Λαπαροσκόπηση: κάντε κλικ για διαδικασία και χρόνο αποκατάστασης

Τι είναι η λαπαροσκόπηση;

Η λαπαροσκόπηση είναι ένας τρόπος χειρουργικής επέμβασης. Αντί να κάνετε μια μεγάλη τομή (ή κόψιμο) για ορισμένες επεμβάσεις, οι χειρουργοί κάνουν μικροσκοπικές τομές και εισάγουν λεπτές συσκευές και κάμερα σε μια περιοχή, όπως στην κοιλιά, για να δουν τα εσωτερικά όργανα και να αποκαταστήσουν ή να αφαιρέσουν τους ιστούς.

Η λαπαροσκόπηση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά σε ζώα στις αρχές της δεκαετίας του 1900 και ο Σουηδός χειρούργος Jacobaeus εφάρμοσε τον όρο λαπαροσκοπία (laparothorakoskopie) το 1901. Ωστόσο, οι καλύτερες τεχνικές δεν αναπτύχθηκαν μέχρι τη δεκαετία του 1960, όταν η λαπαροσκόπηση έγινε αποδεκτή ως ασφαλής και πολύτιμη διαδικασία.

Αρχικά, η τεχνική της λαπαροσκόπησης, που μερικές φορές αναφέρεται ως χειρουργική επέμβαση κλειδαρότρυπας, χρησιμοποιήθηκε μόνο για τη διάγνωση των συνθηκών. Στη συνέχεια, οι γιατροί άρχισαν να εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η σωληνωτή σύνδεση σε γυναίκες που χρησιμοποιούν λαπαροσκόπηση. Η τεχνική έχει εξελιχθεί τόσο πολύ ώστε οι λειτουργίες που κάποτε απαιτούσαν από τους γιατρούς να κάνουν μια πολύ μεγάλη τομή, όπως για να αφαιρέσουν τη χοληδόχο κύστη, μπορούν τώρα να γίνουν όλα με αυτή τη λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση.

Για τους ασθενείς, η λαπαροσκόπηση μπορεί συχνά να σημαίνει ταχύτερη ανάκαμψη από τη χειρουργική επέμβαση, λιγότερο χρόνο στο νοσοκομειακό ή εξωτερικό κέντρο χειρουργικής επέμβασης και λιγότερο τραύμα στο σώμα. Οι γιατροί δεν χρειάζεται να φέρονται μέσα από τους μεγάλους κοιλιακούς μυς για να φτάσουν στα ζωτικά όργανα.

Τα λαπαροσκοπικά όργανα και οι τεχνικές χρησιμοποιούνται για μια ποικιλία διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης γόνατος και ώμων. Οι λειτουργίες που συχνά πραγματοποιούνται λαπαροσκοπικά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα, μεταξύ πολλών άλλων:

• Αφαίρεση ασθενών οργάνων όπως η χοληδόχος κύστη ή το προσάρτημα
• Αφαίρεση ή επισκευή ασθενών μερών του παχέος εντέρου ή του στομάχου (πεπτικό σύστημα)
• Αφαίρεση ή επισκευή της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων ή των νεφρών (ουροποιητικό σύστημα)
• Αφαίρεση ή επισκευή των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων, όπως η μήτρα ή οι σάλπιγγες
• Σύνδεση σωληναρίων
• Απομάκρυνση ενός νεφρού σε έναν ζωντανό δότη
• Διαδικασίες μείωσης βάρους, όπως γαστρική παράκαμψη
• Επισκευή μιας κήλης
• Για να δείτε το ήπαρ και το πάγκρεας για την παρουσία καρκινικών όγκων
• Για να δείτε την κοιλία για σημάδια ασθένειας που είναι δύσκολο να διαγνωσθούν (διερευνητική χειρουργική επέμβαση)
• Για να δείτε έναν όγκο στην κοιλιακή χώρα
• Για να ελέγξετε την πηγή του κοιλιακού πόνου ή για να αφαιρέσετε τον ιστό ουλής
• Για να αναζητήσετε την πηγή εσωτερικής αιμορραγίας ή συσσώρευσης υγρών εάν ο ασθενής έχει φυσιολογική αρτηριακή πίεση
• Για να δείτε τραυματισμό μετά από τραύμα ή ατύχημα

Παρασκευή λαπαροσκοπίας

Όπως και με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, τα τρόφιμα και τα ποτά περιορίζονται για οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία, εκτός εάν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιηθεί ως έκτακτη ανάγκη. Ο ασθενής καλείται να υπογράψει ένα έντυπο συγκατάθεσης που αναφέρει τη διαδικασία και τους κινδύνους που αυτή συνεπάγεται. Οι ασθενείς πρέπει να καταλάβουν τι θα κάνει ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και να κατανοήσουν τις απαντήσεις στις ερωτήσεις τους.

Παρέχεται γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι ο ασθενής κοιμάται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ο αναισθησιολόγος μιλάει εκ των προτέρων με κάθε ασθενή για τυχόν αλλεργίες φαρμάκων.

Ο χρόνος αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερος με τη λαπαροσκόπηση παρά με την κανονική (ανοιχτή) χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία μπορεί ακόμη και να διεξαχθεί σε εξωτερική βάση, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην πατρίδα του την ίδια ημέρα της διαδικασίας. Για εξωτερικές χειρουργικές επεμβάσεις, κάποιος άλλος πρέπει να έρθει μαζί για να οδηγήσει το πρόσωπο που μόλις είχε χειρουργική επέμβαση στο σπίτι. Οι ασθενείς έχουν την εντολή να μην φορούν κοσμήματα ή να φέρουν τυχόν ακριβά αντικείμενα.

Οι ασθενείς που σχεδιάζουν να υποβληθούν σε λαπαροσκόπηση πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία για να ρωτήσουν αν θα πρέπει να πάρουν τα φάρμακα που χρησιμοποιούν. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα που παίρνουν ασπιρίνη, αραιωτικά αίματος ή ορισμένα συμπληρώματα βοτάνων που μπορεί να δυσκολέψουν το πήγμα του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της Λαπαροσκόπησης

Με τη λαπαροσκόπηση, μικροσκοπικά οπτικά όργανα εισάγονται στο σώμα μέσω μικρών χειρουργικών ανοιγμάτων (έτσι το όνομα "κλειδαρότρυπα"). Ένα άτομο μπορεί να έχει μία ή περισσότερες μικρές τομές. Στην οπή εισάγεται μια βιντεοκάμερα, η οποία καθοδηγεί τον χειρουργό που χειρίζεται τα όργανα σε οποιοδήποτε άλλο άνοιγμα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μόνο μία τομή και όλα τα όργανα τοποθετούνται σε αυτήν. Αυτό ονομάζεται λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μεμονωμένης τομής ή SILS. Στα άκρα αυτών των οργάνων υπάρχουν συσκευές όπως ψαλίδια, χειρουργικά συρραπτικά, νυστέρια και ράμματα (ράμματα). Η κοιλιακή λαπαροσκόπηση περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

• Μόλις ο ασθενής κοιμάται, ο χειρουργός κάνει μια μικρή κοπή κοντά ή στον ομφαλό και εισάγει ένα λεπτό, κοίλο σωλήνα που ονομάζεται trocar. Ο σωλήνας εκτείνεται από το εσωτερικό της κοιλίας προς το εξωτερικό.
• Αέριο διοξείδιο του άνθρακα εγχέεται στην κοιλιά για να το επεκτείνει και να επιτρέψει στον ιατρό περισσότερο χώρο για να δει τα όργανα.
• Το λαπαροσκόπιο, ένα ιατρικό όργανο με φως υψηλής έντασης και πολύ μικρή κάμερα, εισάγεται στην κοιλιά μέσω του τροκάρου. Ο χειρουργός βλέπει μια μεγάλη εικόνα από την κάμερα σε μια οθόνη τηλεόρασης στο χειρουργείο.
• Άλλα όργανα εισάγονται σε μικρές τομές. Ο χειρουργός χειρίζεται αυτά για να εκτελέσει τη διαδικασία, είτε πρόκειται για την αφαίρεση ενός οργάνου, τη λήψη δείγματος ιστού ή την επισκευή ενός οργάνου.
• Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός αφαιρεί τα όργανα.
• Οι τομές είναι ραμμένες κλειστές και οι επίδεσμοι τοποθετούνται πάνω τους. Πολύ μικρές τομές μπορεί να μην απαιτούν βελονιές, μόνο μικρές λωρίδες αποστειρωμένης ταινίας.

Ο ασθενής κοιμάται και δεν αισθάνεται τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Μετά τη λαπαροσκόπηση

• Κάποιος πόνος ή παλμός είναι δυνατό όταν οι μικρές περικοπές έγιναν. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει συνταγογράφηση ή ανακούφιση από τον πόνο.
• Εάν χρησιμοποιήθηκαν βελονιές, ένα ραντεβού παρακολούθησης για την αφαίρεση βελονιών μπορεί να προγραμματιστεί σε μια εβδομάδα ή δύο σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Μερικές φορές το αέριο διοξείδιο του άνθρακα μπορεί να προκαλέσει πόνο στον ώμο μετά τη διαδικασία. Μερικά από τα ίδια νεύρα που φτάνουν στον ώμο είναι παρόντα στο διάφραγμα και το αέριο μπορεί να ερεθίσει το διάφραγμα. Ο πόνος πηγαίνει μακριά με την πάροδο του χρόνου.
• Η πίεση από το αέριο μπορεί να προκαλέσει μια αίσθηση της ανάγκης για ούρηση συχνότερα και πιο επείγοντα. Αυτή η αίσθηση εξαφανίζεται με την πάροδο του χρόνου.
• Ο γιατρός θα καθορίσει πότε μπορεί να επαναληφθεί το φαγητό και η κατανάλωση αλκοόλ.
• Μόλις ένα άτομο έχει ανακτήσει επαρκώς, αυτός ή αυτή μπορεί να αποσταλεί στην πατρίδα του. Κάποιος άλλος θα πρέπει να οδηγεί.

Τα επόμενα βήματα μετά τη λαπαροσκόπηση

Αν η διαδικασία ήταν για τη διάγνωση μιας πάθησης ή για να δείτε ένα άρρωστο όργανο, ο ασθενής θα συναντηθεί με τον γιατρό για να περάσει τα αποτελέσματα της διερευνητικής χειρουργικής επέμβασης. Για άλλες διαδικασίες, ακολουθήστε το γιατρό σας σύμφωνα με τις οδηγίες. Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση ή την έντονη δραστηριότητα μέχρι να ανακτηθεί πλήρως.

Κίνδυνοι λαπαροσκόπησης

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική επέμβαση, η λοίμωξη αποτελεί κίνδυνο. Αιμορραγία στην κοιλιακή χώρα είναι επίσης δυνατή. Μπορεί να αναπτυχθούν ουλές. Αναισθησία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να προκαλέσει καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και πνευμονία, αλλά αυτές οι συνέπειες είναι σπάνιες.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, υπάρχουν οι ακόλουθοι κίνδυνοι:

• Ο χειρουργός μπορεί να διατρήσει ένα αιμοφόρο αγγείο ή όργανο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία ή τραυματισμό στο όργανο. Εάν το κόλον έχει διαρραγεί, το περιεχόμενό του μπορεί να χυθεί στην κοιλιά.
• Ο ιστός ουλής από προηγούμενες επεμβάσεις θα μπορούσε να παρουσιάσει ένα πρόβλημα για την εισαγωγή των τροκάρ στην κοιλιά. Ο ιστός ουλής θα μπορούσε να εμποδίσει το αέριο να επεκτείνει την κοιλιά.

Εάν προκύψουν επιπλοκές ή εντοπιστούν, ο χειρούργος μπορεί να αποφασίσει να προχωρήσει σε μεγαλύτερη τομή και πρότυπη χειρουργική επέμβαση αντί για λαπαροσκόπηση. Αυτή είναι μια απόφαση που γίνεται με βάση την ασφάλεια του ασθενούς.

Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, ο χειρουργός μπορεί να ακολουθήσει συνταγογράφηση:

• Αντιβιοτικά για έλεγχο της μόλυνσης
• Μετάγγιση αίματος για να αντικαταστήσει το χαμένο αίμα

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση σε άτομα που πάσχουν από παχυσαρκία μπορεί να είναι περίπλοκη. Πολλοί γιατροί συμβουλεύουν τους ανθρώπους να χάσουν βάρος πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αν είναι δυνατόν. Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις απώλειας βάρους, ωστόσο, εκτελούνται τώρα λαπαροσκοπικά.

Αποτελέσματα Λαπαροσκόπησης

Τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη διαδικασία που εκτελέστηκε και τι βρέθηκε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι ανακάμπτουν γρήγορα με ελάχιστο πόνο και δυσφορία επειδή έχουν μόνο μικρές εντομές για να θεραπεύσουν.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για λαπαροσκόπηση

Εάν, μετά από μια λαπαροσκοπική διαδικασία, ένα άτομο αναπτύξει κάποιο από αυτά τα προβλήματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό:

• Ρίγη ή πυρετός
• Ναυτία ή έμετος
• Αιμορραγία, αποστράγγιση ή ερυθρότητα από οποιαδήποτε από τις μικρές τομές
• Οίδημα της χειρουργικής περιοχής
• Αδυναμία ούρησης
• Ο πόνος που δεν μπορεί να ελεγχθεί με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λαπαροσκόπηση

Εταιρεία Αμερικανών Γαστροεντερικών και Ενδοσκοπικών Χειρουργών (SAGES)

MedlinePlus, Διαγνωστική Λαπαροσκόπηση

MedlinePlus, Λαπαροσκοπία της Πύλης