Μυαλική βαλβίδα συμπτώματα πρόπτωσης, θεραπεία & χειρουργική επέμβαση

Γεγονότα για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

• Η μιτροειδής βαλβίδα είναι μία από τις τέσσερις βαλβίδες στην καρδιά. Ανοίγει και κλείνει για να ελέγχει τη ροή του αίματος μεταξύ του αριστερού αίθριου της καρδιάς και της αριστεράς κοιλίας. Η μιτροειδής βαλβίδα έχει δύο πτερύγια ή "φυλλάδια".
• Στην πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, το ένα ή και τα δύο φύλλα της βαλβίδας είναι πολύ μεγάλα ή η χορδή τενεϊη (οι χορδές που συνδέονται με την κάτω πλευρά των φυλλιδίων, που συνδέονται με το κοιλιακό τοίχωμα) είναι πολύ μακρά (περιττή), με αποτέλεσμα το ανώμαλο κλείσιμο βαλβίδα κατά τη διάρκεια κάθε καρδιάς.
  • Λόγω του ανομοιογενούς κλεισίματος των φυλλιδίων, η βαλβίδα εκτοξεύεται προς τα πίσω ή "προλαβαίνει" στο αριστερό αίθριο σαν αλεξίπτωτο.
  • Όταν συμβεί αυτό, μια πολύ μικρή ποσότητα αίματος μπορεί να διαρρεύσει, κινώντας προς τα πίσω από την κοιλία προς το αίθριο.
  • Η βαλβίδα εξακολουθεί να λειτουργεί καλά και οι καρδιές αντλούν κανονικά. Η πρόπτωση δεν προκαλεί βλάβη στην καρδιά με την πάροδο του χρόνου.
• Μόνο το 2% των ατόμων έχουν άλλα διαρθρωτικά προβλήματα καρδιάς μαζί με την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.
• Προηγουμένως ονομάζεται η πιο συνηθισμένη ανωμαλία της καρδιακής βαλβίδας, η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας θεωρήθηκε ότι επηρέασε σημαντικό μέρος του γενικού πληθυσμού, κυρίως των γυναικών.
• Τώρα με πιο καινούργια, ακριβέστερα ηχοκαρδιογραφικά κριτήρια, θεωρείται ότι επηρεάζει πολύ λίγα από το γενικό πληθυσμό και διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών.
• Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας καλείται επίσης σύνδρομο click-murmur, σύνδρομο μιτροειδούς βαλβίδας δισκέτας και σύνδρομο Barlow μετά από το γιατρό που περιγράφεται για πρώτη φορά

Τι είναι η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας (MVP) είναι μια ανωμαλία της καρδιακής βαλβίδας. Στην πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, η μιτροειδής βαλβίδα δεν λειτουργεί καλά επειδή το ένα ή και τα δύο φύλλα της βαλβίδας είναι πολύ μεγάλα, πράγμα που οδηγεί σε μια ανομοιόμορφη προσέγγιση της βαλβίδας κατά τη διάρκεια κάθε καρδιάς.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η πλειοψηφία των ατόμων με προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας δεν έχει συμπτώματα. Μια αγχωτική κατάσταση, όπως ο τοκετός, η αλλαγή εργασίας ή η ιογενής ασθένεια, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ακανόνιστος καρδιακός παλμός ή αίσθημα παλμών, ειδικά όταν βρίσκεται στην αριστερή πλευρά
• Πόνος στο στήθος - Ξαφνικό, θαμπό ή συμπιεσμένο, που διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες, συνήθως δεν σχετίζεται με ισχαιμία του μυοκαρδίου (δηλαδή δεν αποτελεί απειλητική καρδιακή προσβολή)
• Κόπωση και αδυναμία, ακόμη και μετά από μικρή άσκηση
• Ζάλη
• Φωτιζόμενη από την καρέκλα ή το κρεβάτι
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Χαμηλή στάθμη ενέργειας, συχνά λανθασμένη διάγνωση ως σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Τα πολυάριθμα συμπτώματα της δυσαυτονομίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κρίσεις πανικού
• Ανησυχία
• Κούραση
• Πονοκεφάλους ημικρανίας
• Ευερεθιστο εντερο
• Κατάθλιψη

Οι άνθρωποι θα έχουν επίσης συμπτώματα που σχετίζονται με σχετιζόμενες ασθένειες, όπως σύνδρομο Marfan ή υπερθυρεοειδισμό (αυξημένη θυρεοειδική ορμόνη).

Τι προκαλεί την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η αιτία πρόκλησης της μιτροειδούς βαλβίδας είναι άγνωστη.

• Μερικοί άνθρωποι μπορεί να κληρονομήσουν την πάθηση, ειδικά αυτές που σχετίζονται με διαταραχές συνδετικού ιστού όπως το σύνδρομο Marfan. Το σύνδρομο Marfan είναι μια κληρονομική διαταραχή του συνδετικού ιστού που προκαλεί ασυνήθιστα μακρά άκρα, χαλαρούς αρθρώσεις και εξογκώματα (ανευρύσματα) στην αορτή, την κύρια αρτηρία από την καρδιά.
• Πολλοί άνθρωποι με προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας έχουν δυσουνονομία, μια ανισορροπία του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτό είναι το τμήμα του νευρικού συστήματος που ελέγχει τις ακούσιες λειτουργίες του σώματος, όπως η αναπνοή και η κτύπημα της καρδιάς. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων που φαίνονται σοβαρά για το άτομο με τα συμπτώματα αλλά συνήθως δεν είναι σοβαρά (δηλαδή δεν είναι καρδιακές παθήσεις).

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας

• Καλέστε έναν επαγγελματία υγείας εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή είναι επαναλαμβανόμενα, όπως πόνοι στο στήθος που έρχονται και φεύγουν, αίσθημα παλμών ή αίσθημα κακουχίας.
• Μόλις διαγνωστεί η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, καλέστε τον επαγγελματία υγείας εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή δεν απομακρυνθούν ή εάν εμφανιστούν συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας όπως οίδημα στα πόδια ή δύσπνοια. Αυτό σημαίνει ότι η μιτροειδής βαλβίδα διαρρέει σοβαρά προς τα πίσω στον αριστερό κόλπο (μιτροειδική ανεπάρκεια).
• Οι άνθρωποι που έχουν καρδιοαυγμούς πρέπει να συμβουλευτούν έναν επαγγελματία υγείας σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη της λοίμωξης από καρδιακή βαλβίδα κατά τη διάρκεια μικρών χειρουργικών επεμβάσεων ή οδοντιατρικών εργασιών.
• Οι γυναίκες που πιστεύουν ότι είναι έγκυες πρέπει να καλέσουν τους επαγγελματίες υγείας τους.
• Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν συμβεί κάποιο από τα ακόλουθα:
  • Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας ξαφνικά επιδεινώνονται.
  • Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ενδείξεις μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, όπως ζάλη, συσκότιση ή ξόρκι λιποθυμίας, ή μια συνεχή και άβολη αίσθηση ότι η καρδιά τρέχει ή αγωνίζεται.
  • Ο πόνος στο στήθος δεν πάει μακριά.

Πώς διαγιγνώσκεται η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Εάν υπάρχουν τυπικά συμπτώματα προπλασίας της μιτροειδούς βαλβίδας, ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ένας γιατρός του τμήματος έκτακτης ανάγκης θα υποψιάζονται ένα πρόβλημα καρδιάς.

• Ο επαγγελματίας υγείας θα θέσει ερωτήματα σχετικά με τα συμπτώματα, τη συνολική ιατρική κατάσταση, τον τρόπο ζωής και τα φάρμακα.
• Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ή να μην αποκαλύψει σημεία που υποδηλώνουν πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, όπως ένα «κτύπημα» με κάθε καρδιακό παλμό ή καρδιακό ριπή που ακούγεται όταν ο επαγγελματίας υγείας ακούει το στήθος ενώ ένα άτομο βρίσκεται σε πολλαπλές θέσεις. Το μεσοσπονδυλικό κλικ και το αργό συστολικό ρούμι είναι πολύ εξαρτώμενο από τη θέση και τον όγκο της καρδιάς, επομένως είναι πιθανό να χάσετε αν το άτομο εξετάζεται μόνο όταν βρίσκεται ξαπλωμένο προς τα πάνω.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις βοηθούν στην εξάλειψη των σοβαρών καρδιακών παθήσεων αξιολογώντας τον τρόπο με τον οποίο αντλείται η καρδιά και πόσο καλά λειτουργούν οι βαλβίδες. Αυτές οι δοκιμές είναι μη επεμβατικές, ανώδυνες και γρήγορες. Οι πιο κάτω δοκιμές είναι πιο συχνές:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Το ΗΚΓ καταγράφει το ρυθμό και την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς από διάφορες γωνίες. Αυτές οι πληροφορίες είναι πολύ χρήσιμες για τη διάγνωση ποικίλων καρδιακών προβλημάτων, όπως καρδιακές αρρυθμίες, καρδιακή προσβολή ή πάχυνση του καρδιακού μυός.
• Echocardiogram (ECHO): Η ECHO χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα (υπερήχων) για να παρέχει μια κινούμενη εικόνα της καρδιάς σε μια οθόνη βίντεο. Η ECHO δείχνει την κίνηση όλων των καρδιακών βαλβίδων και κατά πόσο η μιτροειδής βαλβίδα ξετυλίγει προς τα πίσω όταν κλείνει. Η ECHO είναι συνήθως επαρκής για να διαπιστώσει τη διάγνωση της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χάσει την κατάσταση. Η ηχώ θα ποσοτικοποιήσει επίσης τον βαθμό της ανωμαλίας, συμπεριλαμβανομένης οποιασδήποτε σημαντικής διαρροής μιτροειδούς βαλβίδας ή μιτροειδούς ανεπάρκειας. Εάν υπάρχουν σχετικές παθήσεις, όπως το σύνδρομο Marfan, αυτές θα διαγνωσθούν ή θα αποκλειστούν.
• Κολπικό ΗΚΓ: Μια συσκευή που ονομάζεται οθόνη Holter καταγράφει τους καρδιακούς ρυθμούς και την ηλεκτρική δραστηριότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως 24 ώρες. Το άτομο έχει τη συσκευή αυτή συνδεδεμένη με το στήθος του ενώ πηγαίνει για τις συνήθεις δραστηριότητές του. Ένα ημερολόγιο των δραστηριοτήτων του ατόμου διατηρείται κατά τη διάρκεια της περιόδου εγγραφής, έτσι ώστε οι τυχόν ανωμαλίες που παρατηρούνται στο ΗΚΓ να μπορούν να συνδέονται με αυτό που το άτομο έκανε και αισθάνθηκε εκείνη τη στιγμή. Αυτή η δοκιμή μπορεί να συνιστάται εάν ο ασθενής έχει ζάλη, ελαφριά κεφαλαλγία, λιποθυμία ή αίσθημα παλμών.
• Στάση ΗΚΓ: Αυτή η δοκιμή είναι παρόμοια με μια κανονική ΗΚΓ εκτός από το ότι δείχνει την ανταπόκριση της καρδιάς στο άγχος, συνήθως άσκηση. Με τα ηλεκτρόδια ΗΚΓ που συνδέονται, το άτομο περπατά σε ένα διάδρομο ή ταξιδεύει με ένα σταθερό ποδήλατο. Οι περισσότεροι άνθρωποι με συμπτώματα, ιδίως πόνο στο στήθος ή σημεία διαταραχών του ρυθμού, θα πρέπει να υποβληθούν σε δοκιμασία άγχους, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς έχουν καλοήθη αποτελέσματα που μπορούν να είναι πολύ καθησυχαστικά.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα λαμβάνεται από μια γυναίκα με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Ποια είναι η θεραπεία για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας συνήθως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, εκτός από τη διαβεβαίωση, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν σοβαρή υποκείμενη καρδιακή νόσο. Μάλλον, η φροντίδα επικεντρώνεται σε μικρές αλλαγές που μπορεί να κάνει κάποιος που μπορεί να εμποδίσει τα συμπτώματα.

• Η κατάσταση συνήθως δεν απαιτεί περιορισμούς της δραστηριότητας, αλλά το άτομο θα πρέπει να αποφεύγει ανταγωνιστικά αθλήματα εάν έχει σίγουρα κλικ και γκρίνια σημαντικής μιτροειδούς ανεπάρκειας. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν ελάχιστη ανεπάρκεια μιτροειδούς, αν υπάρχει.
• Δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί στη διατροφή.
• Η πρόσληψη καφεΐνης, αλκοόλ και διεγερτικών θα πρέπει να περιορίζεται εάν υπάρχουν καρδιακές ανωμαλίες.
• Διατηρήστε την κανονική πρόσληψη υγρών. Η αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος, πρέπει να πει στον μαιευτήρα της ή στη μαία ότι έχει προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας.

• Οι περισσότερες γυναίκες με προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας δεν απαιτούν ειδικές προφυλάξεις.
• Μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί αντιβιοτικά εάν χρειάζεται έναν καθετήρα ούρων ή έχει μια λοίμωξη κατά τη στιγμή της παράδοσης και έχει καρδιακό μουρμουρητό μιτροειδούς ανεπάρκειας.

Συνήθως ένα άτομο δεν χρειάζεται φάρμακα για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, απλά μια ισχυρή δόση καθησυχασμού. Εάν ένα άτομο έχει ασυνήθιστους καρδιακούς ρυθμούς, όπως αίσθημα παλμών, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία με β-αναστολείς.

Θα προχωρήσει η χειρουργική επέμβαση τη θεραπεία της μιτροειδούς βαλβίδας;

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η επιδείνωση της διαρροής της βαλβίδας ή η ακραία πρόπτωση μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για την επισκευή της βαλβίδας. Οι βελτιώσεις στην καρδιοχειρουργική τα τελευταία 10 χρόνια έχουν δείξει λιγότερη ανάγκη για αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας με τεχνητή βαλβίδα.

Πρέπει να παρακολουθήσω τον γιατρό μου μετά από θεραπεία για την πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Ένα άτομο με προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας θα πρέπει να δει έναν επαγγελματία υγείας για μια επακόλουθη εξέταση κάθε 2-3 χρόνια, συμπεριλαμβανομένης μιας κλινικής αξιολόγησης και ενδεχομένως μιας δοκιμής ECHO για να αξιολογήσει εάν η διαρροή αίματος επιδεινώνεται.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα άτομο με πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι συνήθως μια αβλαβής διαταραχή που δεν οδηγεί σε καρδιακή προσβολή και δεν εμποδίζει το άτομο να έχει μια φυσιολογική, ενεργή ζωή. Η κατάσταση προκαλεί ορισμένες πιθανές επιπλοκές, αλλά ο συνολικός κίνδυνος για αυτούς είναι πολύ χαμηλός. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Καρδιακές αρρυθμίες: Αυτές είναι συνήθως μόνο καλοήθεις πρόωρες κτύποι που δεν χρειάζονται θεραπεία με φάρμακα. Περιστασιακά, μπορεί να έχουν υποφέρει από υπερκοιλιακή ταχυκαρδία που χρειάζεται περαιτέρω, πιο οριστική, ιατρική θεραπεία. Η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή λόγω κοιλιακής ταχυκαρδίας, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή, πολύ σπάνια αναφέρεται.
• Επιδείνωση της μιτροειδούς παλινδρόμησης / ανεπάρκειας (ροή αίματος προς τα πίσω) από την επιδείνωση της πρόπτωσης ή της ρήξης ενός καρδιακού μυός ή τένοντα
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, λόγω της μιτροειδούς παλινδρόμησης
• Εγκεφαλικό επεισόδιο από θρόμβο αίματος που φτάνει στον εγκέφαλο από την καρδιά
• Φλεγμονή των εσωτερικών τμημάτων των καρδιακών βαλβίδων, που ονομάζεται ενδοκαρδίτιδα

Τι φαίνεται η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας;

Ένα δισδιάστατο ΗΚΓ που δείχνει ότι το πίσω φύλλο μιτροειδούς βαλβίδας βυθίζεται στον αριστερό κόλπο. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Ένα δισδιάστατο ΗΚΓ που φαίνεται παράλληλα με το στέρνο δείχνει ότι το πίσω φύλλο μιτροειδούς βαλβίδας διογκώνεται πίσω στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια συστολής της καρδιάς. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Ένα δισδιάστατο ΗΚΓ που φαίνεται παράλληλα με το στέρνο δείχνει ότι το πίσω φύλλο μιτροειδούς βαλβίδας διογκώνεται πίσω στον αριστερό κόλπο κατά τη διάρκεια συστολής της καρδιάς. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.