Εμφυτεύσιμες αντλίες ινσουλίνης δεν είναι ακόμη νεκροί | Το DiabetesMine

Εμφυτεύσιμες αντλίες ινσουλίνης δεν είναι ακόμη νεκροί | Το DiabetesMine
Εμφυτεύσιμες αντλίες ινσουλίνης δεν είναι ακόμη νεκροί | Το DiabetesMine

INTERNANDO HACER!! UNA MINIATURA DE -rubiosZ!!! CON KINEMASTER

INTERNANDO HACER!! UNA MINIATURA DE -rubiosZ!!! CON KINEMASTER

Πίνακας περιεχομένων:

Anonim

Αφού θεωρήσαμε το μέλλον της τεχνολογίας διαβήτη, οι εμφυτεύσιμες αντλίες ινσουλίνης έχουν εξαφανιστεί κατά την τελευταία δεκαετία και κάποιος μπορεί να πει ότι η τεχνολογία είναι σχεδόν εξαφανισμένη.

Ακόμη και τώρα το 2017, οι εμφυτεύσιμες αντλίες εξακολουθούν να προσκολλώνται στη ζωή.

Σήμερα υπάρχουν μόνο τέσσερα άτομα στις Η.Π.Α. χρησιμοποιώντας τα παλαιά, διακοπτόμενα μοντέλα MiniMed που εξακολουθούν να υπάρχουν και περίπου 450 ακόμα σε αυτά σε διεθνές επίπεδο. Η μοίρα της τεχνολογίας δεν είναι καθόλου βέβαιη, αλλά μερικοί ελπίζουν - ακόμα και πιέζοντας - για μια αναγέννηση της καινοτομίας στον χώρο αυτό.

Συναρπαστικό να πιστεύουμε ότι αυτό το έτος σηματοδοτεί τη 10η επέτειο από την ημερομηνία κατά την οποία η Medtronic διέλυσε την εμφυτευτική έρευνα για την αντλία ινσουλίνης και γύρισε την προσοχή τους αντί της τεχνικής "τεχνητού παγκρέατος" κλειστού βρόχου που είναι όλη η οργή αυτές τις μέρες.

Υπάρχει μέλλον για εμφυτεύσιμες αντλίες ινσουλίνης, δεδομένης της κατάστασης της αγοράς αντλιών και πόσο καιρό έχει αυτή η τεχνολογία εκτός του ραντάρ για τόσους πολλούς στην D-Κοινότητα;

Εμφυτεύσιμες Αντλίες Ινσουλίνης, Τα Βασικά

Πρώτον, μια ανανέωση για το τι είναι αυτό το techno:

Τι είναι μια εμφυτεύσιμη αντλία;

Να μην συγχέεται με μια παραδοσιακή αντλία ινσουλίνης που φοράτε σε μια ζώνη ή φέρνετε γύρω από αυτή, που παραδίδει την ινσουλίνη μέσω ενός μικρού σετ βελόνας που έχει εισαχθεί κάτω από το δέρμα … Όχι, αυτές είναι πραγματικά εμφυτευμένες συσκευές, γενικά με τη μορφή ενός μικρού , μονάδα που τροφοδοτείται με μπαταρίες που μοιάζει πολύ με μια μεταλλική σφαίρα χόκεϊ. Σε μια χειρουργική επέμβαση 15 λεπτών, αυτός ο χόκεϊ pock είναι ραμμένο σε μια τσέπη ιστού απευθείας κάτω από το δέρμα και παραδίδει βασική ινσουλίνη μέσω ενός προσαρτημένου καθετήρα απευθείας στο σύστημα. Διατηρεί τριμηνιαία παροχή 25 ml συμπυκνωμένης ινσουλίνης U-400 ή επιθετική ποσότητα 6.000 μονάδων, πριν να χρειαστεί να ξαναγεμιστεί από έναν γιατρό. Οι μπαταρίες μπορούν να διαρκέσουν από δυο χρόνια έως και αρκετές πέραν αυτών, σύμφωνα με τις μαρτυρίες των ασθενών, και σε αυτό το σημείο απαιτείται μια νέα εμφυτεύσιμη αντλία.

Ο ασθενής φέρει έναν ασύρματο ελεγκτή που μοιάζει με μια παραδοσιακή μονάδα αντλίας Medtronic, που χρησιμοποιείται για τη χορήγηση δόσεων bolus για τρόφιμα και διορθώσεις.

Πώς είναι διαφορετικό από μια παραδοσιακή αντλία;

Είναι όλα σχετικά με το πού πηγαίνει η ινσουλίνη στο σύστημα. Μια βασική πτυχή της εμφυτεύσιμης αντλίας είναι ότι μιμείται περισσότερο ένα «κανονικό» πάγκρεας με την έγχυση ινσουλίνης στην περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία πηγαίνει κατευθείαν στο ήπαρ - με αποτέλεσμα ταχύτερη και αποτελεσματικότερη δράση ινσουλίνης από ότι επιτρέπονται οι υποδόριες αντλίες ινσουλίνης.

Πόσο καιρό είναι γύρω;

Αρκετά καιρό. Η επιστημονική έρευνα σχετικά με την απόδειξη της ιδέας ξεκίνησε στη δεκαετία του 1970 και άνθισε σε πρώιμες πρωτότυπες και ανθρώπινες κλινικές μελέτες στη δεκαετία του '80. Η πρώτη εμφυτεύσιμη αντλία ινσουλίνης πήγε σε έναν ζωντανό ασθενή τον Νοέμβριο του 1980 στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα και κατά τη διάρκεια του επόμενου έτους ακολούθησαν και άλλοι στο Νέο Μεξικό, την Αυστρία και τη Γαλλία. Η πρώτη εμφυτεύσιμη αντλία ινσουλίνης MiniMed ήρθε το 1986, αλλά δεν πέρασε σχεδόν μια δεκαετία αργότερα η έγκριση της συσκευής στην Ευρώπη

. Όπως η Minimam βελτίωσε την τεχνολογία της τόσο εδώ στις ΗΠΑ όσο και παγκοσμίως, περισσότεροι ασθενείς άρχισαν να χρησιμοποιούν τις συσκευές. Τα ελάχιστα τελικά κυκλοφόρησαν νέα μοντέλα το 2000 που είχαν βελτιωμένη μνήμη και μεγαλύτερη διάρκεια ζωής της μπαταρίας.

Όλα άλλαξαν όταν η Medtronic αγόρασε το MiniMed το 2001 και μόνο ελάχιστες βελτιώσεις έγιναν τα επόμενα χρόνια. Τέλος, το 2007, η Medtronic ανακοίνωσε ότι θα διακόψει συνολικά την κλινική έρευνα και ανάπτυξη της εμφυτεύσιμης αντλίας ινσουλίνης. Αυτό υποχρέωσε τους χρήστες είτε να βρουν άλλες θεραπευτικές επιλογές, είτε να ταξιδέψουν σε κάποιο σημείο που θα μπορούσαν να επαναπληρώσουν τη συσκευή ή να αντικατασταθούν ανάλογα με τις ανάγκες. Τα προμήθειες έχουν γίνει όλο και πιο περιορισμένα καθώς τα χρόνια έχουν συνεχιστεί, καθώς η Medtronic προμηθεύει μόνο ένα μικρό αριθμό αυτών των εμφυτεύσιμων συσκευών διεθνώς, αντί να επικεντρώνεται στις εξωτερικές αντλίες ινσουλίνης και στην τεχνολογία κλειστού βρόχου.

Μια Αποστολή Προσωπικών Δικαιωμάτων

Με όλα αυτά κατά νου, μπορεί να φαίνεται ότι η εμφυτεύσιμη αντλία είναι μια έννοια του παρελθόντος. Γιατί λοιπόν όλη η φασαρία αφορά αυτήν την τεχνολογία τώρα;

Για τον Greg Peterson, οι εμφυτεύσιμες αντλίες είναι ένας τεράστιος μετασχηματιστής και δεν πρέπει να εγκαταλειφθούν. Είναι απλά θέμα ευαισθητοποίησης σχετικά με το πόσο μεγάλη είναι αυτή η τεχνολογία και παρακινώντας τουλάχιστον μια κορυφαία εταιρεία να επενδύσει στην έννοια, λέει.

Ο Peterson ζει στην περιοχή του Ανατολικού κόλπου της μεγαλύτερης περιοχής San Fransisco Bay, στην οποία βρίσκεται το IIPF του. Διαγνωσμένη στην ηλικία των 8 ετών το 1957, χρησιμοποίησε όλα τα "πρωτόγονα" εργαλεία πίσω στην ημέρα - δοκιμές ούρων σε δοκιμαστικό σωλήνα με βραστό νερό στη σόμπα της κουζίνας, σύριγγες από γυαλί με κανονική και μακροχρόνια ένεση μία φορά την ημέρα, με ινσουλίνη PZI που ενεργεί, και ένα μη μεταβαλλόμενο σχήμα γεύματος κάθε μέρα. Καθώς μεγάλωσε, βρισκόταν σε 10 πλάνα ινσουλίνης την ημέρα, όταν έφτασε η παρακολούθηση γλυκόζης στο σπίτι.

«Έχω ενδιαφερθεί για την επιστήμη του διαβήτη σε πολύ νεαρή ηλικία και ότι το ενδιαφέρον παρέμεινε μαζί μου καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής μου», σημειώνει ο Peterson, σημειώνοντας ότι άρχισε να μελετά το πολύ συζητημένο θέμα του γλυκαιμικού ελέγχου στη δεκαετία του '70 και αυτό οδήγησε να βρει δύο ερευνητές να διερευνήσουν την ιδέα μιας εμφυτεύσιμης αντλίας - Δρ.Peter Forsham, ο οποίος ίδρυσε τη Μεταβολική Μονάδα του UCSF και τον Δρ John Karam.

Ο Peterson μελέτησε την ιδέα έντονα με την πάροδο των χρόνων, αλλά μόλις τον Ιανουάριο του 1992 έλαβε την πρώτη εμφυτεύσιμη αντλία ινσουλίνης. Ήταν Νο. 3 σε δοκιμαστική ομάδα σε κλινική στο San Mateo, CA.

"Πριν από αυτή την πρώτη εμφυτεύσιμη αντλία, κατάφερα να ελέγξω καλά τον διαβήτη μου με κάποια σημαντική προσπάθεια και σκέφτηκα ότι έκανα πολύ καλά και ένιωσα καλά … (αλλά) την επόμενη μέρα μετά την εμφύτευση της πρώτης αντλίας, άρχισα να αισθάνομαι καλύτερα από ότι θυμήθηκα ποτέ και η προσπάθεια να διατηρηθούν τα στοχευόμενα σάκχαρα στο αίμα μειώθηκε πολύ ", λέει.

Με απλά λόγια, ο Peterson λέει ότι θυμάται ότι "δεν αισθάνθηκε ποτέ έτσι πριν." Και μερικές φορές, θα ξεχάσει καν ότι ζούσε με το T1D.

Όμως, ο φαρμακευτικός όμιλος Medtronic αγόρασε το MiniMed και παρόλο που η εταιρεία δεν ακύρωσε αμέσως την τεχνολογία όπως πολλοί φοβήθηκαν, τελικά συνέβη το 2007. Η ανακοίνωση αυτή ξεκίνησε ένα συναισθηματικό roller coaster για τον Peterson.

«Συνολικά, αν ληφθούν υπόψη οι επαχθείς απαιτήσεις ταξιδιού και τα προβλήματα που προκύπτουν από μια μη ανεπτυγμένη αντλία, είναι δύσκολο να πιστέψουμε ότι θα συνεχίσουμε να το κάνουμε αυτό», παραδέχεται ο Peterson, λόγω της αξιοσημείωτης βελτίωσης που βιώνουμε, είναι πολύ καλύτερο να υποτάσσουμε πρόθυμα τις δυνάμεις και τα έξοδα ταξιδιού."Πριν από μερικά χρόνια, ο Peterson άρχισε να θέτει τα κομμάτια στη θέση του για να δημιουργήσει ένα νέο μη κερδοσκοπικό διαβήτη που στοχεύει στην αφήγηση της ιστορίας αυτής της τεχνολογίας και ελπίζω να φέρει πίσω την εμφυτεύσιμη αντλία ινσουλίνης. από το Νοέμβριο του 2011 σε δικηγορικό γραφείο της Ουάσιγκτον για να ξεκινήσει τη διαδικασία και τα επόμενα χρόνια κατάφερε να αποκτήσει ομοσπονδιακό και κρατικό μη κερδοσκοπικό καθεστώς ως 501 (c) 3.

Τον Νοέμβριο του 2016, με έναν νέο ιστότοπο ο οποίος εξακολουθεί να είναι πλήρως εξειδικευμένος.Ο στόχος είναι να αυξηθεί η ευαισθητοποίηση για όλα όσα σχετίζονται με την εμφυτεύσιμη αντλία ινσουλίνης και ελπίζουμε ότι θα προκαλέσει ενδιαφέρον για να πάρει περισσότερο buy-in

Με όλες τις εξελίξεις τα τελευταία χρόνια, από τους νεότερους πιο ακριβείς αισθητήρες CGM σε αυτό που αναπτύσσουν οι Dexcom-Google για τεχνολογία μινι-διαβήτη και η έννοια των εμφυτεύσιμων συσκευών CGM που κάνουν η GlySens και η Senseonics, φαίνεται ότι είναι ο πρώτος χρόνος για να προχωρήσουμε προς τα εμπρός, παραβλέπεται εμφυτεύσιμη ινσουλίνη αντλία, πιστεύει ο Peterson.

«Η κοινότητα του διαβήτη και η ιατρική μας κοινότητα, ως επί το πλείστον, απλώς δεν γνωρίζει αυτή την τεχνολογία και τις δυνατότητες που αντιπροσωπεύει», μας λέει. «Αν η κοινότητά μας γνωρίζει πραγματικά αυτή την αξιοσημείωτη τεχνολογία πιστεύω ότι μπορούμε να γίνει η δύναμη για να συμβεί αυτό. "

Για το μέρος της, η Medtronic λέει ότι δεν εργάζεται ενεργά για τις εμφυτεύσιμες αντλίες ινσουλίνης εδώ και αρκετά χρόνια και δεν έχει σχέδιο να το επιδιώξει σύντομα. Συνεχίζει να παρέχει έναν μικρό αριθμό εμφυτεύσιμων αντλιών για λόγους συντήρησης σε γιατρούς και νοσοκομεία στην Ευρώπη, κυρίως στη Γαλλία. Φυσικά, η MedT εξακολουθεί να διατηρεί τα δικαιώματα πνευματικής ιδιοκτησίας και θα μπορούσε να ξαναρχίσει αυτή την Ε & Α σε οποιοδήποτε σημείο.

Not Dead Yet

Παρά τη στάση της Medtronic ότι δεν ακολουθεί αυτή την τεχνολογία πλέον, άλλοι δεν είναι τόσο γρήγοροι να την απορρίψουν.

Στο Σαν Ντιέγκο, μια εταιρεία που ονομάζεται PhysioLogic Devices βρίσκεται στην πρώιμη φάση ανάπτυξης μιας νέας εμφυτεύσιμης αντλίας ινσουλίνης. Κατανοούμε ότι αυτή η εταιρεία ιδρύθηκε από τον Peter Lord, ο οποίος ήταν ένας από τους πρώτους υπαλλήλους του MiniMed και εργάστηκε ως αρχικός μηχανικός στην εμφυτεύσιμη αντλία MiniMed.

Αυτή η νέα εμφυτεύσιμη αντλία θα ήταν πολύ μικρότερη από την τρέχουσα συσκευή και θα ενσωματώνει τις τελευταίες τεχνολογίες διαβήτη - συμπεριλαμβανομένου ενός CGM. Η PhysioLogic Devices έχει λάβει επιχορηγήσεις από το NIH για τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών σε ζώα το 2017 και εάν αυτό υλοποιήσει την τεχνολογία θα μπορούσε να κινηθεί γρήγορα σε πιο εξελιγμένες φάσεις έρευνας τα επόμενα χρόνια.

Δεν ήμασταν σε θέση να προσεγγίσουμε τον Λόρδο μέχρι την προθεσμία για αυτήν την ιστορία, αλλά ανυπομονούμε να ακούσουμε περισσότερα για αυτό το μοντέλο επόμενης γενιάς εμφυτευμένης αντλίας ινσουλίνης.

Εν τω μεταξύ, φτάσαμε στον επικεφαλής αποστολέα του JDRF Aaron Kowalski, ο οποίος λέει ότι η έννοια παραμένει ενδιαφέρουσα για την οργάνωση αυτή.

«Εξακολουθούμε να εξετάζουμε προσεκτικά τις εμφυτεύσιμες αντλίες ινσουλίνης και ναι ότι εξακολουθεί να βρίσκεται στο τραπέζι», λέει ο Kowalski. «Υπάρχουν ακόμα εμπόδια σε αυτό, αλλά υπάρχουν ειδικοί που χρησιμοποιούν αυτό που βλέπουν τεράστια οφέλη - - είναι σχεδόν θρησκευτικοί στο πόσο αφοσιωμένοι είναι.Αλλά η πραγματοποίηση αυτής της πραγματικότητας είναι δύσκολη. Πραγματικά, υπονομεύει την έλλειψη ενδιαφέροντος για την κοινότητα, πέρα ​​από την ήδη εύθραυστη κανονική αγορά αντλιών ινσουλίνης και πόσο λιγότερο από το 50% των ανθρώπων χρησιμοποιούν αντλίες. "

Αποποίηση ευθυνών

Το περιεχόμενο δημιουργήθηκε από την ομάδα του διαβήτη Mine Για περισσότερες πληροφορίες πατήστε εδώ

Αποποίηση ευθυνών

Το περιεχόμενο αυτό δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που απευθύνονται στην κοινότητα του διαβήτη.Το περιεχόμενο δεν είναι ιατρικά αναθεωρημένο και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline.Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ