Εξετάζοντας πέρα ​​από την A1C στη Διαβήτη Διαχείρισης | DiabetesMine

Καθώς το endo διάβασα μέσω του ιατρικού διαγράμματος σε πρόσφατο ραντεβού, κάθισα εκεί με ανυπομονησία να τον περιμένει για να μου πει την τελευταία μου A1C. Έψαξε τις σημειώσεις και έσκαψε τα κομμάτια των πληροφοριών σχετικά με τις συνταγές, πριν φτάσει στο κρέας και τις πατάτες (να το πω έτσι) της επίσκεψής μας.

Εάν ήσασταν μια μύγα στον τοίχο εκείνη τη στιγμή, θα με είχατε δει όλη την αγωνία, ακουμπώντας προς τα εμπρός στην καρέκλα περιμένοντας την εμφάνιση των λέξεων. Μετά από ό, τι φαινόταν σαν μια αιωνιότητα, μίλησε:

Το A1C σας είναι 7. 7%

Η καρδιά μου βυθίστηκε. Αν και δεν ήταν πολύ διαφορετικό από το προηγούμενο μου αποτέλεσμα, ήταν μια 10η εκατοστιαία μονάδα υψηλότερη από την τελευταία φορά στις 7. 6. Βεβαίως, ήταν μόνο μια μικρή αλλαγή, αλλά στο κεφάλι μου μια κραυγή φωνής κρίσης φώναξε: " > Το A1C σας έφτασε! «Ήμουν πέρα ​​από το κακό, ειδικά επειδή έκανα πολλή προσπάθεια τους τελευταίους μήνες για να φτιάξω καλύτερα.

Προφανώς, αυτό το A1C μου έλεγε ότι πραγματικά έκανα χειρότερα από πριν, έστω και λίγο.

Τότε άρχισα να αμφιβάλλω … ήταν αυτό ένα ακριβές αποτέλεσμα A1C;

Δεδομένου ότι αποφάσισα στα μέσα Μαΐου να πάρω ένα διάλειμμα από την αντλία ινσουλίνης μου, τα σάκχαρα στο αίμα μου ήταν πραγματικά θεαματικά καλύτερα. Τώρα χρησιμοποιώ το Lantus δύο φορές την ημέρα για βασική, σε συνδυασμό με το NovoLog για γρήγορη δράση και την εισπνεόμενη ινσουλίνη Afrezza για δόσεις υψηλής δόσης ινσουλίνης υψηλής ταχύτητας. Ο στόχος είναι φυσικά να αυξηθεί ο χρόνος που τα BG μου είναι στην περιοχή (70-180), και να μειώσουν τον αριθμό των μεγάλων αιχμών και των βημάτων σε επίπεδο BG. Έχω αρχίσει να βλέπω περισσότερο χρόνο εντός του εύρους από τα μέσα Μαΐου, και είμαι ικανοποιημένος από την επιτυχία μου.

Αλλά επίσης αντανακλούσα στο πώς ήμουν χαλάρωση μερικοί στις 2-3 εβδομάδες που οδήγησαν σε αυτό το συγκεκριμένο ραντεβού. Η μεταβλητότητα της γλυκόζης μου είχε αυξηθεί, καθώς βρισκόμουν συχνότερα σε υψηλότερες τιμές. Γι 'αυτό ήταν ένα κομμάτι μικτής εικόνας.

Παρακάτω παρουσιάζονται τα δεδομένα μου CGM:

Κατά τη γνώμη μου, αυτό το αποτέλεσμα της Α1C ήταν ψέμα σε μένα και σε εκείνους που λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με την υγειονομική περίθαλψη που βασίζονται σε αυτόν τον αριθμό.

Η επιστήμη αποδεικνύει ότι αυτή είναι μια πιθανότητα …

Το A1C είναι μια δοκιμή για την οποία μπορείτε να σπουδάσετε », λέει ο Hirsch. "Η πιο πρόσφατη επιστήμη δείχνει ότι ναι, παρόλο που το A1C σας είναι κατά μέσο όρο των τελευταίων τριών μηνών, το 50% της A1C σας βασίζεται στη γλυκόζη τον τελευταίο μήνα. "

Αναφέρει αρκετές μελέτες σχετικά με αυτό, επιστρέφοντας εδώ και μια δεκαετία και περισσότερο - μία από τις πιο γνωστές από το 2008, όταν ο Δρ Ντέιβιντ Νάταν διαπίστωσε ότι η πρόσφατη μεταβλητότητα της γλυκόζης μπορεί να επηρεάσει ένα αποτέλεσμα A1C σε άτομα με T1D. Τα δεδομένα από τη μελέτη αυτή έδειξαν ότι τα υψηλότερα επίπεδα της A1C, και μεταξύ αυτών με τη μεγαλύτερη μεταβλητότητα της γλυκόζης, το αποτέλεσμα θα μπορούσε να είναι μειωμένο κατά ένα ολόκληρο ποσοστό!

Ο Δρ. Ο Hirsch λέει ότι τρεις μελέτες επιβεβαιώνουν τώρα ότι το A1C δεν δίνει την πλήρη εικόνα των τάσεων διαχείρισης του διαβήτη κάποιου. Επισημαίνει ότι πολλά πράγματα μπορούν να επηρεάσουν ένα αποτέλεσμα της A1C, από τα φάρμακα μέχρι τις ανεπάρκειες του σιδήρου που μπορεί να προκαλέσουν ψευδείς A1Cs. Ο Hirsch σημειώνει ακόμη ότι υπάρχουν φυλετικές ανισότητες στα A1Cs, καθώς τα επιστημονικά δεδομένα δείχνουν τώρα ότι για κάποιους λόγους στους Αφρο-Αμερικανούς, η γλυκόζη συνδέεται περισσότερο με την αιμοσφαιρίνη και ότι μπορεί να οδηγήσει σε A1Cs κατά μέσο όρο. 3% υψηλότερη από ό, τι στους Καυκάσιους.

«Βασικά ρίχνεις ένα βέλος», λέει. "Χρησιμοποιούμε αυτόν τον αριθμό για να μας καθοδηγήσει στον διαβήτη μας, λέγοντάς μας αν είναι ασφαλές να μείνουμε έγκυος, το αποτέλεσμα στις επιπλοκές, αν κάποιος είναι« συμμορφούμενος »ή όχι και τώρα για να καθορίσουμε τον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί επιστρέφονται. Αλλά δεν δείχνει ολόκληρη την εικόνα και πρέπει πραγματικά να κοιτάξετε πιο προσεκτικά τον κάθε ασθενή. "

Αχ χα, δείτε; ! Εμείς

ήμασταν

αυτό!

Επανεξέταση της τυπικής απόκλισης

Το endo μου συμφώνησε ότι ήταν σίγουρο ότι το A1C μου ήταν φουσκωμένο και σύμφωνα με το έργο του Hirsch, συνιστώ να δούμε επίσης την τυπική απόκλιση, αυτή τη μέτρηση του ύψους των BG σας. (Υπενθύμιση: η χαμηλή τιμή SD είναι καλή, η υψηλή τιμή SD είναι κακή, διότι υποδηλώνει μεγάλες κούνιες.)

Είναι λίγο συγκεχυμένο μέτρο, αλλά ο γιατρός μου μου είπε ότι η απόκλιση 58 που πολλαπλασιάζεται με 3 θα πρέπει να είναι μικρότερη ή ίση ο μέσος όρος των 160 mg / dL, και η δική μου ήρθε ακριβώς πάνω από αυτό. Έτσι, μου περιέγραψε ως "οριακό", αλλά είπε επίσης ότι δεν πρέπει να ανησυχείς, όπως έκανα πολύ καλύτερα αργότερα. Αυτό με έκανε ευτυχισμένο. Κοιτάζοντας πίσω την προηγούμενη κάλυψή μας, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορείτε επίσης να έχετε ένα καλό επίπεδο A1C με κακή τυπική απόκλιση στον διαβήτη. Τόσο πολύπλοκο!

Όλα αυτά υποστηρίζουν αυτό που πολλοί από εμάς κήρυγαν εδώ και πολλά χρόνια: η A1C δεν είναι το τέλος, όλα τα μέτρα για την αξιολόγηση της φροντίδας του διαβήτη. Μια χαμηλή τιμή A1C που παραδοσιακά έδειξε "συμμόρφωση" δεν σημαίνει στην πραγματικότητα ότι τα σάκχαρα του αίματός μας παραμένουν στην εμβέλεια όσο πρέπει - και ασφαλώς δεν λαμβάνει υπόψη τα επικίνδυνα χαμηλά που μπορεί να βιώνουμε. Το ίδιο ισχύει και για το υψηλότερο άκρο της κλίμακας.

Εκτός από αυτό, είμαστε κάτι περισσότερο από έναν αριθμό και πρέπει να υπάρξουν άλλα, πιο ουσιαστικά μέτρα «επιτυχίας» με τον διαβήτη.

Η FDA φαίνεται "Beyond A1C"

Ευτυχώς, δεν είμαι ο μόνος που σκέφτομαι αυτό. Στις 29 Αυγούστου, η FDA θα διεξάγει ένα δημόσιο εργαστήριο ημερήσιου σεμιναρίου για τα αποτελέσματα του διαβήτη πέρα ​​από την αιμοσφαιρίνη A1C, που διευκολύνεται από τα Κέντρα Αξιολόγησης και Έρευνας για τα Ναρκωτικά (CDER) του Οργανισμού, σε συνεργασία με το JDRF, την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη, Το Clinical Endos, το JDRF, το Ίδρυμα DiaTribe και το Scripps.

Η συνάντηση θα εμβαθύνει στο τι θα πρέπει να εξετάσει το FDA - πέρα ​​από την επίδραση της A1C - κατά την αξιολόγηση νέων συσκευών διαβήτη και φαρμάκων.

Είμαστε στην ευχάριστη θέση να δούμε ότι τελικά απευθύνεται επίσημα, καθώς προσωπικά μπορώ να σκέφτομαι τις νεότερες μέρες μου όταν θα έλεγα στην ομάδα φροντίδας του διαβήτη: "Δεν το κάνω αυτό για ένα καλύτερο A1C, το κάνω έτσι ώστε να μην έχω σοβαρά υψηλά ή χαμηλά σάκχαρα στο αίμα! " Ποιότητα ζωής με διαβήτη είναι για την διατήρηση των πραγμάτων σταθερή, μετά από όλα.

Αυτό το επερχόμενο σεμινάριο ακολουθεί την ιστορική συζήτηση webcast τον Νοέμβριο του 2014 μεταξύ της FDA και της κοινότητας Diabetes Online - εκείνη όπου τόσοι πολλοί άνθρωποι συντονίστηκαν στο live που καταλήξαμε να συντρίβουμε τους διακομιστές του FDA!

Μπορείτε να εγγραφείτε εδώ για το σεμινάριο του Αυγούστου 29, αν είστε σε θέση να παρακολουθήσετε προσωπικά ή θέλετε να παρακολουθήσετε δωρεάν τη μετάδοση μέσω web.

Ευχαριστούμε τους φίλους μας

diaTribe

για να υποστηρίξουν αυτό το θέμα και ζητούν από την D-Κοινότητα μας να μοιραστεί τις ιστορίες μας γραπτώς ή γυρίζοντας ένα σύντομο βίντεο. Ζητούν τις υποβολές αυτές την επόμενη εβδομάδα, έως τις 25 Αυγούστου. Αυτές θα καταρτιστούν και θα μοιραστούν με τους ρυθμιστικούς υπαλλήλους καθώς εξετάζουν αυτό το ζήτημα.

Για μένα, νομίζω ότι είναι σημαντικό να κοιτάξουμε πέρα ​​από την A1C σε τρία σημαντικά σημεία δεδομένων που αντανακλούν περισσότερο το πώς κάνω:

Ώρα εντός εμβέλειας:

Αυτό είναι ένα βασικό μέτρο για μένα, γιατί αυτό είναι ένας δείκτης για το πώς είναι σε εξέλιξη η διαχείριση του διαβήτη μου είναι πραγματικά. Hypos: Αυτά είναι επικίνδυνα και μπορούν να οδηγήσουν σε τρομακτικές καταστάσεις όπου χάνω την ικανότητα να σκέφτομαι και να περιποιηθώ τον εαυτό μου, και ίσως ακόμη και τη συνείδηση. Αν αυτά συμβούν εν μία νυκτί, ίσως να μην ξυπνήσω ποτέ. Έτσι τα λιγότερα χαμηλά, τόσο καλύτερα.

Μεταβλητότητα της γλυκόζης:

• Τα σάκχαρα του αίματός μου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ομαλά και σταθερά, δεδομένου ότι τα αιχμηρά και τα βουτιά μπορούν να οδηγήσουν σε υψηλότερα σάκχαρα και χαμηλά επίπεδα αίματος. Προσωπικά, απλώς ελπίζω ότι η FDA ακούει δυνατά και ξεκάθαρα: Δεν είμαστε μόνο ένας αριθμός.
• Λοιπόν, D-Φίλοι: Τι θέλεις να μάθει ο FDA να μπει σε αυτό το εργαστήριο; Τι πιστεύετε ότι πρέπει να συμβεί όσον αφορά τη διεύρυνση της άποψης των θετικών αποτελεσμάτων με διαβήτη;
• Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.