2016 Αμερικανική Συνάντηση Διάσκεψης: Diabetes News

Whew - μόλις επιστρέψαμε από τις gi-κανονικές ετήσιες Επιστημονικές Συνεδρίες ADA που έλαβαν χώρα στη Νέα Ορλεάνη φέτος. Και όπως όλοι εσείς παρακολουθούμε με μεγάλη προσοχή όλη την κάλυψη των μέσων μαζικής ενημέρωσης. Προφανώς, οι λαοί που δεν ζουν με τον διαβήτη θα έχουν διαφορετικές ευαισθησίες σχετικά με τους τίτλους.

Κάθε χρόνο η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη εξειδικεύει έναν κατάλογο όσων θεωρεί ότι είναι το πιο άξιος της χιονοστιβάδας των νέων επιστημονικών μελετών που παρουσιάστηκαν. Από εκεί, πάντα θέλουμε να παρουσιάσουμε τις δικές μας επιλογές.

Έτσι, από τη συνάντηση του 2016 ADA, εδώ είναι λίγες μελέτες που μας έδειξαν:

Συμβουλή 1) Αν χρειάζεστε μια ανανέωση σε όλη αυτή την ορολογία της κλινικής μελέτης, δείτε το δικό μας "Your Primer Research Diabetes" εδώ.

Συμβουλή 2): βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει μέχρι το τέλος αυτής της ανάρτησης, όπου εξηγούνται οι τελευταίες μελέτες CGM και κλειστού βρόχου της Dexcom και της Medtronic.

Επιπλέον Σημείωση Συντάκτη: Το ADA ήταν πάντα φραχτό για τους συμμετέχοντες να τραβήξουν φωτογραφίες από διαφάνειες παρουσίασης ή ακόμα και αφίσες, παρά το γεγονός ότι αυτό το υλικό εκτίθεται για 16.000 συμμετέχοντες. Παρατηρούμε ότι έχουμε λάβει ρητή άδεια από κάθε σχεδιαστή μελέτης προτού πάρουμε ή μοιραστούμε φωτογραφίες.

Ευαισθησία στην υπογλυκαιμία

Παρέμβαση! - Οι ερευνητές του Άμστερνταμ διενήργησαν μια «σύντομη και μερικώς διαδικτυακή ψυχοεκπαίδευση παρέμβαση για ενήλικες ασθενείς τύπου 1 και ασθενείς με θεραπεία με ινσουλίνη τύπου 2» σε οκτώ ολλανδικές κλινικές. Το βασικό ερώτημα ήταν, μπορεί η μακροχρόνια απουσία ενημέρωσης για την υπογλυκαιμία να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί με την εκπαίδευση, για να βοηθηθούν οι ασθενείς να ανακαλύψουν ξανά σημάδια επικείμενου κινδύνου; Διαπίστωσαν ότι μετά τη συμμετοχή τους στην «ψυχοεκπαίδευση» που ονομάζεται HypoAware, οι συμμετέχοντες εμφάνισαν κατά 35% λιγότερα επεισόδια σοβαρής υπογλυκαιμίας από εκείνους της συνηθισμένης περίθαλψης και οι απόφοιτοι του HypoAware επίσης βελτίωσαν σημαντικά τη συνειδητοποίηση της υπογλυκαιμίας. Ακούγεται σαν ένα πολύ δροσερό πρόγραμμα που ελπίζω ότι θα φτάσουν στα κράτη κάποια στιγμή σύντομα!

Σκύλοι διαβητικών συναγερμών - Έχουμε από καιρό ανάγκη από στερεά δεδομένα για να δείξουμε την αποτελεσματικότητα των διαβητικών σκύλων συναγερμού στην ανίχνευση της υπογλυκαιμίας. Αυτή η μελέτη από το Portland, OR, συνέκρινε πραγματικά την απόδοση αυτών των εκπαιδευμένων σκύλων σε σύγκριση με τη χρήση μετρητή δακτύλων ή Dexcom CGM. Ενώ η μελέτη περιελάμβανε μόνο 8 άτομα (με τεράστια ηλικία από το 4-48), τα σκυλιά έκαναν αρκετά καλά. Παρέστησαν έγκαιρη προειδοποίηση (εντός 10 λεπτών πριν και 30 λεπτών μετά την εμφάνιση της υπογλυκαιμίας) σε 36% (ευαισθησία) όλων των συμβάντων της νόσου της υπογλυκαιμίας (N = 45). Οι ερευνητές σημειώνουν ότι "Σε περιπτώσεις όπου ο σκύλος και ο τυφλός CGM έφτασαν στο όριο της υπογλυκαιμίας (N = 30), το CGM θα είχε προειδοποιήσει πριν από το σκυλί το 73% των γεγονότων (διάμεση διαφορά 22 λεπτών).Αυτή είναι η πρώτη ελεγχόμενη μελέτη που αξιολογεί την αξιοπιστία των εκπαιδευμένων σκύλων για να προειδοποιούν για την υπογλυκαιμία κάτω από συνθήκες πραγματικής ζωής. " Επιλογές ινσουλίνης

Μια συνεδρία την Κυριακή που ονομάζεται" Πέρα από την Βασική Ινσουλίνη στην Διαβήτη Τύπου 2 - Εντατική Θεραπεία Οι επιλογές περιελάμβαναν:

Μια μελέτη από τη Δανία και την Αργεντινή διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με Τ2 που έλαβαν θεραπεία με IDegLira (ερευνώντας μία φορά ημερησίως , ο συνδυασμός μιας ένεσης ινσουλίνης degludec και λιραγλουτίδης) έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να επιτύχουν γλυκαιμικούς στόχους χωρίς υπογλυκαιμία και αύξηση βάρους από ό, τι μόνο με την ινσουλίνη Glargine

• Η χρήση Dulaglutide μία φορά την εβδομάδα παρουσίασε επίσης βελτιωμένα επίπεδα A1c και απώλεια βάρους σε ασθενείς με Τ2 στην Ευρώπη
• Η δοκιμή LixiLan-L που διεξήχθη σε πολλά διεθνή κέντρα αξιολόγησε αυτό το φάρμακο έναντι της ινσουλίνης μόνο σε ασθενείς με Τ2.Το LixiLan είναι ένας συνδυασμός σταθερής αναλογίας ινσουλίνης glargine e (Gla100) και της GLP-1 της λισξαζατίδης, η οποία βρίσκεται υπό εξέλιξη. Η μελέτη συνέκρινε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του LixiLan με Gla100 σε διάστημα 30 εβδομάδων και διαπίστωσε ότι το LixiLan έδειξε ανώτερο γλυκαιμικό έλεγχο, με ευεργετική επίδραση στο σωματικό βάρος, χωρίς επιπλέον κίνδυνο υπογλυκαιμίας και χαμηλό ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών όπως ναυτία και έμετο.

• 

  Μια διπλά τυφλή μελέτη εξέτασε την αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης aspart (ταχύτερη ασπαρτική) έναντι της ινσουλίνης aspart (IAsp) σε ενήλικες με μη ελεγχόμενη Τ2 σε βασική ινσουλίνη και στοματικά φάρμακα για διαβήτη … και έκπληξη! Η ασπαρτική με ταχύτερη δράση έδειξε καλύτερα στον έλεγχο γλυκόζης, ακόμη και χωρίς αύξηση της συνολικής υπογλυκαιμίας.
• Συν δυο πολύ αναμενόμενες μελέτες σχετικά με τη χρήση των αναστολέων SGLT-2 μαζί με την ινσουλίνη: μία μελέτη από την Ιαπωνία εξέτασε τη χρήση της SGLT-2 με ινσουλίνη και βρήκε βελτιωμένα αποτελέσματα ασθενών χωρίς αύξηση της υπογλυκαιμίας και ήταν καλά ανεκτή με ελάχιστες παρενέργειες, ακόμη και χαμηλή εμφάνιση UTIs. Η άλλη μελέτη από την Κορέα συνέκρινε τους αναστολείς SGLT-2 και τους αναστολείς DPP-4 που προστέθηκαν στη θεραπεία ινσουλίνης και διαπίστωσε ότι ο πρώτος επέτυχε καλύτερους ρυθμούς γλυκαιμίας και μεγαλύτερη μείωση βάρους από τους αναστολείς DPP-4 χωρίς αύξηση του κινδύνου υπογλυκαιμίας. Πηγαίνετε, ναρκωτικά!

Η εισπνεόμενη ινσουλίνη

- Δεν μπορούμε να παραβλέψουμε την Afrenza της MannKind Corp, η οποία έχει αντιμετωπίσει το σκεπτικισμό από τους κριτικούς και έναν τόνο διαφημιστικής δημοσιότητας μεταξύ της επενδυτικής κοινότητας. Ενώ το μέλλον παραμένει άγνωστο για το πώς θα φτάσει το Afrezza, τα δεδομένα σε παρουσιάσεις αργότερα (εδώ και εδώ) στο ADA δείχνουν ότι η εισπνεόμενη επιλογή έχει 25-35 λεπτά ταχύτερη δράση από την ινσουλίνη lispro (γνωστή και ως Humalog). Ήμασταν επίσης ενθουσιασμένοι που βλέπαμε τα νέα σε συνδυασμό με τη διάσκεψη της ADA ότι η MannKind και η JDRF συνεργάζονται για τη μελέτη του Afrezza στον παιδιατρικό πληθυσμό! Σχεδιάζουμε να μοιραστούμε περισσότερες ενημερώσεις για την Afrezza αργότερα αυτήν την εβδομάδα. Τρόφιμα

Είδαμε τόσες διαφορετικές επιστημονικές παρουσιάσεις επικεντρωμένες στα τρόφιμα που έκανε τα στομάχια μας να γκρινιάζουν καθώς περιπλανήσαμε τις αίθουσες αφίσας. Σοβαρά, απλά προσπαθήστε να ψάξετε "φαγητό" στη βάση δεδομένων για τα αποσπάσματα ADA … αλλά από όλα αυτά, το ένα που έπεσε το μάτι μας ειδικότερα εστιάστηκε στην τάση χαμηλών υδατανθράκων:

Δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες και γλυκαγόνη

μελέτη με εκπληκτικό τρόπο διαπίστωσε ότι οι δίαιτες χαμηλών υδατανθράκων μειώνουν την επίδραση της γλυκαγόνης στην ανάκτηση κατά τη διάρκεια της ήπιας υπογλυκαιμίας σε ασθενείς με Τ1.Παράξενο, σωστά; Τα στοιχεία έδειξαν ότι ειδικά για εκείνους που τρώνε δίαιτα λιγότερα από 50 γραμμάρια υδατανθράκων ημερησίως (σε σύγκριση με υψηλότερη διατροφή 150g + υδατάνθρακες) μπορεί να βιώσουν και «εξασθενισμένη επίδραση της γλυκαγόνης στη θεραπεία της ήπιας υπογλυκαιμίας». Αυτή η αρχική έρευνα περιελάμβανε μόνο 10 άτομα κατά τη διάρκεια μιας εβδομάδας, οπότε το σχέδιο προς τα εμπρός είναι να συμπεριληφθούν περισσότεροι ασθενείς και να επεκταθεί το χρονοδιάγραμμα για να δούμε τι συμβαίνει μετά από μεγαλύτερες περιόδους κατανάλωσης χαμηλών υδατανθράκων. Σας κάνει να αναρωτιέστε, ειδικά καθώς προχωράμε στην αρένα της τεχνολογίας κλειστού βρόχου, που μπορεί να χρησιμοποιήσει ενσωματωμένο γλυκαγόνο για την ώθηση των BG.

Νεολαία και διαβήτης

Υπήρξαν πολλά πράγματα για τους νέους με διαβήτη φέτος.

Πρόληψη της DKA σε έφηβους με T1D

- μια μελέτη από το Πόρτλαντ εξέτασε τη διακοπή των πολυάριθμων περιστατικών DKA μεταξύ των νέων με το T1D. Αξιολόγησαν ένα πρόγραμμα με τίτλο Νέες επεμβάσεις στην παιδική υγειονομική περίθαλψη (NICH), που αναπτύχθηκαν για να αντιμετωπίσουν τους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας στην νεολαία με το T1D, οι οποίοι αντιμετωπίζουν επανειλημμένες νοσηλείες που θεωρούνται ότι μπορούν να αποφευχθούν από τους ιατρούς. Η παρέμβαση αυτή περιλαμβάνει την κατάρτιση δεξιοτήτων με βάση την οικογένεια, την ένταξη και τον συντονισμό της περίθαλψης και τη διαχείριση περιπτώσεων. Σαράντα πέντε νέοι εγγράφηκαν σε ιατρικό κέντρο κοντά στο σπίτι. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το πρόγραμμα «σχετίζεται σημαντικά με τις μειώσεις στην HbA1c και τις ημέρες που πέρασε στο νοσοκομείο λόγω της DKA, με μια τάση για μια μείωση του ετήσιου κόστους της περίθαλψης διαβήτη». Περίληψη; "Η NICH … δείχνει ότι υπόσχεται βελτίωση της φροντίδας, βελτίωση της υγείας και μείωση του κόστους."

Επιπλέον, άλλα κακά νέα για τους νέους με διαβήτη στο άγχος:

Επίδραση μεγάλων γεγονότων

- Δεν είναι μυστικό ότι μεγάλα γεγονότα ζωής η μελέτη αυτή από τη Βοστώνη αξιολόγησε τη συχνότητα και τον τύπο αυτών των συμβάντων ζωής σε ένα "σύγχρονο δείγμα εφήβων με T1D" και τις επιπτώσεις στην υγεία και την ευεξία. οι γονείς των 184 εφήβων με το T1D ολοκλήρωσαν τη λίστα των συμβάντων Life Events και τα πιο συχνά αναφερόμενα γεγονότα ήταν η νοσηλεία ενός μέλους της οικογένειας , να πάρει μια κακή έκθεση, σοβαρά επιχειρήματα μεταξύ γονέων, σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμό σε ένα μέλος της οικογένειας, πηγαίνει σε ένα νέο σχολείο, και οικογενειακά οικονομικά προβλήματα. Φυσικά, όσο περισσότερα από αυτά τα αγχωτικά γεγονότα ανέφεραν, τόσο φτωχότερη είναι η D- Περισσότερες σημαντικές εκδηλώσεις ζωής επηρεάζει αρνητικά την υγεία και τα ψυχοκοινωνικά αποτελέσματα σε εφήβους με το T1D. "Yup! Έτσι, οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι "η εξέταση για σημαντικά γεγονότα της ζωής σε ιατρικά περιβάλλοντα μπορεί να εντοπίσει τους εφήβους που βρίσκονται σε κίνδυνο για κακές εκβάσεις και τον υποβέλτιστο έλεγχο του διαβήτη, επιτρέποντας την έγκαιρη παρέμβαση."

Τα μικρά παιδιά και το στρες

- Γνωρίζατε ότι το άγχος θεωρείται πραγματικά ένας πιθανός πρόδρομος για την αυτοάνοση νησίδα και τον διαβήτη τύπου 1; Οι μελέτες περιβαλλοντικών παραγόντων του διαβήτη στη νεολαία (TEDDY) ακολουθούν 8676 γενετικά σε κίνδυνο παιδιά από 3 μήνες έως 15 έτη για την ανάπτυξη των ΙΑ και Τ1ϋ. Τα δεδομένα για το στρες ζωής συλλέγονται από την αναφορά γονέων κάθε 3 μήνες έως την ηλικία των 4 ετών και στη συνέχεια ανά διετία. Σε αυτή τη μελέτη με μικρά παιδιά, οι ερευνητές κάνουν ένα σημείο να διακρίνουν τα γεγονότα της ζωής που επηρεάζουν αρνητικά τον γονέα από γεγονότα που επηρεάζουν αρνητικά το παιδί. Για να κάνουμε μια μακρά ιστορία (science-y) σύντομη, οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι το συνολικό άγχος του παιδιού είναι πράγματι ένας παράγοντας κινδύνου για την αυτοανοσία και ως εκ τούτου T1D.

Μειονότητες και διαβήτης Το πρωί του Σαββάτου, υπήρξε πραγματικά μια ολόκληρη συνεδρίαση με τίτλο "Race / Ethnic Differences Matter". Μπορεί να μην ακούγεται ο Η / Υ, αλλά προφανώς ο αγώνας κάνει τη διαφορά όταν πρόκειται για αντίσταση στην ινσουλίνη και για άλλες επιδράσεις της Μεγάλης Δ.

Καρδιαγγειακής Νόσου (CVD)

- αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε δεδομένα της Εθνικής Συνέντευξης Υγείας από το 1997 έως το 2009 , με παρακολούθηση της θνησιμότητας μέχρι το τέλος του 2011, για να εκτιμηθούν οι τρέχουσες μειώσεις της καρδιαγγειακής νόσου, των καρδιακών παθήσεων και της θνησιμότητας του εγκεφαλικού επεισοδίου από την κατάσταση του διαβήτη. Φαίνεται ότι οι μειώσεις του ποσοστού θανάτων από καρδιαγγειακά νοσήματα δεν διέφεραν μεταξύ ανδρών και γυναικών, αλλά έκαναν μεταξύ μαύρων και λευκών. Αυτά τα καλά νέα είναι ότι συνολικά, οι ενήλικες με διαβήτη βιώνουν πολύ λιγότερους θανάτους που σχετίζονται με την καρδιαγγειακή νόσος κατά τη διάρκεια της τελευταίας δεκαετίας και οι διαφορές που σχετίζονται με τον αγώνα μειώνονται επίσης ». Ωστόσο, η έλλειψη μείωσης των ποσοστών θανάτων από καρδιαγγειακά νοσήματα σε ενήλικες μέσης ηλικίας (ηλικία 55-64 ετών) παραμένει μια ανησυχία που δικαιολογεί περαιτέρω εξέταση ", αναφέρουν οι ερευνητές. Διαβήτης Τ2 στους Ασιάτες-Αμερικανούς

- Οι Ασιάτες αντιπροσωπεύουν τώρα συλλογικά περίπου το 5% του πληθυσμού των ΗΠΑ. Η μελέτη αυτή ανέλυσε δεδομένα από το Σύστημα Επιτήρησης του Κινδύνου Συμπεριφοράς Κινδύνου 2013-2014 για να εξετάσει τον επιπολασμό του διαβήτη και των παραγόντων κινδύνου σε αυτόν τον πληθυσμό και διαπίστωσε ότι σε σύγκριση με τα λευκά, πολλές ασιατικές υποομάδες είχαν μειωμένη συχνότητα εμφάνισης διαβήτη και παράγοντες κινδύνου, και των Κινέζων, όπου τα στατιστικά στοιχεία ήταν παρόμοια με τα λευκά. »Μεταξύ των Ινδιάνων της Ασίας και των Φιλιππινέζων ηλικίας ≥65 ετών, ο επιπολασμός με σακχαρώδη διαβήτη προσαρμοσμένο σε πολλαπλές μεταβολές ήταν ~ 40%. «Η διαφορά στην φαρμακευτική συμμόρφωση και A1C » - Η μελέτη αυτή εξέτασε αν η παροχή δωρεάν περίθαλψης «κλείνει το κενό» στα αποτελέσματα μεταξύ των λευκών και των μειονοτήτων. Σε γενικές γραμμές, οι άνθρωποι από εθνοτικές μειονότητες στις ΗΠΑ με διαβήτη τύπου Τ2 έχουν μειώσει τη διατήρηση της φαρμακευτικής αγωγής και τον χειρότερο έλεγχο του γλυκαιμικού ελέγχου. "Η συμβολή των κοινωνικοοικονομικών παραγόντων και των φραγμών στην υγειονομική περίθαλψη είναι ασαφής", σημειώνουν οι ερευνητές. Τα στοιχεία τους δείχνουν ότι υπάρχουν σημαντικές εθνοτικές ανισότητες, ανεξάρτητα από την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, ακόμα και σε ένα σύστημα που παρέχει δωρεάν φροντίδα. "Η έρευνα είναι απαραίτητη για να κατανοήσουμε τους λόγους και να αναπτύξουμε παρεμβάσεις για να διορθώσουμε αυτό το θέμα."

Αυτό φυσικά είναι πολύ επίκαιρο, και ένα τεράστιο ζήτημα! Θα καλύψουμε αυτό το σε βάθος σύντομα, αλλά εδώ είναι κάποια επιστήμη που έκανε το ραντάρ μας:

Εκτίμηση των Προοδευτικών Κόσμων Διαβήτη - Δεν υπάρχουν πολλά δεδομένα σχετικά με τον πληθυσμό που αφορούν την τροχιά των δαπανών για την υγειονομική περίθαλψη το άτομο μετακινείται από μη διαβητικό σε διαβητικό. Ωστόσο, αυτά τα δεδομένα είναι κρίσιμα για την εκτίμηση των οικονομικών οφελών των προσπαθειών πρόληψης, μεταξύ άλλων. Χρησιμοποιώντας μια σύνοψη δεδομένων MarketScan 2001-2013, οι ερευνητές στην Ατλάντα συνέκριναν τις ιατρικές δαπάνες μεταξύ μιας ομάδας διαβήτη 9 έτη πριν και μετά τη διάγνωση με μια συνδυασμένη ομάδα χωρίς διαβήτη. Διαπίστωσαν ότι οι κατά κεφαλήν δαπάνες για τις δύο ομάδες αυξήθηκαν ετησίως κατά $ 382 και $ 177, αντίστοιχα. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι η ομάδα του διαβήτη είχε 34% υψηλότερο ρυθμό δαπάνης από ό, τι η ομάδα ελέγχου, ακόμη και 9 χρόνια πριν τη διάγνωση (!) "Αυτή η υπερβολική δαπάνη αυξήθηκε με το χρόνο και τη διάρκεια του διαβήτη, με τη μεγαλύτερη διαφορά ($ 6, 845) το πρώτο έτος της διάγνωσης του διαβήτη. " Φαίνεται λοιπόν ότι η πρόληψη του T2 κάνει καλό οικονομικό άκρο από το να είναι το σωστό.

Επίδραση της ασφάλισης υψηλού κινδύνου - σε επιπλοκές του διαβήτη. Μια άλλη μελέτη αξιολόγησε τα υψηλά εκπεστέα σχέδια υγείας (HDHP), των οποίων ο επιπολασμός είναι ήδη 46% και "πρόκειται να εκραγούν". Μελετήθηκαν ένα εθνικό δείγμα 12, 084 HDHP μελών με διαβήτη ηλικίας 12-64 ετών, εγγεγραμμένων για 1 χρόνο σε χαμηλό ποσοστό έκπτωσης ≤ $ 500), ακολουθούμενη από 2 χρόνια σε HDHP (≥ $ 1000) μετά από αλλαγή από τον εργοδότη με εντολή αλλαγής. Τα αποτελέσματα περιλάμβαναν χρόνο για την πρώτη επιπλοκή του διαβήτη και το συνολικό κόστος αυτού του πρώτου επεισοδίου.Το συμπέρασμα είναι ότι τα μέλη HDHP με διαβήτη, ειδικά ασθενείς με υψηλό ποσοστό νοσηρότητας, αντιμετώπισαν "ιδιαίτερα τις καθυστερήσεις στις επισκέψεις οξείας επιπλοκής και την αύξηση του κόστους ανά περιπλοκή". Σωστά!

Ψυχοκοινωνικές και Συμπεριφορικές Επιδράσεις Κοινωνική Μέτρηση των Μέτρων

- Μια αφίσα που παρουσιάστηκε από έναν ερευνητή του Πανεπιστημίου της Αριζόνα που ασχολήθηκε με την έρευνα, εξέτασε προσεκτικά τον κόσμο του online διαβήτη (γνωστού και ως DOC), συμπεριλαμβανομένης της δραστηριότητας σε φόρουμ όπως το Diabetes Daily, TuDiabetes , DiabetesSisters, HealingWell. com και τον ιστότοπο του ADA. Συμπεράσματα: Όσοι από αυτούς είναι ενεργοί στα κοινωνικά μέσα ενημέρωσης έχουν την τάση να αναζητούν και να παρέχουν πληροφορίες σε άλλους για να επηρεάσουν την υγεία και οι άνθρωποι αυτοί τείνουν να επιδεικνύουν μεγαλύτερη «προσήλωση» στις συμπεριφορές διαχείρισης του διαβήτη. Αυτό μοιάζει φυσικά για μας, αλλά δεν είναι ωραίο να το ποσοτικοποιήσουμε!

Στίγμα διαβήτη

- Είδαμε μια χούφτα αφισών επιστήμης που τονίζουν αυτό το ζήτημα, είτε άμεσα είτε έμμεσα ως μέρος μιας άλλης εστίασης. Ένας ερευνητής από το Τόκιο αντιμετώπισε το ζήτημα του στίγματος επικεφαλής, διαπιστώνοντας ότι μεταξύ των 209 ασθενών που μελετήθηκαν, όσοι βίωσαν αρνητικό στίγμα έδειξαν ένα χαμηλότερο επίπεδο ενεργών συμπεριφορών αυτο-φροντίδας. Η έρευνα δεν είναι συγκεκριμένη για το πώς να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα, αλλά προτείνει ότι οι παρεμβάσεις που αποσκοπούν στην αυτοεκτίμηση και την αυτο-αποτελεσματικότητα θα μπορούσαν ενδεχομένως να βελτιώσουν τη στάση και επομένως την D-management. Το στίγμα αποτέλεσε επίσης ένα μεγάλο θέμα για μια εκδήλωση Team Novo Nordisk που παρακολουθήσαμε κατά τη διάρκεια της ADA, η οποία υπογράμμισε την έρευνα της Dr. Jessica Brown του Αυστραλιανού Κέντρου για την Behaviorial Research στον διαβήτη, ο οποίος αναπτύσσει και επικυρώνει ένα εργαλείο έρευνας για το στίγμα του σακχαρώδη διαβήτη Τόσο Τ1 όσο και Τ2. Και πάλι, είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό ότι το στιγματισμό επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο φροντίζουμε τους εαυτούς μας, αλλά τώρα είναι σπουδαίο να το θεωρήσουμε έγκυρο στην έρευνα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη δημιουργία παρεμβάσεων και ακόμη και την αλλαγή πολιτικής.

Ο ύπνος και η A1C; Ναι, πώς αναβοσβήνει κάνει τη διαφορά στη διαχείριση D μας και ακόμα και πώς οι A1Cs μας αποδεικνύονται, σύμφωνα με αυτή τη μελέτη. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι τα καλύτερα A1Cs στο 7% ή λιγότερο έφτασαν μεταξύ των ατόμων με διαταραχή πρόσπτωσης που έσκαψαν 7-10 ώρες ύπνου, αν και ενδιαφέρονταν ότι τα άτομα με σωματικές βλάβες που έλαβαν μόνο λίγες ώρες λιγότερο ύπνο πέτυχαν κατά μέσο όρο 7,3% - έτσι φαίνεται άλλη ώρα δύο σίγουρα κάνει τη διαφορά. Είμαστε από το κρεβάτι νωρίτερα απόψε, σίγουρα!

Γνωρίστε το A1C σας;

Αυτή η γνωστή μάντρα της "δοκιμής, δεν μαντέψει" στο πλαίσιο των δακτύλων του δακτύλου είναι τώρα εφαρμόζεται σε A1C smarts. Στην πρώτη μελέτη του είδους του μεταξύ των T1s, οι ερευνητές εξέτασαν τα πρότυπα της γνώσης A1C - ποια PWDs θεωρούσαν ότι ο αριθμός τους είναι σε σχέση με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών αποτελεσμάτων. Περισσότεροι από το ένα τέταρτο των ατόμων που μελετήθηκαν δεν γνώριζαν την πιο πρόσφατη A1C τους, και περισσότεροι άνθρωποι υποτιμούσαν παρά υπερεκτίμησαν το αποτέλεσμα. αυτοί που υποτιμούν τείνουν να έχουν χειρότερη διαχείριση και γλυκαιμικό έλεγχο μαζί με μεγαλύτερη κατάθλιψη και δυστυχία ». Σε συνδυασμό με την κατώτερη εκπαίδευση και τη χρήση της αντλίας, αυτή η ομάδα αντιλαμβάνεται ότι είναι υπό τον καλύτερο έλεγχο από ό, τι στην πραγματικότητα. Ugh. Μελέτες Dexcom CGM

Φυσικά υπήρξαν επίσης ένας τόνος παρουσιάσεων από το στόμα και αφίσες σχετικά με διάφορες τεχνολογίες διαβήτη.Από το έντονο ενδιαφέρον μας για το κίνημα #WeAreNotWaiting, θέλαμε να επισημάνουμε τις νέες μελέτες CGM που παρουσιάστηκαν από την Dexcom στο φετινό ADA: Κίνδυνος χρήσης CGM για αποφάσεις θεραπείας

- Μπορεί το CGM να χρησιμοποιηθεί με ασφάλεια για αποφάσεις θεραπείας χωρίς στα αποτελέσματα του μετρητή δακτύλων; Αυτή η μελέτη πήρε την ερώτηση των 6 εκατομμυρίων δολαρίων, πραγματοποιώντας αναδρομικές αναλύσεις για την εκτίμηση της ακρίβειας και του κινδύνου χρήσης της Dexcom Mobile G5 για αποφάσεις θεραπείας με βάση το CGM, μεταξύ νέων και ενηλίκων. Έχουν επικεντρωθεί στον κίνδυνο υπερβολικής διόρθωσης, η οποία ήταν 2,3% για τους νέους και 3,6% για τους ενήλικες όταν η CGM διαβάσει κατά 20-30% υψηλότερη από μια τιμή εργαστηριακού αναλυτή που ονομάζεται YSI (Yellow Springs Instrument). με τα γλυκαιμικά χαρακτηριστικά μεταξύ ενηλίκων και νεολαίας, η εκτίμηση κινδύνου για τη δοσολογία με τη χρήση της νέας συσκευής CGM ήταν τόσο μικρή όσο το 2-4% για τις περιπτώσεις υπερβολικής διάρθρωσης ", κατέληξαν οι ερευνητές. την ανάγκη επιβεβαίωσης του SMBG και με ελάχιστο αυξημένο κίνδυνο υπερβολικής διόρθωσης σε ασθενείς. " (999) - Μια διαφορετική μελέτη εξέτασε το γεγονός ότι οι χρήστες του CGM χρησιμοποιούν αναμφισβήτητα αυτά τα δεδομένα για να λάβουν αποφάσεις θεραπείας, παρά το γεγονός ότι αυτό δεν έχει ακόμη εγκριθεί από την FDA και δεν έχει δημοσιευτεί μελέτες έχουν ακόμη αξιολογήσει τα αποτελέσματα όταν το CGM χρησιμοποιείται ως αντικατάσταση του BGM. Οι ερευνητές εξέτασαν 11 μελέτες αποτελεσμάτων CGM από το 2008 για τις αναφερθείσες αλλαγές στη συχνότητα δοκιμής του fingerstick. Έξι μελέτες δεν ανέφεραν συχνότητα χρήσης του BGM ενώ 5 μελέτες ανέφεραν ποσοτικές μειώσεις. Σημειώνουν επίσης ότι τα δεδομένα από το T1DExchange καταδεικνύουν ότι οι ασθενείς σε μια σειρά ηλικιών μειώνουν τη συχνότητα του BGM μετά την έναρξη των θεραπειών CGM και των δοκιμών έκβασης CGM που ποσοτικοποιούν τη συχνότητα SMBG επιδεικνύουν βελτιωμένο έλεγχο γλυκόζης και μειωμένη εξάρτηση από το BGM. Το συμπέρασμά τους: «Η βελτίωση των τεχνολογιών CGM θα πρέπει να δημιουργήσει μεγαλύτερη εμπιστοσύνη και να οδηγήσει σε μεγαλύτερη εξάρτηση από τις αποφάσεις που βασίζονται σε CGM».

Παρόμοια Εκτιμώμενα Αποτελέσματα A1c με Αντλίες και MDI - Αυτή η μελέτη συνέκρινε τα αποτελέσματα των ασθενών που χρησιμοποίησαν CGM μια αντλία ινσουλίνης ή πολλαπλές ημερήσιες ενέσεις. Όλοι χρησιμοποιούσαν το σύστημα Dearchcom SHARE, συγκεντρώνοντας συνολικά 67 εκατομμύρια εγγραφές των τιμών γλυκόζης που συλλέχθηκαν σε διάστημα 6 μηνών από 1587 χρήστες CGM (MDI - 648, CSII - 939). Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα μέσα αποτελέσματα της A1c ήταν παρόμοια, ενώ η τυπική απόκλιση της γλυκόζης ήταν ελαφρώς χαμηλότερη για το MDI (!). Η εκτιμώμενη τιμή A1c σε ηλικίες 2-6 ήταν 8. 3% για τον MDI και 8. 2% για το CSII, 7-12 για το 7,9% και 8,1% και 13-18 για το 7,5% και 7,8% αντίστοιχα. Περίληψη: «Παρόλο που υπάρχουν μικρές διαφορές στη διακύμανση της γλυκόζης, οι ασθενείς με CGM εμφάνισαν παρόμοιο έλεγχο της γλυκόζης (A1c) και με τις δύο θεραπείες».

Δεδομένα ασθενούς από CGM πραγματικού χρόνου - Αυτή η αναδρομική ανάλυση δεδομένων αξιολόγησε την επίδραση του CGM ειδοποιήσεις κατωφλίου - χαμηλή, υψηλή και ταχύτητα αλλαγής και τις ρυθμίσεις που επιλέγουν οι ασθενείς στις συσκευές CGM, συμπεριλαμβανομένων των μέσων ημερήσιων προβολών οθόνης.Υπήρχαν 17. 5 M αρχεία δεδομένων και ο μέσος χρόνος χρήσης CGM ήταν 78 ± 72 ημέρες. Το 92% των χρηστών έθεσε τις προειδοποιήσεις τους σχετικά με την επιλογή τους. Το 77% των χρηστών επέλεξε χαμηλή προειδοποίηση στα 80 mg / dL ή χαμηλότερη. και 79% των χρηστών χρησιμοποίησαν μια υψηλή ρύθμιση των 180 mg / dL ή υψηλότερη. »Κατά μέσο όρο, οι συμμετέχοντες έλεγαν την οθόνη CGM 29 ± 18 φορές ημερησίως.Τα δεδομένα αποκαλύπτουν ότι η μέση και τυπική απόκλιση γλυκόζης συσχετίζεται με τα συχνότερα χαμηλά και υψηλά επίπεδα … Όταν οι χρήστες καθορίζουν τα επίπεδα συναγερμού γλυκόζης τους χαμηλότερα, ο μέσος όρος τους και η μεταβολή της γλυκόζης CGM μειώθηκαν σημαντικά. " Καλό να ξέρω!

{Επίσης, μια εγκάρδια συγχαρητήρια για την Dexcom για τον εορτασμό της 10χρονης επετείου από το πρώτο εμπορικό προϊόν τους! Για να σηματοδοτήσουν αυτό το ορόσημο, την περασμένη εβδομάδα, έστειλαν μια επιστολή σε ολόκληρη τη βάση προσφοράς τους για να κάνουν δωρεά $ 10 σε φιλανθρωπικό οργανισμό διαβήτη για κάθε επιλογή των πελατών. Ωραία κίνηση, Dexcom!}

Κλείσιμο του Loop Τελευταία αν μη τι άλλο σε μας line-up, το μεγάλο buzz αυτού του συνεδρίου ADA ήταν φυσικά Τεχνητό πάγκρεας μελέτες, με πολλές συζητήσεις σε εξέλιξη για το πώς κλινικές δοκιμές (αρκετές δεκάδες που συμβαίνουν σε ολόκληρο τον πλανήτη) θα προχωρήσει για να πάρει αυτά τα συστήματα FDA εγκριθεί και να εμπορεύεται.

Medtronic Next-Gen κεντρικά στοιχεία - Πιο σημαντικά, η μεγαλύτερη εταιρεία κατασκευής αντλιών-CGM του κλάδου διαβήτη αποκάλυψε κεντρικό πειραματικών δεδομένων για τα υβριδικά της κλειστό σύστημα βρόχου, που είναι γνωστή για την ώρα ως 670 g. Με τους ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτό το σύστημα για συνολικά 12, 389 ημέρες κατά τη διάρκεια της δοκιμής των τριών μηνών, είναι τεράστιο ότι δεν εμφανίστηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες με υπογλυκαιμία ή υψηλά επίπεδα βρογχίτιδας και τα άτομα με κινητικές δυσκολίες παρέμειναν στο φάσμα του 73% του χρόνου. Επίσης, τα A1Cs υποχώρησαν από το 7,4% σε 6,9%. Αυτή η μελέτη χρησιμοποίησε τον αισθητήρα τέταρτου γενιάς της εταιρείας (γνωστός και ως Enlite 3) που θα συμπεριληφθεί στη συσκευή που η εταιρεία σκοπεύει να υποβάλει σύντομα με την FDA. Εκτός από τα βασικά δεδομένα δοκιμών, η Medtronic παρουσίασε επίσης μια σειρά από άλλες μελέτες σχετικά με την προγνωστική τεχνολογία γλυκόζης.

OpenAPS

- Είναι μεγάλη που οι φίλοι μας Dana Lewis και Scott Leibrand ήταν σε θέση να πληρώσει το πολύ απότομο τέλος να έχουμε μια πιο πρόσφατες αφίσα στην οθόνη για το σύστημα #OpenAPS που εφευρέθηκε. Περισσότεροι από 80 χρησιμοποιούν σήμερα το σύστημα. Για την αφίσα, πάνω από 40 συνέβαλαν δεδομένα κατά τη διάρκεια των έξι μηνών, συνολικής 80.000 ωρών εμπειρίας κλειστού βρόχου. Τα αυτοαναφερόμενα αποτελέσματα έδειξαν απίστευτες βελτιώσεις, από τα A1C που μειώθηκαν από 7,1% σε 6,2% (!) Και σε χρονικό διάστημα από 58% έως 81%, σε βελτιωμένη ποιότητα ύπνου (βλ. Προαναφερθείσα μελέτη ύπνου). Είναι πολύ συναρπαστικό το γεγονός ότι η έρευνα αυτή μοιράζεται με την καθιερωμένη ιατρική κοινότητα, ελπίζοντας ότι θα την πείσει ότι αυτή η τεχνολογία ανοιχτού κώδικα είναι ένα επιστημονικά έγκυρο κύμα του μέλλοντος. (Μπορείτε επίσης να διαβάσετε περισσότερα για το OpenAPS εδώ.)

Θέλουμε πραγματικά ένα AP;

- Φυσικά, με όλη αυτή τη φλυαρία σχετικά με κλειστό βρόχο, αυτή η μελέτη ρωτά το μεγάλο ερώτημα αν τα PWDs θέλουν πραγματικά αυτή την τεχνολογία. Τα στοιχεία από μια έρευνα 101 ατόμων κατέδειξαν ότι το 67% των ανθρώπων ήθελαν ένα ΑΠ, ενώ το 27% αμφισβητεί και το 6% δεν ανταποκρίνεται στην ιδέα.Πάρα πολύ η "καμπύλη επιθυμίας" για κάθε νέο προϊόν με κάθε είδους καμπύλη, θα θέλαμε να μαντέψουμε.

Περισσότερα στο # 2016ADA από την πλευρά της τεχνολογίας και του προϊόντος που θα έρθει αργότερα αυτή την εβδομάδα …

Αποποίηση ευθυνών

: Το περιεχόμενο δημιουργήθηκε από την ομάδα του διαβήτη Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.