Πέτρες: Τύποι, Δοκιμές & Θεραπεία

Τι είναι οι νεφροί πέτρες;

Οι πέτρες νεφρών, ή νεφρικά λίθια, είναι στερεές μάζες κατασκευασμένες από κρυστάλλους. Οι νεφροί πέτρες συνήθως προέρχονται από τα νεφρά σας, αλλά μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε στο ουροποιητικό σας σύστημα. Το ουροποιητικό σύστημα περιλαμβάνει τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

Οι πέτρες νεφρών είναι γνωστό ότι είναι μία από τις πιο οδυνηρές ιατρικές καταστάσεις. Οι αιτίες των λίθων των νεφρών ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της πέτρας.

Τύποι Τύποι νεφρών

Δεν είναι όλες οι πέτρες στα νεφρά που αποτελούνται από τους ίδιους κρυστάλλους. Τα διάφορα είδη πέτρες στα νεφρά περιλαμβάνουν:

Ασβέστιο

Οι πέτρες ασβεστίου είναι οι πιο συχνές. Μπορούν να φτιαχτούν από οξαλικό ασβέστιο (συνηθέστερο), φωσφορικό ή μηλεϊνικό. Η κατανάλωση λιγότερων τροφών πλούσιων σε οξαλικά μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτού του τύπου πέτρας. Υψηλά οξαλικά τρόφιμα περιλαμβάνουν τα πατατάκια, τα φιστίκια, τη σοκολάτα, τα τεύτλα και το σπανάκι.

Ουρικό οξύ

Αυτός ο τύπος νεφρικής πέτρας είναι πιο κοινός στους άντρες παρά στις γυναίκες. Μπορούν να εμφανιστούν σε άτομα με ουρική αρθρίτιδα ή σε άτομα που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Αυτός ο τύπος πέτρας αναπτύσσεται όταν τα ούρα είναι πολύ όξινα. Μια δίαιτα πλούσια σε πουρίνες μπορεί να αυξήσει το όξινο επίπεδο των ούρων. Το Πουρίνη είναι μια άχρωμη ουσία σε ζωικές πρωτεΐνες, όπως τα ψάρια, τα οστρακοειδή και τα κρέατα.

Struvite

Αυτός ο τύπος πέτρας βρίσκεται κυρίως σε γυναίκες με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι πέτρες μπορεί να είναι μεγάλες και να προκαλούν απόφραξη ούρων. Αυτές οι πέτρες προκαλούνται από μια λοίμωξη των νεφρών. Η αντιμετώπιση μιας υποκείμενης λοίμωξης μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη πετρών στροπίτη.

Κυστίνη

Οι πέτρες κυστίνης είναι σπάνιες. Εμφανίζονται σε άνδρες και γυναίκες που έχουν τη γενετική διαταραχή κυστινουρία. Με αυτό το είδος πέτρας, η κυστίνη - ένα οξύ που απαντάται φυσιολογικά στο σώμα - διαρρέει από τα νεφρά στα ούρα.

Παράγοντες ΚινδύνουΕισθημικοί παράγοντες για τους νεφρούς

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για τις πέτρες στα νεφρά είναι να παράγει λιγότερο από ένα λίτρο ούρων την ημέρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι πέτρες στα νεφρά είναι κοινές σε πρόωρα βρέφη που αντιμετωπίζουν νεφρικά προβλήματα.

Οι νεφροί πέτρες είναι πιθανότερο να εμφανιστούν μεταξύ 20 και 40 ετών. Διαφορετικοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης πέτρας. Συνήθως, οι Καυκάσιοι είναι πιο πιθανό να έχουν πέτρες στα νεφρά εκτός από τους Αφροαμερικανούς. Το φύλο παίζει επίσης ρόλο, καθώς περισσότεροι άνδρες από τις γυναίκες αναπτύσσουν πέτρες στα νεφρά, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικιστικών και Νεφροπαθών (NIDDK). Ένα ιστορικό πέτρες στα νεφρά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σας, όπως και το οικογενειακό ιστορικό των νεφρών.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• αφυδάτωση
• παχυσαρκία
• δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, άλατα ή γλυκόζη
• υπερπαραθυρεοειδής
• χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης
• λήψη φαρμάκων όπως διουρητικά, φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων και αντιόξινα με βάση το ασβέστιο
• Συμπτώματα Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα και τα σημάδια μιας νεφρικής πέτρας

Οι πέτρες των νεφρών είναι γνωστό ότι προκαλούν έντονο πόνο.Τα συμπτώματα των πετρωμάτων στα νεφρά μπορεί να μην εμφανιστούν μέχρι να αρχίσει να πέφτει η πέτρα στα ουρητήρια. Αυτός ο σοβαρός πόνος ονομάζεται νεφρικό κολικό. Μπορεί να έχετε πόνο στη μία πλευρά της πλάτης ή της κοιλιάς. Στους άνδρες, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Ο πόνος του νεφρού κολικού έρχεται και πηγαίνει, αλλά μπορεί να είναι έντονος. Τα άτομα με νεφρικό κολικό τείνουν να είναι ανήσυχα.

Άλλα συμπτώματα των πετρωμάτων στα νεφρά μπορεί να περιλαμβάνουν:

αίμα στα ούρα (κόκκινο, ροζ ή καστανά ούρα)

• έμετος
• ναυτία
• αποχρωματισμένα ούρα
• > πυρετός
• συχνή ανάγκη ούρησης
• ούρηση μικρών ποσοτήτων ούρων
• Στην περίπτωση μίας μικρής πέτρας νεφρών, μπορεί να μην έχετε πόνο ή συμπτώματα καθώς η πέτρα διέρχεται από το ουροποιητικό σας σύστημα.
• ΕπιπλοκέςΓιατί πέτρες νεφρών μπορεί να είναι ένα πρόβλημα

Οι πέτρες δεν μένουν πάντα στους νεφρούς. Μερικές φορές περνούν από το νεφρό στους ουρητήρες. Οι ουρητήρες είναι μικροί και ευαίσθητοι και οι πέτρες μπορεί να είναι πολύ μεγάλες για να περάσουν ομαλά κάτω από τον ουρητήρα στην κύστη. Η διέλευση από πέτρες κάτω από τον ουρητήρα μπορεί να προκαλέσει σπασμούς και ερεθισμούς των ουρητήρων καθώς περνούν, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Μερικές φορές οι πέτρες εμποδίζουν τη ροή των ούρων. Αυτό ονομάζεται απόφραξη των ούρων. Τα ούρα μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική λοίμωξη (πυελονεφρίτιδα) και νεφρική βλάβη.

Διαγνωστικός έλεγχος για και διάγνωση νεφρικών πέτρων

Η διάγνωση των πετρών νεφρών απαιτεί πλήρη αξιολόγηση ιστορικού υγείας και φυσική εξέταση. Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

εξετάσεις αίματος για ασβέστιο, φώσφορο, ουρικό οξύ και ηλεκτρολύτες

άζωτο ουρίας αίματος (BUN) και κρεατινίνη για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών

• ούρων για έλεγχο κρυστάλλων, βακτηρίων, αίματος και λευκών κυττάρων
• εξέταση των περασμένων πέτρων για τον προσδιορισμό του τύπου
• Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορούν να αποκλείσουν την παρεμπόδιση:
• ακτινογραφίες κοιλίας

ενδοφλέβια πηλόγραμμα (IVP)

• υπερηχογράφημα του νεφρού
• είναι η προτιμώμενη μελέτη)
• MRI της κοιλιάς και των νεφρών
• κοιλιακή αξονική τομογραφία
• Βρείτε έναν γιατρό
• ΘεραπείαΌταν οι πέτρες νεφρών θεραπεύονται

Η θεραπεία προσαρμόζεται ανάλογα με τον τύπο της πέτρας. Τα ούρα μπορούν να τεντωθούν και οι πέτρες να συλλεχθούν για αξιολόγηση. Το πόσιμο έξι έως οκτώ ποτήρια νερό ημερησίως αυξάνει τη ροή των ούρων. Οι άνθρωποι που έχουν αφυδατωθεί ή έχουν σοβαρή ναυτία και έμετο μπορεί να χρειαστούν ενδοφλέβια υγρά.

Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:

Φάρμακα

Η ανακούφιση του πόνου μπορεί να απαιτεί ναρκωτικά φάρμακα. Η παρουσία λοίμωξης απαιτεί θεραπεία με αντιβιοτικά. Άλλα φάρμακα περιλαμβάνουν:

αλλοπουρινόλη για πέτρες ουρικού οξέος

διουρητικά

• διττανθρακικό νάτριο ή κιτρικό νάτριο
• διαλύματα φωσφόρου
• Λιθοτριψία
• Η εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα μπορεί πιο εύκολα να περάσει κάτω από τους ουρητήρες στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι δυσάρεστη και μπορεί να απαιτεί ελαφρά αναισθησία. Μπορεί να προκαλέσει μώλωπες στην κοιλιά και στην πλάτη και να αιμορραγεί γύρω από τα νεφρά και τα κοντινά όργανα.

Χειρουργική της σήραγγας (διαδερμική νεφρολιθοτομία)

Οι πέτρες απομακρύνονται μέσω μιας μικρής τομής στην πλάτη σας και μπορεί να χρειαστούν όταν:

η πέτρα προκαλεί απόφραξη και μόλυνση ή βλάπτει τα νεφρά

• Ο πόνος δεν μπορεί να ελεγχθεί
• Η ουρητηροσκόπηση
• Όταν μια πέτρα κολλήσει στον ουρητήρα ή στην ουροδόχο κύστη, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα όργανο που ονομάζεται ουρητηροσκόπιο για να το αφαιρέσει.Ένα μικρό σύρμα με μια συνδεδεμένη κάμερα εισάγεται στην ουρήθρα και εισέρχεται στην κύστη. Χρησιμοποιείται ένας μικρός κλωβός για να χτυπήσει την πέτρα και να την αφαιρέσει. Στη συνέχεια, η πέτρα αποστέλλεται στο εργαστήριο για ανάλυση.

Πρόληψη Πρόληψη πέτρας

Η σωστή ενυδάτωση είναι ένα βασικό προληπτικό μέτρο. Η Johns Hopkins Medicine συνιστά να πίνετε μέχρι και 12 ποτήρια νερό ημερησίως. Η κατανάλωση περισσότερων υγρών αυξάνει την ποσότητα ούρων που περνάτε, πράγμα που βοηθά στην έκπλυση των νεφρών. Η κλινική Mayo συνιστά να περάσει 2. 5 λίτρα ούρων την ημέρα. Μπορείτε να αντικαταστήσετε μερικά ποτήρια νερό με άσπρο πιπέρι, λεμόνι-ασβέστη και χυμό φρούτων.

Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε οξαλικά με μετριοπάθεια και η μείωση της πρόσληψης αλατιού και ζωικών πρωτεϊνών μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο για πέτρες στα νεφρά. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να αποτρέψει το σχηματισμό πέτρες ασβεστίου και ουρικού οξέος. Εάν είχατε πέτρα νεφρού ή είστε σε κίνδυνο για μια πέτρα νεφρών, μιλήστε με το γιατρό σας και συζητήστε τις καλύτερες μεθόδους πρόληψης.