Διαβήτης και εγκυμοσύνη: Συμβουλές γιατρού και ασθενούς

Ανησυχείτε για την έναρξη μιας οικογένειας με διαβήτη; Ο διαβήτης και η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ένα δύσκολο ζεύγος - αν και αντίθετα με την παλιά σχολική σκέψη, είναι περισσότερο από δυνατό να έχουμε μια υγιή εγκυμοσύνη και ένα υγιές μωρό αν ζείτε με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2.

Για να πάρουμε κάποιες από τις καλύτερες συμβουλές και για τις πιο κάτω συμβουλές, μιλήσαμε πρόσφατα με δύο θαυμάσιους ειδικούς, έναν από τον γιατρό και έναν από τον ασθενή POV:

Δρ. Ο Kristin Castorino του Κέντρου Διαβήτη του William Sansum στη Σάντα Μπάρμπαρα, ο οποίος, μεταξύ άλλων, ακολουθεί τα βήματα του διάσημου εμπειρογνώμονα για την εγκυμοσύνη D, Dr. Lois Jovanovič, που υπηρετεί ως θεράπων ιατρός στο τμήμα Δημόσιας Υγείας του νομού Σάντα Μπάρμπαρα διδάσκοντας ιατρικούς κατοίκους πώς να φροντίζουν για τις γυναίκες με διαβήτη και εγκυμοσύνη.

Ο Brooke Gibson, ένας τύπος 1 για 32 χρόνια, ο οποίος είχε τέσσερις υγιείς εγκυμοσύνες (!) Και είναι ιδρυτής του T1D Sugar Mommas, ομάδα υποστήριξης του San Francisco Bay Area για ενήλικες και νέες μητέρες με διαβήτη τύπου 1. Και οι δύο είχαν την καλοσύνη να μοιραστούν τα καλύτερα δώρα τους με την κοινότητά μας στην ακόλουθη διπλή συνέντευξη.

Όπως πάντα, ενθαρρύνουμε οποιονδήποτε με γνώση από πρώτο χέρι για αυτά τα θέματα να κουδουνίζει, στην παρακάτω ενότητα σχολίων.

(Επίσης, παραμείνετε συντονισμένοι για μια επισκόπηση

Διαβήτης κύησης , που θα δημοσιεύσουμε σύντομα με μερικές εξαιρετικές συμβουλές για την αντιμετώπιση της συγκεκριμένης πάθησης ειδικά.) DM) ποιες είναι οι μεγαλύτερες γενικές παρανοήσεις σχετικά με τον διαβήτη και την εγκυμοσύνη;

Δρ. Castorino)

Νομίζω ότι η μεγαλύτερη εσφαλμένη αντίληψη για το διαβήτη και την εγκυμοσύνη είναι ότι υπάρχουν μόνο δύο καταστάσεις - έγκυες και όχι έγκυες. Στην πραγματικότητα, η εγκυμοσύνη είναι πολύ πιο περίπλοκη. Η φυσιολογία σώματος μιας γυναίκας αλλάζει ταχύτατα - και μπορεί να απαιτήσει σχεδόν εβδομαδιαίες τροποποιήσεις στο σχήμα του διαβήτη, όπως οι αλλαγές στην απαίτηση ινσουλίνης ή οι αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας αποκρίνεται στους υδατάνθρακες. Το πρώτο τρίμηνο είναι μια περίοδος κατά την οποία οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες στην ινσουλίνη και μπορεί επίσης να αγωνίζονται με πρωινή ασθένεια και οι δύο αυτές μπορεί να οδηγήσουν σε πιο συχνές υποσπάσεις. Από την άλλη πλευρά - το τρίτο τρίμηνο είναι γνωστό για σημαντική αντοχή στην ινσουλίνη. Οι περισσότερες απαιτήσεις για ινσουλίνη των γυναικών διπλασιάζουν την προ-έγκυο ποσότητα τους μέχρι τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Δεν πρέπει να ξεχαστεί η περίοδος μετά τον τοκετό. Λίγο μετά την παράδοση, οι περισσότερες απαιτήσεις για ινσουλίνη των γυναικών της Τ1 μειώνονται κατά 70-80% ειδικά αν θηλάζουν. Brooke Gibson)

Από γενική γενική άποψη, η μεγαλύτερη παρανόηση φαίνεται να είναι ότι οι διαβητικές γυναίκες δεν μπορούν να έχουν υγιή μωρά και αυτό είναι το πιο απομακρυσμένο από την αλήθεια. Τι οι γυναίκες τείνουν να ανησυχούν για τα περισσότερα που είναι αβάσιμες;

Δρ. Castorino)

Είναι αλήθεια ότι οι περισσότερες γυναίκες με προϋπάρχοντα διαβήτη ανησυχούν ότι δεν μπορούν να έχουν υγιές μωρό. Οι έρευνες στο Διαδίκτυο και, πιθανώς, οι παλαιές ιατρικές απόψεις έχουν στρεβλώσει τα τελευταία δεδομένα που δείχνουν ότι οι γυναίκες με Τ1 που είναι καλά ελεγχόμενες έχουν υγιή μωρά στις περισσότερες περιπτώσεις. Ελπίζω ότι όλες οι γυναίκες με T1D (ειδικά οι νέοι) γνωρίζουν ότι η Τ1 δεν πρέπει να εμποδίζει τα σχέδια για εγκυμοσύνη. Επίσης, πολλές γυναίκες με Τ1 ανησυχούν πολύ ότι θα περάσουν Τ1 στο παιδί τους. Παρόλο που υπάρχει κίνδυνος - βλέπε στοιχεία ADA - στις περισσότερες περιπτώσεις ο κίνδυνος δεν είναι σημαντικός (1 στους 100). Αλλά για τους άνδρες με Τ1 ο κίνδυνος είναι υψηλότερος (1 στους 17). Με όλες τις προόδους στην τεχνολογία διαβήτη, οι περισσότεροι ειδικοί του διαβήτη συμφωνούν ότι αυτό δεν θα πρέπει να αποθαρρύνει τα άτομα με Τ1 που σκέφτονται να ξεκινήσουν μια οικογένεια. Brooke Gibson)

Νομίζω ότι ένα από τα μεγαλύτερα πράγματα … είναι ότι εάν έχουν ένα μόνο υψηλό σάκχαρο στο αίμα, κάνουν πολύ ζημιά στο μωρό τους. Ενώ τα μακροχρόνια υψηλά επίπεδα σακχάρων στο αίμα μπορούν να έχουν αναπτυξιακό αποτέλεσμα, ένα ατομικό ενιαίο σάκχαρο αίματος που διορθώνεται γρήγορα δεν πρέπει να επιφέρει κανένα πρόβλημα. Αυτό ήταν κάτι που μου έλεγαν με συνέπεια ο περιγεντολόγος μου. Ιδιαίτερα στην πρώτη μου εγκυμοσύνη, όταν θα φαινόταν να φαντάζομαι ότι είχα υψηλό σάκχαρο στο αίμα, θα μου θυμίζει ότι δεν την κρατούσα εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και έκανα το καλύτερο που μπορούσα να κάνω για να το διορθώσω γρήγορα.

Τι πρέπει να απασχολούν οι γυναίκες με διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Δρ. Castorino)

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο στόχος σας πρέπει να είναι να έχετε τον καλύτερο έλεγχο του Τ1 ή του Τ2 της ζωής σας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο στόχος είναι κοντά σε φυσιολογικό σάκχαρο του αίματος τις περισσότερες φορές. Οι επιστήμονες του Πανεπιστημίου του Κολοράντο (Teri Hernandez & Lynn Barbor) έδειξαν ότι οι γυναίκες χωρίς διαβήτη έχουν εύρος σακχάρου αίματος ~ 60 - 110mg / dL κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από όλες τις έρευνες που έγιναν για τις γυναίκες με διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο καλύτερος τρόπος για να δημιουργηθεί ένα φυσιολογικό περιβάλλον γλυκόζης για τα μωρά είναι να αποφευχθούν πράγματα που προκαλούν μεγάλες διακυμάνσεις της γλυκόζης. Η αιτία Νο. 1 των απρόβλεπτων σακχάρων στο αίμα είναι η τροφή - ειδικά τα τρόφιμα που γνωρίζετε ότι κάνουν τη γλυκόζη του αίματος σας υψηλή. Ένα τέχνασμα είναι να είναι "βαρετό", συχνά τρώγοντας γεύματα που είναι αναπαραγώγιμα και εύκολα με ακριβή βολή. Για ποικιλία, δοκιμάστε νέα πολύχρωμα λαχανικά. Γενικά, αν είστε άνδρας με T1D, οι πιθανότητες του παιδιού σας να αναπτύξει διαβήτη είναι 1 στους 17.

• Εάν είστε γυναίκα με T1D και το παιδί σας γεννήθηκε πριν από την ηλικία των 25 ετών, ο κίνδυνος του παιδιού σας είναι 1 στους 25.
• Εάν το παιδί σας γεννήθηκε μετά την ηλικία των 25 ετών, ο κίνδυνος του παιδιού σας είναι 1 στους 100.
• ο κίνδυνος του παιδιού διπλασιάζεται εάν αναπτύξατε διαβήτη πριν από την ηλικία των 11.
• Εάν και εσείς και ο σύντροφός σας έχετε T1D, ο κίνδυνος είναι μεταξύ 1 στους 10 και 1 στους 4.

Όπως αναφέρθηκε, τα υψηλά σάκχαρα στο αίμα είναι κάτι που θέλετε να προσπαθήσετε και αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο, και … όσο περισσότερο προχωράτε στην εγκυμοσύνη, τόσο μεγαλύτερη αντίσταση στην ινσουλίνη θα κάνετε περισσότερο πιθανή εμπειρία.Μέχρι τη στιγμή που βρίσκεστε στο τρίτο τρίμηνο, τα βασικά σας ποσοστά μπορούν να αλλάζουν κάθε 1 έως 2 ημέρες. Αυτό δεν ισχύει για όλους, αλλά για τις περισσότερες γυναίκες T1D. Και είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κάθε εγκυμοσύνη είναι διαφορετική. Οι ανάγκες μου σε ινσουλίνη ήταν διαφορετικές σε κάθε μία από τις τέσσερις εγκυμοσύνες μου.

Ποια είναι η κορυφαία συμβουλή σας για γυναίκες με T1D που έχουν ήδη ή προσπαθούν να μείνουν έγκυες;

Δρ. Castorino)

Το κορυφαίο άκρο μου είναι ότι η εγκυμοσύνη είναι ένας μαραθώνιος, όχι ένα σπριντ. Οι γυναίκες περνούν πολλά χρόνια προσπαθώντας να αποφύγουν την εγκυμοσύνη, τότε ξαφνικά τα αστέρια ευθυγραμμίζονται και είναι έτοιμα να ξεκινήσουν μια οικογένεια. Είναι φυσιολογικό να απαιτείται ένα ή δύο χρόνια για να μείνετε έγκυος. Αυτή είναι μια καλή στιγμή για να βεβαιωθείτε ότι έχετε όλα τα εργαλεία που χρειάζεστε για τον καλύτερο έλεγχο T1D της ζωής σας. Εάν σκέφτεστε να πάρετε ένα νέο CGM ή αντλία, το πάρτε. Αν θέλατε να αλλάξετε τη ρουτίνα άσκησης - κάντε αυτές τις αλλαγές και μάθετε πώς επηρεάζουν τον έλεγχο γλυκόζης σας.

Ένα από τα πιο σημαντικά βήματα εκτός από τον καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα είναι να βεβαιωθείτε ότι έχετε μια καλή υποστηρικτική ιατρική ομάδα. Χρειάζεστε έναν ενδοκρινολόγο και έναν OB / GYN που δεν θα σας κάνουν να αισθανθείτε άσχημα για οποιονδήποτε λόγο και ποιος θα σας βοηθήσει και θα σας στηρίξει. Πρέπει να είναι ενημερωμένοι και σε θέση να σας καθοδηγήσουν και να μην σας κάνουν να νιώθετε σαν να το βάζετε ακριβώς στο δρόμο. Είναι πολύ σημαντικό να είστε ανοικτοί σε προτάσεις και αλλαγές καθώς παρακολουθείτε τα σάκχαρα αίματος και την πρόσληψη τροφής. Επιπλέον, η εύρεση μιας τοπικής ομάδας όπως η

T1D Sugar Mommas

είναι ένα μεγάλο σύστημα υποστήριξης! Είναι θαυμάσιο να μιλάς σε γυναίκες που βρίσκονται σε στάδια οικογενειακού προγραμματισμού, είναι έγκυες ή έχουν ήδη παιδιά.

Ομοίως, ποια είναι η κορυφαία συμβουλή για την εγκυμοσύνη σας για γυναίκες με διαβήτη τύπου Τ2; Δρ. Castorino) Οι γυναίκες με Τ2 μπορούν να μάθουν από τις αδερφές τους Τ1, αφού μεγάλο μέρος του "τι λειτουργεί" για την Τ1 μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την Τ2. Για παράδειγμα, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε μια οθόνη συνεχούς γλυκόζης για να συμβάλλετε στην καλύτερη διαχείριση των τιμών γλυκόζης, ειδικά σε σχέση με τα γεύματα. Ακριβώς όπως το Τ1, οι γυναίκες με Τ2 θα πρέπει να αγωνίζονται για σχεδόν φυσιολογικά σάκχαρα αίματος αποφεύγοντας τα χαμηλά σάκχαρα στο αίμα. Δοκιμές και στόχοι κατά τη διάρκεια της διαβητικής εγκυμοσύνηςΜετά από τη συνηθισμένη εξέταση A1C κάθε 3 μήνες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιθανότατα θα πάρετε τη δοκιμασία κάθε λίγες εβδομάδες.

Ο αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως στοχεύει σε 60-105 mg / dL πριν από τα γεύματα και λιγότερο από 140 mg / dL μετά το φαγητό.

Ο στόχος A1C κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λιγότερο από 6 τοις εκατό. Όλες οι έγκυες γυναίκες λαμβάνουν ένα υπερηχογράφημα γύρω από την εβδομάδα 18 για να παρακολουθήσουν την ανάπτυξη του μωρού. με διαβήτη, αναμένεται να πάρει υπερηχογράφημα σαρώσεις πολύ πιο συχνά.

Brooke Gibson)
Δεν είμαι ειδικός σε αυτό τον τομέα, αλλά νομίζω ότι θα έπρεπε να είναι η ίδια συμβουλή με ένα Τ1: Βεβαιωθείτε ότι έχετε μια καλή υποστηρικτική ιατρική ομάδα και οποιαδήποτε άλλη πρόσθετη υποστήριξη που εσείς μπορώ. Θα είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε προσεκτικά τη διατροφή σας, σε αντίθεση με την Τ1, δεν μπορείτε να χορηγήσετε ινσουλίνη για να ελέγξετε τα σάκχαρα του αίματός σας για να καλύψετε οτιδήποτε τρώτε.
Τι πρέπει να αναζητούν αυτές οι γυναίκες σε έναν επαγγελματία υγείας που μπορεί να τους καθοδηγήσει μέσω μιας υγιούς εγκυμοσύνης;
Δρ. Castorino)

Οι περισσότερες γυναίκες με Τ1 ή Τ2 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρειάζονται περισσότερα από ένα άτομα στην ομάδα υγειονομικής περίθαλψης: Περινατολόγος (μαιευτήρας υψηλού κινδύνου) - Ο διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται υψηλός κίνδυνος εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιοχές.

Μαιευτήρας (OB / GYN) - Αυτό είναι το άτομο που θα παραδώσει το μωρό σας. Είναι ωραίο όταν είναι άνετα με τον διαβήτη, αλλά συχνά δεν συμβαίνει. Ρωτήστε το OB σας πώς διαχειρίζεται τις γυναίκες με διαβήτη. Αυτό θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε την ομάδα σας.

Εμπειρογνώμονας για τον διαβήτη και την εγκυμοσύνη - Αναζητήστε έναν άλλο επαγγελματία υγείας που γνωρίζει καλά αυτόν τον τομέα, όπως ένας διαιτολόγος, εκπαιδευτικός διαβητικών, περινοτολόγος ή ενδοκρινολόγος - ο τίτλος είναι λιγότερο σημαντικός από την εμπειρία. ____________ (συμπληρώστε το κενό) Όλοι οι άλλοι που θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην υποστήριξη μιας υγιούς εγκυμοσύνης, όπως ένας σύμβουλος ή ψυχίατρος ή διαιτολόγος.

• Δημιουργήστε την ομάδα των ονείρων σας έτσι ώστε να έχετε την υποστήριξη που χρειάζεστε.
• Brooke Gibson)
• Είναι σίγουρα ένα μπόνους αν ο γιατρός σας έχει εμπειρία με το T1D και την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, μερικές φορές οι επαγγελματίες του τομέα υγείας προτιμούν να επικεντρωθούν στην ειδική τεχνογνωσία τους. Η διασφάλιση ότι είστε σε καλή επικοινωνία με όλους τους γιατρούς σας είναι αυτό που είναι σημαντικότερο. Μπορείτε να έχετε τον ενδοκρινολόγο σας να σας βοηθήσει να ελέγχετε τα σάκχαρα του αίματός σας και τον ΟΒ σας που μπορεί να σας καθοδηγήσει σε όλη την εγκυμοσύνη σας. Βεβαιωθείτε ότι ο ενδοκρινολόγος ή ο επαγγελματίας ΟΒ σας ξέρει να σας ζητήσει τις πρόσθετες εξετάσεις που μπορεί να θέλετε ή να χρειαστείτε από ένα T1D, όπως ένα ηχοκαρδιογράφημα για ένα έμβρυο σε περίπου 18 έως 20 εβδομάδες και το στρες για το τέλος της εγκυμοσύνης.
• Ερώτηση μπόνους για το T1D Momma Brooke: Ως κάποιος που προχώρησε τον εαυτό σας με πολλαπλές διαβητικές εγκυμοσύνες, τι θα θέλατε περισσότερο να μοιραστείτε με το θέμα;

Brooke Gibson)

Το να είσαι έγκυος T1D είναι σίγουρα μια πρόσθετη εργασία πλήρους απασχόλησης μαζί με όλα όσα συμβαίνουν στη ζωή σου. Είναι σημαντικό να παραμείνετε στην κορυφή των σακχάρων στο αίμα σας και να είστε σε καλή επαφή με την ιατρική σας ομάδα. Ένα από τα μεγαλύτερα πράγματα που έχω μάθει είναι να μην είναι πολύ δύσκολο για τον εαυτό σου. Βρείτε ένα σύστημα υποστήριξης που σας βοηθά σε όλη αυτή την εμπειρία. Πολλοί από τους φόβους που μπορεί να έχετε μπορεί να είναι ακριβώς ίδιοι με κάποιον που δεν έχει διαβήτη. Κάθε γυναίκα ελπίζει να έχει ένα υγιές, χαρούμενο μωρό.

Γνωρίζετε ότι είναι δυνατόν να έχετε υγιή μωρά. Και επίσης να το δείτε ως ένα πλεονέκτημα για να πάρετε μερικές επιπλέον κορυφές στο αναπτυσσόμενο μωρό μέσα στην κοιλιά σας. Σίγουρα απολάμβανα κάθε ένα από τα επιπλέον υπερήχους μου!

Η απόδοση εικόνας Η απόδοση εικόνας

URL: // www.youtube. com / ρολόι; v = zR7CcrijJmw

Σας ευχαριστούμε για τους εξειδικευμένους γιατρούς και τους ασθενείς μας!

** ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΕΠΙΣΗΣ **

: Το T1D ExChange διεξάγει επί του παρόντος έρευνα για τις γυναίκες με προϋπάρχουσα T1D που έχουν γεννήσει τα τελευταία 10 χρόνια, για την ενίσχυση των ιατρικών γνώσεων σχετικά με τις διαβητικές εγκυμοσύνες. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, παρακαλούμε να κάνετε την έρευνα εδώ.

Μερικοί πόροι για τον διαβήτη και την εγκυμοσύνη

JDRF Toolkit για την εγκυμοσύνη και τον διαβήτη τύπου 1 - ένας πλήρης οδηγός για μελλοντικούς και τρέχοντες γονείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 διαθέσιμους ηλεκτρονικά και σε έντυπη μορφή.

T1D Sugar Mommas - Ομάδα υποστήριξης της Brooke που εδρεύει στο Σαν Φρανσίσκο για μητέρες PWD τύπου 1, επίσης παρόντες στο Instagram. Diabetic Mommy - ένα διαδικτυακό ιστολόγιο και κοινότητα που διαχειρίζεται μια μαμά με διαβήτη τύπου 2.

«Εξισορρόπηση εγκυμοσύνης με προϋπάρχοντα διαβήτη» - οδηγός από δικηγόρο και T1D μαμά Cheryl Alkon.

«Ο διαβήτης και η εγκυμοσύνη: Ένας οδηγός για μια υγιή εγκυμοσύνη» - περιεκτικός οδηγός για γυναίκες με Τ1, Τ2 ή διαβήτη κύησης από τον David A. Sacks.

Επτά πράγματα που είναι φοβερά για το να είσαι έγκυος με τον διαβήτη τύπου 1 - μια διασκεδαστική αλήθεια για την κατάσταση από τον παραγωγό blogger και τον συνήγορο Kim Vlasnik στην ιστοσελίδα της

Texting My Pancreas

Αποποίηση ευθύνης

: Περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του ομίλου Diabetes Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ. Αποποίηση ευθυνών Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.