Βοηθώντας τους Γιατρούς να χρησιμοποιήσουν το Nightscout για τον διαβήτη

Αγαπάμε την ακρόαση για το πώς το κίνημα #WeAreNotWaiting εκρήγνυται, φέρνοντας όλο και περισσότερες οικογένειες και ενήλικες που ζουν με διαβήτη δημιουργώντας δικά τους εργαλεία για να μοιραστούν δεδομένα που κάνουν τη ζωή με αυτή την ασθένεια λίγο πιο εύκολη στη διαχείριση.

Σήμερα, είμαστε ενθουσιασμένοι που μοιραζόμαστε την ιστορία του πώς ένα παιδικό endo - στη Ρουμανία, από όλα τα μέρη - έχει αγκαλιάσει το CGM στο Cloud μέσω Nightscout και συνεργάστηκε με μια τοπική ομάδα D-οικογένειες για να δημιουργήσει ένα " το ταμπλό του γιατρού "σύστημα πολλαπλών προβολών για να αφήσει τους παρόχους να δουν δεδομένα διαβήτη από απόσταση! Αυτός ο γιατρός είναι η Mihaela Victoria Vlaiculescu, η οποία παρουσίασε μερικά πρώτα στοιχεία σχετικά με αυτό το σύστημα κατά τη διάρκεια της μεγάλης συνάντησης EASD στο Μόναχο νωρίτερα αυτή την πτώση.

Δρ. Ο Vlaiculescu συνεργάστηκε με τον Ρουμάνο Ο D-Dad Bogdan Gorescu, του οποίου ο 6χρονος γιος Βλαντ Αντρέι διαγνώστηκε στην ηλικία 3. Μας λέει: «Δεν ήταν κάτι επίσημο ή προγραμματισμένο στην αρχή τουλάχιστον όχι στο πλευρό μου. Παρατήρησα ότι ο γιατρός μου χρησιμοποιεί το iPad για να παρακολουθήσει για πολλαπλές τοποθεσίες Nightscout ανοίγοντας κάθε ένα από αυτά τα sites σε ξεχωριστές καρτέλες. Αυτό δεν ήταν εντάξει, κατά τη γνώμη μου, δεδομένου ότι δεν μπορούσε να έχει μια γενική προοπτική για τους μικρούς ασθενείς της. Και έτσι γεννήθηκε η ιδέα. "

Φυσικά ήθελε να μάθει περισσότερα, οπότε ρωτήσαμε τον Dr. Vuki Vlaiculescu να μοιραστεί τις λεπτομέρειες. Παρακολουθήστε αυτό που λέει:

Έχω επισκεφθεί τον Δρ. Mihaela Victoria Vlaiculescu στη Ρουμανία

Έχω ασκήσει τον τομέα του διαβήτη από το 2000 και άρχισα την επαγγελματική μου δραστηριότητα σε δημόσιο νοσοκομείο. Όταν μπήκα στην πρακτική μου στον διαβήτη και στις μεταβολικές ασθένειες, γοητεύτηκα τα παιδιά με διαβήτη τύπου 1 - με τη δύναμή τους προσαρμογής, τη δύναμη της προθυμίας τους και την κοινή λογική τους. Στη συνέχεια συναντήθηκα με έναν ανώτερο διαβητολόγο που μου είπε ότι η φροντίδα των παιδιών με διαβήτη είναι δύσκολη, παίρνει πολλή ευθύνη και είναι καρδιάς. Και αυτό με έκανε πείσμα για να θεραπεύσω τα εξαρτώμενα από την ινσουλίνη παιδιά.

Αλλά σύντομα, έμαθα παρά τις δυσκολίες που άξιζε την προσπάθεια. Δεδομένου ότι ο τύπος 1 είναι μια δια βίου ασθένεια για τους ασθενείς σας, γίνεται μέρος της ζωής σας. Δημιουργείτε σχέσεις με τους ασθενείς σας και τις οικογένειές τους και σιγά-σιγά γίνετε μέλος της οικογένειάς τους. Ξέρετε πότε πηγαίνουν για πρώτη φορά στο σχολείο, όταν έχουν πυρετό, και όταν τους δίνεται βαθμολόγηση εξετάσεις. Πιστεύω ότι αυτό είναι το πιο ικανοποιητικό μέρος του να είσαι παιδιατρικός διαβητολόγος και αυτό είναι που με ώθησε όλα αυτά τα χρόνια. Υπάρχουν πολλά ελλείμματα και ελλείψεις στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, οπότε αποφάσισα να ξεκινήσω μια ιδιωτική πρακτική, προσπαθώντας να κάνω το καλύτερο για τους ασθενείς μου.

Στη χώρα μας είμαστε η μόνη "οργανωμένη" κλινική που προωθεί τα οφέλη των συστημάτων συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης και άλλων τεχνολογιών στον διαβήτη και διαθέτει μια ειδική μονάδα τηλεϊατρικής, αλλά υπάρχουν πολλές οικογένειες σε όλη τη χώρα που διαθέτουν αυτές τις συσκευές , χρησιμοποιώντας το Nightscout, χωρίς να μοιράζονται δεδομένα με το γιατρό τους.

Πριν από τρία χρόνια ξεκινήσαμε να χρησιμοποιούμε CGMs (Dexcom G4) σε ασθενείς τύπου 1, κυρίως παιδιά, διότι γνώριζα ότι οι προσπάθειες αποφυγής της υπογλυκαιμίας και της υπεργλυκαιμίας και η ελευθερία αυτών των παιδιών και των οικογενειών τους δεν θα είναι δυνατές και ασφαλείς χωρίς αυτές τις συσκευές.

Υπάρχουν λίγοι γιατροί που εκπαιδεύουν τους ασθενείς σχετικά με το CGM και ενθαρρύνουν τις οικογένειες να αγοράσουν αυτά τα συστήματα, αλλά τα καλά νέα είναι ότι ο αριθμός τους αυξάνεται με αργούς ρυθμούς.

Στο κέντρο τηλεϊατρικής μας παρακολουθούμε παιδιά από την κλινική μας αλλά και παιδιά από άλλες πόλεις και περιοχές της χώρας που έχουν συσκευές CGM και ζήτησαν τη βοήθειά μας για την ερμηνεία των δεδομένων και τη μετάφραση όλων αυτών των πληροφοριών σε θεραπευτικές ενέργειες.

Τώρα έχουμε σχεδόν 90 ασθενείς που χρησιμοποιούν την εφαρμογή Nightscout. Ο μόνος λόγος για τον οποίο υπάρχουν οικογένειες και παιδιά στην κλινική μας που δεν χρησιμοποιούν το σύστημα είναι το κόστος, καθώς το CGM δεν επιστρέφεται στη χώρα μας.

Θεωρώ ότι ο νέος πίνακας εργαλείων είναι πολύ χρήσιμος και αποδοτικός ως προς το χρόνο. έχουμε ξεχωριστό ταμπλό για ενήλικες με διαβήτη τύπου 1, επίσης.

Συνήθως, ξεκινώ την ημέρα μου κοιτάζοντας όλα τα παιδιά, εντοπίζοντας τα προβλήματα. Στη μέση της ημέρας το μεσημέρι, βλέπω εάν υπάρχουν επιπλέον προβλήματα ή αν τα μοτίβα είναι επαναλαμβανόμενα και, αν ναι, έρχομαι σε επαφή με τους γονείς για να ζητήσω λεπτομέρειες και να κάνω αλλαγές της θεραπείας. Ο πίνακας εργαλείων έχει τη δυνατότητα να μεγεθύνει τη σελίδα που θέλετε να δείτε λεπτομερώς, ώστε εάν χρειάζεστε λεπτομέρειες ή μεγαλύτερη εικόνα μπορείτε να περιηγηθείτε από τον πίνακα ελέγχου σε μια συγκεκριμένη σελίδα παιδιού με ένα μόνο κλικ.

Έχουμε διακομιστές για τη φιλοξενία όλων αυτών των δεδομένων και έχουμε επίσης μια εφαρμογή που επιτρέπει σε εμένα και την ιατρική μου ομάδα να παρακολουθούμε μόνιμα τις γλυκαιμικές αξίες των παιδιών. Ναι, έχουμε όλους τους ασθενείς σε CGMs (είναι σαν να ακολουθούμε τα ζωτικά σημεία σε μια ΜΕΘ αλλά οι ασθενείς μας είναι ασφαλείς, στο σπίτι ή στο σχολείο).

Στην αρχή παρακολουθήσαμε κάθε παιδί, καθημερινά. Σήμερα, λόγω του αυξανόμενου αριθμού τους και της αυξανόμενης «εμπειρογνωμοσύνης» τους στη διαχείριση του διαβήτη, ακολουθούμε κυρίως νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς αλλά και τακτικούς ασθενείς όταν χρειάζονται την υποστήριξή μας κατά τη διάρκεια ασθενών ημερών, όταν αλλάζουμε θεραπευτική αγωγή ινσουλίνης, όταν αρχίζουμε τη θεραπεία με αντλία ινσουλίνης δεν νοσηλεύουμε ασθενείς για να ξεκινήσουμε θεραπεία με αντλία ινσουλίνης) ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ελέγχουμε καθημερινά, το πρωί, όλους τους ιστότοπους και στη συνέχεια εστιάζουμε σε μερικούς από αυτούς, οι οποίοι χρειάζονται περισσότερη υποστήριξη. Προσπαθούμε να λύσουμε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης πριν κλιμακωθούν σε νοσηλεία, ακολουθούμε τους για να παρατηρήσουμε πρότυπα, προπονούνται να προσαρμόσουν την ινσουλίνη ή τους υδατάνθρακες σε καταστάσεις σε πραγματικό χρόνο. Μοιάζει περισσότερο με μια αλληλεπιδραστική σχέση με τους ασθενείς μας παρά με μια επιτήρηση μόνο.

Πιστεύω ακράδαντα ότι η ανταπόκριση στην καθημερινή και εντός της ημέρας μεταβλητότητα της γλυκόζης είναι το κλειδί για την επιτυχία και η εποπτεία σε πραγματικό χρόνο από έναν επαγγελματία υγείας μπορεί να δώσει αυτοπεποίθηση και ασφάλεια στους ασθενείς μας.

Η χρήση της τηλεϊατρικής είναι σαν τον Big Brother αλλά με ένα «θεραπευτικό» αποτέλεσμα. Οι περισσότερες από τις δραστηριότητές μας, ως κλινικοί ιατροί, βασίζονται σε αναδρομική ανάλυση δεδομένων. Αλλά οι ασθενείς μας, κυρίως τα παιδιά, χρειάζονται υποστήριξη σε πραγματικό χρόνο και συνεχή προπόνηση. Με τη χρήση των υφιστάμενων εγκαταστάσεων Care Portal στην εφαρμογή Nightscout, οι επαγγελματίες υγείας έχουν πρόσβαση σε όλα τα δεδομένα σε πραγματικό χρόνο σχετικά με παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη γλυκαιμία, ακόμη πιο λεπτομερής από ότι σε ένα τυποποιημένο ημερολόγιο.

Ως γιατρός είμαι περήφανος για το HbA1c, λιγότερο χρόνο που δαπανάται για υπεργλυκαιμία και κυρίως για λιγότερο χρόνο σε υπογλυκαιμία. λιγότερος φόβος για χαμηλά επίπεδα και καλύτερη ποιότητα ζωής (και ο ύπνος, επίσης) εκτιμάται μέσω τυποποιημένων ερωτηματολογίων. καλή ενσωμάτωση στις εγκαταστάσεις φροντίδας, συμμετοχή σε εξωσχολικές δραστηριότητες, γονείς που ξαναρχίζουν την εργασία τους νωρίτερα μετά τη διάγνωση και λιγότεροι από το φαινόμενο "γονέας ελικοπτέρων".

Η κοινότητα των γονέων που συνδέονται με αυτό το σύστημα στην κλινική μας έχει δημιουργήσει μια ομάδα που ονομάζεται Nightscout Ρουμανία για την ανταλλαγή όλων αυτών των πληροφοριών με άλλες οικογένειες με παιδιά που εξαρτώνται από την ινσουλίνη.

Προσπαθώ επίσης να μοιραστώ την πρακτική εμπειρία μας με άλλους γιατρούς και κλινικές διαβήτη, προκειμένου να διαδώσουμε τα οφέλη της τεχνολογίας και της ψηφιακής υγείας στην περίθαλψη του διαβήτη. Τον Οκτώβριο παρουσίασα το τηλεϊατρικό μας σύστημα με τη χρήση της εφαρμογής Nightscout κατά τη διάρκεια του Εθνικού μας Συνεδρίου Διαβήτη και μπορώ να σας πω ότι η παρουσίασή μου / οι πληροφορίες ήταν ευπρόσδεκτες και προχωρούμε προς αυτή την κατεύθυνση.

Αλλά πρέπει να παραδεχτώ ότι η χρήση αυτής της εφαρμογής τηλεϊατρικής ήταν πραγματικά μια πρόκληση στην αρχή.

Πρώτον, η χρήση προηγμένων τεχνολογιών διαβήτη για τη διαχείριση του διαβήτη τύπου 1 επιβαρύνει σημαντικά τα παιδιά και τους νέους ενήλικες και πρέπει να στηρίξουμε τους ασθενείς μας, να τους διδάξουμε και να τους προπονήσουμε σε όλη τη διαδικασία. Υπήρχαν επίσης ζητήματα σχετικά με τους πόρους που απαιτούνται για την υποστήριξη της εφαρμογής της τηλεϊατρικής (προσωπικό γραφείου, ηλεκτρονικοί υπολογιστές, πρόσβαση στο Διαδίκτυο), οι απαιτήσεις για το χρόνο των γιατρών, το ποσό των δεδομένων που πρέπει να αντιμετωπιστούν, καθώς και η απειρία και η έλλειψη κατάρτισης των ιατρών άλλους επαγγελματίες του τομέα της υγείας όσον αφορά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της CGM.

Αλλά ξεπεράσαμε όλα αυτά τα εμπόδια και μπορώ να σας πω ότι η προσπάθεια αξίζει τον κόπο!

Ευχαριστούμε που συμμερίνατε την ιστορία σας, Δρ V. Ελπίζουμε ότι θα βοηθήσει να εμπνεύσει περισσότερους ιατρικούς επαγγελματίες να ακολουθήσουν το παράδειγμα στις δικές τους πρακτικές - σε όλο τον κόσμο!

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.