Οδηγώντας Endo μας λέει πώς να είμαστε ένας καλός διαβήτης

Αναρωτηθήκατε ποτέ τι θεωρεί ο γιατρός σας "καλός ασθενής"; Ναι κι εγώ. Έτσι σκέφτηκα ότι θα ρωτούσα έναν από τους κορυφαίους ενδοκρινολόγους της χώρας. Η Dr. Anne Peters είναι Διευθυντής του Προγράμματος Διαβήτη στο Πανεπιστήμιο της Νότιας Καλιφόρνιας (USC), επικεφαλής του μεγαλύτερου προγράμματος ενημέρωσης για την πρόληψη και θεραπεία του διαβήτη με βάση την κοινότητα στο Λος Άντζελες και συγγραφέας του βιβλίου με τις καλύτερες πωλήσεις

Κατακτήστε τον διαβήτη .

Είναι το είδος της ενθουσιώδους γιατρός που φαίνεται να έχει αρκετό χρόνο για όλους όσους την χρειάζονται και είμαι ενθουσιασμένος να αναφέρω ότι είναι μαζί μας εδώ σήμερα στο "Ορυχείο για να μοιραστώ τις σκέψεις της" πώς να είστε ένας καλός ασθενής με διαβήτη.

Όταν επισκέπτομαι καθημερινά το γραφείο μου και εξετάζω τον προγραμματισμένο κατάλογο ασθενών μου, έχω ποικίλες αντιδράσεις στα ονόματα στη λίστα. Μερικοί είναι πρόθυμοι να δουν. Άλλοι αισθάνομαι μια αίσθηση φόβου να συναντήσω. Αυτό ακούγεται, αλλά είναι ειλικρινής.

Ως ιατρός, οι αλληλεπιδράσεις μου με τους ασθενείς είναι σχέσεις και ως εκ τούτου κάποιοι μου αρέσουν καλύτερα και μερικοί τους αρέσουν χειρότερα. Μέρος της είναι η χημεία. Μέρος αυτού είναι ο τρόπος με τον οποίο οι ασθενείς προσεγγίζουν την ιατρική τους περίθαλψη. Φυσικά, βαθιά αγαπώ όλους τους ασθενείς μου και όταν έρχονται αντιμέτωποι με κάθε άτομο εστιάζω στις προσωπικές τους ανάγκες. Παρόλα αυτά, μερικοί ασθενείς το καθιστούν ευκολότερο και μερικοί το κάνουν πιο δύσκολο.

Το πιο σημαντικό στοιχείο που κάνει την αλληλεπίδραση γιατρού / ασθενούς για μένα είναι μια μορφή διαχείρισης του χρόνου.

Οι ασθενείς πρέπει να συνειδητοποιήσουν πόσο σύντομα είναι ο χρόνος που πρέπει να περάσω μαζί τους. Ένας απροετοίμαστος ασθενής σημαίνει ότι πρέπει να περάσω το ραντεβού των 15-20 λεπτών για αναζήτηση πληροφοριών, αντί να ενσωματώσω τα δεδομένα και να καταλήξω σε ένα χρήσιμο συμπέρασμα.

Ένας προετοιμασμένος ασθενής κάνει το ραντεβού ρέει εύκολα. Είμαι σε θέση να αντιμετωπίσω όλες τις απαραίτητες ανησυχίες για την υγειονομική περίθαλψη και να βοηθήσω τον ασθενή να θέσει στόχους για τους επόμενους τρεις μήνες. Στο τέλος της επίσκεψης ο ασθενής αφήνει να αισθάνεται ικανοποιημένος και αισθάνομαι ότι είμαι αποτελεσματικός γιατρός … ο αποδιοργανωμένος ασθενής που τρέχει μετά από μένα κάτω από την αίθουσα ζητώντας "μια τελευταία ερώτηση" που δεν μπορώ να απαντήσω επαρκώς, μου αφήνει αβέβαιο εάν Έχετε επιτύχει οποιαδήποτε αποτελεσματική θεραπεία.

Το κλειδί είναι να θυμάστε πόσο σύντομη είναι η "πραγματική" ώρα. Για μια 20λεπτη ραντεβού, πραγματοποιείτε 5λεπτες διαδρομές, 10 λεπτά πρόσωπο με πρόσωπο και 5λεπτά διαγράμματα (που συχνά απαιτούν πολύ περισσότερο χρόνο λόγω ασφαλιστικών μάχες για θεραπείες). Αυτά τα 10 λεπτά είναι πολύ σύντομος χρόνος για να φροντίσετε ερωτήσεις πολλών μηνών και θέματα σχετιζόμενα με το διαβήτη …

Ο "ιδανικός ασθενής"

* Έρχεται 5 λεπτά νωρίτερα

* Σηματοδοτεί και είναι έτοιμος πληροφορίες σχετικά με την ασφάλιση / αλλαγή της διεύθυνσης για τον ρεσεψιονίστ

* Φέρνει ένα βιβλίο για να διαβάσει για να αποφύγει την πλήξη

* Όταν καλείται για check in, θυμάται να παραδώσει μετρητή στη νοσοκόμα για λήψη

δωμάτιο (όχι πίνακας εξετάσεων-δημιουργεί διαφορά ύψους μεταξύ παροχέα / ασθενούς)

- Αποκλεισμός των παπουτσιών και των κάλτσες, εφόσον ενδείκνυται

* Έχει ετοιμάσει τα παρακάτω:

- Λίστα ερωτήσεων

- Λίστα όλων των φαρμάκων που χρειάζονται συνταγογράφηση Χρειάζεται 30 ή 90 ημερών)

- Μια λίστα όλων των φαρμάκων που κυκλοφορούν σήμερα (αν δεν διατίθενται ηλεκτρονικά)

- Αντίγραφο εργαστηριακών ή άλλων αναφορών από άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης

- Καταγραφές δόσεων ινσουλίνης, , άσκηση, κλπ. για την προηγούμενη εβδομάδα ή δύο, ώστε να μπορώ να την αναλύσω (τα τελευταία δεδομένα είναι εξαιρετικά χρήσιμα)

- Για μερικούς που φέρνουν λήψη δεδομένων αντλίας / αισθητήρα από τις προηγούμενες δύο εβδομάδες είναι χρήσιμη, αν και συχνά θέλω να κάνω το κατέβασμα στο γραφείο

* Όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισέρχεται στο δωμάτιο, είναι έτοιμη να συζητήσει πρώτα τα πιο σημαντικά θέματα. Οι γιατροί διδάσκονται να γράφουν

σημειώσεις SOAP

: Υπόθεμα (πώς αισθάνεστε σήμερα η κ. Σμιθ, τι σας έφερε στο γραφείο;). Στόχος (BP είναι, τα σάκχαρα στο αίμα είναι, η θερμοκρασία είναι κλπ.) Αξιολόγηση (αυτό που νομίζουμε ότι συμβαίνει με μία ή περισσότερες συνθήκες) και Σχέδιο (τι πρέπει να κάνουμε στη συνέχεια). Λέτε ότι «το πόδι μου πονάει» (υποκειμενικό), κοιτάζω το πόδι σου (αντικειμενικό), καταλαβαίνω τι νομίζω ότι είναι λάθος με αυτό (αξιολόγηση) και έπειτα σάς στείλει για δοκιμή (σχέδιο) … με διαβήτη, βλάπτει και απαιτεί πολλή αυτοπεποίθηση του ασθενούς, μπορεί να είναι μια πολύ διαφορετική επίσκεψη, αλλά αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ποιότητα της αλληλεπίδρασης μπορεί να επηρεαστεί άμεσα από τον ασθενή.

* Αφού ξοδέψετε την επίσκεψη, εξετάζοντας τα δεδομένα σας, απαντώντας στις ερωτήσεις σας, οργανώνοντας δοκιμές και παρέχοντας συνταγές, αφήνετε όλες τις πληροφορίες που χρειάζεστε. Σιγουρευτείτε, καθώς ελέγχετε, ότι έχετε φυσικά τα κομμάτια χαρτιού για το φαρμακείο ή παραπομπή στον οφθαλμίατρο ή ο, τιδήποτε άλλο χρειάζεστε. Αναλάβετε την ευθύνη για την οργάνωση των τεμαχίων της υγειονομικής περίθαλψης σας. Κανείς δεν θα το κάνει. Βεβαιωθείτε ότι έχετε γράψει οδηγίες παρακολούθησης εάν υπάρχουν αλλαγές στη θεραπευτική αγωγή σας. Πριν ο γιατρός σας εγκαταλείψει το δωμάτιο σιγουρευτείτε ότι έχετε επαναλάβει πίσω του / της το σχέδιο θεραπείας. Να είστε βέβαιος να ρωτήσετε πότε πρέπει να επιστρέψετε (και να επιστρέψετε τακτικά!). Αν νομίζετε ότι πρέπει να επιστρέψετε συχνότερα από ό, τι συνιστά ο γιατρός, αυτό είναι καλό. Είναι σημαντικό να πάρετε τη φροντίδα που χρειάζεστε.

Το "Λιγότερο από τον Ιδανικό Ασθενή"

* Φτάνει 10 λεπτά αργά για 20 λεπτά ραντεβού

* Περάσει τα επόμενα 5-10 λεπτά υποστηρίζοντας δυνατά με το προσωπικό για τα προβλήματα στάθμευσης ή κυκλοφορία ή γιατί χάνουν

* Συνεχίζει να συζητάει θέματα σχετικά με την άφιξη για ραντεβού, ενώ το προσωπικό προσπαθεί να πάρει ζωτικά σημάδια

* Δεν θυμάται να παραδώσει μετρητή για λήψη

* Έρχεται σε αίθουσα εξετάσεων, βαρεθεί και εξακολουθεί να τονίζεται κατά τη διάρκεια ταξιδιού στο γραφείο

* Δεν έχει εξετάσει ερωτήσεις, φάρμακα ή άλλα θέματα που (πχ βλάβες των δοντιών, αναστατωμένοι από το γραφείο χρέωσης, δεν συμπαθούν τη φαρμακευτική αγωγή που παρέχεται από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης για συμπτώματα παλινδρόμησης) και όχι να μιλήσουν με το διαβητολόγο για θέματα που σχετίζονται με τον διαβήτη και τη διαχείριση του διαβήτη

* Δεν υπάρχουν αρχεία καταγραφής, σάκχαρα αίματος ή άλλα διαθέσιμα δεδομένα για ανάλυση

* Προκειμένου να απομακρυνθεί η εστίαση από τη διαχείριση του σακχάρου στο αίμα και (πιθανότατα) μια αυξημένη A1C, έχει πολλές δικαιολογίες, λόγοι για τους οποίους η διαχείριση του διαβήτη είναι αδύνατη και δεν ενδιαφέρεται ακούγοντας πρακτικές λύσεις.

* Έχει πολλές ερωτήσεις, αλλά αποδιοργανωμένη και δεν έχει καταγραφεί.

* Δεν γνωρίζει φάρμακα και δεν μπορεί να θυμηθεί ποια χρειάζονται ξαναγεμίζουν.

* Παρακολουθεί τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης με μια τελευταία ερώτηση μετά το τέλος του ραντεβού που δεν μπορεί να απαντηθεί γρήγορα ή στο διάδρομο

* Πλησιάζει στον ρεσεψιονίστ για να ελέγξει και ξαφνικά θυμάται ότι χρειάζονται όλες τις συνταγές τους ξαναγεμισμένες

* Χάνει τις οδηγίες που παρέχονται για τη συνεχή διαχείριση του διαβήτη

* Δεν έχει ημερολόγιο για προγραμματισμό παρακολούθησης ραντεβού

* Αφήνει το γραφείο χωρίς ένα νέο στόχο ή σχέδιο για να βελτιώσει τη διαχείριση του διαβήτη < Νομίζω ότι όλοι μας είμαστε και οι δύο από αυτούς τους ασθενείς, αλλά όσο μεγαλύτερη ευθύνη λαμβάνουμε για τη δική μας υγειονομική περίθαλψη, τόσο καλύτερη θα είναι η ζωή. Είμαι πόρος και έχω μεγάλη εμπειρία, αλλά σε 20λεπτα ραντεβού δεν μπορώ να διορθώσω τίποτα - μπορώ απλά να δώσω προτάσεις για βελτίωση και ενθάρρυνση για όλα αυτά που πηγαίνουν καλά.

Προφανώς υπάρχουν γιατροί που είναι λίγο ή πολύ πιθανό να ακούσουν και μερικές φορές μια επίσκεψη μου παίρνει πολύ περισσότερο, εάν ο ασθενής είναι άρρωστος ή βρίσκεται σε μεταβατικό στάδιο. Κλείνω μεγαλύτερα ραντεβού για ασθενείς που είναι έγκυες, νεότερες εκδηλώσεις, έξω από την πόλη κλπ., Για να επιτρέψουν μια πιο εντατική ανάλυση. Και αν ο επόμενος ασθενής δεν εμφανιστεί, θα περάσω περισσότερο χρόνο με τον ασθενή που βλέπω. Τείνω επίσης να αφήνω όλα τα γράμματα μέχρι αργότερα, ώστε να μεγιστοποιήσω τον χρόνο αλληλεπίδρασης του ασθενούς.

Ό, τι κι αν είναι, είμαστε όλοι μαζί σε αυτό και βλέπω το ρόλο μου να σφυρηλατήσω μια εταιρική σχέση. Για όλους εμάς θα υπάρχουν καλές μέρες και κακές μέρες - μέρες που είμαστε περισσότερο ή λιγότερο οργανωμένοι ή αίσθημα ασθένειας ή υγιεινής. Αλλά με τη θεραπεία του διαβήτη, όπως και σε οποιαδήποτε μακροχρόνια σχέση, είναι ο δεσμός σφυρηλατημένος με την πάροδο του χρόνου, μέσα από όλα τα σκαμπανεβάσματα, που δημιουργεί τη σύνδεση και την επούλωση.

Ευχαριστώ θερμά για τη διορατικότητα, Δρ Peters! Εδώ ελπίζουμε ότι όλοι οι endos σκέφτονται από την άποψη της «σύνδεσης και επούλωσης».

Αποποίηση ευθυνών

: Το περιεχόμενο που δημιουργήθηκε από την ομάδα του διαβήτη Mine. Για περισσότερες πληροφορίες κάντε κλικ εδώ.

Αποποίηση ευθυνών

Αυτό το περιεχόμενο δημιουργήθηκε για το Diabetes Mine, ένα blog για την υγεία των καταναλωτών που επικεντρώνεται στην κοινότητα του διαβήτη. Το περιεχόμενο δεν εξετάζεται ιατρικά και δεν συμμορφώνεται με τις εκδοτικές οδηγίες της Healthline.Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη συνεργασία της Healthline με το Diabetes Mine, κάντε κλικ εδώ.