Τι κάνουν για να δουν αν έχετε ενδομητρίωση;

Ρωτήστε έναν γιατρό

Είμαι 15 ετών και έχω την περίοδο μου για μερικά χρόνια τώρα. Κάθε φορά που αρχίζει η περίοδος μου, έχω αυτόν τον φοβερό πόνο που με χτυπά για μια μέρα ή δύο. Μόλις συνειδητοποίησα ότι οι φίλοι μου δεν έχουν τα ίδια συμπτώματα με τις περιόδους τους. Ακόμη και όταν έχουν εμμηνορρυσιακές κράμπες, δεν είναι τόσο κακοί όσο ορυχείο. Έψαχνα στο διαδίκτυο και φοβάμαι ότι μπορεί να έχω ενδομητρίωση. Πώς διαγνωρίζεται η ενδομητρίωση; Τι κάνουν για να δουν αν έχετε ενδομητρίωση;

Απάντηση του γιατρού

Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως πυελικό άλγος, αιμορραγία ή κηλίδες, υπογονιμότητα και πεπτικά προβλήματα, μπορεί να υπάρχει υποψία ενδομητρίωσης.

Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει πρώτα ένα ιστορικό των συμπτωμάτων σας και πιθανότατα θα εκτελέσετε μια πυελική εξέταση όπου θα αισθάνονται για μεγάλες κύστεις ή ουλές πίσω από τη μήτρα. Η απεικόνιση με υπερηχογράφημα ή μαγνητικό συντονισμό (MRI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση των αναπαραγωγικών οργάνων.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για την οριστική διάγνωση της ενδομητρίωσης. Η λαπαροσκόπηση είναι μια διαδικασία όπου ένας γιατρός εισάγει μια μικρή κάμερα στην κοιλιά για να αναζητήσει ενδομητρίωση. Μερικές φορές μπορεί να λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα ιστού (βιοψία). Σε μερικές περιπτώσεις η ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Έχουν αναπτυχθεί διάφορα συστήματα ταξινόμησης για την ενδομητρίωση. Αν και το στάδιο (έκταση) της ενδομητρίωσης δεν σχετίζεται με τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, μπορεί να είναι χρήσιμο στην πρόβλεψη της πιθανότητας γονιμότητας μιας γυναίκας.

Τυπικά, η ενδομητρίωση ταξινομείται ως ελάχιστη, ήπια, μέτρια ή σοβαρή με βάση τις οπτικές παρατηρήσεις στη λαπαροσκόπηση. Η ελάχιστη ασθένεια χαρακτηρίζεται από μεμονωμένα εμφυτεύματα και χωρίς σημαντικές συμφύσεις. Η ήπια ενδομητρίωση αποτελείται από επιφανειακά εμφυτεύματα μικρότερα από 5 cm σε συσσωματώματα χωρίς σημαντικές προσκολλήσεις. Σε μέτρια ασθένεια, μπορεί να είναι εμφανή πολλαπλά εμφυτεύματα και ουλές (πρόσφυση) γύρω από τους σωλήνες και τις ωοθήκες. Η σοβαρή ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλαπλά εμφυτεύματα, συμπεριλαμβανομένων των μεγάλων ενδομητριωμάτων των ωοθηκών μαζί με τις παχιές συμφύσεις.

Η ενδομητρίωση ποικίλλει ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα, ανάλογα με τη γυναίκα και την χρονική στιγμή του εμμηνορροϊκού της κύκλου.

• Η ενδομητρίωση μπορεί να μην προκαλέσει συγκεκριμένα συμπτώματα και οι γυναίκες μπορεί να μην γνωρίζουν την κατάσταση. Στην πραγματικότητα, οι περισσότερες γυναίκες με ενδομητρίωση δεν έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα της πάθησης.
• Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της ενδομητρίωσης που βιώνουν οι γυναίκες με την πάθηση είναι ο πυελικός πόνος που είναι χειρότερος λίγο πριν την εμμηνόρροια και βελτιώνεται στο τέλος της εμμηνορροϊκής περιόδου.
• Επειδή τα επίπεδα των ορμονών που επηρεάζουν την ενδομητρίωση σχετίζονται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, η ενδομητρίωση μπορεί να αναμένεται να μειωθεί σε ένταση ή, τουλάχιστον, να σταθεροποιηθεί σε περιόδους όπου τα ορμονικά επίπεδα δεν είναι σε συνεχή διακύμανση. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη και άλλες φορές όταν υπάρχει έλλειψη εμμηνόρροιας. Οι γυναίκες τείνουν επίσης να παρατηρούν μείωση των συμπτωμάτων τους μόλις φτάσουν στην εμμηνόπαυση.
• Άλλα κοινά συμπτώματα αυξάνονται:
  • Πόνος κατά την εμμηνόρροια (δυσμηνόρροια)
  • Αγονία
• Η υπογονιμότητα είναι συχνή στις γυναίκες με ενδομητρίωση. αν και όχι όλες οι στείρες γυναίκες έχουν ενδομητρίωση. Ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο η ενδομητρίωση προκαλεί στειρότητα δεν είναι ξεκάθαρη, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει φυσική παρεμπόδιση των φαλλοπεινών σωλήνων λόγω εμφυτευμάτων ή ουλών ή ορμονικών παραγόντων που σχετίζονται με την παρουσία εμφυτευμάτων ενδομητρίωσης.
• Η ηλικία κατά την οποία αναπτύσσεται η ενδομητρίωση ποικίλλει σημαντικά. Ορισμένες γυναίκες εφήβων σημειώνουν επώδυνη εμμηνόρροια όταν αρχίζουν οι περίοδοι. Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται αργότερα ως ενδομητρίωση, ενώ άλλες γυναίκες είναι στην ηλικία των 20, 30 ετών ή μεγαλύτερης ηλικίας πριν διαγνωστεί η ενδομητρίωση.
• Οι γυναίκες περιγράφουν συχνά τον πόνο ως έναν σταθερό, πόνο που είναι βαθύς και συχνά εξαπλώνεται και στις δύο πλευρές της πυελικής περιοχής, στη χαμηλότερη πλάτη, στην κοιλιά και στους γλουτούς.
• Δεν υπάρχει συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και της ποσότητας της νόσου (ο βαθμός ή η έκταση στην οποία υπάρχουν εμφυτεύματα ενδομητρίωσης).
• Πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση δεν έχουν ευρήματα σχετικά με τη φυσική εξέταση που θα μπορούσαν να προτείνουν τη διάγνωση και τα συμπτώματα παρέχουν τα μοναδικά στοιχεία για τη διάγνωση.
• Αν και τα ευρήματα φυσικής εξέτασης δεν μπορούν να διαγνώσουν θετικά την ενδομητρίωση, ο γιατρός μπορεί να βρει πυελικά οζίδια που είναι τρυφερά κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή μάζες στις ωοθήκες που είναι κοινά σημεία της πάθησης.
• Μια περιοχή ενδομητρίωσης στις ωοθήκες που έχει διευρυνθεί αναφέρεται ως ενδομήτριο. Τα ενδομητρίωμα που γεμίζουν με αίμα είναι γνωστά ως κύστεις σοκολάτας, αναφερόμενα στην εμφάνιση του ιστού. Οι κύστεις σοκολάτας μπορούν να γίνουν πολύ οδυνηρές, μιμώντας τα συμπτώματα άλλων ωοθηκικών προβλημάτων.