Ρωτήστε D'Mine: Μεταμοσχεύσεις και παράταση του μήνα του μέλιτος

Έχετε ερωτήσεις σχετικά με την πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη; Ρωτήστε D'Mine! Αυτή θα είναι η εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας, που φιλοξενείται από τον παλαίμαχο τύπου

e 1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον εκπαιδευτή κοινότητας Wil Dubois. Αυτή την εβδομάδα, απαντά σε μερικά ερωτήματα επιστήμης για τις μεταμοσχεύσεις του παγκρέατος και αν ένα φάρμακο για την καταπολέμηση του ανοσοποιητικού συστήματος για τον ιό HIV / AIDS και την ηπατίτιδα μπορεί να επηρεάσει το μήνα του μέλιτος του διαβήτη τύπου 1. Ίσως να εκπλαγείτε από αυτό που μαθαίνετε …

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Kim, τύπου 2 από το Illinois, γράφει: Είμαι νέος στον διαβήτη και μπερδεύω για μεταμοσχεύσεις. Είναι δυνατόν να πάρετε μια λίστα για μεταμόσχευση παγκρέατος; Είναι διαθέσιμο ως θεραπεία;

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά: Λυπάμαι, Kim, δεν έχεις μεταμοσχεύσεις. Δεν θα λειτουργήσει επειδή το πάγκρεας σας λειτουργεί ακόμα. Είναι το υπόλοιπο σώμα σου που έχει βυθιστεί. Ο τύπος 2 είναι μια ασθένεια της αντίστασης στην ινσουλίνη και αντικαθιστώντας το λειτουργικό σας πάγκρεας με τη λειτουργία του άλλου παγκρέατος δεν αντιμετωπίζει το υποκείμενο πρόβλημα.

Ποιός μπορεί να ωφεληθεί από μια μεταμόσχευση ; Πληκτρολογήστε 1s. Λοιπόν, τουλάχιστον μερικοί τύποι 1. Οι λεπτομέρειες για το ποιος μπορεί και πρέπει να πάρει ένα, και τι είναι εμπλεκόμενο ποικίλλει.

Δείτε αυτό το γραφικό από την ιστοσελίδα της Κλινικής Mayo (κάντε κλικ για να μεγεθύνετε την εικόνα):

Γιατί, είναι τόσο απλό όσο το 1-2-3! Το μόνο που έχουν αφήσει είναι η γρήγορη στάση στο Starbucks στο σπίτι από το νοσοκομείο. Ξέρεις, μετά από μερικές ημέρες διαμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας και άλλη μια εβδομάδα σε κανονικό νοσοκομειακό δωμάτιο.

Στην πραγματικότητα, οι μεταμοσχεύσεις του παγκρέατος είναι αρκετά σπάνιες - μόνο 1, 200 ετησίως γίνονται επειδή η θεραπεία είναι σχεδόν εξίσου κακή με τη νόσο. Οι μεταμοσχεύσεις του παγκρέατος είναι η θεραπεία της έσχατης ανάγκης. Συνήθως προορίζονται για τύπους 1 με πολύ σοβαρές επιπλοκές και συνήθως γίνονται ως πρόσθετο μπόνους σε μεταμόσχευση νεφρού. (Γεια σου, ενώ είσαι εκεί κι αλλιώς …)

FYI, η λέξη "μεταμόσχευση" υποδηλώνει ότι το παλιό σας μη καλές πάγκρεας αφαιρείται και ρίχνεται μακριά και μια μάρκα που ξεφλουδίζει νέα - από έναν νεκρό άνθρωπο - όπου ήταν δικός σου. Λανθασμένος. Διατηρείτε το πρωτότυπο. Εξακολουθεί να βοηθάει στην πέψη, παρόλο που πραγματικά δεν κάνει την εργασία με ινσουλίνη. Πολύ λίγα όργανα του σώματος έχουν μία μόνο δουλειά και το πάγκρεας δεν αποτελεί εξαίρεση.

Το "νέο", ή ίσως θα έπρεπε να πω ότι το "προ-ανήκει", το πάγκρεας έρχεται πλήρες με ένα μικρό τμήμα του λεπτού εντέρου του προηγούμενου ιδιοκτήτη το οποίο συνδέεται είτε με το δικό σας λεπτό έντερο είτε με την ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια, συνδέεται με τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα πόδια σας. Η όλη δουλειά διαρκεί τρεις ώρες και κοστίζει $ 125, 000. Η ετήσια συντήρηση θα σας επαναφέρει άλλα $ 6, 900 το χρόνο. Στη φωτεινή πλευρά (;) αν πληρείτε τις προϋποθέσεις, τόσο η Medicare όσο και τα περισσότερα εμπορικά ασφαλιστικά προγράμματα καλύπτουν το κόστος.

Μήπως "θεραπεύει" τον διαβήτη τύπου 1; Μπορεί για κάποιο χρονικό διάστημα. Οι άνθρωποι που έχουν μεταμοσχεύσει δεν χρειάζονται πλέον ενέσεις ινσουλίνης. Αλλά αντί της ινσουλίνης, πρέπει να πάρετε δια βίου φάρμακα κατά της απόρριψης που έχουν πολλές οδυνηρές παρενέργειες οι ίδιοι. Είναι ανοσοκατασταλτικά (τα οποία κλείνουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα), έτσι ώστε να είστε ανοικτοί σε περισσότερες λοιμώξεις κάθε είδους. Και οι υποκείμενοι μηχανισμοί του διαβήτη τύπου 1 δεν έχουν ξεφύγει. Ο διαβήτης μπορεί να επανέλθει και να εξαλείψει τα βήτα κύτταρα στο προ-ανήκον πάγκρεας. Και για να το ξεπεράσουμε, η μέση μεταμόσχευση παγκρέατος-σόλο διαρκεί μόνο περίπου πέντε χρόνια. Σε δέκα χρόνια, μόνο το 35% εξακολουθεί να εργάζεται. (Παραδόξως, όταν γίνεται ταυτόχρονα με τα νεφρά, οι στατιστικές βελτιώνονται, με περισσότερες από μισές διαρκείες μιας δεκαετίας.)

Έτσι είναι σπάνιο, ακριβό, κάπως επικίνδυνο και μόνο προσωρινό. Είναι σαφές ότι αυτό δεν ισχύει για όλους. Αλλά για έναν τύπο 1 με δυσνόητα δύσκολο να διαχειριστεί τον διαβήτη, και μια σειρά παρενεργειών, μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή. Ένας Θεός-αποστολή, ακόμη. Έτσι χαίρομαι που η επιλογή είναι στο τραπέζι για εκείνους που την χρειάζονται, αλλά θα κολλήσω με το να κολλήσω τον εαυτό μου με στυλό και βελόνες.

Ο Thomas, τύπου 3 από την Πενσυλβανία, γράφει: Διάβασα κάπου μια κλινική δοκιμή που έγινε με τη χρήση ιντερφερόνης άλφα (νομίζω ότι αυτό είναι ένα φάρμακο κατά του HIV / AIDS, ηπατίτιδας Β και C) παρατείνετε τη φάση του μήνα του μέλιτος για αυτήν την ασθένεια. Υπάρχει κάποιος γνωστός τρόπος για να παραταθεί η φάση του μήνα του μέλιτος για τον διαβήτη τύπου 1;

Η Wil @ Ask D'Mine απαντά: Η ιντερφερόνη είναι ένα σύνθετο φάρμακο που είναι μερικώς αντιικό και μερικώς ανοσοποιητικό. Είναι θεραπεία πρώτης γραμμής για τον Hep. Είναι ένα κακό φάρμακο που πρέπει να παίρνετε, ανεπιθύμητο αποτέλεσμα, πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι δαπανηρό - αλλά λειτουργεί. Μπορεί να θεραπεύσει την ηπατίτιδα. Αντιμετωπίζουμε και θεραπεύουμε τους ασθενείς με ηπατίτιδα στην κλινική όπου δουλεύω.

Όσον αφορά το HIV / ADIS, δεν ισχυρίζομαι ότι είμαι ειδικός, απλώς προσπαθώ να διατηρήσω όλα τα διαβητικά συμβάντα παίρνει όλο μου το χρόνο, αλλά είναι η κατανόησή μου ότι ο ρόλος της Interferon στη θεραπεία του AIDS στην αντιμετώπιση του σαρκώματος Kaposi που σχετίζεται με το AIDS και όχι στην αντιμετώπιση του υποκείμενου ιού HIV. Κάνοντας μια γρήγορη αναζήτηση σήμερα το πρωί, δεν μπορούσα να βρω τίποτα για τη χρήση της Interferon για να καθυστερήσω την έναρξη του AIDS, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι κάποιος δεν το ψάχνει.

Θα λειτουργούσε η επιβράδυνση του διαβήτη μήνα του μέλιτος, έτσι ώστε να συνεχιστεί για περισσότερο;

Λοιπόν, αν ο τύπος 1 αποδειχθεί ότι ενεργοποιείται από έναν ιό, θα μπορούσε να βοηθήσει ένα αντι-ιικό. Και γνωρίζουμε ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ο δολοφόνος των βήτα κυττάρων, οπότε ένα φάρμακο που σφίγγει το ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε να βοηθήσει, επίσης … έτσι … γιατί όχι; Και τουλάχιστον μία μελέτη δημιουργήθηκε για να εξετάσει την ιντερφερόνη για διαβήτη. Αλλά δεν βρίσκω κανένα δημοσιευμένο αποτέλεσμα, γι 'αυτό υποθέτω ότι δεν λειτούργησε, όπως ίσως ήλπιζαν οι κάτοχοι μετοχών της Interferon. Τούτου λεχθέντος, ένα φορτίο σκάφους και το ήμισυ των πόρων αντλούνται για την παράταση του τύπου 1 μήνα του μέλιτος. Αυτός είναι ένας από τους στόχους της μελέτης του TrialNet, στον οποίο οι ερευνητές κατασκευάζουν μια βάση δεδομένων γονιδίων τύπου 1 και των στενών συγγενών τους για να προσπαθήσουν να ξεδιπλώσουν ακριβώς τι συμβαίνει με το eff με το ηλίθιο DNA μας.Μέχρι στιγμής, έχουν ανακαλύψει ότι ο τύπος 1 είναι μια διαδικασία με βραδύτερη εκκίνηση από ό, τι πιστεύεται προηγουμένως. Οι βιοδείκτες για την επικείμενη αυτοάνοση απάντηση εμφανίζονται τουλάχιστον δύο χρόνια πριν η σφαγή των β-κυττάρων φτάσει σε κρίσιμες αναλογίες και ίσως ακόμη περισσότερο.

Ελαφρώς εκτός θέματος, αλλά αρκετά ενδιαφέρουσα: Το TrialNet πρόσφατα ξεπέρασε τα 100, 000 σημάδια για τον έλεγχο και έχει εντοπίσει περισσότερα από 5, 300 άτομα που είναι αυτοαντισώματα θετικά. Αυτό σημαίνει ότι βγαίνουν βόμβες τύπου 1.

Έτσι τουλάχιστον υπάρχει ένα παράθυρο ευκαιρίας να παρέμβουμε και πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η καθυστέρηση στην έναρξη του διαβήτη τύπου 1 θα αποδειχθεί το πρώτο βήμα στην ανακάλυψη μιας θεραπείας. Τούτου λεχθέντος, η λήψη αυτού του πρώτου βήματος με επιτυχία δεν αποδεικνύεται τόσο εύκολη.

Η πλειονότητα των ερευνών σχετικά με τα φάρμακα ανοσοκαταστολής που επιβραδύνουν την εμφάνιση του τύπου 1 επικεντρώθηκε στο πειραματικό φάρμακο Teplizumab με μικτά αποτελέσματα. Το TrialNet και άλλοι συνεχίζουν να το εξετάζουν. Και το TrialNet πειραματίζεται επίσης με άλλες ιδέες: από του στόματος ινσουλίνη, ωμέγα-3 λιπαρό οξύ, πρωτεΐνη GAD, φάρμακο ρευματοειδούς αρθρίτιδας Abatacept, φάρμακο CAPS Canakinumab, πρώιμο εντατικό έλεγχο γλυκόζης και ακόμη και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί …

Εντάξει, έκανα μέρος για το τυρί cottage, αλλά πραγματικά έβλεπαν σε όλους τους άλλους.

Υπάρχει λοιπόν

γνωστός τρόπος για να παραταθεί η φάση του μήνα του μέλιτος του διαβήτη τύπου 1; Οχι σήμερα. Αλλά ελέγξτε μαζί μου αύριο. Νομίζω ότι ο άνεμος πρόκειται να αλλάξει. Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης : Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.