Θέλοντας να οδηγήσει μια ισχυρότερη, υγιέστερη ζωή; Εγγραφείτε στο Wellness Wire ενημερωτικό δελτίο για όλα τα είδη διατροφής, γυμναστικής και ευεξίας σοφία.

Η πρόσβαση σε συνεχείς οθόνες γλυκόζης (CGMs) δεν θα πρέπει να είναι μάχη το 2014, αλλά για εκείνους με διαβήτη που καλύπτονται από το Medicare, αυτό συμβαίνει δυστυχώς. Τώρα υπάρχει μια κίνηση για να κάνουμε κάτι γι 'αυτό.

Μια νέα κοινοτική πρωτοβουλία Diabetes Online που βρέθηκε στο ha shtag #MedicareCoverCGM στο Twitter συγκεντρώνει μια νέα προσπάθεια D-Advocacy που ονομάζεται CGM Safely, συζητήσεις στο Facebook σχετικά με το CGM στην ομάδα Cloud και συνομιλία εκτός σύνδεσης για το πόσο σημαντικό είναι αυτοί οι διαβήτες συσκευές μπορεί να είναι. Η Dexcom δημιούργησε ακόμη και ένα "unbranded CGM video" που περνά πέρα ​​από τα όρια της εταιρείας για να αξιοποιήσει τα οφέλη των CGMs εν γένει.

Σήμερα είμαστε ευχαριστημένοι να σας φέρουμε μια αναφορά από συναδέλφους

τύπου D-blogger Dan Fleshler, έναν συχνό ανταποκριτή εδώ στο «Ορυχείο, είναι είναι χρόνος δράσης, Φίλοι! Ο Dan έχει τη σέσουλα για το τι μπορούμε να κάνουμε για να κάνουμε μια διαφορά σε αυτό το θέμα. Ειδικά στο 'Mine by Dan Fleshler

Έχω καλά νέα και ανατριχιαστικά νέα.

Τα καλά νέα είναι ότι ένα νέο νομοσχέδιο στη Γερουσία του Ηνωμένου Βασιλείου λέει στην Medicare να καλύπτει συνεχείς οθόνες γλυκόζης (CGMs).

Τα τρομακτικά νέα είναι ότι δεν θα έπρεπε να ήταν απαραίτητο και δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι θα μεταβεί στη νομοθεσία. Όχι μόνο αν εμείς, η κοινότητα του διαβήτη, κάνουμε κάτι για αυτό.

Αυτή η νέα νομοθεσία - S. 2689, γνωστή ως Medicare CGM Access Act του 2014 - χρηματοδοτείται από τους συναδέλφους της Γερουσίας του Diabetes Caucus Susan Collins (R-ME) και της Jeanne Shaheen (D-NH). Αλλά είναι το πνευματικό παιδί ενός συνασπισμού που περιλαμβάνει το JDRF, τους ενδοκρινολόγους, τους εκπαιδευτές νοσηλευτών και τους κατασκευαστές CGM της Medtronic, της Dexcom και του Animas του JnJ. Αυτή η συνεργασία βρίσκεται στα έργα από τα τέλη του 2012 και η ομάδα εξηγεί υπομονετικά στα Κέντρα για τα Medicare και Medicaid Services (CMS) γιατί πρέπει να καλύπτονται αυτές οι συσκευές. Το κύριο εμπόδιο: το CMS αρνείται πεισματικά να θεωρεί τα CGMs ως "ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό."

Έχω περάσει μερικές εβδομάδες προσπαθώντας να περάσω μια ομίχλη από γραφειοκρατικές διπλές συνομιλίες για να καταλάβω γιατί οι δημόσιοι υπάλληλοί μας υποχρεώνουν τους PWDs να πληρώνουν χρήματα από την τσέπη τους για CGMs μόλις γίνουν 65. Η αλήθεια είναι χειρότερη από ό, τι είχα φανταστεί: αυτή η πολιτική είναι NUTS!

Λίγο πριν την εισαγωγή του νομοσχεδίου της Γερουσίας στις 31 Ιουλίου, ένας εκπρόσωπος του CMS για τις δημόσιες υποθέσεις μου έστειλε μια εξήγηση.Ακόμα κι αν δεν έχετε υπομονή για ασφαλιστική ασφάλιση, μιλήστε, παρακαλώ να πάρετε μια βαθιά ανάσα και να περάσετε μέσα από αυτό και στη συνέχεια θα εξηγήσω γιατί είναι παράλογο. Εδώ είναι το πρώτο μισό της δήλωσης:

Εξετάσαμε τις συσκευές / τεχνολογία CGM και διαπιστώσαμε ότι δεν πληρούν τον κατά νόμο ορισμό του DME [ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό]. Σε αντίθεση με άλλες οθόνες γλυκόζης στο σπίτι, η συσκευή CGM δεν προορίζεται για άμεση χρήση για προσαρμογές θεραπείας με βάση την τρέχουσα ιατρική κατάσταση του ασθενούς, αλλά για να υποδείξει πότε μπορεί να χρειαστεί ένα ραβδί δακτύλου και η χρήση καλυμμένης οθόνης γλυκόζης στο σπίτι.

Αυτό εκφράζει τον κύριο τρόπο με τον οποίο οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων του CMS "έσκαψαν στα τακούνια", μου είπε ένας δικηγόρος που συναντήθηκε μαζί τους. Για να αποφευχθεί η κάλυψη αυτών των εργαλείων, έχουν βελτιωθεί η σήμανση των CGMs ως συσκευές για την «ανίχνευση τάσεων και μοτίβων παρακολούθησης» αλλά όχι για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τις δοσολογίες ινσουλίνης, γεγονός που επιτρέπει στο FDA να θεωρεί το CGM " , δεν αντικαθιστούν, πληροφορίες που λαμβάνονται από τις τυποποιημένες συσκευές παρακολούθησης της γλυκόζης στο σπίτι. " Επομένως δεν είναι απαραίτητο, έτσι;

Αλλά αν αυτό είναι το επιχείρημα του CMS, τότε γιατί η Medicare καλύπτει τώρα τις νυχτερίδες και τις ταινίες μέτρησης ως ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό; Οι προμήθειες αυτές είναι επίσης "συμπληρωματικές" και δεν πρέπει να "χρησιμοποιούνται άμεσα για την πραγματοποίηση προσαρμογών θεραπείας". Δεν κολλάω ένα νυστέρι στο δάχτυλό μου και αποφασίζω ξαφνικά πόση ινσουλίνη πρέπει να πάρετε. Είναι μέρος ενός πακέτου που περιλαμβάνει δοκιμαστικές ταινίες και μη συνεχείς μετρητές. Γιατί το CMS κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ένα πρόσθετο εργαλείο, το οποίο η έρευνα δείχνει ότι κάνει αυτό το πακέτο θεραπείας πολύ καλύτερο, δεν αξίζει να πληρώσετε;

Το μήνυμα CMS για μένα επίσης επισημάνθηκε:

Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μια αντλία έγχυσης ινσουλίνης, η συσκευή εκτελεί μια λειτουργία ασφαλείας ειδοποιώντας την αντλία να σβήσει εάν η στάθμη της γλυκόζης πέσει κάτω ή ανυψωθεί πάνω από τις προκαθορισμένες τιμές. Έτσι, με βάση την κατανόησή μας για τη συσκευή, είναι

μια συσκευή προφύλαξης ή ασφάλειας

, η οποία δεν χαρακτηρίζεται ως DME. (η τολμηρή έμφαση προστέθηκε)

Ας αφήσουμε στην άκρη το γεγονός ότι η FDA μόλις πρόσφατα ενέκρινε το πρώτο σύστημα CGM που μπορεί να «ειδοποιεί» απευθείας την αντλία ινσουλίνης και να διακόψει τη δοσολογία (το αμφιλεγόμενο χαρακτηριστικό αναστολής της γλυκόζης) πολύ λίγοι ασθενείς στις ΗΠΑ έχουν πρόσβαση σε αυτό το νέο σύστημα. Το πιο σημαντικό σημείο εδώ είναι ότι η CGM περιγράφεται ως "συσκευή ασφαλείας". Αυτός είναι σίγουρα ένας τρόπος να το εξετάσουμε. Αλλά τα καλάμια και οι περιπατητές θεωρούνται ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό από το CMS και τα καλύπτει η Medicare. Δεν είναι επίσης "συσκευές ασφαλείας"; Μερικοί παραλήπτες του Medicare μπορούν να περάσουν χωρίς αυτούς, αλλά πρέπει να προστατεύονται από την πτώση. Χαίρομαι που η κυβέρνησή μας προσπαθεί να τους κρατήσει ασφαλείς. Προφανώς οι γραφειοκράτες δεν ακούγονται από το γεγονός ότι με το ηχητικό σήμα μου, όταν το σάκχαρο του αίματός μου πάει πολύ χαμηλό, το CGM μου μπορεί να με εμποδίσει να καταρρεύσει στο δρόμο ή να βάλω το αυτοκίνητό μου σε έναν τοίχο και να έσπευσε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης λόγω υπογλυκαιμίας . Στην πραγματικότητα, το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα καθιστά τους ηλικιωμένους ιδιαίτερα ευάλωτους σε πτώσεις, κατάγματα και άλλες επιπλοκές (είμαι 60 ετών και θα ανησυχώ πολύ σύντομα).

Η λέξη "προληπτική" εμφανίζεται επίσης στην τελευταία πρόταση του αριστουργήματος από τον Kafka, εννοώ το CMS. Αυτή είναι η λέξη που ρίχνεται γύρω όταν οι αποδέκτες της Medicare, όπως ο σύζυγος της Susan Berger, αρνούνται την κάλυψη και περνούν από μια επίπονη διαδικασία προσφυγής - που σχεδόν ποτέ δεν είναι επιτυχής. Προσπάθησα να μάθω με ακρίβεια πώς ορίζουν τον όρο "προφύλαξη", αλλά το CMS δεν θα μου έδωσε απάντηση. Κανείς άλλος δεν φαίνεται να γνωρίζει, συμπεριλαμβανομένων των δικαστών διοικητικού δικαίου που αποφαίνονται επί των προσφυγών των αποφάσεων του Medicare. Ένας δικηγόρος για κάποιον που αγωνίζεται για να καλύψει ένα CGM, δήλωσε ότι έχει υποστηρίξει ότι οι μη συνεχείς οθόνες γλυκόζης αίματος είναι επίσης "προληπτικοί". Δεν λειτούργησε. Τα CMSers έδειξαν έρευνα που δείχνει ότι η τακτική χρήση CGM βελτιώνει τον έλεγχο του διαβήτη για PWDS όλων των ηλικιών και ότι οι CGM δραματικά

μειώνουν τη σοβαρή υπογλυκαιμία. Αυτό δεν είχε σημασία γι 'αυτούς.

Οι υπάλληλοι έδειξαν ότι μια μελέτη που έδειξε ότι οι αντλίες ινσουλίνης μαζί με CGMs οδήγησαν σε καλύτερη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα και ήταν ανώτερες από άλλες μεθόδους παρακολούθησης γλυκόζης και χορήγησης ινσουλίνης. Και αυτό δεν είχε σημασία. Ούτε οι συστάσεις της The Endocrine Society, της Αμερικανικής Ένωσης Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) και της Αμερικανικής Ένωσης Εκπαιδευτών Διαβήτη (AADE), εξήγησαν όλοι πόσο σημαντικοί είναι οι ασθενείς με CGM.

Είναι προφανές ότι το CMS ανησυχεί για το κόστος - αν και στην πραγματικότητα δεν υποτίθεται ότι θα λάβει αποφάσεις κάλυψης σε αυτή τη βάση. Ωστόσο, σε αυτή τη χρονική στιγμή της δημοσιονομικής λιτότητας, είναι κατανοητό ότι ο οργανισμός είναι επιφυλακτικός για μια σημαντική αύξηση των κρατικών δαπανών για να πληρώσει για κάλυψη CGM. Αλλά αν υπήρχε ποτέ ένα εργαλείο που θα εξοικονομήσει χρήματα και θα μειώσει το κόστος υγειονομικής περίθαλψης, είναι η συνεχής οθόνη γλυκόζης. Είναι πολύ δύσκολο να αποδείξουμε πόσα χρήματα θα μπορούσαν να εξοικονομήσουν CGMs, αλλά αυτή η μελέτη δείχνει ότι τα CGMs είναι οικονομικά αποδοτικά και αξίζουν την επένδυση δημόσιων δολαρίων. Άλλες έρευνες δείχνουν την υψηλή συχνότητα εμφάνισης επισκέψεων στο δωμάτιο επειγόντων περιστατικών και εσωτερικών ασθενών μόνο από την υπογλυκαιμία και υπολογίζει το συνολικό κόστος σε περίπου 640 εκατομμύρια δολάρια. Πιστεύετε ότι το CMS θα αναζητούσε κάθε ευκαιρία για τη μείωση των δαπανών νοσοκομειακής περίθαλψης για τα άτομα με ειδικές ανάγκες, με βάση αυτές τις πληροφορίες. Αλλά δυστυχώς, εσείς θα λάθος. Στις 28 Απριλίου

ο

, ο συνασπισμός CGM απέστειλε επιστολή στον υπουργό Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών Katherine Sebelius, εξηγώντας γιατί οι πολιτικές Medicare στα CGM "εμποδίζουν τη δημόσια υγεία". Όπως το νόμο του Μέρφι θα το είχε, αυτή ήταν ακριβώς η ημέρα κατά την οποία ο Σεμπέλιος παραιτήθηκε και έτσι έπεσε σε κωφάδες. Σύμφωνα με τον επικεφαλής των κυβερνητικών υποθέσεων της Medtronic, κανένας στο HHS δεν ανταποκρίθηκε σε αυτή την επιστολή και απλώς προσθέτει στην έλλειψη ανταπόκρισης που η ομοσπονδιακή κυβέρνησή μας έχει δώσει στην CGM πρόσβαση στα χρόνια.

Αυτό είναι απαράδεκτο. Τώρα είναι λοιπόν η ώρα για την Κοινότητα του διαβήτη να κάνει κάποιο θόρυβο. Υπάρχουν δύο συγκεκριμένοι τρόποι με τους οποίους μπορούμε να πάρουμε ενεργό ρόλο:

Πείτε στο γερουσιαστή σας ότι υποστηρίζετε το νέο λογαριασμό

. Χρειαζόμαστε όσο το δυνατόν περισσότερες επικλήσεις από άλλους γερουσιαστές. Αυτή είναι μια στιγμή κλειδί για να επικοινωνήσουμε μαζί τους και να κάνουμε την άποψή μας για το γιατί η πρόσβαση στο CGM είναι τόσο σημαντική.Υπάρχει επίσης ένα νομοσχέδιο για το Σπίτι που εισήγαγε ο Rep. Shea-Porter (D-NH) που απαιτεί καλύτερη κάλυψη Medicare CGM, αλλά εκείνοι που είναι εξοικειωμένοι με τη νομοθεσία ανησυχούν ότι δεν πηγαίνει αρκετά μακριά. Ένα νέο νομοσχέδιο της Βουλής θα μπορούσε να έρθει σύντομα για να αντικατοπτρίσει αυτό στη Γερουσία, οπότε μείνετε συντονισμένοι γι 'αυτό και σιγουρευτείτε ότι θα αφήσετε όλους τους συναδέλφους να γνωρίζουν πόσο σημαντικό είναι αυτό το θέμα πρόσβασης CGM στους ασθενείς. ^{Κρατήστε πίεση στο CMS} . Δυστυχώς, δεν μπορούμε να υπολογίζουμε σε ένα γελοίο δυσλειτουργικό Κογκρέσο να κάνει … τίποτα, ποτέ. Αυτό σημαίνει ότι είναι πολύ σημαντικό για εμάς να συνεχίσουμε να πιέζουμε το CMS για να κάνουμε ό, τι έπρεπε να έχει ήδη κάνει: καλύπτει CGMs, ανεξάρτητα από το αν υπάρχει ένας νέος νόμος. Προσθέστε το όνομά σας στη νέα αναφορά JDRF εδώ. Και μην ξεχνάτε ότι μπορείτε να ping CMS στο Twitter, επίσης, στο @ CMSgov.

Οι αναφορές και τα μηνύματα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στη Γερουσία είναι σημαντικά, αλλά πιστεύω ότι είναι καιρός να γίνουμε δημιουργικοί εδώ. Αφηρηθήκαμε για τη διοργάνωση των ασθενών με διαβήτη Medicare για να επισκεφτούμε το Κογκρέσο και να προσποιούμαστε ότι έχουν υπογλυκαιμία. Θα μπορούσαν να σκαρφαλώσουν γύρω από τον Καπιτώλιο, να μπερδεύουν ασυνείδητα και να φαίνονται ζαλισμένοι, ένα είδος «Νύχτας των Ζωντανών Διαβιβατικών Νεκρών».

1. Αυτό θα μπορούσε να έχει τηλεοπτική κάλυψη … αλλά συνειδητοποίησα ότι θα ήταν δύσκολο να διακρίνεις αυτά τα άτομα από τα μέλη του Κογκρέσου και τους υπαλλήλους τους, γι 'αυτό έκοψα την ιδέα. Αυξάνοντας τις φωνές μας
2. Σοβαρά όμως, η δική μας Κοινότητα πρέπει να αναλάβει δράση. Δεν χρειάζεται να είμαστε τόσο ευγενικοί όσο οι κλινικοί και οι καθιερωμένοι οργανισμοί που εξακολουθούν να προσπαθούν να μιλήσουν με το CMS, αλλά είναι σημαντικό να συνεργαστούμε όλοι μαζί για να αυξήσουμε τις φωνές μας έτσι ώστε οι υπάλληλοι του Congress και Medicare να ακούσουν τις ανησυχίες μας.

Υπάρχει μια ολόκληρη ομάδα διαβητικών δικηγόρων συντονισμένη σε αυτό το θέμα, συμπεριλαμβανομένων των D-Dad και T2 PWD Bennet

Dunlap που οδήγησαν την πρωτοβουλία StripSafely που κάλυψε την προσοχή του FDA και προκάλεσε εκατοντάδες σχόλια για ακριβέστερους μετρητές γλυκόζης. Αντιμετωπίζει τώρα αυτό το ζήτημα με τη δημιουργία του νέου ιστότοπου CGM Safely για να πιέσει για αλλαγή στην πρόσβαση CGM.

Μπορούμε και πρέπει να βρεθούμε σε υψηλά εργαλεία σε αυτή τη λαϊκή υπεράσπιση για την υγιή πρόσβαση στο CGM. Πραγματικά, είναι πολύ απλό ακολουθώντας τα δύο παραπάνω βήματα.

Πάνω απ 'όλα, σας ζητάμε να μην καθίσετε εκεί διαβάζοντας τους μετρητές σας ή να γελάσετε με την ιδέα της νύχτας των διαβίωσης διαβητικών νεκρών. Πηγαίνετε να κάνετε κάτι γι 'αυτό!

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Διαβήτη Ορυχείο, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.