ATTD 2015: Premier Conference on Diabetes Technology

η συνδιάσκεψη πραγματοποιήθηκε στο Παρίσι την περασμένη εβδομάδα και ενώ δεν μπορούσαμε να διασχίσουμε τον εαυτό μας, είχαμε κάποια έντονα μάτια και αυτιά εκπαιδευμένα στη δράση.

Είμαι στην ευχάριστη θέση να αναφέρω ότι ο Rem Laan, εκτελεστικός διευθυντής του Κέντρου Διαβήτη William Sansum στο Santa Ba rbara, CA, ενεργούσε ως ανταποκριτής μας. Με λίγη βοήθεια από τον συνάδελφο του παιδιατρικό endo και τον ερευνητή Dr. Jordan Pinsker, συνέταξε αυτή τη μεγάλη έκθεση για τα "μεγάλα πιάτα":

Μια φιλοξενούμενη δημοσίευση από τον Rem Laan

Η ετήσια διάσκεψη ATTD στην Ευρώπη συνεχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος και σπουδαιότητα. Παρακολούθησα την πρώτη μου συνάντηση στη Βασιλεία της Ελβετίας το 2010 με λιγότερους από 800 συμμετέχοντες. Η φετινή συνάντηση στο Παρίσι είχε περισσότερους από 2, 500 συμμετέχοντες και οι παρουσιάσεις και οι συζητήσεις ήταν εξαιρετικές. Η ATTD είναι τώρα σαφώς η κορυφαία

διάσκεψη για την τεχνολογία διαβήτη στον κόσμο.

Τα αποτελέσματα για μελέτες πριν από την εκκαθάριση δύο νέων ινσουλίνης ανακοινώθηκαν. Το πρώτο ήταν το U300 Lantus, το οποίο παρέχει λιγότερη μεταβλητότητα της γλυκόζης με μια τάση προς λιγότερες υπογλυκαιμικές ουσίες από ότι το U100 Lantus, είτε εγχύεται το πρωί είτε το βράδυ. Έχουν διεξαχθεί μελέτες τόσο σε MDI όσο και σε βασικούς ασθενείς μόνο με περισσότερο ή λιγότερο παρόμοια αποτελέσματα.

Η άλλη νέα ινσουλίνη ήταν ασπαρτική (Novolog) εξαιρετικά ταχείας δράσης. Ο χρόνος μέχρι την κορυφή είναι λίγο μικρότερος, αλλά η περιοχή κάτω από την καμπύλη μεταγγείλεται μειωμένη κατά σχεδόν 1/3 σε σύγκριση με την κανονική ασπαρτική. Αυτό είναι στατιστικά σημαντικό και αντιπροσωπεύει μια βελτίωση περίπου ίση με τη διαφορά μεταξύ της παραδοσιακής ινσουλίνης Novolog και της κανονικής ινσουλίνης. Ανυπομονούμε να δοκιμάσουμε αυτήν την ινσουλίνη ταχύτερης δράσης σε μελέτες κλειστού βρόχου.

Άλλα βασικά θέματα ήταν τα εξής:

Αντλίες για τον Τύπο 2 - Υπήρξαν πολλές συζητήσεις σχετικά με τη Μελέτη OpT2mise, η οποία έδειξε ότι η θεραπεία με αντλία είναι ευνοϊκή για τους ασθενείς τύπου 2 που επιτυγχάνουν ανεπαρκή έλεγχο στις ενέσεις. Επίσης, οι κατασκευαστές της τσέπης τσέπης CeQur PaQ παρουσίασαν νέα δεδομένα που αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα της συσκευής. σε μια μικρή μελέτη διάρκειας 12 εβδομάδων από έξι ασθενείς που χρησιμοποίησαν την αντλία για 12 εβδομάδες, οι συμμετέχοντες έδειξαν μια μέση μείωση στην A1c των 1,8 μονάδων. Το προϊόν έχει εγκριθεί στην Ευρώπη, αλλά δεν έχει ακόμη εγκρίνει FDA.

• Προειδοποιητική αναστολή χαμηλής γλυκόζης - Υπήρξαν πολλές συζητήσεις σχετικά με την κυκλοφορία του νέου συστήματος 640G της Medtronic με πολύ καλή έρευνα που υποστηρίζει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα.

• Συσκευή Next-Gen "Hybrid Closed-Loop" - Υπήρξε επίσης κάποια συζήτηση σχετικά με το ρυθμιστικό μονοπάτι της FDA για το Medtronic 670G το οποίο φαίνεται να είναι αρκετά απλό. (Αυτή είναι η επόμενη γενιά που μπορεί να μειώσει τόσο την ινσουλίνη για τα χαμηλά όσο και την αύξηση της παροχής ινσουλίνης όταν το σάκχαρο του αίματος είναι υψηλό). Η Medtronic δήλωσε δημοσίως ότι σχεδιάζει να ξεκινήσει το 670 πρώτα στο Ηνωμένο Βασίλειο και να το κάνει το 2017. Οι κλινικές δοκιμές βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη στην Αυστραλία.
• Design Talk - Υπήρξε πολλή συζήτηση σχετικά με τη σημασία των ανθρώπινων παραγόντων και της ψυχοκοινωνικής έρευνας, τόσο στην ανάπτυξη του τεχνητού παγκρέατος όσο και στην CGM. Ο Δρ Kath Barnard έλαβε επιχορήγηση από την Helmsley Charitable Trust για να ξεκινήσει μια ομάδα μελέτης (από την οποία θα συμμετάσχει ο Sansum). Ο Aaron Kowalski, επικεφαλής του έργου του τεχνητού παγκρέατος του JDRF, μίλησε για αυτό σε αρκετές συνεδρίες. Υπήρξε επίσης μια μεγάλη συζήτηση για το γιατί οι άνθρωποι είτε δεν αρχίζουν να χρησιμοποιούν CGM ή να ξεκινήσει και στη συνέχεια να σταματήσει. Τα βασικά ζητήματα και για τις δύο συσκευές είναι: το ενδιαφέρον, οι προσδοκίες, το βάρος και η ακρίβεια / εμπιστοσύνη.
• Προκαταβολές σετ έγχυσης - Η BD παρουσίασε δύο παρουσιάσεις για το νέο σετ έγχυσής τους, το οποίο έχει υποβληθεί στο FDA για εκκαθάριση. Θα είναι διαθέσιμο με εξαρτήματα τύπου "lock leur" και "paradigm fittings". Δεν αποκάλυψαν το υλικό ή τον σχεδιασμό του καθετήρα, αλλά παρουσίασαν πολύ ενδιαφέροντα δεδομένα σχετικά με τις «σιωπηλές περιφράξεις», συγκρίνοντας τα μεγάλα σετ έγχυσης των κατασκευαστών μάρκας αντλιών με το νέο σετ έγχυσης BD. Όποιος έχει χρησιμοποιήσει ποτέ μια αντλία συνειδητοποιεί ότι το σετ έγχυσης είναι ο ασθενής σύνδεσμος και αυτό το έργο της BD, που χρηματοδοτείται μερικώς από το JDRF, αποτελεί την πρώτη πραγματική έρευνα για ένα βελτιωμένο σύστημα έγχυσης στα 15 μου χρόνια στην επιχείρηση αντλιών.
• Σύστημα Abbott Libre Flash Glucose Monitor - Το περίπτερο Abbott συσκευάστηκε. Ο Δρ Tim Bailey παρουσίασε ορισμένα αποτελέσματα μιας πιλοτικής μελέτης που διενήργησε πριν από την κεντρική μελέτη που βρίσκεται σε εξέλιξη για την εκκαθάριση του FDA. Αρκετοί άνθρωποι μου ανέφεραν ότι η ζήτηση είναι τόσο μεγάλη που η Abbott δεν μπορεί να κάνει το προϊόν αρκετά γρήγορα και ότι αυτή τη στιγμή πωλεί την υψηλότερη τιμή στη δευτερογενή αγορά. Αυτό το προϊόν έχει τη δυνατότητα να μειώσει σημαντικά την αγορά παρακολούθησης της γλυκόζης αίματος από το δάχτυλο σε ασθενείς που λαμβάνουν εντατική θεραπεία ινσουλίνης.
• Αλγόριθμοι τεχνητού παγκρέατος - Η μάχη της οποίας συνεχίζεται καλύτερα. Πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 20 ερευνητικά κέντρα και εταιρείες που αναπτύσσουν AP αλγόριθμους. Ο τρόπος μου είναι ότι όλα είναι αρκετά καλά όσο ο χρήστης ανακοινώνει γεύματα (και βόλτες γι 'αυτά) και ανακοινώνει την άσκηση. Η μοναδική έκπληξη για μένα ήταν ότι στην παρουσίαση του Dr. Roman Hovorka, στην οποία συνέκρινε το σύστημα Cambridge (μόνο με ινσουλίνη) στο Πανεπιστήμιο της Βοστώνης (ινσουλίνη + γλυκαγόνη) , δήλωσε ότι και οι δύο παρέχουν περίπου ίσες αυξήσεις στο χρόνο σε εύρος και ποσοστά υπογλυκαιμίας, αλλά το σύστημα BU φαίνεται να χρησιμοποιεί σημαντικά περισσότερη ινσουλίνη και περίπου. 72 mg γλυκαγόνης ανά ημέρα. Μια δόση διάσωσης ινσουλίνης είναι 1 mg. Για μένα, αυτή η παρουσίαση υπογράμμισε επίσης την ανάγκη για χρηματοδότες (NIH, Helmsley και JDRF) να ορίσουν μια σειρά από συνεκτικές μετρήσεις για αυτές τις μελέτες AP, ώστε να γίνουν πιο κατανοητές και συγκρίσιμες.

• Glucagon ρινική σκόνη - Νέα έρευνα παρουσιάστηκε σε αυτό το θέμα από το T1D Exchange. Η σύντομη περίληψη είναι ότι το ενδορινικό γλυκαγόνη βρέθηκε να είναι «μη κατώτερο» από την ενδομυϊκή ένεση γλυκαγόνης. Η ταχύτητα αύξησης της γλυκόζης είναι λίγο πιο αργή από την αρχή, αλλά καταγράφει το χρονικό διάστημα των 30 λεπτών της μελέτης. Ξεκινάει ένα νέο ερευνητικό πρόγραμμα για να διαπιστωθεί εάν και πόσο γρήγορα οι υπεύθυνοι φροντίδας τρίτων μπορούν να χορηγήσουν σωστά ενδορινική γλυκαγόνη. Πιστεύω ότι αυτό θα συγκριθεί με τη χορήγηση με ένα παραδοσιακό κιτ γλυκογόνου. Αναρωτιέμαι αν θα εκπαιδεύονται εκ των προτέρων; Η μόνη σημαντική ανεπιθύμητη ενέργεια ήταν σημαντικά μεγαλύτερη "ταλαιπωρία του προσώπου" (πονοκέφαλος) μετά τη χρήση, αλλά ο ασθενής δεν έχει πραγματικά λόγο σε αυτό. Η πραγματική δοκιμή θα είναι η ανατροφοδότηση από τρίτους φροντιστές. Gotcha Rem, σας ευχαριστώ για αυτή την εξαιρετική επισκόπηση! Και για όσους ενδιαφέρονται, το ATTD 2016 θα διεξαχθεί στο Μιλάνο της Ιταλίας. Αποποίηση ευθύνης
• : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.