Ρωτήστε D'Mine: Αντιμετώπιση της πικρίας του διαβήτη (Μέρος 2)

Hey there, Diabetes Community!

Καλωσορίσατε σε έναν άλλο γύρο της εβδομαδιαίας στήλης συμβουλών μας, Ask D'Mine , που φιλοξενείται από τον βετεράνο τύπου 1, τον συγγραφέα του διαβήτη και τον παιδαγωγό Wil Dubois

.

Μπορεί να θυμάστε ότι την περασμένη εβδομάδα, ο Wil παρέδωσε τις σκέψεις του στον αναγνώστη Frank για «εκτροφή» όταν οι σκληροί χρόνοι χτύπησαν με τον διαβήτη. Αυτή την εβδομάδα, ο Wil μοιράζεται κάποιες σκέψεις στο Μέρος 2 της ερώτησης του Φρανκ, αναφορικά με την ατελείωτη θάλασσα της απογοήτευσης που είναι "εύθραυστος διαβήτης."

Παρακαλώ αφήστε τον συνάδελφό σας που γράφει στο σημερινό να γνωρίζει τι σκέφτεστε και να του δείξετε κάποια D-αγάπη στα παρακάτω σχόλια!

{ Έχετε τις δικές σας ερωτήσεις; Στείλτε μας email στο AskDMine @ diabetesmine. com } Ο Frank, τύπου 1 από το Maine, γράφει:

Προσπαθώ να ζήσω τη ζωή μου. Αποσύρθηκα από τη διδασκαλία αγγλικών και GED πριν από ένα χρόνο, νωρίτερα από ό, τι προτίθεμαι, επειδή τα θέματα υγείας μου είχαν καταστήσει αδύνατη την αποτελεσματική διδασκαλία. Έτσι πήρα ένα χτύπημα στη σύνταξή μου. Αλλά αυτό είναι δευτερεύον. το κύριο μέλημα είναι η εξαντλητική, εξουθενωτική εκδίωξη της χήνας με τη γλυκόζη του αίματος που περνάω τώρα, μια εμπειρία του Αλπινιστή των 12ωρων αγώνων με ψηλά, ακολουθούμενη από 12ωρες προσπάθειες με χαμηλά. Δεν μπόρεσα να διατυπώσω σαφείς σχέσεις μεταξύ υδατανθράκων και ινσουλίνης παρά τη συνεχή ευκαιρία να παρατηρήσω τι συμβαίνει σε μένα με το CGM μου. Είχα 70 ραντεβού γιατρού σε μια προσπάθεια να καταλάβω τον τρελό μου διαβήτη. Δοκίμασα "την αντλία" δύο φορές, μία φορά στη δεκαετία του ογδόντα, και πάλι το 2010, και δεν το βρήκε καμία βοήθεια. Είχα κατασχέσεις και ήμουν ασυνείδητος αρκετές φορές και μόνο η εγρήγορση και η ικανότητα της συζύγου μου να χρησιμοποιήσω γλυκαγόνη με κράτησε ζωντανό. Υπολογίζομαι τους υδατάνθρακες και έχω δοκιμάσει μια ατελείωτα ευέλικτη ποικιλία συρόμενων κλιμάκων και υπηρεσιών Lantus. Χθες ήταν μια τυπική συσσώρευση θλίψης, και εδώ βρίσκομαι στις ώρες των βαμπίρ, δακτυλογραφώντας και αφυδατωμένα, πίνω χλιαρό χυμό λεμονιού σε νερό και καταπολεμώντας την απελπισία. Αυτό δεν είναι ένα σπάνιο γεγονός. Θα εκτιμούσα ενδεχομένως χρήσιμα σχόλια και σας ευχαριστώ για το ενδιαφέρον σας.

Το Wil @ Ask D'Mine απαντά:

Είναι λυπηρό που δεν μπορούμε να καθίσουμε μαζί, αγαπώ μια καλή κλινική πρόκληση. Αλλά, αυτό είπε, εγώ πολύ αμφιβολία είμαι πιο έξυπνος από 70 γιατροί, οπότε πιθανότατα δεν θα βοηθήσει. Ακόμα, η "διάγνωση" μου είναι ότι έχετε "εύθραυστο διαβήτη", που δεν υποτίθεται ότι υπάρχει πια. Πρέπει λοιπόν να μιλήσουμε γι 'αυτό και θέλω να προειδοποιήσω όλους εκ των προτέρων ότι είμαι πραγματικά τρελός για τη σύγχρονη τάση να αρνηθώ την ύπαρξη εύθραυστου διαβήτη.

Για όσους από εσάς εκτός βρόχου, το «εύθραυστο» είναι μια παλιομοδίτικη λέξη για τον διαβήτη που είναι σχεδόν αδύνατο να τον ελέγξετε παρά τις καλύτερες προσπάθειες. Σήμερα, οι ιατρικοί επαγγελματίες προτιμούν να κατηγορούν τον ασθενή όταν τα πράγματα πάνε στραβά, αντί να δεχτούν την πιθανότητα να υπάρχει μια γεύση του διαβήτη που δεν μπορεί να ελεγχθεί και συνεπώς η χρήση της λέξης "εύθραυστη" έχει εγκαταλειφθεί. εκτός από μερικούς κύκλους στους οποίους υπάρχει μια σχολή σκέψης ότι ο εύθραυστος διαβήτης είναι ουσιαστικά μια ψυχική ασθένεια, όχι μια μεταβολική ανωμαλία.Αυτό με ενοχλεί ακόμα περισσότερο.

Τώρα, θα παραδεχτώ ότι σε

μερικά περιστατικά που θα μπορούσαν να είχαν θεωρηθεί εύθραυστα στο παρελθόν, το PWD δεν προσπάθησε πολύ σκληρά. Και μερικοί άνθρωποι μπορεί να βιδωθούν στο κεφάλι. Αλλά όχι όλα. Έχω δει πολλά εύθραυστα διαβήτη σε ανθρώπους που έχουν την πράξη μαζί. Κόλαση, είμαι οριακά-εύθραυστη και είμαι σίγουρος ότι δεν είμαι ψυχικά άρρωστος. Λοιπόν, όχι περισσότερο από οποιονδήποτε άλλο, ούτως ή άλλως. Θα μπορούσε να γίνει μια υπόθεση ότι ολόκληρη η ανθρώπινη φυλή «εξαντλείται στο κεφάλι …

Εν πάση περιπτώσει, πώς ορίζεται αυτός ο μονόκερος του εύθραυστου διαβήτη; Ο αγαπημένος μου κλασσικός ορισμός είναι η Marie-Christine Vantyghem, η οποία κέρδισε την καρδιά μου ξεκινώντας από τον ορισμό της με τη γραμμή: "Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια εγγενώς ασταθής κατάσταση", συνεχίζει να λέει, "Ωστόσο, ο όρος" εύθραυστος διαβήτης " προορίζεται για εκείνες τις περιπτώσεις όπου η αστάθεια, ανεξάρτητα από την αιτία της, έχει ως αποτέλεσμα τη διακοπή της ζωής και συχνά επαναλαμβανόμενη και / ή παρατεταμένη νοσηλεία ». Τότε με βγάζει έξω προσφέροντας την εμπειρογνωμοσύνη της ότι η πρόγνωση για το εύθραυστο είναι φτωχή, με μικρότερο προσδόκιμο ζωής. Ugh … Πίσω όταν ήταν εύθραυστος βασιλιάς, και θεωρήθηκε σοβαρά από τα λευκά παλτά, υπολογίστηκε ότι 1 στους 3.000 τύπους 1s υπέστησαν από αυτό.

Αλλά προτιμώ πιο λειτουργικό ορισμό. Το Brittle, στο βιβλίο μου, είναι μια γεύση του διαβήτη που χαρακτηρίζεται από μια ενοχλητική τάση για να πάρει διαφορετικά αποτελέσματα από την εφαρμογή ίδιων δράσεων. Εάν κάνετε ακριβώς το ίδιο πράγμα κάτω από τις ίδιες ακριβώς συνθήκες σε δύο φαινομενικά ίδιες μέρες, και μια φορά πηγαίνετε ψηλά και την επόμενη φορά που θα πάτε χαμηλά, τότε-παραφράζοντας τον κωμικό Jeff Foxworthy-μπορεί να έχετε εύθραυστο διαβήτη.

Σκέφτεστε πιο βαθιά, υπάρχουν πιθανώς παράγοντες, που δεν εντοπίζονται εύκολα, που κάνουν αυτές τις φαινομενικά πανομοιότυπες ημέρες λιγότερο ομοιόμορφες από αυτές που φαίνονται στην επιφάνεια. Η βαρομετρική πίεση είναι διαφορετική. Η υγρασία δεν είναι η ίδια. Υπάρχουν λεπτές αλλαγές στη ροή των ορμονών βαθιά στο αίμα μας. Οι υποσυνείδητοι παράγοντες άγχους ποικίλουν. Πόσο ύπνο πήραμε τη νύχτα πριν και η ποιότητά του δεν είναι ποτέ η ίδια. Πραγματικά, δεν υπάρχουν δύο ίδιες ημέρες. Το σύμπαν μας είναι τόσο περίπλοκο που οι μέρες είναι σαν νιφάδες χιονιού: Δεν υπάρχουν δύο.

Οι άνθρωποι σαν εσάς και εμένα - και 1 στους 3.000 άλλους - φαίνεται να υπερεκτιμούν τα μικρά κομμάτια του χάους που είναι ενσωματωμένα στο περιβάλλον γύρω μας.

Τώρα τι; Πώς προχωράμε το f ---; Είμαστε εν αφθονία στα δεδομένα με τα CGM μας και την καταμέτρηση των καρβιδίων και την δοσολογία ινσουλίνης όπως είναι. Μπορούμε πραγματικά να ελπίζουμε να καταγράψουμε τη βαρομετρική πίεση, την υγρασία, τις ορμόνες, τους στρεσογόνους παράγοντες και όλες τις άλλες νιφάδες χιονιού που συνθέτουν την ημέρα; Ακόμη και με τους υπερυπολογιστές της NSA για το κινητό τηλέφωνο, αμφιβάλλω ότι θα μπορούσαμε να "σπάσουμε τον κώδικα" που θα μας επέτρεπε να βάλουμε για να είμαστε εύθραυροι. Τι πρέπει να κάνουμε λοιπόν;

Διάβασα την επιστολή σας, την οποία έπρεπε να επεξεργαστούμε για το διάστημα, προσεκτικά. Έχετε πει: φάτε χαμηλή σε υδατάνθρακες. Φάτε πολλά μικρά γεύματα. Αποφύγετε το στρες (ναι, δεξιά). Δοκιμάστε μια αντλία. Δοκιμάστε άλλη ινσουλίνη. Αποφύγετε να στοιβάζετε πολλές αλλαγές ταυτόχρονα.Δώστε διορθώσεις και χρονοβόρες εργασίες. Ω, και τα αγαπημένα μου: Αποφύγετε τη γλουτένη, πάρετε ένα αντικαταθλιπτικό και καλέστε τους γιατρούς σας το πρωί. Λοιπόν, σας έχουν πει να κάνετε όλα αυτά τα πράγματα πριν, και τα δοκιμάσατε όλα, αλλά τίποτα δεν λειτουργεί επειδή είστε εύθραυστοι. Είναι απίστευτα απογοητευτικό γιατί δεν υπάρχει καμία λύση. Δεν υπάρχει σχέδιο, καμία φόρμουλα, όχι "απλά το κάνετε αυτό" και όλα θα είναι καλά. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει τρόπος να αντιμετωπιστεί το εύθραυστο. Υπάρχει.

Η "θεραπεία" για το Brittle είναι η τεχνητή ομοιόσταση.

Όλοι γνωρίζουμε ποια είναι η ομοιόσταση, σωστά; Η ικανότητα ενός (κανονικά λειτουργούσας) σώματος να διατηρεί τη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο του αίματος και όλα τα υπόλοιπα. Αλλά το σώμα διατηρεί αυτή τη σταθερή κατάσταση χρησιμοποιώντας μια δυναμική διαδικασία σταθερών προσαρμογών. Ορμόνες και αντίθετες ρυθμιστικές ορμόνες χορεύουν σε ένα θεαματικά περίπλοκο μπαλέτο. Πρόκειται για ρύθμιση, αντιστροφή ρύθμισης και αντιστάθμιση. Η ομοιόσταση είναι στην πραγματικότητα μια θαμπάδα κινήσεων όπως τα φτερντάκια πουλιών. Ο Hummer παραμένει σε ένα μέρος στο μέσο του αέρα χρησιμοποιώντας μια μυριάδα κίνησης.

Πώς λοιπόν αιωρείτε τον εύθραυστο διαβήτη σας; Απλά ζώντας τη στιγμή.

Το CGM είναι ο καλύτερος φίλος σου. Πετάξτε τα κύματα στην οθόνη σαν surfer. Όταν πηγαίνετε επάνω, κυνηγήστε την καταραμένη καμπύλη με συχνές μικρές μισές δόσεις ινσουλίνης μέχρι να ισοπεδωθεί. Όταν πηγαίνετε κάτω, πνίξτε την καμπύλη ένα Skittle σε μια στιγμή (Προσοχή φλογερές: Ναι, ξέρω ότι έσπασε τη χρήση των Skittles για τα χαμηλά λίγο πίσω, αλλά παίρνω την ποιητική άδεια εδώ.)

Θα κλίνω προς τα μικρότερα, συχνότερα γεύματα αν ήμουν εσύ, καθώς χρειάζονται λιγότερη ινσουλίνη. Και πάλι, ο στόχος είναι πολλές μικρές αλλαγές για να κρατήσει ένα βήμα μπροστά από το χάος που κρύβεται γύρω σας.

Θα έχετε ποτέ τέλειο έλεγχο; Οχι. Δεν πρόκειται να συμβεί. Αλλά όπως ένας μεθυσμένος οδηγώντας κάτω από έναν καμπυλωτό δρόμο με ένα γκρεμό από τη μια πλευρά και τον ωκεανό από την άλλη, αν διατηρήσετε την ύφανσή σας ανάμεσα στους ώμους, θα φτάσετε στον προορισμό σας με ασφάλεια, επειδή δεν υπάρχει κίνδυνος επικεφαλής σύγκρουσης σε αυτόν τον δρόμο.

Όπως παρατηρήσατε, ο διαβήτης είναι ένας δρόμος μονής κατεύθυνσης.

Αυτή δεν είναι στήλη ιατρικών συμβουλών. Είμαστε άτομα με ειδικές ανάγκες που μοιράζονται ελεύθερα και ανοιχτά τη σοφία των συλλεγόμενων εμπειριών μας - τις

μας που υπήρξαμε εκεί-τις γνώσεις από τα χαρακώματα. Αλλά δεν είμαστε MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, ή πέρδικες στα αχλάδια. Κατώτατη γραμμή: είμαστε μόνο ένα μικρό μέρος της συνολικής συνταγής σας. Εξακολουθείτε να χρειάζεστε τις επαγγελματικές συμβουλές, τη θεραπεία και τη φροντίδα ενός εξουσιοδοτημένου ιατρού. Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.