Ναυτία και έμετος που σχετίζονται με τη θεραπεία του καρκίνου: φάρμακο & εναλλακτική θεραπεία

Γεγονότα για ναυτία και εμετό που σχετίζονται με τη θεραπεία του καρκίνου

• Η ναυτία και ο έμετος είναι παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου και επηρεάζουν τους περισσότερους ασθενείς που έχουν χημειοθεραπεία.
• Η ακτινοθεραπεία στον εγκέφαλο, στο γαστρεντερικό σωλήνα ή στο ήπαρ προκαλεί επίσης ναυτία και έμετο.
• Η ναυτία είναι μια δυσάρεστη αίσθηση στο πίσω μέρος του λαιμού και / ή στο στομάχι που μπορεί να έρχεται και να πηγαίνει στα κύματα. Μπορεί να συμβεί πριν από τον έμετο. Το έμβολο ανακινεί το περιεχόμενο του στομάχου μέσα από το στόμα.
• Η αποκατάσταση είναι η κίνηση του στομάχου και του οισοφάγου χωρίς έμετο και ονομάζεται επίσης στεγνά υγρά.
• Παρόλο που οι θεραπείες για ναυτία και έμετο έχουν βελτιωθεί, η ναυτία και ο έμετος εξακολουθούν να είναι σοβαρές παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου επειδή προκαλούν την αγωνία του ασθενούς και μπορεί να προκαλέσουν άλλα προβλήματα υγείας.
• Οι ασθενείς μπορεί να έχουν ναυτία περισσότερο από εμετό. Η ναυτία ελέγχεται από ένα τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος το οποίο ελέγχει ακούσιες λειτουργίες του σώματος (όπως αναπνοή ή πέψη).
• Ο εμετός είναι ένα αντανακλαστικό που ελέγχεται εν μέρει από ένα κέντρο εμέτου στον εγκέφαλο.
• Ο έμετος μπορεί να προκληθεί από μυρωδιά, γεύση, άγχος, πόνο, κίνηση ή αλλαγές στο σώμα που προκαλούνται από φλεγμονή, κακή ροή αίματος ή ερεθισμό στο στομάχι.

Τι συμβαίνει εάν η ναυτία του καρκίνου δεν θεραπεύεται;

Είναι πολύ σημαντικό να προλαμβάνεται και να ελέγχεται η ναυτία και ο έμετος σε ασθενείς με καρκίνο, έτσι ώστε να μπορούν να συνεχίσουν τη θεραπεία και να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες. Η ναυτία και ο εμετός που δεν ελέγχονται μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα:

• Χημικές αλλαγές στο σώμα.
• Ψυχικές αλλαγές.
• Απώλεια της όρεξης.
• Υποσιτισμός.
• Αφυδάτωση.
• Ένας σπασμένος οισοφάγος.
• Σπασμένα κόκκαλα.
• Επανέναρξη χειρουργικών πληγών.

Ναυτία που προκαλείται από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και άλλες συνθήκες

Διαφορετικοί τύποι ναυτίας και εμέτου προκαλούνται από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και άλλες καταστάσεις. Η ναυτία και ο έμετος μπορεί να εμφανιστούν πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία.

Οι τύποι ναυτίας και εμέτου περιλαμβάνουν:

• Οξεία : Ναυτία και έμετος που συμβαίνουν εντός 24 ωρών από την έναρξη της θεραπείας.
• Καθυστέρηση : Ναυτία και έμετος που συμβαίνουν περισσότερο από 24 ώρες μετά τη χημειοθεραπεία. Αυτό ονομάζεται επίσης καθυστερημένη ναυτία και έμετο.
• Πρόβλεψη : Ναυτία και έμετος που συμβαίνουν πριν αρχίσει η χημειοθεραπεία. Εάν ένας ασθενής είχε ναυτία και έμετο μετά από προηγούμενη περίοδο χημειοθεραπείας, μπορεί να έχει πρόωρη ναυτία και έμετο πριν από την επόμενη θεραπεία. Αυτό αρχίζει συνήθως μετά την τρίτη ή τέταρτη θεραπεία. Οι μυρωδιές, τα αξιοθέατα και οι ήχοι της αίθουσας θεραπείας μπορεί να υπενθυμίζουν στον ασθενή προηγούμενες περιόδους και μπορεί να προκαλέσουν ναυτία και έμετο πριν από την έναρξη της συνεδρίας χημειοθεραπείας.
• Εμψύχωση : Ναυτία και έμετος που συμβαίνουν εντός 5 ημερών από τη λήψη της θεραπείας με αντι-γήρανση. Διαφορετικά φάρμακα ή δόσεις είναι απαραίτητα για την πρόληψη περισσότερης ναυτίας και εμέτου.
• Ανθεκτική : Ναυτία και έμετος που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα.
• Χρόνια : Ναυτία και έμετος που διαρκεί για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη λήξη της θεραπείας.

Τι προκαλεί ναυτία που σχετίζεται με τη θεραπεία του καρκίνου;

Πολλοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ναυτίας και εμέτου με χημειοθεραπεία. Η ναυτία και ο έμετος με χημειοθεραπεία είναι πιο πιθανό εάν ο ασθενής:

• Αντιμετωπίζεται με ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας.
• Είχε σοβαρές ή συχνές περιόδους ναυτίας και εμέτου μετά από προηγούμενες θεραπείες χημειοθεραπείας.
• Είναι θηλυκό.
• Είναι κάτω των 50 ετών.
• Είχε ασθένεια κίνησης ή έμετο με προηγούμενη εγκυμοσύνη.
• Έχει ανισορροπία υγρών ή / και ηλεκτρολυτών (αφυδάτωση, πάρα πολύ ασβέστιο στο αίμα ή υπερβολικό υγρό στους ιστούς του σώματος).
• Έχει έναν όγκο στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο ήπαρ ή στον εγκέφαλο.
• Έχει δυσκοιλιότητα.
• Λαμβάνει ορισμένα φάρμακα, όπως τα οπιοειδή (φάρμακο για τον πόνο).
• Έχει λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης λοίμωξης στο αίμα.
• Έχει νεφρική νόσο.

Οι ασθενείς που έπιναν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ με την πάροδο του χρόνου έχουν μικρότερο κίνδυνο ναυτίας και εμέτου μετά από θεραπεία με χημειοθεραπεία.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να προκαλέσει ναυτία και έμετο.

Οι ακόλουθοι παράγοντες θεραπείας μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο ναυτίας και εμέτου:

• Το μέρος του σώματος όπου δίνεται η ακτινοθεραπεία. Ακτινοθεραπεία στην γαστρεντερική οδό,
• το ήπαρ ή τον εγκέφαλο ή ολόκληρο το σώμα είναι πιθανό να προκαλέσει ναυτία και έμετο.
• Το μέγεθος της περιοχής που αντιμετωπίζεται.
• Η δόση της ακτινοβολίας.
• Λήψη χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας ταυτόχρονα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες ασθενούς μπορεί να προκαλέσουν ναυτία και έμετο με ακτινοθεραπεία εάν ο ασθενής:

• Είναι κάτω των 55 ετών.
• Είναι θηλυκό.
• Έχει άγχος.
• Έχουν εμφανίσει σοβαρές ή συχνές περιόδους ναυτίας και εμέτου μετά από προηγούμενες θεραπείες χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας.

Οι ασθενείς που έπιναν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ με την πάροδο του χρόνου έχουν μικρότερο κίνδυνο ναυτίας και εμέτου μετά από θεραπεία με ακτινοθεραπεία.

Άλλες παθήσεις μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ναυτίας και εμέτου σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο.

Η ναυτία και ο εμετός μπορεί επίσης να προκληθούν από άλλες καταστάσεις. Σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο, χρόνια ναυτία και έμετο μπορεί να προκληθούν από τα ακόλουθα:

• Εγκεφαλικοί όγκοι ή πίεση στον εγκέφαλο.
• Όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Υψηλά ή χαμηλά επίπεδα ορισμένων ουσιών στο αίμα.
• Φάρμακα όπως οπιοειδή.

Τι είναι η πρόληψη της ναυτίας και του εμετού;

Η πρόωρη ναυτία και έμετος μπορεί να εμφανιστούν μετά από διάφορες θεραπείες χημειοθεραπείας. Σε ορισμένους ασθενείς, μετά από αρκετές αγωγές θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και έμετος πριν από μια περίοδο θεραπείας. Αυτό ονομάζεται πρόωρη ναυτία και έμετος. Προκαλείται από αιτίες, όπως οσμές στην αίθουσα θεραπείας. Για παράδειγμα, ένα άτομο που ξεκινά τη χημειοθεραπεία και μυρίζει ένα τατουάζ με οινόπνευμα ταυτόχρονα μπορεί αργότερα να έχει ναυτία και έμετο με τη μυρωδιά ενός αλκοολούχου στυλεού. Όσο περισσότερες συνεδρίες χημειοθεραπείας έχει ένας ασθενής, τόσο πιο πιθανό είναι ότι θα υπάρξει πρόωρη ναυτία και έμετος.

Η ύπαρξη τριών ή περισσοτέρων από τα παρακάτω μπορεί να προκαλέσει πιθανότερη ναυτία και έμετο:

• Έχουν ναυτία και έμετο ή ζεστό ή ζεστό μετά την τελευταία συνεδρία χημειοθεραπείας.
• Είναι κάτω των 50 ετών.
• Όντας γυναίκα.
• Ένα ιστορικό ασθένειας κίνησης.
• Έχοντας ένα υψηλό επίπεδο άγχους σε ορισμένες καταστάσεις.

Άλλοι παράγοντες που ενδέχεται να προκαλέσουν πιθανή ναυτία και έμετο είναι πιθανότερο να περιλαμβάνουν:

• Αναμένοντας να έχετε ναυτία και έμετο πριν από την έναρξη χημειοθεραπείας.
• Οι δόσεις και οι τύποι χημειοθεραπείας (μερικοί είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν ναυτία και έμετο).
• Αίσθημα ζάλης ή ζάλης μετά τη χημειοθεραπεία.
• Πόσο συχνά ακολουθεί χημειοθεραπεία με ναυτία.
• Έχει καθυστερήσει ναυτία και έμετο μετά από χημειοθεραπεία.
• Ένα ιστορικό πρωϊκής ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όσο νωρίτερα εντοπίζεται η προληπτική ναυτία και ο εμετός, τόσο αποτελεσματικότερη μπορεί να είναι η θεραπεία. Όταν τα συμπτώματα της πρόωρης ναυτίας και του εμέτου εντοπίζονται νωρίς, η θεραπεία είναι πιο πιθανό να λειτουργήσει. Οι ψυχολόγοι και άλλοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας με ειδική εκπαίδευση μπορούν συχνά να βοηθήσουν τους ασθενείς με πρόωρη ναυτία και έμετο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας:

• Χαλάρωση μυών με εικόνες με οδηγό.
• Υπνωση.
• Μέθοδοι αλλαγής συμπεριφοράς.
• Βιοανάδραση.
• Διαταραχή (όπως η αναπαραγωγή βιντεοπαιχνιδιών).
• Τα αντιβιοτικά φάρμακα που χορηγούνται για την πρόωρη ναυτία και έμετο δεν φαίνεται να βοηθούν.

Τι είναι η οξεία ή καθυστερημένη ναυτία και εμετός;

Οξεία και καθυστερημένη ναυτία και έμετος είναι συχνές σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με χημειοθεραπεία. Η χημειοθεραπεία είναι η πιο συνηθισμένη αιτία ναυτίας και εμέτου που σχετίζεται με τη θεραπεία του καρκίνου. Πόσο συχνά συμβαίνει ναυτία και έμετος και πόσο σοβαρά είναι αυτά μπορεί να επηρεαστούν από τα ακόλουθα:

• Το συγκεκριμένο φάρμακο που δίνεται.
• Η δόση του φαρμάκου ή εάν χορηγείται με άλλα φάρμακα.
• Πόσο συχνά χορηγείται το φάρμακο.
• Ο τρόπος χορήγησης του φαρμάκου.
• Ο κάθε ασθενής.

Τα παρακάτω μπορεί να κάνουν την οξεία ή καθυστερημένη ναυτία και έμετο με χημειοθεραπεία πιο πιθανό εάν ο ασθενής:

• Είχε χημειοθεραπεία στο παρελθόν.
• Είχε ναυτία και έμετο μετά από προηγούμενες συνεδρίες χημειοθεραπείας.
• Είναι αφυδατωμένο.
• Είναι υποσιτισμένος.
• Είχε πρόσφατη εγχείρηση.
• Ελήφθη ακτινοθεραπεία.
• Είναι θηλυκό.
• Είναι κάτω των 50 ετών.
• Έχει ιστορικό ασθένειας κίνησης.
• Έχει ιστορικό πρωϊκής ασθένειας.

Οι ασθενείς που έχουν οξεία ναυτία και έμετο με χημειοθεραπεία είναι πιο πιθανό να έχουν καθυστερημένη ναυτία και
και εμετό.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ναυτίας και του εμετού που σχετίζονται με τη θεραπεία του καρκίνου;

Η οξεία και καθυστερημένη ναυτία και έμετος με χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία συνήθως αντιμετωπίζονται με φάρμακα.

Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν πριν από κάθε θεραπεία, για να αποφευχθεί ναυτία και έμετος. Μετά τη χημειοθεραπεία, μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα για την πρόληψη καθυστερημένου εμέτου. Οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία αρκετές συνεχόμενες ημέρες μπορεί να χρειαστούν θεραπεία για οξεία και καθυστερημένη ναυτία και έμετο. Ορισμένα φάρμακα διαρκούν λίγα μόνο λεπτά στο σώμα και πρέπει να χορηγούνται συχνότερα. Άλλοι διαρκούν πολύ και δίδονται λιγότερο συχνά.

Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία και τον τύπο του φαρμάκου:

Όνομα φαρμάκου	Τύπος φαρμάκου
Χλωροπρομαζίνη, προχλωρπεραζίνη, προμεθαζίνη	Φαινοθειαζίνες
Droperidol, haloperidol	Βουτυροφαινόνες
Μεθοκλοπραμίδη, τριμεθοβενζαμίδιο	Υποκατεστημένα βενζαμίδια
Δολασετρόνη, γρανισετρόνη, ονδανσετρόνη, παλονοσετρόνη	Ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης
Απρεπιτάντη, φοσαπρεπιτάντη, αδιαβροχοποιητική ουσία, παλλόμενη	Ενώσεις Ρ / ΝΚ-1 ανταγωνιστές
Δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη	Κορτικοστεροειδή
Αλπραζολάμη, λοραζεπάμη	Βενζοδιαζεπίνες
Ολανζαπίνη	Αντιψυχωσικοί / μονοαμινικοί ανταγωνιστές
Κάνναβη, dronabinol, πιπερόριζα, nabilone	Αλλα

Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από την ακτινοθεραπεία και τον τύπο του φαρμάκου:

Όνομα φαρμάκου	Τύπος φαρμάκου
Δολασετρόνη, γρανισετρόνη, ονδανσετρόνη, παλονοσετρόνη	Ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης
Δεξαμεθαζόνη	Κορτικοστεροειδή
Μεθοκλοπραμίδη, προχλωροπεραζίνη	Ανταγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης

Δεν είναι γνωστό αν είναι καλύτερο να χορηγηθεί φάρμακο για την αντιμετώπιση των αντιδράσεων για τις πρώτες 5 ημέρες θεραπείας με ακτινοβολία ή για την πλήρη θεραπεία. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το σχέδιο θεραπείας που είναι καλύτερο για σας.

Μπορείτε να θεραπεύσετε τη ναυτία που σχετίζεται με τη θεραπεία του καρκίνου χωρίς ναρκωτικά;

Η θεραπεία χωρίς φάρμακα χρησιμοποιείται μερικές φορές για τον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου. Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τη ναυτία και τον εμετό, και μπορεί να βοηθήσουν στην καλύτερη καταπολέμηση των ναρκωτικών. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Η διατροφή αλλάζει.
• Βελονισμός και βελονισμός.
• Μέθοδοι χαλάρωσης όπως καθοδηγούμενη απεικόνιση και ύπνωση.
• Θεραπεία συμπεριφοράς.

Καρκίνος που σχετίζεται με τη ναυτία και το έμετο στα παιδιά

Όπως και οι ενήλικες, η ναυτία στα παιδιά που λαμβάνουν χημειοθεραπεία είναι περισσότερο πρόβλημα από τον εμετό. Τα παιδιά μπορεί να έχουν πρόωρη, οξεία ή / και καθυστερημένη ναυτία και έμετο.

Τα παιδιά που έχουν ναυτία και έμετο μετά από χημειοθεραπεία μπορεί να έχουν τα ίδια συμπτώματα πριν από την επόμενη θεραπεία όταν το παιδί βλέπει, μυρίζει ή ακούει ήχους από την αίθουσα θεραπείας. Αυτό ονομάζεται πρόωρη ναυτία και έμετος.

Όταν η ναυτία και ο εμετός του παιδιού ελέγχονται καλά κατά τη διάρκεια και μετά από χημειοθεραπεία, το παιδί μπορεί να έχει λιγότερο άγχος πριν από την επόμενη θεραπεία και λιγότερες πιθανότητες πρόωρων συμπτωμάτων. Οι επαγγελματίες υγείας που φροντίζουν παιδιά που έχουν πρόωρη ναυτία και έμετο έχουν διαπιστώσει ότι τα παιδιά μπορούν να επωφεληθούν από:

• Υπνωση.
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους σε δόσεις προσαρμοσμένες για την ηλικία και τις ανάγκες του παιδιού.

Στα παιδιά, η οξεία ναυτία και ο εμετός συνήθως αντιμετωπίζονται με φάρμακα και άλλες μεθόδους. Τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται πριν από κάθε θεραπεία για την πρόληψη ναυτίας και εμέτου. Μετά τη χημειοθεραπεία, μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα για την πρόληψη καθυστερημένου εμέτου. Οι ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία αρκετές συνεχόμενες ημέρες μπορεί να χρειαστούν θεραπεία για οξεία και καθυστερημένη ναυτία και έμετο. Ορισμένα φάρμακα διαρκούν λίγα μόνο λεπτά στο σώμα και πρέπει να χορηγούνται συχνότερα. Άλλοι διαρκούν πολύ και δίδονται λιγότερο συχνά.

Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για την πρόληψη της ναυτίας και του εμέτου που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία και τον τύπο του φαρμάκου. Διαφορετικοί τύποι φαρμάκων μπορούν να χορηγηθούν από κοινού για τη θεραπεία οξείας και καθυστερημένης ναυτίας και εμέτου.

Όνομα φαρμάκου	Τύπος φαρμάκου
Χλωροπρομαζίνη, προχλωρπεραζίνη, προμεθαζίνη	Φαινοθειαζίνες
Μεθοκλοπραμίδη	Υποκατεστημένα βενζαμίδια
Γρανισετρόνη, ονδανσετρόνη, παλονοσετρόνη	Ανταγωνιστές υποδοχέα σεροτονίνης
Απρεπιτάντη, φοσαπρεπιτάντη	Ενώσεις Ρ / ΝΚ-1 ανταγωνιστές
Δεξαμεθαζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη	Κορτικοστεροειδή
Lorazepam	Βενζοδιαζεπίνες
Ολανζαπίνη	Ατυπικό αντιψυχωσικό
Δροναβινόλη, ναβιλόνη	Άλλα φάρμακα

Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση από τη ναυτία και τον εμετό, και μπορεί να βοηθήσουν τα φάρμακα κατά της ηπατίτιδας να λειτουργούν καλύτερα στα παιδιά. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Βελονισμός.
• Ακαδημία.
• Κατευθυντήριες εικόνες.
• Μουσικοθεραπεία.
• Εκπαίδευση χαλάρωσης μυών.
• Παιδικές και οικογενειακές ομάδες υποστήριξης.
• Παιχνίδια εικονικής πραγματικότητας.
• Η διατροφική υποστήριξη μπορεί να περιλαμβάνει:
• Τρώτε μικρότερα γεύματα πιο συχνά.
• Αποφεύγοντας τις μυρωδιές των τροφίμων και άλλες έντονες οσμές.
• Αποφεύγοντας τα τρόφιμα που είναι πικάντικα, λιπαρά ή πολύ αλατισμένα.
• Τρώγοντας "τρόφιμα άνεσης" που έχουν βοηθήσει στην πρόληψη της ναυτίας στο παρελθόν.
• Λαμβάνοντας φάρμακα κατά της διατροφής πριν από τα γεύματα.

Θεραπεία καθυστερημένης ναυτίας σε παιδιά

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, η καθυστερημένη ναυτία και ο έμετος στα παιδιά μπορεί να είναι πιο δύσκολο για τους γονείς και τους φροντιστές να δουν. Μια αλλαγή στο πρότυπο κατανάλωσης του παιδιού μπορεί να είναι το μόνο σημάδι ενός προβλήματος. Επιπλέον, οι περισσότερες θεραπείες χημειοθεραπείας για παιδιά προγραμματίζονται για αρκετές ημέρες. Αυτό καθιστά ασαφές το χρόνο και τον κίνδυνο καθυστερημένης ναυτίας.

Οι μελέτες σχετικά με την πρόληψη της καθυστερημένης ναυτίας και του εμέτου στα παιδιά είναι περιορισμένες. Τα παιδιά συνήθως αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως οι ενήλικες, με δόσεις φαρμάκων που εμποδίζουν τη ναυτία προσαρμοσμένη για την ηλικία.