Εργασία και Παράδοση: Επισσημολογία | Healthline

Τι είναι η επισειοτομή;

Ο όρος επισειδοτομία αναφέρεται στη σκόπιμη τομή του κολπικού ανοίγματος για την ταχύτερη παροχή ή την αποφυγή ή μείωση της πιθανής διάσπασης. Η επισειδοτομία είναι η πιο κοινή διαδικασία που εκτελείται στη σύγχρονη μαιευτική. Μερικοί συγγραφείς εκτιμούν ότι 50 έως 60% των ασθενών που παραδίδουν κολπικά στο θα έχουν επισειδοτομή. Τα ποσοστά επισειδοτομής ποικίλλουν σε ολόκληρο τον υπόλοιπο κόσμο και μπορεί να φθάνουν στο 30% σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες.

Η διαδικασία επισπειοτομής περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1742. ακολούθως απέκτησε ευρεία αποδοχή, κορυφαία στη δεκαετία του 1920. Τα αναφερθέντα οφέλη περιλαμβάνουν τη διατήρηση της ακεραιότητας του πυελικού εδάφους και την πρόληψη της πρόπτωσης της μήτρας και άλλων κολπικών τραυμάτων. Από τη δεκαετία του 1920, ο αριθμός των γυναικών που έλαβαν επισειδοτομή κατά την παράδοσή τους μειώθηκε σταθερά. Στη σύγχρονη μαιευτική, η επιποσιολογία δεν εκτελείται συστηματικά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις και όταν εκτελείται από ειδικευμένο ιατρό, η επισειοτομία μπορεί να είναι ευεργετική.

Συνήθης λόγος για την πραγματοποίηση επισειδοτομής:

• Παρατεταμένο δεύτερο στάδιο της εργασίας.
• Εμβρυϊκή δυσφορία;
• Η αποστολή του κόλπου απαιτεί βοήθεια με τη χρήση λαβίδων ή εκχυλιστή κενού.
• Μωρό σε μια παρουσίαση στο ισχίο.
• Διπλές ή πολλαπλές παραδόσεις.
• Μεγάλο μέγεθος μωρού;
• Μη φυσιολογική θέση του κεφαλιού του μωρού. και
• Όταν η μητέρα έχει ιστορικό πυελικής χειρουργικής.

Φροντίδα μετά την παράδοση Κάλυψη της επισειδοτομής μετά την παράδοση

Η φροντίδα της πληγής επιπολοτομίας αρχίζει αμέσως μετά την παράδοση και πρέπει να περιλαμβάνει συνδυασμό τοπικής φροντίδας πληγών και διαχείρισης πόνου. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 12 ωρών μετά την παράδοση, μια συσκευασία πάγου μπορεί να είναι χρήσιμη στην πρόληψη τόσο του πόνου όσο και του πρήξιμο της θέσης της επισπολοτομίας. Η τομή πρέπει να διατηρείται καθαρή και ξηρή για να αποφευχθεί η μόλυνση. Τα συνηθισμένα λουτρά sitz (που εμποτίζουν την περιοχή του τραύματος σε μια μικρή ποσότητα ζεστού νερού για περίπου 20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα), μπορούν να βοηθήσουν να διατηρηθεί η περιοχή καθαρή. Η περιοχή επισωμοτομής θα πρέπει επίσης να καθαρίζεται μετά από μια κίνηση του εντέρου ή μετά από ούρηση. αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση μίας φιάλης ψεκασμού και ζεστού νερού. Μία φιάλη ψεκασμού μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της ούρησης για να μειώσει τον πόνο που εμφανίζεται όταν έρχονται σε επαφή τα ούρα με το τραύμα. Μετά την ψεκασμό ή την εμβάπτιση της περιοχής, η περιοχή θα πρέπει να στεγνώσει με ελαφριά κηλίδα με λεπτό χαρτί (ή στεγνωτήρας μαλλιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να στεγνώσει την περιοχή χωρίς τον ερεθισμό του λειαντικού χαρτιού).

Η σοβαρότητα μιας κολπικής επισειδοτομής ή δακρύων αναφέρεται συχνά σε μοίρες, ανάλογα με την έκταση της τομής και / ή του τεμαχισμού. Οι επεισοτομές τρίτου και τέταρτου βαθμού περιλαμβάνουν τομή του πρωκτικού σφιγκτήρα ή του ορθικού βλεννογόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαλακτικά σκευάσματος για την πρόληψη περαιτέρω τραυματισμού ή επανα-τραυματισμού της θέσης επισπειοτομής.Για να διευκολυνθεί η επούλωση ενός μεγαλύτερου τραύματος, ένας ασθενής μπορεί να διατηρηθεί σε μαλακτικά σκευάσματος για περισσότερο από μία εβδομάδα.

Αρκετές μελέτες έχουν αξιολογήσει τη χρήση διαφόρων φαρμάκων για τον πόνο στη διαχείριση του πόνου που σχετίζεται με επισειδοτομές. Τα μη στεροειδή, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin), έχουν συστηματικά βρεθεί ότι είναι ο καλύτερος τύπος ανακούφισης του πόνου. Ωστόσο, η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) έχει επίσης χρησιμοποιηθεί με ενθαρρυντικά αποτελέσματα. Όταν έχει γίνει μια μεγάλη επισειδοτομία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ναρκωτικό φάρμακο για να διευκολύνει τον πόνο.

Οι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση ταμπόν ή λοφίων στην μετεγκριτική περίοδο για να εξασφαλίσουν την κατάλληλη επούλωση και να αποφύγουν την επανεμφάνιση της περιοχής. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή έως ότου επανεξεταστεί η επισειδοτομή και θεραπευτεί τελείως. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά την παράδοση.

ΠερίληψηΕπικοινωνήστε με το γιατρό σας

Υπάρχουν λίγοι, αν υπάρχουν, λόγοι για την επιστημοτομή που πρέπει να εκτελούνται σε τακτική βάση. Ο γιατρός ή η μαία-νοσοκόμος πρέπει να αποφασίσει κατά την παράδοση σχετικά με την ανάγκη για επισειδοτομία. Ο ανοιχτός διάλογος μεταξύ του παροχέα και του ασθενούς κατά τις επισκέψεις προγεννητικής φροντίδας και τη στιγμή της παράδοσης είναι ένα κρίσιμο μέρος της διαδικασίας λήψης αποφάσεων. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η επισειδοτομία μπορεί να είναι πολύ ευεργετική και μπορεί να εμποδίσει την ανάγκη για καισαρική τομή ή υποβοηθούμενη κολπική διανομή (με τη χρήση λαβίδων ή εκχυλιστή κενού).