Ρωτήστε D'Mine: Ζωή και χρόνοι διόρθωσης ινσουλίνης & (μη) απαραίτητες ιατρικές εξετάσεις

Welcome για άλλη μια φορά στην εβδομαδιαία στήλη συμβουλών μας, όπου μιλάμε για την πλοήγηση στη ζωή με διαβήτη. Στην παρούσα έκδοση του Ask D'Mine , ο οικοδεσπότης μας Wil Dubois (βετεράνος τύπου 1,

συγγραφέας και εκπαιδευτικός της κοινότητας του διαβήτη) προσφέρει κάποια σοφία σχετικά με τη δραστηριότητα της ινσουλίνης και μια ερώτηση σχετικά με τις ιατρικές διαδικασίες, απαιτείται. Πάρτε μια ανάγνωση και ενημερώστε μας τι σκέφτεστε!

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com }

Lizzie, τύπου 1 από την Ουάσιγκτον, DC, γράφει : Λατρεύω την εβδομαδιαία στήλη σας, είναι το πρώτο πράγμα που ελέγχω στα πρωινά του Σαββάτου. Ως ένδειξη ευγνωμοσύνης, έχω μια μεγάλη ερώτηση για εσάς: Ποια είναι η σχέση μεταξύ της άσκησης και της δράσης της ινσουλίνης στο σκάφος; Εάν εισέχομαι διορθωτικό bolus και στη συνέχεια άσκηση, γνωρίζω ότι η ινσουλίνη θα λειτουργήσει πιο γρήγορα, αλλά αυτό σημαίνει ότι θα απομακρυνθεί επίσης από το σύστημά μου ταχύτερα; Μία μονάδα με μειώνει τα 50 πόντους σε διάστημα 3 ωρών, αλλά εάν πετύχω ένα τρέξιμο, θα πετάξω ακριβώς τα ίδια 50 σημεία, μόνο ταχύτερα ή θα μειώσω τα 50 πόντους και έπειτα ακόμα περισσότερο επειδή η ινσουλίνη εξακολουθεί να είναι ενεργή στο σύστημά μου ; Με άλλα λόγια, είναι ένα μικρό κομμάτι μορίου ινσουλίνης σαν μια μέλισσα - τσιμπάει ένα μόριο γλυκόζης για να το εισέλθει στο κελί, τότε ο κροτίδων του πέφτει και πεθαίνει; Εάν μπορείτε να απαντήσετε σε αυτό, θα σας αγαπώ για πάντα!

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντάει: Ο Κύριος ξέρει ότι χρειάζομαι όλη την αγάπη που μπορώ να κάνω τώρα, γι 'αυτό θέλω να απαντήσω στην ερώτησή σας. Το πρόβλημα είναι ότι δεν ξέρω την απάντηση. Φαίνεται λογικό ότι η ινσουλίνη θα εξαντληθεί. Θέλω να πω, υπάρχει μόνο μια πεπερασμένη ποσότητα ινσουλίνης σε μια διόρθωση. Μόλις εξαντληθεί, έχει φύγει. Ή θα πρέπει να είναι. Και όμως … από ό, τι βλέπω στο σώμα μου και από αυτό που βλέπω στους ασθενείς με τους οποίους συνεργάζομαι, φαίνεται ότι η ινσουλίνη δεν ξεφεύγει αρκετά. Τι συμβαίνει με αυτό;

εγχυθεί η ινσουλίνη εξαντλείται πιο γρήγορα ή όχι.

Γι 'αυτό και έπρεπε να πάω στο Σχέδιο Β. Ζήτησα κάποιους ειδικούς. Μια ομάδα εμπειρογνωμόνων. Και εδώ είναι που αυτοί που απάντησαν μου είπαν ότι η ινσουλίνη «θα αρχίσει να εργάζεται νωρίτερα, θα φτάσει στο αποκορύφωμα νωρίτερα και θα εξαφανιστεί νωρίτερα» αν είναι ενέσιμο κοντά σε έναν μυ που θα είναι ενεργός κατά τη διάρκεια της άσκησης, και αν το ίδιο το πλάνο λήφθηκε μέσα σε μισή ώρα από την άσκηση.

Η Donna Tomky, ο πρώην πρόεδρος του AADE, βρίσκεται στην ίδια σελίδα, λέγοντας ότι "η απορρόφηση ινσουλίνης από ενεργό μυ συχνά παρέχει ταχύτερη δράση". Όπως και ο Gary, λέει ότι αυτή η αύξηση της ταχύτητας θα μειώσει ταυτόχρονα τη διάρκεια της δράσης και προσθέτει ότι αυτό ισχύει και για τις ινσουλίνες μεγαλύτερης διάρκειας.

Μη το μισείτε μόνο όταν οι ειδικοί δεν μπορούν να συμφωνήσουν;

Στο κάτω άκρο του κόσμου, ο διαβητικός της Αυστραλίας και ο γκουρού άσκησης, ο προπονητής Allan Bolton, το συνοψίζει καλύτερα λέγοντας:

Εξαρτάται

. ΕΝΤΑΞΕΙ. Παραφράζω την προσεκτική και λεπτομερή απάντηση του προπονητή. Από τι εξαρτάται ο τύπος, η ένταση και η διάρκεια της άσκησης. Όπως και εγώ, έψαξε την κλινική έρευνα και βρήκε bupkis (ο λόγος μου, όχι ο δικός του). Γι 'αυτό ενθουσιάστηκε με το

endo του και μεταξύ τους αποφάσισε ότι η άσκηση «θα μπορούσε ενδεχομένως να συντομεύσει τον χρόνο δράσης της ινσουλίνης». Η σκέψη τους δεν περιοριζόταν στην ινσουλίνη που χρησιμοποιείται από τους μύες. έλαβαν επίσης υπόψη την αύξηση της κυκλοφορίας από άσκηση που τρέχει περισσότερο αίμα μέσω των νεφρών και του ήπατος, τα οποία "καθαρίζουν" την περίσσεια ινσουλίνης από τη ροή του αίματος. Έξυπνα μπισκότα, αυτοί οι Aussies.

Μερικές φορές η αλήθεια είναι ότι δεν υπάρχει αλήθεια. Γράρι, τύπου 1 από το Νιου Τζέρσεϋ, γράφει

:

Έχω ακούσει για αυτή τη μεγάλη εκστρατεία για "περιττές ιατρικές εξετάσεις". Είμαι βέβαιος ότι υπάρχουν αρκετοί γιατροί που συνταγογραφούν διαδικασίες που δεν χρειάζονται πραγματικά, αλλά αυτό το είδος με φοβίζει για τους διαβητικούς. Τι συμβαίνει εάν οι γιατροί μας αρχίσουν να ωθούν πίσω στις εξετάσεις A1C, εξετάσεις ματιών, νεφρικές εξετάσεις και όλα τα άλλα πράγματα διαβητικοί υποτίθεται ότι έχουν τακτικά να παραμείνουν υγιείς; Τι πρέπει να κάνω εάν ο γιατρός μου λέει "όχι" σε μια δοκιμασία που νομίζω ότι πρέπει να κάνω;

Ο Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Υποθέτω ότι μιλάτε για την εκστρατεία Choosing Wisely. Πρόκειται για κοινή πρωτοβουλία των περισσότερων μεγάλων οργανώσεων ιατρών να βασίζονται σε δοκιμές που δεν χρειάζονται πραγματικά, οι οποίες με κάποιες εκτιμήσεις προστίθενται μέχρι και το ένα τρίτο του κόστους της υγειονομικής περίθαλψης στη χώρα αυτή. Ένα πρόσφατο άρθρο στο περιοδικό New York Times επισημαίνει ότι ενώ οι προηγούμενες προσπάθειες για τη μείωση της «περιττής περίθαλψης» απέτυχαν, αυτό θα μπορούσε να επιτύχει επειδή προέρχεται από

«σεβαστές ομάδες γιατρών». τι σημαίνει αυτό για εμάς; Αμφιβάλλω πάρα πολύ ότι αυτή η εκστρατεία θα επηρεάσει τα είδη των εξετάσεων για τον έλεγχο του διαβήτη που αναφέρατε.Κατ 'αρχάς, η επιλογή Wisely προσπαθεί να περιορίσει τα πράγματα όπως CT σαρώνει για κάποιον που έχει λιποθυμηθεί. Με άλλα λόγια, πολύ υψηλού επιπέδου δοκιμές με ελάχιστη αποδεδειγμένη ανάγκη. Δεύτερον, οι συνήθεις δοκιμές

διαβήτη

δεν είναι πραγματικά στη διάθεσή σας. Δεν είναι σαν να αποφασίσουμε ποια εργαστήρια θα τρέξουν για να διερευνήσουν ασυνήθιστα συμπτώματα. Οι εξετάσεις διαβήτη υπαγορεύονται από τα πρότυπα περίθαλψης που καθορίζονται από τις επαγγελματικές οργανώσεις των γιατρών.

Τα πρότυπα, ένα από το ADA και ένα από το AACE / ACE, χρησιμεύουν ως σχέδια για τους γιατρούς που σχεδιάζουν πώς πρέπει να αντιμετωπίζεται ο διαβήτης. Όλοι οι "διαβητικοί που υποτίθεται ότι έχουν τακτικά να παραμείνουν υγιείς" είναι γραμμένο σε ασπρόμαυρο κείμενο σε αυτά τα έγγραφα (τα οποία τρέχουν πολλές, πολλές σελίδες και συγκεντρώνονται από τους κορυφαίους ειδικούς του διαβήτη του έθνους, βάσει κλινικών στοιχείων).

Για να παρεκκλίνει από τα πρότυπα αυτά, θα ισοδυναμούσε με επανάσταση, ίσως και με κακή πρακτική. Πέρα από αυτό, οι ασφαλιστικές εταιρείες μπορεί να τιμωρήσουν πραγματικά τα έγγραφα που παραλείπουν τις δοκιμές που καθορίζονται στα πρότυπα, και κίνητρα σε όσους κάνουν. Γιατί; Επειδή ο διαβήτης είναι φτηνός για τις ασφαλιστικές εταιρείες και τα πρότυπα προβλέπουν την εξειδικευμένη διαδρομή για την διατήρηση των PWD σε κορυφαία μορφή. Και οι ασφαλιστικές εταιρείες γνωρίζουν ότι, ενώ αυτό δεν είναι φθηνό, είναι πιο ακριβά από ό, τι τα ανθυγιεινά PWD. Έτσι δεν νομίζω ότι χρειάζεται να ανησυχείς. Αλλά αν ο Θεός απαγορεύει το έγγραφο σας λέει "όχι" σε μια δοκιμή που νομίζετε ότι χρειάζεστε, ρωτήστε τον γιατί δεν ακολουθεί το Πρότυπο Φροντίδας για τη θεραπεία του διαβήτη σας. Αν πάρετε κάποιο runalound, πάρτε ένα νέο doc. Μετά από όλα, είναι μια αγορά αγοραστή!

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις

από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού.

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.