Ρωτήστε D'Mine: Εργάζοντας το ER μάλλον από την επίσκεψη

πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προσφέρουμε το ερωτηματολόγιο D'Mine , εβδομαδιαία στήλη συμβουλών, που φιλοξενείται από βετεράνο τύπου 1, συγγραφέα και εκπαιδευτή του διαβήτη Wil Dubois

.

Αυτή την εβδομάδα, ο Wil βοηθάει να εντοπίσει κάποιες συμβουλές σε κάποιον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ο οποίος χρειάζεται λίγη συμβουλή για την προσαρμογή των αναγκών σε ινσουλίνη, όταν οι αλλαγές βάρδιας έρχονται σε μας. Αξίζει μια ανάγνωση, για κάθε φορά που οι αλλαγές εργασίας επηρεάζουν τη διαχείριση του διαβήτη.

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Pat, πληκτρολογήστε 1 από τη Νέα Υόρκη, γράφει: Γεια! Μόλις βρεθήκατε στον ιστότοπό σας, είμαι Τύπος 1 DM x 50 χρόνια! ! ! Είμαι επίσης μέλος της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας Έκτακτης Ανάγκης που, λόγω οικονομικών, αναγκάζεται να εξετάσει μια νυχτερινή θέση και είμαι ανίδεος για το πώς να αντιμετωπίζω τα χαμηλά της ημέρας ενώ κοιμάμαι. Πρέπει να κρατήσω πίσω την κάλυψη του γεύματος Humulin και απλώς να ελπίζω ότι η δραστηριότητα του Lantus δεν θα βυθιστεί όταν κοιμάμαι; … αν και τα ύψη μετά από το φαγητό θα εξασφαλίσουν σπασμένο ύπνο λόγω των λουτρών τρέχει … Χρειάζομαι τη δουλειά, αλλά όχι τα αναμενόμενα 911 πράγματα. Ευχαριστώ για οποιαδήποτε βοήθεια εδώ, δεδομένου ότι το PCP μου δεν είναι σε αυτό, χρειάζομαι την απάντηση από κάποιον άλλο στα χαρακώματα …

Οι απαντήσεις του Wil @ Ask D'Mine: Σας ευχαριστούμε για το χρόνο που γράψατε, και λυπάμαι που ακούω ότι οι σκληροί χρόνοι σας αναγκάζουν να πετάξετε σε σκατά βήματα. Τα καλά νέα είναι ότι, τουλάχιστον θεωρητικά, δεν θα έπρεπε πραγματικά να πειράξει πότε κοιμάστε και πότε εργάζεστε. Λοιπόν, όχι τουλάχιστον όσον αφορά τον διαβήτη σας. Χωρίς αμφιβολία, η μετατόπιση του νεκροταφείου θα καταστρέψει την κοινωνική σας ζωή, αλλά αυτό είναι ένα πρόβλημα για έναν διαφορετικό συντάκτη συμβουλών.

Πρώτα απ 'όλα … ας δούμε, πώς να πω αυτό ωραία; Ω, βιδώστε, θα είμαι απλά άμεσος: Γιατί στην κόλαση έχετε τόσες πολλές χαμηλές θερμοκρασίες την πρώτη μέρα; ; Η επιστολή σας έκανε τα χαμηλά να ακούγονται σαν ένα κανονικό κομμάτι της καθημερινής ζωής όπως τα κοτσάνια στη χώρα ή τα βαρέλια στην πόλη. Λανθασμένος! Τα χαμηλά ρουτίνα σηματοδοτούν ένα πρόβλημα με το σχεδιασμό της θεραπείας σας. Θέλω να πω, σίγουρα, όλοι έχουμε χαμηλά επίπεδα. Μια χαμηλή εβδομάδα είναι το κόστος της επιχειρηματικής δραστηριότητας με ινσουλίνη, αλλά τα καθημερινά χαμηλά εμφανίζουν μια ανισορροπία μεταξύ των βολών σας, του φαγητού σας και της δραστηριότητάς σας. Εργάσιμη ημέρα ή νύχτα, που πρέπει να διορθωθεί!

Έχω μερικές ιδέες που μπορεί να σας βοηθήσουν. Ας ξεκινήσουμε γρήγορα, στη συνέχεια να μιλήσουμε αργά. Ξέρω ότι είστε 50χρονος κτηνίατρος αυτού του πολέμου, αλλά αυτό δεν είναι λόγος να χρησιμοποιήσετε εργαλεία 50 ετών. Humulin σας έχει μια 30-λεπτό έως μία ώρα έναρξη και μια κορυφαία δράση waaaaaaay κάτω από το δρόμο σε περίπου τρεις ώρες περίπου.Κρέμεται σε μερικούς ανθρώπους για όσο και οκτώ ώρες. Θα ήμουν πρόθυμος να στοιχηματίσετε ότι είναι ο κακοποιός στα χαμηλά σας, αντί για τον Lantus, ο οποίος τείνει να είναι πιο ήπιος, εκτός και αν παίρνετε ακριβώς πάρα πολύ από αυτό.

Χρησιμοποιείτε Humulin από συνήθεια ή οικονομική αναγκαιότητα; Ας ελπίσουμε ότι, ως

νοσηλευτής νοσοκόμα, έχετε ασφάλιση υγείας (αν και ως υπάλληλος κλινικής, έχασα μόλις τη δική μου, οπότε μπορεί να βρίσκεστε στο ίδιο σκάφος). Ποιος θα σκεφτόταν ότι θα ζούσαμε όλοι για να δούμε την ημέρα που οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρέπει να κάνουν χωρίς υγειονομική περίθαλψη;

Αλλά εγώ αποκλείω … Αν υποθέσουμε ότι έχετε ασφάλιση, αξίζει το copay να μεταβείτε στο Humalog ή στο Novolog ή στο Apidra. Αυτές οι νεώτερες ινσουλίνες σχολείου αρχίζουν να λειτουργούν ταχύτερα, κορυφώνονται νωρίτερα, και το σημαντικότερο, καθαρίστε το σύστημά σας νωρίτερα. Έχουν φύγει από τη σκηνή σε τέσσερις ώρες ή λιγότερο στους περισσότερους ανθρώπους. Με απλά λόγια, η καμπύλη δράσης ταιριάζει καλύτερα με την πέψη από την καμπύλη δράσης των παλαιότερων ινσουλινών. Humulin είναι καλύτερη από το θάνατο, φυσικά, αλλά είναι μια δύσκολη ινσουλίνη για χρήση. Πραγματικά πρέπει να το πάρετε καλά πριν από το γεύμα σας και γενικά χρειάζεστε ένα σνακ μεταξύ των γευμάτων για να απορροφήσετε το υπόλοιπο κατάντη.

Νομίζω ότι θα θέλατε πολύ τις νεότερες ταχείες ινσουλίνες. Αλλά αν αυτό δεν είναι μόνο για σας εξαιτίας του κόστους, ένα καλό σημείο απομάκρυνσης είναι ότι τα καθημερινά χαμηλά σας καθημερινά θα μετατοπίζονται απλώς σε καθημερινά χαμηλά τη νύχτα. Δεν θα έχετε πλέον τον κίνδυνο να κοιμηθείτε στη νυχτερινή βάρδια από ό, τι είστε τώρα, επειδή ο χρόνος που παίρνετε το Humulin σας θα αλλάξει με την αλλαγή βάρδιας. Βγάζει νόημα αυτό? Το "πρόβλημα" σας θα αλλάξει βάρδιες μαζί με το σώμα σας.

Φυσικά, αυτό υποθέτει ότι έχω δίκιο ότι η ταχεία ινσουλίνη προκαλεί τα χαμηλά σας δεινά. Δεν κρατώ συζήτηση - υποψιάζομαι ότι η γυναίκα μου το κάνει - αλλά πιθανότατα είμαι λάθος όσο συχνά έχω δίκιο, οπότε πρέπει να αποκλείσουμε την υπερβολική δόση του Lantus ως αιτία των χαμηλών ημερήσιων ημερών. Έχω μόνο τη συνταγή για αυτό, και πρέπει να το γεμίσετε πριν ξεκινήσετε τη νυχτερινή βάρδια.

Η ταξινόμηση της χαμηλής πυκνότητας ινσουλίνης μπορεί να είναι δύσκολη, οπότε χαλαρώνω το δάσος ώστε να βλέπετε τα δέντρα: Θέλω να φάτε γεύματα εξαιρετικά χαμηλών υδατανθράκων για μια εβδομάδα. Τους χειροτερεύει. Θέλω επίσης να παραλείψετε ένα γεύμα κάθε μέρα. Κάνετε ένα διαφορετικό γεύμα κάθε μέρα. Δεν είπα ποτέ ότι αυτό θα ήταν ένα εύκολο φάρμακο να καταπιεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εάν είστε

σε κατώτατα όρια, ειδικά σε αυτά τα μακρά κενά μετά από παραλείψεις γευμάτων, οι πιθανότητες είναι ότι η δόση του Lantus είναι πολύ υψηλή και πρέπει να μειωθεί.

Ένα χαμηλό επίπεδο που συμβαίνει πολύ πέρα ​​από τη δράση της ινσουλίνης σας ταχείας δράσης λίγο πολύ πρέπει να προκληθεί από την βασική σας ινσουλίνη αντ 'αυτού. Ω, και μια ή δύο ακόμα λέξεις για τον Lantus, απλά για να καλύψει όλες τις βάσεις. Οι περισσότεροι λαοί παίρνουν κοντά σε ένα Lantus shot μια μέρα, αλλά μερικοί άνθρωποι χρειάζονται δύο. Αν είστε άνθρωπος με δύο βολές, εάν είναι εφικτό από άνθρωπο, βεβαιωθείτε ότι τα παίρνετε κοντά σε απόσταση 12 ωρών και ταυτόχρονα κάθε μέρα. Εάν ο χρόνος έγχυσης του Lantus είναι παντού, μπορεί να προκαλέσει το στοίβαγμα του κατά τα άλλα αρκετά επίπεδου προφίλ αυτής της βασικής ινσουλίνης και αυτό μπορεί να σας δώσει κάποια απροσδόκητα χαμηλά επίπεδα.

Τέλος, σχετικά με την πρότασή σας για σκόπιμη υποδόρια δόση για φαγητό για να αποφύγετε τα χαμηλά: η κοκκίνισμα όλη τη νύχτα θα ήταν το λιγότερο από τις ανησυχίες σας. Το να τρέχετε υψηλά σάκχαρα επειδή φοβάστε τα χαμηλά θα καταστρέψει το σώμα σας.

Η έλλειψη ύπνου είναι μια μικρή ανησυχία σε σύγκριση με την ανάγκη να κάνετε αιμοκάθαρση τρεις φορές την εβδομάδα με το σκυλί σας που βλέπει τα μάτια.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.