Πέρα ​​από την A1C: Καθορισμός Νέων Μέτρων Διαβήτη

Θα μπορούσα να αισθανθώ το ξεκίνημα των κούνημα, ένα κρύο φρεσκάρισμα αναμεμειγμένο με εφίδρωση, τα αυξανόμενα συναισθήματα της αναγνώρισης μιας υπογλυκαιμίας που αρχίζει να περικλείει τον λαιμό μου.

Αυτό το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα φαινόταν σαν να βγήκε από το πουθενά …

Όπως συμβαίνει, δεν φορούσα τη συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης μου την εποχή που ήθελα να πάρω ένα διάλειμμα για το Σαββατοκύριακο, αλλά τα συμπτώματα μια ιστορία για το πού πήγαιναν τα επίπεδα της BG μου.

Φαινόταν σύντομα ότι τα στατιστικά στοιχεία που εμφανίζονταν στην τηλεόραση δεν είχαν νόημα και τελικά δεν μπορούσα να επικεντρωθώ καθόλου στη μεγάλη μεγάλη οθόνη μπροστά μου.

Ένα δάχτυλο επιβεβαίωσε ότι το επίπεδο BG μου είχε πέσει στην δεκαετία του '40, αλλά δεν είχα αισθανθεί ότι έρχεται πριν ξαφνικά καταρρεύσει και με άφησε ζάλη και σύγχυση.

Μετά από την παραμικρή περιστροφή στην κουζίνα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι έπρεπε (εξαιτίας μιας συμβιβασμένης ικανότητας να περπατάω αποτελεσματικά!), Κατέβηκα σε κάποια ΕΕ, η οποία άρχισε να με φέρνει επάνω, αλλά στη συνέχεια οδήγησε σε ακόμη πιο κρύο ρίγη - το αποτέλεσμα που αισθάνομαι όταν τα BG μου αρχίζουν να αυξάνονται μετά από μια δραματική υπογλυκαιμία.

Για μένα, όταν σκέφτομαι την τρέχουσα προσπάθεια υπεράσπισης για να προχωρήσουμε στο «Beyond A1C» στη φροντίδα του διαβήτη, αυτό είναι το πιο σημαντικό: εκείνες τις στιγμές που έχανα τον έλεγχο του σώματός μου, λόγω μιας σοβαρής υπογλυκαιμίας, μπορεί να μην είναι σε θέση να ανακάμψει μόνος μου.

Το

που δεν μου ενδιαφέρει σε αυτές τις κρίσιμες στιγμές είναι το τελευταίο μου αποτέλεσμα στο εργαστήριο A1C, το οποίο όλοι γνωρίζουμε ότι μπορεί να καλύψει μια σειρά υψηλών και χαμηλών επιπέδων και επίσης δεν κάνει τίποτα για ενημερώστε με για τις ημερήσιες συνήθειες ή τους αγώνες μου. Ενώ είμαι βέβαιος ότι το A1C έχει κάποιο ρόλο να διαδραματίσει στην πρόβλεψη πιθανών επιπλοκών, δεν εγγυάται ότι θα αναπτύξουμε ή δεν θα αναπτύξουμε επιπλοκές. Υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος, όσο υψηλότερος είναι το A1C σας, αλλά αυτό είναι πραγματικά - υπάρχουν ακόμα πολλοί ερευνητές που δεν γνωρίζουν. Νομίζω ότι οι περισσότεροι από εμάς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 είναι ιδιαίτερα τρομερά κουρασμένοι από την εστίαση της όρασης στη σήραγγα σε αυτό το μοναδικό, κάπως άμορφο αποτέλεσμα της δοκιμής.

Εμείς οι PWD είναι περισσότεροι από έναν αριθμό, ακόμα κι αν ζούμε μεγάλο μέρος της ζωής μας με αυτά τα ψηφία. Σίγουρα, εξακολουθώ να είμαι λίγο ενθουσιασμένος ή απογοητευμένος ανάλογα με το τι είναι ο "μεγάλος" αριθμός κάθε φορά που έχω ελέγξει το A1C μου. Αλλά παίζει ελάχιστο ή και καθόλου ρόλο στη λήψη αποφάσεων για την καθημερινή μου φροντίδα - να αποφασίσω τι να φάω, πόση ινσουλίνη ή ποια ινσουλίνη να πάρω, πώς να ασχοληθώ με τη σωματική άσκηση, ή οποιεσδήποτε άλλες άλλες διανοητικές σημειώσεις που σχετίζονται με την D να περάσει σε οποιαδήποτε δεδομένη ημέρα.

Το # BeyondA1C Movement παίρνει Real

Έχουμε παρακολουθήσει στενά την υπεράσπιση που συμβαίνει στην D-Κοινότητα μας γύρω από την καθιέρωση σημαντικών μέτρων για "επιτυχία του διαβήτη" # BeyondA1C, και μοιράστηκα μάλιστα την προσωπική μου λήψη πάνω από αυτό αριθμός.

Αλλά είμαι στην ευχάριστη θέση να αναφέρω ότι φτάσαμε σε ένα σημαντικό ορόσημο το περασμένο καλοκαίρι, όταν πολλοί στην εγκεφαλική εμπιστοσύνη της D-Κοινότητας έφτασαν τελικά σε μια πρώτη συναίνεση σχετικά με τους πραγματικούς ορισμούς νέων παραμέτρων που αντιμετωπίζουν καλύτερα την ποιότητα ζωής με διαβήτη, «Η χρονική περίοδος», η υπογλυκαιμία και η υπεργλυκαιμία, και τα λεγόμενα «Αναφερόμενα αποτελέσματα ασθενών (PROs)».

Η ιδέα είναι ότι αντί να στηρίζεται μόνο στην A1C, το ιατρικό ίδρυμα μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτά τα πιο σημαντικά μέτρα για να μετρήσει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων, των συσκευών, των θεραπειών και των υπηρεσιών και θα βοηθήσουν επίσης να παρέχουν πυρομαχικά για να πείσουν τους Payors να καλύψουν τα στοιχεία που βοηθούν τους περισσότερους ασθενείς.

Το σχέδιο συναίνεσης για αυτά τα νέα μέτρα παρουσιάστηκε και συζητήθηκε σε συγκέντρωση του Ιουλίου 2017 που συντονίστηκε από το Ίδρυμα DiaTribe, με κύριους ομιλητές από επιρροές οργανισμούς όπως η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, η JDRF, η Endocrine Society, η Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων (AACE) και άλλα. Όλα αυτά απορρέουν από τις συζητήσεις και τις πολιτικές συναντήσεις που συμβαίνουν από το 2014 και τώρα επιδιώκουμε τελικά ένα απτό σχέδιο πραγματικής αλλαγής.

Αυτές οι ομάδες συνεργάζονται τώρα σε μια πρωτοβουλία που ονομάζεται πρόγραμμα T1Outcomes με στόχο την ανάπτυξη καλύτερων τρόπων για τον καθορισμό κλινικά σημαντικών αποτελεσμάτων T1D πέρα ​​από την αιμοσφαιρίνη A1c (HbA1c).

Πρόκειται για ένα πρώτο, πραγματικό ορόσημο!

Στις μεγάλες ετήσιες συναντήσεις του Αμερικανικού Συνδέσμου Μελετητών Διαβήτη (AADE) στις αρχές Αυγούστου, ο επικεφαλής αποστολής του JDRF Aaron Kowalski (ένας τύπος 1 από το 1984) παρουσίασε μια ευρεία ενημέρωση για το πού αυτό κίνηση.

Αρχίσαμε από την εξάπλωση της συναίνεσης στους ορισμούς, των υπογλυκαιμικών και των υπερτάσεων, τι συνιστά η διαβητική κετοξέωση (DKA) και πολλά άλλα:

Κάτω από 54 mg / dL

θεωρείται «σημαντική υπογλυκαιμία». έχει σοβαρές παρενέργειες αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα.

• Κάτω από 70 mg / dL αλλά άνω των 54 mg / dl θεωρείται «επίπεδο προειδοποίησης για την υπογλυκαιμία» - δικαιολογώντας τη δράση και υπενθυμίζοντας ότι τα επίπεδα γλυκόζης προσεγγίζουν μια πιο επικίνδυνη ζώνη.
• 70-180 mg / dL θεωρείται "στην περιοχή", που χρησιμεύει ως στόχος που θα μπορούσε να εφαρμοστεί ευρέως σε πολλά άτομα με διαβήτη.
• Περισσότεροι από 180 mg / dL θεωρούνται υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (αν και πολλοί παρουσιαστές σημείωσαν ότι μερικοί άνθρωποι με διαβήτη μπορούν να "ακουμπούν" στα 180 mg / dl ή περισσότερο μετά από ένα γεύμα).
• Πάνω από 250 mg / dL θεωρείται πολύ υψηλό και μπορεί να απαιτήσει πρόσθετες ενέργειες θεραπείας, όπως δοκιμές για κετόνες ή, για εκείνους που φορούν αντλίες, να διαπιστωθεί εάν ο χώρος της αντλίας έχει αποτύχει.
• Όπως οι φίλοι μας diaTribe

ανέφεραν επίσης: Οι ομιλητές συμφώνησαν επίσης ότι η πιο επικίνδυνη ταξινόμηση για χαμηλή περιεκτικότητα σε σακχάρου στο αίμα - «σοβαρή υπογλυκαιμία »- θα περιγράφει πότε ένα άτομο με διαβήτη χρειάζεται βοήθεια από άλλο (για παράδειγμα, ένας φροντιστής ή πάροχος υγειονομικής περίθαλψης) για να θεραπεύσει ένα χαμηλό επίπεδο. Αυτό δεν θα μετρηθεί άμεσα με το CGM, αλλά είναι ένα κρίσιμο αποτέλεσμα πέρα ​​από την A1c που πρέπει να παρακολουθείται και να αναφέρεται κανονικά." Αυτό είναι ενδιαφέρον για μένα, ειδικά στο πλαίσιο του πιό πρόσφατου χαμηλού μου που με έκανε να αισθάνομαι σχεδόν ανίκανος, ενώ ήμουν και μόνος στο σπίτι.

Οι οριστικοί ορισμοί και οι δηλώσεις συναίνεσης γίνονται τώρα και εμείς ακούστε περισσότερα νέα μόλις το Νοέμβριο, σύμφωνα με τον Kowalski

Ανυπομονούμε να το κάνουμε!

Εν τω μεταξύ, καθώς πηγαίνουμε για τις ημέρες μας που αγωνίζονται να αποφύγουν τα χαμηλά και τα υψηλά και παραμείνουν στην εμβέλεια, οι γιατροί και άλλοι θα συνεχίσουν να κοιτάζω προς τα κάτω το A1C σαν το μεγάλο γκολ στο τέλος του αγώνα αλλά εγώ για κάποιον ξέρω καλύτερα τώρα.

Δεν θα υπάρξει touchdown αν δεν μπορώ ακόμη να καταφέρω να κλωτσήσω το ποδόσφαιρο ή να επιβιώσω

Ενημέρωση:

Οι οργανώσεις διαβήτη δημοσίευσαν το έγγραφο συναίνεσής τους τον Νοέμβριο του 2017 (βλ. αυτή την ανακοίνωση συναίνεσης του JDRF, καθώς και αυτό το δελτίο τύπου)

Αποποίηση ευθυνών Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ

Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Mine Diabetes Mine , ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.