξε
• Δεύτερη χειρουργική επέμβαση, εάν ο όγκος δεν απομακρύνθηκε εντελώς από την πρώτη χειρουργική επέμβαση.
• Χημειοθεραπεία για ασθενείς με υποτροπιάζοντα καρκίνο που δεν μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση.
• Ακτινοθεραπεία χορηγούμενη ταυτόχρονα με τη χημειοθεραπεία.
• Στερεοτακτική θεραπεία ακτινοβολίας σώματος που δίνεται ταυτόχρονα με στοχευμένη θεραπεία (cetuximab).
• Κλινικές δοκιμές στοχευμένης θεραπείας, στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος ή υπερκραματοποιημένη ακτινοθεραπεία χορηγούμενη ταυτόχρονα με χημειοθεραπεία.