6 Χαμηλά συμπτώματα πόνου στην πλάτη, τοποθεσίες, θεραπείες και θεραπείες

Τι πρέπει να γνωρίζω για το χαμηλό πόνο στην πλάτη;

Εικόνα ενός άνδρα με έντονο πόνο στην πλάτη από το iStock

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός του χαμηλού πόνου στην πλάτη;

Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή ο πόνος στην οσφυαλγία είναι κοινός παράγοντας που επηρεάζει μέχρι και το 80% των Αμερικανών σε κάποιο σημείο της ζωής τους. Πολλοί θα έχουν περισσότερα από ένα επεισόδια. Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη δεν είναι μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά είναι ένα σύμπτωμα που μπορεί να προκύψει από μια ποικιλία διαφορετικών διεργασιών. Σε ποσοστό έως και 85% των ατόμων με χαμηλό πόνο στην πλάτη, παρά τη διεξοδική ιατρική εξέταση, δεν μπορεί να εντοπιστεί συγκεκριμένη αιτία του πόνου.

Τι προκαλεί πόνο στην πλάτη;

Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να έχει πολλούς υποκείμενους λόγους, αλλά συχνά δεν θα βρεθεί συγκεκριμένη αιτία και ο πόνος θα σταματήσει. Αυτό το κεφάλαιο θα αναθεωρήσει πολλές από τις αιτίες του πόνου στην πλάτη και τη σωστή αξιολόγηση και διάγνωση. Βεβαιωθείτε ότι συζητήσατε τα ατομικά σας συμπτώματα καθώς και τις προτεινόμενες θεραπείες με τον επαγγελματία υγείας σας για να καθορίσετε το κατάλληλο πρόγραμμα διάγνωσης και θεραπείας για τις περιστάσεις σας.

• Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη είναι ο δεύτερος μόνο στο κοινό κρυολόγημα ως αιτία χαμένων ημερών στην εργασία. Είναι επίσης ένας από τους συνηθέστερους λόγους για να επισκεφθείτε το γραφείο του γιατρού ή το τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου. Πρόκειται για το δεύτερο πιο συνηθισμένο νευρολογικό παράπονο στις Ηνωμένες Πολιτείες, το δεύτερο μόνο για πονοκέφαλο.
• Για τους περισσότερους ανθρώπους, ακόμη και εκείνους με ερεθισμό των ριζικών νεύρων, τα συμπτώματά τους θα βελτιωθούν εντός δύο μηνών, ανεξάρτητα από τη θεραπεία που χρησιμοποιείται, ακόμη και αν δεν υπάρχει καμία θεραπεία.
• Οι γιατροί συνήθως αναφέρουν ότι ο πόνος στην πλάτη είναι οξύς εάν είναι παρόνς για λιγότερο από ένα μήνα και χρόνιος εάν διαρκεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Χαμηλός πόνος στην πλάτη Συμπτώματα και σημεία

Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή (κάτω μέρος της πλάτης) είναι το κύριο σύμπτωμα του χαμηλού πόνου στην πλάτη.

• Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί κάτω από το μπροστινό μέρος, την πλευρά ή το πίσω μέρος του ποδιού σας, ή μπορεί να περιορίζεται στο χαμηλό πίσω μέρος.
• Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με τη δραστηριότητα.
• Περιστασιακά, ο πόνος μπορεί να είναι χειρότερος τη νύχτα ή με παρατεταμένη συνεδρίαση, όπως για μεγάλο ταξίδι με αυτοκίνητο.
• Μπορεί να έχετε μούδιασμα ή αδυναμία στο τμήμα του ποδιού που λαμβάνει την παροχή του νεύρου από συμπιεσμένο νεύρο.
  • Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανικανότητα να πετάξει το πόδι. Αυτό σημαίνει ότι δεν θα είστε σε θέση να σταθείτε στα δάχτυλα των ποδιών σας ή να φέρετε το πόδι σας προς τα κάτω. Αυτό συμβαίνει όταν το πρώτο ιερό νεύρο είναι συμπιεσμένο ή τραυματισμένο.
  • Ένα άλλο παράδειγμα θα είναι η αδυναμία να σηκώσετε το μεγάλο δάχτυλο προς τα πάνω. Αυτό συμβαίνει όταν τίθεται σε κίνδυνο το πέμπτο οσφυϊκό νεύρο.

Πόνος στην πλάτη

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σύμπτωμα. Οι συχνές αιτίες του πόνου στην πλάτη περιλαμβάνουν ασθένεια ή τραυματισμό των μυών, των οστών και / ή των νεύρων της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος που προκύπτει από ανωμαλίες οργάνων στην κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη ή το στήθος μπορεί επίσης να γίνει αισθητό στην πλάτη. Αυτό ονομάζεται αναφερόμενος πόνος. Πολλές διαταραχές στην κοιλιακή χώρα, όπως η σκωληκοειδίτιδα, τα ανευρύσματα, οι νεφροπάθειες, η νεφρική λοίμωξη, οι μολύνσεις της ουροδόχου κύστης, οι μολύνσεις της πυέλου και οι ωοθηκικές διαταραχές, μεταξύ άλλων, μπορεί να προκαλέσουν πόνο που αναφέρεται στην πλάτη. Η κανονική εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει πόνο στην πλάτη με πολλούς τρόπους, συμπεριλαμβανομένου του τεντώματος των συνδέσμων εντός της λεκάνης, των ερεθιστικών νεύρων και της τάνυσης της χαμηλής πλάτης. Ο γιατρός σας θα το έχει αυτό κατά νου όταν αξιολογεί τον πόνο σας.

Εικόνα ενός δίσκου οσφυϊκής οσφυϊκής χώρας

• Τα σύνδρομα ρίζας των νεύρων είναι εκείνα που παράγουν συμπτώματα νευρικής προσβολής (ένα νεύρο είναι άμεσα ερεθισμένο), συχνά λόγω μιας κήλης (ή διόγκωσης) του δίσκου μεταξύ των οστών της κατώτερης οσφυϊκής χώρας. Η σιατική είναι ένα παράδειγμα προσβολής της νευρικής ρίζας. Ο πόνος στην πρόσκρουση τείνει να είναι έντονος, επηρεάζοντας μια συγκεκριμένη περιοχή και σχετίζεται με μούδιασμα στην περιοχή του ποδιού που παρέχει το νεύρο.
  • Οι χωρικοί δίσκοι αναπτύσσονται καθώς οι δίσκοι της σπονδυλικής στήλης εκφυλίζονται ή αναπτύσσονται λεπτότερα. Το ζελατινώδες κεντρικό τμήμα του δίσκου διογκώνεται έξω από την κεντρική κοιλότητα και σπρώχνει πάνω σε μια ρίζα νεύρου. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αρχίζουν να εκφυλίζονται από την τρίτη δεκαετία της ζωής. Οι ενδιάμεσοι δίσκοι βρίσκονται στο ένα τρίτο των ενηλίκων ηλικίας άνω των 20 ετών. Μόνο το 3% αυτών, ωστόσο, παράγει συμπτώματα νευρικής προσβολής.
  • Η σπονδύλωση συμβαίνει καθώς οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν την υγρασία και τον όγκο με την ηλικία, γεγονός που μειώνει το ύψος του δίσκου. Ακόμα και μικρό τραύμα κάτω από αυτές τις συνθήκες μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και πρόσκρουση ρίζας νεύρου, η οποία μπορεί να παράγει κλασικό ισχιαλγία χωρίς ρήξη δίσκου.
  • Ο εκφυλισμός του νωτιαίου δίσκου σε συνδυασμό με ασθένεια στις αρθρώσεις της χαμηλής πλάτης μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του νωτιαίου μυελού (σπονδυλική στένωση). Αυτές οι αλλαγές στο δίσκο και στις αρθρώσεις προκαλούν συμπτώματα και μπορούν να παρατηρηθούν σε μια ακτινογραφία. Ένα άτομο με σπονδυλική στένωση μπορεί να έχει πόνο που ακτινοβολεί κάτω από τα δύο κάτω άκρα, ενώ στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή περπατά ακόμα και μικρές αποστάσεις.
  • Το σύνδρομο Cauda equina αποτελεί επείγουσα ιατρική κατάσταση όπου το νωτιαίο μυελό συμπιέζεται άμεσα. Το υλικό του δίσκου επεκτείνεται στο νωτιαίο κανάλι, το οποίο συμπιέζει τα νεύρα. Ένα άτομο θα βιώσει πόνο, πιθανή απώλεια αίσθησης και δυσλειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει την αδυναμία ελέγχου της ούρησης που προκαλεί ακράτεια ή την αδυναμία έναρξης της ούρησης.
• Τα σύνδρομα μυοσκελετικού πόνου που προκαλούν πόνο στην πλάτη περιλαμβάνουν σύνδρομα μυοσκελετικού πόνου και ινομυαλγία.
  • Ο μυοσκελετικός πόνος χαρακτηρίζεται από πόνο και ευαισθησία σε τοπικές περιοχές (σημεία ενεργοποίησης), απώλεια εύρους κίνησης στις εμπλεκόμενες μυϊκές ομάδες και πόνο που ακτινοβολεί σε χαρακτηριστική κατανομή αλλά περιορίζεται σε περιφερικό νεύρο. Η ανακούφιση του πόνου αναφέρεται συχνά όταν η εμπλεκόμενη μυϊκή ομάδα είναι τεντωμένη.
  • Η ινομυαλγία έχει ως αποτέλεσμα ευρύτατο πόνο και ευαισθησία σε όλο το σώμα. Γενικευμένη δυσκαμψία, κόπωση και μυϊκούς πόνους αναφέρονται.
• Οι λοιμώξεις των οστών (οστεομυελίτιδα) της σπονδυλικής στήλης είναι μια ασυνήθιστη αιτία χαμηλού πόνου στην πλάτη.
• Μη μολυσματική φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλίτιδα) μπορεί να προκαλέσει δυσκαμψία και πόνο στη σπονδυλική στήλη, που είναι ιδιαίτερα χειρότερο το πρωί. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αρχίζει συνήθως σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες.
• Οι όγκοι, ενδεχομένως καρκινικοί, μπορούν να αποτελέσουν πηγή σκελετικού πόνου.
• Η φλεγμονή των νεύρων από τη σπονδυλική στήλη μπορεί να συμβεί με τη μόλυνση των νεύρων με τον ιό του έρπητα ζωστήρα που προκαλεί έρπητα ζωστήρα. Αυτό μπορεί να συμβεί στη θωρακική περιοχή για να προκαλέσει άνω πόνο στην πλάτη ή στην οσφυϊκή περιοχή για να προκαλέσει πόνο στην πλάτη.
• Όπως μπορεί να φανεί από τον εκτεταμένο αλλά όχι ολοκληρωμένο κατάλογο των πιθανών αιτιών χαμηλού πόνου στην πλάτη, είναι σημαντικό να έχουμε μια διεξοδική ιατρική αξιολόγηση για να κατευθύνουμε τις πιθανές διαγνωστικές εξετάσεις.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για τον πόνο στην πλάτη

Ο Οργανισμός Έρευνας και Ποιότητας στον τομέα της Υγείας έχει εντοπίσει 11 κόκκινες σημαίες που αναζητούν οι γιατροί κατά την αξιολόγηση ενός ατόμου με πόνο στην πλάτη. Η εστίαση αυτών των κόκκινων σημαιών είναι η ανίχνευση καταγμάτων (σπασμένα οστά), λοιμώξεων ή όγκων της σπονδυλικής στήλης. Η παρουσία οποιωνδήποτε από τις ακόλουθες κόκκινες σημαίες που σχετίζονται με τον πόνο χαμηλής οσμής θα πρέπει να επισπεύσει την επίσκεψη στο γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν για πλήρη αξιολόγηση.

• Πρόσφατα σημαντικά τραύματα όπως πτώση από ύψος, ατύχημα με αυτοκίνητο ή παρόμοιο περιστατικό
• Πρόσφατο ήπιο τραύμα σε άτομα άνω των 50 ετών: Η πτώση μερικά βήματα ή η ολίσθηση και η προσγείωση στους γλουτούς μπορεί να θεωρηθεί ήπιο τραύμα.
• Ιστορικό παρατεταμένης χρήσης στεροειδών: Για παράδειγμα, άτομα με άσθμα, ΧΑΠ και ρευματικές διαταραχές μπορεί να λαμβάνουν αυτό το είδος φαρμάκου.
• Οποιοσδήποτε έχει ιστορικό οστεοπόρωσης: Μια ηλικιωμένη γυναίκα με ιστορικό κάταγμα ισχίου, για παράδειγμα, θα θεωρείται υψηλού κινδύνου.
• Κάθε άτομο ηλικίας άνω των 70 ετών: Υπάρχει αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου, λοιμώξεων και κοιλιακών αιτιών του πόνου.
• Προηγούμενο ιστορικό καρκίνου
• Ιστορικό πρόσφατης λοίμωξης
• Θερμοκρασία άνω των 100 F
• IV χρήση ναρκωτικών: Μια τέτοια συμπεριφορά αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μολυσματικής αιτίας.
• Χαμηλός πόνος στην πλάτη χειρότερο σε κατάσταση ηρεμίας: Αυτό θεωρείται ότι σχετίζεται με μολυσματική ή κακοήθη αιτία πόνου, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί και με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Η παρουσία οποιουδήποτε από τα παραπάνω θα δικαιολογούσε την επίσκεψη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου, ιδιαίτερα εάν ο οικογενειακός σας γιατρός δεν είναι σε θέση να σας αξιολογήσει μέσα στις επόμενες 24 ώρες.

• Η παρουσία οποιασδήποτε οξείας δυσλειτουργίας του νεύρου θα πρέπει επίσης να προκαλέσει άμεση επίσκεψη. Αυτές θα περιλαμβάνουν την ανικανότητα να περπατάτε ή να μην μπορείτε να σηκώσετε ή να χαμηλώσετε το πόδι σας στον αστράγαλο. Συμπεριλαμβάνεται επίσης η αδυναμία να σηκώσετε το μεγάλο δάχτυλο προς τα πάνω ή να περπατήσετε στα τακούνια σας ή να σταθείτε στα δάχτυλα των ποδιών σας. Αυτά μπορεί να υποδεικνύουν οξεία βλάβη του νεύρου ή συμπίεση. Υπό ορισμένες συνθήκες, αυτό μπορεί να είναι μια οξεία επείγουσα νευροχειρουργική.
• Η απώλεια του ελέγχου του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας έναρξης ή διακοπής ρεύματος ούρων ή ακράτειας, μπορεί να αποτελεί ένδειξη οξείας έκτακτης ανάγκης και απαιτεί επείγουσα αξιολόγηση σε τμήμα έκτακτης ανάγκης.
• Εάν δεν μπορείτε να διαχειριστείτε τον πόνο με το φάρμακο που συνταγογραφείτε σήμερα, αυτό μπορεί να αποτελεί ένδειξη επαναξιολόγησης ή για να πάτε σε τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν ο γιατρός σας δεν είναι διαθέσιμος. Γενικά, το πρόβλημα αυτό αντιμετωπίζεται καλύτερα με τον γιατρό που γράφει τη συνταγή που επιβλέπει τη φροντίδα σας.

Δοκιμές χαμηλού πόνου στην πλάτη και δοκιμές

Ιατρικό ιστορικό

• Επειδή πολλές διαφορετικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην πλάτη, θα γίνει ένα ενδελεχείς ιατρικό ιστορικό στο πλαίσιο της εξέτασης. Ορισμένες από τις ερωτήσεις που σας τίθενται μπορεί να μην φαίνονται σχετικές με σας, αλλά είναι πολύ σημαντικές στον γιατρό σας για τον προσδιορισμό της πηγής του πόνου σας.
• Ο γιατρός σας θα σας απαντήσει πρώτα σε πολλές ερωτήσεις σχετικά με την έναρξη του πόνου. (Ανυψώσατε ένα βαρύ αντικείμενο και ένιωσα έναν άμεσο πόνο; Ο πόνος άρχισε σταδιακά;) Αυτός ή αυτή θα ήθελε να μάθει τι κάνει τον πόνο καλύτερο ή χειρότερο. Ο γιατρός θα σας κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα της κόκκινης σημαίας. Αυτός ή αυτή θα σας ρωτήσει εάν είχατε τον πόνο πριν. Ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τις πρόσφατες ασθένειες και τα συναφή συμπτώματα όπως βήχα, πυρετό, δυσκολίες στο ουροποιητικό σύστημα ή ασθένειες του στομάχου. Στις γυναίκες, ο γιατρός θα θέλει να μάθει για την αιμορραγία του κόλπου, τη κράμπα ή την απόρριψη. Ο πόνος από τη λεκάνη, σε αυτές τις περιπτώσεις, συχνά αισθάνεται στο πίσω μέρος.

Σωματική εξέταση

• Για να εξασφαλίσετε μια διεξοδική εξέταση, θα σας ζητηθεί να βάλετε μια φόρεμα. Ο γιατρός θα προσέξει για σημάδια νευρικής βλάβης ενώ περπατάτε στα τακούνια, τα δάχτυλα των ποδιών και τα πόδια των ποδιών σας. Τα αντανακλαστικά συνήθως δοκιμάζονται χρησιμοποιώντας ένα σφυρί αντανακλαστικό. Αυτό γίνεται στο γόνατο και πίσω από τον αστράγαλο. Καθώς βρίσκεστε επίπεδη στην πλάτη σας, ένα πόδι κάθε φορά είναι ανυψωμένο, τόσο με όσο και χωρίς τη βοήθεια του γιατρού. Αυτό γίνεται για να ελέγξετε τα νεύρα, τη μυϊκή δύναμη και να αξιολογήσετε την παρουσία τάσης στο ισχιακό νεύρο. Η αισθητική συνήθως δοκιμάζεται χρησιμοποιώντας έναν ακροδέκτη, ένα κλιπ χαρτιού, έναν σπασμένο καταστολέα γλώσσας ή άλλο αιχμηρό αντικείμενο για να εκτιμήσετε τυχόν απώλεια αίσθησης στα πόδια σας.
• Ανάλογα με το τι υποψιάζεται ο γιατρός σας είναι λάθος, ο γιατρός μπορεί να κάνει κοιλιακή εξέταση, πυελική εξέταση ή ορθική εξέταση. Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν πόνο που αναφέρεται στην πλάτη σας. Τα χαμηλότερα νεύρα του νωτιαίου μυελού σας εξυπηρετούν την αισθητήρια περιοχή και τους μυς του ορθού και η βλάβη αυτών των νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης. Έτσι, μια ορθική εξέταση είναι απαραίτητη για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε νευρική βλάβη σε αυτή την περιοχή του σώματός σας.

Απεικόνιση

• Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν διάφορες εξετάσεις για να «κοιτάξουν μέσα σου» για να πάρουν μια ιδέα για το τι μπορεί να προκαλεί τον πόνο στην πλάτη. Καμιά απλή δοκιμασία δεν είναι τέλεια επειδή εντοπίζει την απουσία ή την παρουσία της ασθένειας 100% του χρόνου.
• Εάν δεν υπάρχουν κόκκινες σημαίες, συχνά υπάρχουν ελάχιστα αποτελέσματα για τη λήψη ακτίνων Χ για ασθενείς με οξεία οσφυαλγία. Επειδή περίπου το 90% των ανθρώπων έχουν βελτιωθεί μέσα σε 30 ημέρες από την έναρξη του πόνου στην πλάτη τους, οι περισσότεροι γιατροί δεν θα παραγγείλουν δοκιμές στη ρουτίνα αξιολόγηση οξείας, απλός πόνος στην πλάτη.
• Οι απλές ακτίνες Χ γενικά δεν θεωρούνται χρήσιμες στην αξιολόγηση του οξείας οσφυαλγίας, ιδιαίτερα κατά τις πρώτες 30 ημέρες. Ελλείψει κόκκινων σημαιών, η χρήση τους αποθαρρύνεται. Η χρήση τους ενδείκνυται εάν υπάρχει σημαντικό τραύμα, ήπιο τραύμα σε άτομα άνω των 50 ετών, άτομα με οστεοπόρωση και άτομα με παρατεταμένη χρήση στεροειδών. Μην περιμένετε να ληφθούν ακτίνες Χ.
• Το μυελογράφημα είναι μια μελέτη ακτίνων Χ στην οποία μια ραδιο-αδιαφανής βαφή εγχέεται απευθείας στο νωτιαίο κανάλι. Η χρήση του μειώθηκε δραματικά από τη σάρωση με μαγνητική τομογραφία. Ένα μυελοειδές τώρα γίνεται συνήθως σε συνδυασμό με CT σάρωση και, ακόμη και τότε, μόνο σε ειδικές καταστάσεις όταν προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση.
• Οι ανιχνεύσεις μαγνητικού συντονισμού (MRI) είναι μια πολύ λεπτομερής εξέταση και είναι πολύ ακριβές. Η δοκιμή δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ αλλά πολύ ισχυρούς μαγνήτες για την παραγωγή εικόνων. Η συνηθισμένη χρήση τους αποθαρρύνεται σε οξεία οσφυαλγία, εκτός αν υπάρχει μια κατάσταση που μπορεί να απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση, όπως το σύνδρομο cauda equina ή όταν υπάρχουν κόκκινες σημαίες και υποδηλώνουν μόλυνση του σπονδυλικού σωλήνα, μόλυνση οστών, όγκο ή κάταγμα.
  • Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να εξεταστεί μετά από ένα μήνα συμπτωμάτων για να αποκλειστούν σοβαρότερα προβλήματα.
  • Τα MRI δεν είναι χωρίς προβλήματα. Η εμφάνιση των δίσκων παρατηρείται σε ποσοστό έως και 40% των MRI που εκτελούνται σε άτομα χωρίς πόνο στην πλάτη. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι τα MRI αποτυγχάνουν να διαγνώσουν μέχρι και 20% των ραγισμένων δίσκων που βρίσκονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Μια αξονική τομογραφία είναι μια εξέταση ακτίνων Χ που είναι σε θέση να παράγει μια εγκάρσια τομή του σώματος. Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται πολύ όπως η μαγνητική τομογραφία.

Δοκιμές νεύρων

• Το ηλεκτρομυογράφημα ή το EMG είναι μια δοκιμή που περιλαμβάνει την τοποθέτηση πολύ μικρών βελόνων στους μυς. Παρακολουθείται η ηλεκτρική ενέργεια. Η χρήση του συνήθως προορίζεται για πιο χρόνιο πόνο και για την πρόβλεψη του επιπέδου βλάβης των ριζικών νεύρων. Η εξέταση είναι επίσης ικανή να βοηθήσει τον γιατρό να διακρίνει μεταξύ νόσου ριζικής νόσου και μυϊκής πάθησης.

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

• Ο ρυθμός καθίζησης ή η πρωτεΐνη C-reactive είναι εξετάσεις αίματος που μπορούν να δείξουν εάν υπάρχει ή όχι φλεγμονή στο σώμα.
• Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC) χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό των αυξήσεων των λευκών αιμοσφαιρίων και της αναιμίας.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για τον πόνο στην πλάτη

Οι γενικές συστάσεις πρέπει να ξαναρχίσουν κανονική ή σχεδόν φυσιολογική δραστηριότητα το συντομότερο δυνατό. Εντούτοις, οι εντάσεις ή οι δραστηριότητες που θέτουν πρόσθετη πίεση στο πίσω μέρος αποθαρρύνονται.

• Ο ύπνος με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα, ενώ βρίσκεται σε μία πλευρά, μπορεί να αυξήσει την άνεση. Μερικοί γιατροί συστήνουν να βρίσκονται στην πλάτη σας με ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά σας.
• Δεν εντοπίστηκαν συγκεκριμένες ασκήσεις πίσω ότι βελτιώθηκε ο πόνος ή η αυξημένη λειτουργική ικανότητα σε άτομα με οξεία οσφυαλγία. Η άσκηση, ωστόσο, μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα με χρόνιο πόνο στην πλάτη για να τους βοηθήσει να επιστρέψουν σε κανονικές δραστηριότητες και εργασία. Αυτές οι ασκήσεις συνήθως περιλαμβάνουν ελιγμούς που εκτείνονται.
• Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο.
  • Η ιβουπροφαίνη (Advil, Nuprin ή Motrin), διαθέσιμη μέσω του μετρητή, είναι ένα εξαιρετικό φάρμακο για τη βραχυχρόνια θεραπεία του χαμηλού πόνου στην πλάτη. Λόγω του κινδύνου έλκους και γαστρεντερικής αιμορραγίας, μιλήστε με το γιατρό σας για τη χρήση αυτού του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Το Acetaminophen (Tylenol) έχει αποδειχθεί ότι είναι εξίσου αποτελεσματικό με την ιβουπροφαίνη για την ανακούφιση του πόνου.
  • Οι τοπικοί παράγοντες, όπως οι βαθιές θερμίδες, δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικοί.
  • Μερικοί άνθρωποι φαίνεται να επωφελούνται από τη χρήση πάγου ή θερμότητας. Η χρήση τους, αν και δεν αποδείχθηκε αποτελεσματική, δεν θεωρείται επιβλαβής. Φροντίστε: Μην χρησιμοποιείτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης σε "ψηλά" ή τοποθετείτε πάγο απευθείας στο δέρμα.
• Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι συνδέεται με μεγαλύτερη περίοδο αποκατάστασης. Επιπλέον, οι άνθρωποι στην ανάπαυση στο κρεβάτι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν κατάθλιψη, θρόμβους αίματος στο πόδι και μειωμένο μυϊκό τόνο. Πολύ λίγοι εμπειρογνώμονες συνιστούν περισσότερο από 48ωρη περίοδο μειωμένης δραστηριότητας ή ανάπαυσης στο κρεβάτι. Με άλλα λόγια, σηκωθείτε και κινηθείτε στον βαθμό που μπορείτε.

Πόνος στην πλάτη Ιατρική θεραπεία

Η αρχική θεραπεία του πόνου χαμηλής πλάτης βασίζεται στην υπόθεση ότι ο πόνος σε περίπου 90% των ανθρώπων θα φύγει από μόνη της σε περίπου ένα μήνα. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές θεραπείας. Ορισμένες από αυτές έχουν αποδειχθεί ότι δουλεύουν ενώ άλλες είναι πιο αμφισβητήσιμες. Θα πρέπει να συζητήσετε όλα τα ένδικα μέσα που δοκιμάσατε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Η φροντίδα στο σπίτι συνιστάται για την αρχική θεραπεία του χαμηλού πόνου στην πλάτη. Το υπόλοιπο κρεβατιού παραμένει μη αποδεδειγμένο και οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες συνιστούν όχι περισσότερο από δύο ημέρες ανάπαυσης στο κρεβάτι ή μειωμένη δραστηριότητα. Μερικά άτομα με ισχιαλγία μπορούν να ωφεληθούν από δύο έως τέσσερις ημέρες ξεκούρασης. Η εφαρμογή τοπικού πάγου και θερμότητας παρέχει ανακούφιση σε μερικούς ανθρώπους και πρέπει να δοκιμαστεί. Το ακεταμινοφέν και η ιβουπροφαίνη είναι χρήσιμα για τον έλεγχο του πόνου.

• Πολλές μελέτες έχουν αμφισβητήσει τη χρησιμότητα της τρέχουσας αντιμετώπισης του πόνου στην πλάτη. Για οποιοδήποτε δεδομένο άτομο δεν είναι γνωστό αν μια συγκεκριμένη θεραπεία θα προσφέρει όφελος μέχρι να δοκιμαστεί. Ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει θεραπείες που είναι γνωστό ότι είναι χρήσιμες στο παρελθόν.

Φάρμακα με χαμηλή οσφυαλγία

Οι επιλογές θεραπείας φαρμάκων εξαρτώνται από την ακριβή διάγνωση του χαμηλού πόνου στην πλάτη. Ο γιατρός σας θα αποφασίσει ποια φαρμακευτική αγωγή, αν υπάρχει, είναι η καλύτερη για εσάς με βάση το ιατρικό σας ιστορικό, τις αλλεργίες και τα άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε.

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) αποτελούν τον πυλώνα της ιατρικής θεραπείας για την ανακούφιση του πόνου στην πλάτη. Τα ιβουπροφαίνη, η ναπροξένη, η κετοπροφαίνη και πολλά άλλα είναι διαθέσιμα. Κανένα ιδιαίτερο NSAID δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο αποτελεσματικό για τον έλεγχο του πόνου από το άλλο. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας μεταφέρει από ένα ΜΣΑΦ σε άλλο για να βρείτε ένα που λειτουργεί καλύτερα για σας.
• Οι αναστολείς COX-2, όπως η celecoxib (Celebrex), είναι πιο επιλεκτικά μέλη των ΜΣΑΦ. Αν και το αυξημένο κόστος μπορεί να είναι αρνητικός παράγοντας, η συχνότητα εμφάνισης δαπανηρής και δυνητικά θανατηφόρας αιμορραγίας στον γαστρεντερικό σωλήνα είναι σαφώς λιγότερη με τους αναστολείς της COX-2 από ότι με τα παραδοσιακά ΜΣΑΦ. Η μακροχρόνια ασφάλεια (πιθανός αυξημένος κίνδυνος για καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο) αξιολογείται επί του παρόντος για αναστολείς COX-2 και ΜΣΑΦ.
• Το acetaminophen θεωρείται αποτελεσματικό και για τη θεραπεία του οξέος πόνου. Τα ΜΣΑΦ έχουν πολλές πιθανές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του γαστρικού ερεθισμού και της βλάβης των νεφρών, με μακροχρόνια χρήση.
• Μυοχαλαρωτικά: Ο μυϊκός σπασμός δεν είναι καθολικά αποδεκτός ως αιτία του πόνου στην πλάτη και τα περισσότερα χαλαρωτικά δεν έχουν καμία επίδραση στον μυϊκό σπασμό. Τα μυοχαλαρωτικά μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά από ένα εικονικό φάρμακο (χάπι ζάχαρης) στην αντιμετώπιση του πόνου στην πλάτη, αλλά κανένας δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι ανώτερος από τα ΜΣΑΦ. Δεν επιτυγχάνεται κανένα πρόσθετο όφελος με τη χρήση μυοχαλαρωτικών σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ από τη χρήση αποκλειστικών ΜΣΑΦ. Τα μυοχαλαρωτικά προκαλούν υπνηλία σε ποσοστό έως 30% των ατόμων που τα παίρνουν. Η χρήση τους δεν συνιστάται συστηματικά.
• Οπιοειδή αναλγητικά: Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται μια επιλογή για τον έλεγχο του πόνου στον οξύ οσφυαλγία. Η χρήση αυτών των φαρμάκων σχετίζεται με σοβαρές παρενέργειες, όπως εξάρτηση, καταστολή, μειωμένο χρόνο αντίδρασης, ναυτία και θορυβώδη κρίση. Μία από τις πιο ενοχλητικές παρενέργειες είναι η δυσκοιλιότητα. Αυτό συμβαίνει σε ένα μεγάλο ποσοστό ατόμων που λαμβάνουν αυτό το είδος φαρμάκων για περισσότερο από μερικές ημέρες. Μερικές μελέτες υποστηρίζουν τη βραχυπρόθεσμη χρήση τους για προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο. Η χρήση τους, ωστόσο, δεν επιταχύνει την ανάκαμψη.
• Στεροειδή: Τα στοματικά στεροειδή μπορεί να είναι επωφελείς για τη θεραπεία της οξείας ισχιαλγίας. Οι ενέσεις στεροειδών στον επισκληρίδιο χώρο δεν έχουν βρεθεί ότι μειώνουν τη διάρκεια των συμπτωμάτων ή βελτιώνουν τη λειτουργία τους και δεν συνιστώνται επί του παρόντος για τη θεραπεία του οξείου πόνου στην πλάτη χωρίς ισχιαλγία. Επωφεληθείτε από τον χρόνιο πόνο με την ισχιαλγία, παραμένει αμφιλεγόμενη. Οι ενέσεις στους χώρους των οπίσθιων αρθρώσεων, οι πτυχές, μπορεί να είναι ευεργετικές για άτομα με πόνο που σχετίζεται με ισχιαλγία. Οι ενέσεις σημείου ενεργοποίησης δεν έχουν αποδειχθεί χρήσιμες για οξεία οσφυαλγία. Οι ενέσεις σημείου έναρξης με ένα στεροειδές και ένα τοπικό αναισθητικό μπορεί να βοηθήσουν στον χρόνιο πόνο στην πλάτη. Η χρήση τους παραμένει αμφιλεγόμενη.

Χαμηλή οσφυαλγία χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση σπάνια λαμβάνεται υπόψη για οξεία οσφυαλγία, εκτός εάν υπάρχει ισχιαλγία ή σύνδρομο ιπποειδών. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται χρήσιμη για άτομα με ορισμένα προοδευτικά προβλήματα νεύρων που προκαλούνται από δίσκους κήλης.

Άλλη θεραπεία

• Επεμβάσεις σπονδυλικής στήλης: Ο χειρουργός οστεοπαθητικών ή χειροπρακτικής φαίνεται να είναι ευεργετικός στους ανθρώπους κατά τον πρώτο μήνα των συμπτωμάτων. Οι μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα έχουν δημιουργήσει συγκρουόμενα αποτελέσματα. Η χρήση χειραγώγησης για άτομα με χρόνιο πόνο στην πλάτη έχει μελετηθεί επίσης, επίσης με συγκρουόμενα αποτελέσματα. Η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας παραμένει άγνωστη. Η χειραγώγηση δεν έχει βρεθεί να ωφελεί ανθρώπους με προβλήματα ρίζας των νεύρων.
• Βελονισμός: Τα σημερινά στοιχεία δεν υποστηρίζουν τη χρήση βελονισμού για τη θεραπεία οξείας οσφυαλγίας. Δεν υπάρχουν επιστημονικά έγκυρες μελέτες. Η χρήση του βελονισμού παραμένει αμφιλεγόμενη.
• Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικού νεύρου (TENS): Το TENS παρέχει παλμούς ηλεκτρικής διέγερσης μέσω επιφανειακών ηλεκτροδίων. Για οξύ πόνο στην πλάτη, δεν υπάρχει αποδεδειγμένο όφελος. Δύο μικρές μελέτες παρήγαγαν αδιευκρίνιστα αποτελέσματα, με τάση προς βελτίωση με τα TENS. Σε χρόνιο πόνο στην πλάτη, υπάρχουν αντικρουόμενα στοιχεία σχετικά με την ικανότητά του να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Μία μελέτη έδειξε ένα ελαφρύ πλεονέκτημα σε μια εβδομάδα για τα δέκατα, αλλά καμία διαφορά σε τρεις μήνες και πέρα. Άλλες μελέτες δεν έδειξαν κανένα όφελος για τα TENS ανά πάσα στιγμή. Δεν υπάρχει γνωστό όφελος για την ισχιαλγία.
• Ασκήσεις: Σε οξεία οσφυαλγία, δεν υπάρχει επί του παρόντος καμία ένδειξη ότι οι συγκεκριμένες ασκήσεις πλάτης είναι πιο αποτελεσματικές στη βελτίωση της λειτουργίας και τη μείωση του πόνου από άλλες συντηρητικές θεραπείες. Σε χρόνιο πόνο, μελέτες έχουν δείξει ένα όφελος από τις ασκήσεις ενδυνάμωσης. Η φυσική θεραπεία μπορεί να καθοδηγηθεί καλύτερα ως εξειδικευμένα θεραπευτές.

Ακολουθω

Μετά την αρχική σας επίσκεψη για πόνο στην πλάτη, συνιστάται να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας όσο το δυνατόν προσεκτικά. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη των φαρμάκων και την εκτέλεση των δραστηριοτήτων σύμφωνα με τις οδηγίες. Ο πόνος στην πλάτη, κατά πάσα πιθανότητα, θα βελτιωθεί μέσα σε λίγες μέρες. Μην αποθαρρύνεστε εάν δεν επιτύχετε άμεση βελτίωση. Σχεδόν όλοι βελτιώνονται μέσα σε ένα μήνα από την έναρξη του πόνου.

Πρόληψη χαμηλού πόνου στην πλάτη

Η πρόληψη του πόνου στην πλάτη είναι, από μόνη της, κάπως αμφιλεγόμενη. Από καιρό πιστεύεται ότι η άσκηση και ο υγιεινός τρόπος ζωής θα αποτρέψουν τον πόνο στην πλάτη. Αυτό δεν είναι απαραιτήτως αλήθεια. Στην πραγματικότητα, αρκετές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι ο λανθασμένος τύπος άσκησης, όπως είναι οι δραστηριότητες υψηλής επίπτωσης, μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα να υποφέρει ο πόνος στην πλάτη. Παρόλα αυτά, η άσκηση είναι σημαντική για τη γενική υγεία και δεν πρέπει να αποφεύγεται. Οι δραστηριότητες με χαμηλή επίπτωση, όπως η κολύμβηση, το περπάτημα και η ποδηλασία, μπορούν να αυξήσουν τη συνολική φυσική κατάσταση χωρίς να πιέσουν τη χαμηλή πλάτη.

• Συγκεκριμένες ασκήσεις: Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τον τρόπο εκτέλεσης αυτών των ασκήσεων.
  • Οι κοιλιακές κρίσεις, όταν εκτελούνται σωστά, ενισχύουν τους κοιλιακούς μύες και μπορεί να μειώσουν την τάση να υποφέρουν από πόνο στην πλάτη.
  • Αν και δεν είναι χρήσιμο για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη, οι ασκήσεις stretching βοηθούν στην ανακούφιση των σφιγμένων μυών της πλάτης.
  • Η κλίση της πυέλου βοηθά επίσης να ανακουφίσει τους σφιχτούς μυς της πλάτης.
• Οσφυϊκές ζώνες υποστήριξης: Οι εργαζόμενοι που συχνά εκτελούν βαριά ανύψωση απαιτούνται συχνά για να φορούν αυτές τις ζώνες. Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι αυτές οι ζώνες αποτρέπουν τον τραυματισμό της πλάτης. Μια μελέτη έδειξε ακόμη ότι αυτές οι ζώνες αύξησαν την πιθανότητα τραυματισμού.
• Στέκεται: Ενώ στέκεστε, κρατήστε το κεφάλι ψηλά και τραβήξτε το στομάχι. Εάν απαιτείται να σταθείτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να έχετε ένα μικρό σκαμνί στο οποίο να ξεκουραστείτε ένα πόδι κάθε φορά. Μη φοράτε ψηλά τακούνια.
• Τοποθέτηση: Προτιμώνται οι καρέκλες κατάλληλου ύψους για την εργασία που έχει το χέρι με καλή οσφυϊκή στήριξη. Για να αποφύγετε την πίεση στο πίσω μέρος, οι καρέκλες πρέπει να περιστρέφονται. Τα καθίσματα αυτοκινήτων θα πρέπει επίσης να έχουν επαρκή υποστήριξη χαμηλού πλάτη. Εάν όχι, ένα μικρό μαξιλάρι ή πετσέτα έλασης πίσω από την οσφυϊκή περιοχή θα παρέχει επαρκή υποστήριξη.
• Υπνοδωμάτιο: Οι ατομικές ανάγκες ποικίλλουν. Εάν το στρώμα είναι πολύ μαλακό, πολλοί άνθρωποι θα δοκιμάσουν πόνους στην πλάτη. Το ίδιο ισχύει και για τον ύπνο σε ένα σκληρό στρώμα. Μπορεί να απαιτείται δοκιμή και σφάλμα. Ένα κομμάτι κόντρα πλακέ μεταξύ του ελατηρίου κιβωτίου και του στρώματος θα σκληρύνει ένα μαλακό κρεβάτι. Ένα παχύ στρώμα στρώματος θα βοηθήσει να μαλακώσει ένα στρώμα που είναι πάρα πολύ σκληρό.
• Ανύψωση: Μην σηκώνετε αντικείμενα που είναι πολύ βαριά για εσάς. Αν προσπαθήσετε να σηκώσετε κάτι, κρατήστε την πλάτη σας κατ 'ευθείαν προς τα πάνω και προς τα κάτω, προς τα επάνω και σηκώστε τα γόνατά σας. Κρατήστε το αντικείμενο κοντά σας, μην σκύβετε για να σηκωθείτε. Σφίξτε τους μυς του στομάχου σας για να κρατήσετε την πλάτη σας ισορροπημένη.

Πρόγνωση χαμηλού πόνου στην πλάτη

Η πρόγνωση για άτομα με οξύ πόνο στην πλάτη που σχετίζεται με τις κόκκινες σημαίες (που περιγράφονται παραπάνω) εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του πόνου.

• Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται ένα επεισόδιο του πόνου στην πλάτη χωρίς άλλες ανησυχίες για την υγεία, και τα συμπτώματά τους θα φύγουν από μόνα τους μέσα σε ένα μήνα. Για περίπου το μισό, μπορεί να επιστρέψει ο πόνος στην πλάτη.
• Η πλειοψηφία των ανθρώπων με ισχιαλγία θα αναρρώσει τελικά, με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ μεγαλύτερη από ό, τι για τον απλό πόνο στην πλάτη.
• Μπορείτε να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας για έγκαιρη αποκατάσταση κρατώντας ενεργό και αποφεύγοντας περισσότερες από δύο ημέρες σχετικής ανάπαυσης στο κρεβάτι.