Τα συμπτώματα της λεπτόσπισης, η μετάδοση, η θεραπεία και η πρόληψη

Τα γεγονότα της λεπτοσπείρωσης

• Η λεπτοσπείρωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ένα βακτήριο.
• Η λεπτοσπείρωση μεταδίδεται στον άνθρωπο με άμεση έκθεση σε ούρα ή ιστό μολυσμένου ζώου.
• Η λεπτοσπείρωση τυπικά προχωρά μέσα από δύο φάσεις μη ειδικών συμπτωμάτων.
• Η λεπτοσπείρωση μπορεί να διαγνωστεί από την καλλιέργεια μολυσμένου αίματος, ούρων ή νωτιαίου υγρού, καθώς και από τη χρήση αντισωμάτων.
• Τα κατοικίδια ζώα σας ενδέχεται επίσης να διατρέχουν κίνδυνο να προσβληθούν από το βακτήριο της λεπτωσώπωσης.
• Η λεπτοσπείρωση αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και είναι σπάνια θανατηφόρος.
• Μετά τον τυφώνα Μαρία, αρκετοί θάνατοι αναφέρθηκαν στο Πουέρτο Ρίκο από την λεπτοσπείρωση.

Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της λεπτοσπείρωσης;

Η ασθένεια τυπικά προχωράει σε δύο φάσεις:

• Η πρώτη φάση των μη ειδικών συμπτωμάτων της γρίπης περιλαμβάνει πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους, πόνο στο μάτι με έντονα φώτα, ακολουθούμενη από ρίγη και πυρετό. Πότισμα και ερυθρότητα των ματιών συμβαίνουν και τα συμπτώματα φαίνεται να βελτιώνονται από την πέμπτη έως την ένατη ημέρα.
• Η δεύτερη φάση ξεκινά μετά από μερικές ημέρες που αισθάνονται καλά. Τα αρχικά συμπτώματα επανεμφανίζονται με πυρετό και πόνο με την ακαμψία του λαιμού. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν σοβαρή φλεγμονή των νεύρων στα μάτια, στον εγκέφαλο, στη σπονδυλική στήλη (μηνιγγίτιδα) ή σε άλλα νεύρα. Μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακό άλγος στο άνω μέρος της άνω περιοχής. Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα σχετίζονται με ασθένεια του ήπατος, των πνευμόνων, των νεφρών και της καρδιάς.

Η λεπτοσπείρωση που σχετίζεται με ηπατική και νεφρική νόσο ονομάζεται σύνδρομο Weil και χαρακτηρίζεται από κιτρίνισμα των ματιών (ίκτερος). Οι ασθενείς με σύνδρομο Weil μπορούν επίσης να αναπτύξουν νεφρική νόσο και να έχουν σοβαρότερη εμπλοκή των επηρεαζόμενων οργάνων.

Τι προκαλεί την λεπτοσπείωση;

• Η λεπτοσπείρωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν τύπο βακτηρίων που ονομάζεται σπειροχάρτης διαφόρων ειδών του γένους Leptospira .
• Η βακτηριακή λοίμωξη από την λεπτοσπείρωση μπορεί να μεταδοθεί από πολλά ζώα όπως αρουραίοι και άλλα τρωκτικά, skunks, opossums, ρακούν, αλεπούδες και άλλα παράσιτα.
• Τα βακτηρίδια Leptospira μεταδίδονται μέσω επαφής με μολυσμένο έδαφος ή γλυκό νερό.
• Το έδαφος ή το νερό μολύνεται με τα απόβλητα ενός μολυσμένου ζώου.
• Οι άνθρωποι συστέλλουν την ασθένεια είτε με την κατάποση μολυσμένων τροφίμων ή νερού, με το σπασμένο δέρμα είτε με τις βλεννώδεις μεμβράνες (μάτια, μύτη, κόλπων ή στόμα) έρχονται σε επαφή με το μολυσμένο νερό ή το έδαφος.
• Η λεπτοσπείρωση εμφανίζεται σε όλο τον κόσμο, αλλά είναι πιο συχνά αποκτηθεί στις τροπικές περιοχές και περιοχές με έντονες βροχοπτώσεις.
• Τα Αμερικανικά Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων δηλώνουν ότι 100-200 περιπτώσεις λεπτοσπείρωσης αναφέρονται κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, με περίπου το 50% των περιπτώσεων να συμβαίνουν στη Χαβάη.
• Αν και η επίπτωση στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι σχετικά χαμηλή, η λεπτοσπείρωση θεωρείται η πιο διαδεδομένη ασθένεια που μεταδίδεται από ζώα στον κόσμο.

Το 2017, ο τυφώνας Μαρία έπληξε το νησί του Πουέρτο Ρίκο. Τις επόμενες εβδομάδες, οι θάνατοι αναφέρθηκαν λόγω μόλυνσης από λεπτόσπιρο. Μια εστία 2010 στο Μίτσιγκαν προκάλεσε σοβαρή ασθένεια σε πολλά κατοικίδια ζώα, προκαλώντας ανησυχία για τον τοπικό πληθυσμό. Το 2009, οι τυφώνες χτύπησαν τις Φιλιππίνες, προκαλώντας μια έκρηξη της λεπτόσπισης. Το Υπουργείο Υγείας των Φιλιππίνων ανέφερε στη συνέχεια 1.887 περιπτώσεις λεπτοσπείρωσης, που είχαν ως αποτέλεσμα 138 θανάτους.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την λεπτοσπείρωση;

• Οι κτηνίατροι, οι ιδιοκτήτες καταστημάτων κατοικίδιων ζώων, οι εργαζόμενοι στον καθαρισμό λυμάτων και οι εργαζόμενοι στα αγροκτήματα είναι ιδιαίτερα υψηλοί σε κίνδυνο λόγω επαγγελματικής έκθεσης.
• Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τη λήψη λεπτόσπισης είναι η συμμετοχή σε υπαίθριες αθλητικές δραστηριότητες, όπως κολύμβηση, τρίαθλοι, κανό, ράφτινγκ, πεζοπορία και κατασκήνωση, όπου οι άνθρωποι μπορούν να έρθουν σε επαφή με μολυσμένο νερό ή έδαφος.

Τι είναι η περίοδος επώασης για την λεπτοσπείρωση;

• Τα συμπτώματα της λεπτόσπισης αρχίζουν από δύο έως 25 ημέρες μετά την αρχική άμεση έκθεση (περίοδος επώασης) στα ούρα ή στους ιστούς μολυσμένων τρωκτικών και άλλων ζώων.
• Αυτό μπορεί να συμβεί και μέσω μολυσμένου εδάφους ή νερού.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν την λεπτοσπείωση;

• Η διάγνωση της λεπτοσπείρωσης γίνεται από την καλλιέργεια του βακτηριακού οργανισμού Leptospira από μολυσμένο αίμα, νωτιαίο υγρό ή ούρα.
• Οι εξετάσεις αίματος που υποδηλώνουν την αύξηση των επιπέδων αντισωμάτων Leptospira στο αίμα μπορούν να βοηθήσουν στην πραγματοποίηση της διάγνωσης, καθώς η τεχνική που απαιτείται για την εκτέλεση της καλλιέργειας είναι λεπτή και δύσκολη.

Ποια είναι η θεραπεία και η πρόγνωση για την λεπτοσπείρωση;

Η θεραπεία της λεπτοσπείρωσης περιλαμβάνει υψηλές δόσεις αντιβιοτικών. Η αντιβιοτική θεραπεία (δοξυκυκλίνη, πενικιλλίνη) είναι πιο αποτελεσματική όταν ξεκινά νωρίς στην πορεία της ασθένειας. Οι σοβαρά ασθενείς ασθενείς μπορεί να χρειαστούν νοσηλεία για ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και θεραπεία με αντιβιοτικά. Οι σοβαρές εκδηλώσεις του ήπατος και οι νεφρικές βλάβες και ακόμη και η αποτυχία που προκύπτει από τη μόλυνση μπορεί να απαιτούν εντατική ιατρική περίθαλψη και μερικές φορές θεραπεία διάλυσης. Στη σοβαρή μορφή της νόσου, η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών συχνά επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά την αποκατάσταση από την ασθένεια.

Τα ποσοστά θνησιμότητας για σοβαρή ασθένεια με λεπτοσπείρωση μπορεί να κυμαίνονται από 1% -5%, ανάλογα με τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας οργάνων και τη γενική υγεία του ασθενούς πριν από τη μόλυνση. Οι περισσότεροι προηγουμένως, υγιείς ασθενείς έχουν καλή πρόγνωση και θα κάνουν πλήρη ανάκαμψη.

Βακτηριακές λοιμώξεις 101 σε εικόνες

Υπάρχει ένα εμβόλιο για την λεπτοσπείρωση;

• Ένα εμβόλιο για μόλυνση από ανθρώπινη λεπτωσφορά είναι διαθέσιμο και χρησιμοποιείται σε ορισμένες χώρες της Ευρώπης και της Ασίας.
• Πρέπει να χορηγείται κάθε χρόνο σαν γρίπη.
• Ένα ευρύτερο εμβόλιο της λεπτόσπισης διερευνάται στην Κούβα. Αυτήν τη στιγμή δεν διατίθεται στις Ηνωμένες Πολιτείες.
• Οι ταξιδιώτες που πηγαίνουν σε μια περιοχή όπου η λεπτωσώπωση είναι συχνή και οι οποίοι θα συμμετέχουν σε δραστηριότητες που αυξάνουν την πιθανότητα έκθεσης μπορούν να πάρουν 200 mg δοξυκυκλίνης εβδομαδιαίως από το στόμα πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου πιθανής έκθεσης.
• Η λεπτοσπείρωση ήταν μια αναφερόμενη ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά απομακρύνθηκε από τον εθνικό κατάλογο των αναφερόμενων ασθενειών του CDC. Εντούτοις, εξακολουθεί να είναι ανακοινωτέο σε ορισμένες πολιτείες, κυρίως στη Χαβάη.

Υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο λεπτόσπισης για σκύλους που μπορούν να αποτρέψουν την λεπτωσώπωση και να προστατεύσουν τα σκυλιά για τουλάχιστον 12 μήνες. Ένας κτηνίατρος μπορεί να συστήσει εμβολιασμό για σκύλους που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Τι είναι η λεπτοσπείρωση στα κατοικίδια;

Σύμφωνα με πληροφορίες του CDC, τα κατοικίδια ζώα σας (ειδικά τα σκυλιά, λιγότερο συχνά γάτες) μπορούν να συστέλλονται με την λεπτοσπείρωση. Το κατοικίδιο ζώο σας μπορεί να το συστέλλει με τον ίδιο τρόπο που μπορείτε (κατάποση μολυσμένου εδάφους, νερού ή μέσω τραυμάτων του δέρματος). Μολυσμένα σκυλιά, γάτες και άλλα κατοικίδια ζώα μπορεί να παρουσιάζουν

• εμετός,
• άρνηση να φάει,
• απώλεια βάρους,
• μειωμένη δραστηριότητα,
• μυϊκοί πόνοι, ή
• ακαμψία.

Αν υποψιάζεστε ότι το κατοικίδιο ζώο σας είναι άρρωστο, μεταφέρετε τα σε έναν κτηνίατρο για έλεγχο και θεραπεία. Η πρώιμη θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί συχνά να περιορίσει ή να αποτρέψει τη βλάβη οργάνων.

Αν το κατοικίδιο ζώο διαγνωστεί με λεπτοσπείρωση, πρέπει να είστε προσεκτικοί για να αποφύγετε την έκθεση στον εαυτό σας ή σε άλλα μέλη του νοικοκυριού. Θυμηθείτε να πλένετε συχνά τα χέρια σας με σαπούνι και νερό αφού καθαρίσετε τα απόβλητα από το κατοικίδιο ζώο σας. Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε λατέξ ή γάντια από καουτσούκ για να κάνετε την εργασία καθαρισμού. Χρησιμοποιήστε ένα αραιωμένο (1:10 μέρη) διάλυμα λευκαντικού για να καθαρίσετε τις επιφάνειες όπου μπορεί να έχουν μολυνθεί τα απόβλητα κατοικίδιων ζώων. Και βεβαιωθείτε ότι το κατοικίδιο ζώο σας λαμβάνει την πλήρη σειρά θεραπείας με αντιβιοτικά που συνταγογραφείται από τον κτηνίατρό σας. Συζητήστε άλλα θέματα φροντίδας κατοικίδιων ζώων απευθείας με τον κτηνίατρό σας, εάν έχετε οποιαδήποτε άλλη ερώτηση σχετικά με την ασθένεια.