Τι προκαλεί πέτρες στα νεφρά; συμπτώματα, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση

Γεγονότα για τις πέτρες νεφρών

Εικόνα μιας πέτρας νεφρών

• Το νεφρό λειτουργεί ως φίλτρο για το αίμα, αφαιρώντας απόβλητα από το σώμα και δημιουργώντας ούρα. Βοηθά επίσης να ρυθμίζει τα επίπεδα ηλεκτρολυτών που είναι σημαντικά για τη λειτουργία του σώματος. Τα ούρα αποστραγγίζονται από τον νεφρό μέσω ενός στενού σωλήνα που ονομάζεται ουρητήρας μέσα στην κύστη. Όταν η ουροδόχος κύστη γεμίσει και υπάρχει ανάγκη για ούρηση, η κύστη εκκενώνεται προς τα έξω μέσω της ουρήθρας, ενός πολύ ευρύτερου σωλήνα από τον ουρητήρα.
• Σε μερικούς ανθρώπους, τα χημικά κρυσταλλώνονται στα ούρα και μπορεί να σχηματίσουν μια πέτρα νεφρών. Αυτές οι πέτρες είναι πολύ μικροσκοπικές όταν σχηματίζονται, μικρότερες από έναν κόκκο άμμου, αλλά σταδιακά μπορούν να αναπτυχθούν με την πάροδο του χρόνου σε μια ίντσα ή και μεγαλύτερη.
• Η ουρολιθίαση είναι ο όρος που αναφέρεται στην παρουσία πέτρων στο ουροποιητικό σύστημα, ενώ η νεφρολιθίαση (νεφρό = νεφρό + λιθίαση = πέτρα) αναφέρεται σε πέτρες στα νεφρά και η ουρητηρολιθίαση αναφέρεται σε πέτρες που βρίσκονται στον ουρητήρα.
• Το μέγεθος της πέτρας είναι σημαντικό, αλλά όπου βρίσκεται και αν εμποδίζει ή αποτρέπει την αποστράγγιση ούρων μπορεί να είναι εξίσου σημαντική.
• Όταν η πέτρα κάθεται στο νεφρό, σπάνια προκαλεί πόνο, αλλά όταν πέφτει στο ουρητήρα, λειτουργεί σαν φράγμα. Καθώς ο νεφρός συνεχίζει να λειτουργεί και δημιουργεί ούρα, η πίεση πέφτει πίσω από την πέτρα και προκαλεί τη διόγκωση των νεφρών.
• Αυτή η πίεση είναι αυτό που προκαλεί τον πόνο μιας πέτρας στα νεφρά, αλλά βοηθά επίσης να ωθήσει την πέτρα κατά μήκος της πορείας του ουρητήρα. Όταν πέφτει η πέτρα στην ουροδόχο κύστη, η απόφραξη του ουρητήρα ανακουφίζεται και τα συμπτώματα της πέτρας νεφρών επιλυθούν.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια των νεφρών πέτρες;

Όταν μια σωληνωτή δομή μπλοκάρει στο σώμα, εμφανίζονται κύματα πόνου καθώς το σώμα προσπαθεί να ξεμπλοκάρει το εμπόδιο. Αυτά τα κύματα πόνου ονομάζονται κολικοί. Αυτό αντιτίθεται σε πόνο μη κολικοειδούς τύπου, όπως αυτό που σχετίζεται με σκωληκοειδίτιδα ή παγκρεατίτιδα, όπου η κίνηση προκαλεί αυξημένο πόνο και ο ασθενής προσπαθεί να κρατήσει πολύ ακίνητο.

• Ο νεφρός κολικός (νεφρός είναι ο ιατρικός όρος για τα πράγματα που σχετίζονται με τα νεφρά) έχει μια κλασική παρουσίαση όταν περάσει μια πέτρα στα νεφρά.
  • Ο πόνος είναι έντονος και έρχεται ξαφνικά. Μπορεί να αποτριχώσει και να πέσει, αλλά υπάρχει συνήθως ένας υποκείμενος πόνος μεταξύ των οξέων σπασμών του πόνου.
  • Συνήθως βρίσκεται στο πλευρό ή στην πλευρά της μέσης πλάτης και μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα. Τα αρσενικά μπορούν να διαμαρτύρονται για πόνο στον όρχι ή το όσχεο.
  • Ο ασθενής δεν μπορεί να βρει μια άνετη θέση και συχνά σπρώχνει ή βηματοδοτεί με πόνο.
• Η εφίδρωση, η ναυτία και ο εμετός είναι κοινά.
• Το αίμα μπορεί να είναι ή να μην είναι ορατό στα ούρα επειδή η πέτρα έχει ερεθίσει τον νεφρό ή τον ουρητήρα. Το αίμα στα ούρα (αιματουρία), ωστόσο, δεν σημαίνει πάντοτε ότι ένα άτομο έχει πέτρα νεφρού. Μπορεί να υπάρχουν άλλοι λόγοι για το αίμα, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων νεφρού και ουροδόχου κύστης, τραύματος ή όγκων. Η ανάλυση ούρων με μικροσκόπιο μπορεί να ανιχνεύσει αίμα, ακόμη και αν δεν εκτιμάται με γυμνό μάτι. Μερικές φορές, εάν η πέτρα προκαλεί πλήρη απόφραξη, δεν υπάρχει αίμα στα ούρα επειδή δεν μπορεί να περάσει από την πέτρα.
• Εάν παρουσιαστεί λοίμωξη μαζί με νεφρική πέτρα, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός και ρίγη.

Τι προκαλεί τις πέτρες νεφρών;

Δεν υπάρχει συναίνεση ως προς το γιατί σχηματίζονται οι πέτρες στα νεφρά.

• Κληρονομικότητα : Μερικοί άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς στη διαμόρφωση πέτρες στα νεφρά, και η κληρονομικότητα μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Η πλειοψηφία των νεφρών είναι από ασβέστιο και η υπερασβεστιουρία (υψηλά επίπεδα ασβεστίου στα ούρα) είναι ένας παράγοντας κινδύνου. Η προδιάθεση για υψηλά επίπεδα ασβεστίου στα ούρα μπορεί να μεταφερθεί από γενιά σε γενιά. Ορισμένες σπάνιες κληρονομικές ασθένειες προδιαθέτουν επίσης κάποιους ανθρώπους να σχηματίσουν πέτρες στα νεφρά. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν άτομα με νεφρική σωληναριακή οξέωση και άτομα με προβλήματα που μεταβολίζουν μια ποικιλία χημικών ουσιών, όπως η κυστίνη (ένα αμινοξύ), το οξαλικό άλας (ένα άλας οργανικού οξέος) και το ουρικό οξύ (όπως στην ουρική αρθρίτιδα).
• Γεωγραφική θέση : Μπορεί να υπάρχει γεωγραφική προδιάθεση για τη δημιουργία λίθων νεφρών, οπότε όταν ένα άτομο ζει μπορεί να είναι πιο πιθανό για αυτούς να σχηματίσουν πέτρες στα νεφρά. Υπάρχουν περιφερειακές "πέτρινες ζώνες", ενώ οι άνθρωποι που ζουν στις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες έχουν αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού πέτρας. Το ζεστό κλίμα στην περιοχή αυτή σε συνδυασμό με ανεπαρκή πρόσληψη υγρών μπορεί να προκαλέσει σχετικά αφυδάτωση των ανθρώπων, με τα ούρα τους πιο συγκεντρωμένα και επιτρέποντας στις χημικές ουσίες να έλθουν σε στενότερη επαφή για να σχηματίσουν το νίδιο ή την αρχή μιας πέτρας.
• Διατροφή : Η διατροφή μπορεί να είναι ή να μην αποτελεί πρόβλημα. Εάν ένα άτομο είναι επιρρεπές στη δημιουργία λίθων, τότε τα τρόφιμα με υψηλές ζωικές πρωτεΐνες και αλάτι μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο. Ωστόσο, αν ένα άτομο δεν είναι ευαίσθητο στη δημιουργία λίθων, η διατροφή πιθανώς δεν θα αλλάξει αυτόν τον κίνδυνο.
• Φάρμακα : Οι άνθρωποι που παίρνουν διουρητικά (ή "χάπια νερού") και εκείνοι που καταναλώνουν περίσσεια αντιόξινων που περιέχουν ασβέστιο μπορούν να αυξήσουν την ποσότητα ασβεστίου στα ούρα τους και πιθανόν να αυξήσουν τον κίνδυνο σχηματισμού πέτρων. Λαμβάνοντας επιπλέον ποσότητες βιταμινών Α και D σχετίζονται επίσης με υψηλότερα επίπεδα ασβεστίου στα ούρα. Ασθενείς με HIV που λαμβάνουν το φάρμακο ινδιναβίρη (Crixivan) μπορεί να σχηματίσουν πέτρες ινδιναβίρης. Άλλα κοινώς προδιαγεγραμμένα φάρμακα που σχετίζονται με τον σχηματισμό πέτρας περιλαμβάνουν φαινυτοΐνη (Dilantin) και αντιβιοτικά όπως η κεφτριαξόνη (Rocephin) και η σιπροφλοξασίνη (Cipro).
• Υποκείμενες ασθένειες: Ορισμένες χρόνιες ασθένειες συνδέονται με τον σχηματισμό νεφρικής πέτρας, συμπεριλαμβανομένης της κυστικής ίνωσης, της νεφρικής σωληναριακής οξέωσης και της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.

Τι είναι οι νεφροί πέτρες στα παιδιά;

• Η εμφάνιση μιας πέτρας νεφρών σε ένα παιδί είναι ένα σχετικά σπάνιο γεγονός.
• Σε χώρες όπου τα φυτά αποτελούν την κύρια πηγή πρωτεΐνης στη διατροφή, για παράδειγμα, στη Νοτιοανατολική Ασία, τη Μέση Ανατολή, την Ινδία και την Ανατολική Ευρώπη, η συχνότητα εμφάνισης νεφρικής πέτρας στα παιδιά αυξάνεται.
• Στις αναπτυσσόμενες χώρες, οι πέτρες στα νεφρά που κατασκευάζονται από ουρικό οξύ απαντώνται συχνότερα.
• Τα συμπτώματα των νεφρικών πέτρων στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτά σε έναν ενήλικα, αν και, με πολύ μικρά παιδιά ή βρέφη, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πιο δύσκολα να εκτιμηθούν και να κατανοηθούν.
• Το αρχικό εύρημα σε ένα βρέφος μπορεί να είναι ένα φωνάζοντας και απαράδεκτο μωρό, και η παρουσίαση μπορεί να είναι λάθος για κολικούς.

Τι είναι το Staghorn Calculi;

• Κάποιες πέτρες μεγαλώνουν πολύ και γεμίζουν το σύνολο του συστήματος συλλογής νεφρών. Ονομάζονται στύλοι staghorn (calculus = stone) επειδή μοιάζουν με κέρατα.
• Ενώ οι περισσότερες πέτρες στα νεφρά αποτελούνται από κρυστάλλους οξαλικού ασβεστίου, αυτός ο τύπος πέτρας είναι ένα σύνθετο από στρουβίτη, ανθρακικό άλας και απατίτη.
• Συνήθως είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, στα οποία τα βακτήρια παράγουν αμμωνία, επιτρέποντας τη δημιουργία χημικών ουσιών στα ούρα για να σχηματίσουν το nidus για σχηματισμό λίθων.

Πώς διαγιγνώσκονται οι πέτρες νεφρών;

Η κλασική παρουσίαση του νεφρού κολικού που σχετίζεται με το αίμα στα ούρα υποδηλώνει τη διάγνωση νεφρικής πέτρας. Πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να μιμηθούν αυτή την ασθένεια και ο πάροχος περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να διατάξει εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι πάντα σημαντικό να εξετάζεται τουλάχιστον η διάγνωση ενός διαρρηγνυόμενου ή ρήγματος κοιλιακού αορτικού ανευρύσματος (ανώμαλη διεύρυνση του μεγάλου αιμοφόρου αγγείου που οδηγεί από την καρδιά για παροχή αίματος στο σώμα) ως πηγή αυτού του τύπου πόνου .

Η φυσική εξέταση συχνά δεν είναι χρήσιμη σε ασθενείς με πέτρες στα νεφρά, εκτός από την εύρεση της πλευρικής πλευράς (πλευρά του σώματος μεταξύ των πλευρών και των γοφών) ευαισθησία. Η εξέταση γίνεται συχνά για την αναζήτηση δυνητικά επικίνδυνων συνθηκών. Ο πάροχος φροντίδας μπορεί να παγώσει ή να αισθανθεί την κοιλιά προσπαθώντας να βρει μια παλμική ή παλλόμενη μάζα που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ενός κοιλιακού ανευρύσματος αορτής. Η ακρόαση στην κοιλιά με ένα στηθοσκόπιο μπορεί να αποκαλύψει ένα χτύπημα ή ορμητικό θόρυβο που προκαλείται από μη φυσιολογική ροή αίματος μέσω του ανευρύσματος. Η δυσκαμψία κάτω από το περιθώριο του δεξιού κλωβού μπορεί να σηματοδοτήσει ασθένεια της χοληδόχου κύστης. Η τάση στα χαμηλότερα τεταρτημόρια μπορεί να σχετίζεται με σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα ή ασθένεια των ωοθηκών. Η εξέταση του όσχεου μπορεί να αποκλείσει τη στρέψη των όρχεων.

Στα παιδιά, ο κολικοειδής κοιλιακός πόνος μπορεί να σχετίζεται με την ενοχλήση του εντέρου.

Ο έλεγχος συμπτωμάτων είναι πολύ σημαντικός και μπορεί να παρασχεθεί φαρμακευτική αγωγή για τον πόνο και τη ναυτία πριν από την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Μια ανάλυση ούρων μπορεί να ανιχνεύσει αίμα στα ούρα. Επίσης γίνεται για να αναζητήσουν στοιχεία λοίμωξης, μια επιπλοκή της νόσου των νεφρών. Μερικές φορές, οι κρύσταλλοι μπορεί να φαίνονται στα ούρα και μπορούν να δώσουν μια ένδειξη ως προς τον τύπο πέτρας που μπορεί να υπάρχει.

Οι εξετάσεις αίματος συνήθως δεν υποδεικνύονται, εκτός εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης έχει ανησυχίες σχετικά με τη διάγνωση ή ανησυχεί για τις επιπλοκές της πέτρας στα νεφρά.

Η ηλεκτρονική τομογραφία (CT), η σάρωση της κοιλίας χωρίς στοματική ή ενδοφλέβια βαφή αντίθεσης είναι η πιο διαδεδομένη διαγνωστική εξέταση. Η σάρωση θα δείξει την ανατομία των νεφρών, του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης και μπορεί να ανιχνεύσει μια πέτρα, τη θέση της, το μέγεθός της και αν προκαλεί διαστολή του ουρητήρα και φλεγμονή του νεφρού. Η αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να αξιολογήσει πολλά άλλα όργανα στην κοιλιακή χώρα, συμπεριλαμβανομένου του παραρτήματος, της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος, της αορτής και του εντέρου. Ωστόσο, δεδομένου ότι δεν χρησιμοποιείται υλικό αντίθεσης, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί στην λεπτομέρεια που μπορεί να παρατηρηθεί στις εικόνες της σάρωσης.

Το υπερηχογράφημα είναι ένας άλλος τρόπος αναζήτησης των πέτρων στα νεφρά και της απόφραξης και μπορεί να είναι χρήσιμος όταν ο κίνδυνος ακτινοβολίας μιας CT ανίχνευσης είναι ανεπιθύμητος (για παράδειγμα εάν μια γυναίκα είναι έγκυος). Το υπερηχογράφημα απαιτεί ένα ειδικά εκπαιδευμένο άτομο για να αποκτήσει και να ερμηνεύσει τις εικόνες. Το πρόσωπο αυτό μπορεί να μην είναι πάντοτε παρόν. Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης είναι όλο και περισσότερο εκπαιδευμένοι να χρησιμοποιούν υπερήχους στο κρεβάτι. Αν ο υπερηχογράφος μπορεί να κάνει τη διάγνωση, μπορεί να μην είναι αναγκαία η παραγγελία ενός CT.

Σε αυτούς τους ασθενείς που έχουν ήδη τη διάγνωση νεφρικής πέτρας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν απλές ακτίνες Χ για να παρακολουθήσουν την κίνηση του ουρητήρα προς την ουροδόχο κύστη. Οι ανιχνεύσεις CT θα πρέπει να περιορίζονται σε ένα χρόνο κατ 'ανώτατο όριο, εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η έκθεση στην ακτινοβολία.

Ποιες είναι οι θεραπείες στο σπίτι για τις νεφρικές πέτρες;

• Η πρόληψη είναι πάντα ο προτιμότερος τρόπος αντιμετώπισης των πετρωμάτων στα νεφρά. Το υπόλοιπο καλά ενυδατωμένο κρατά τα ούρα αραιωμένα και βοηθά στην αποτροπή σχηματισμού πέτρων στα νεφρά. Η διατήρηση των αραιών ούρων είναι η σημαντικότερη παρέμβαση για την πρόληψη της πέτρας.
• Όσοι δεν έχουν περάσει ποτέ μια πέτρα νεφρών μπορεί να μην εκτιμούν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Υπάρχει ελάχιστο άτομο που μπορεί να κάνει στο σπίτι για να ελέγξει τον εξουθενωτικό πόνο και τον εμετό που μπορεί να συμβεί με μια πέτρα νεφρών εκτός από την αναζήτηση επείγουσας περίθαλψης. Εάν πρόκειται για το πρώτο επεισόδιο και δεν έχει καθοριστεί προηγούμενη διάγνωση, είναι σημαντικό να το δει ένας γιατρός να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και έναν ουρολόγο για θεραπεία.
• Για όσους έχουν ιστορικό λίθων, η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να είναι κατάλληλη. Οι περισσότερες πέτρες στα νεφρά, δεδομένου χρόνου, θα περάσουν χωρίς θεραπεία και η θεραπεία κατευθύνεται προς τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για να πίνει πολλά από του στόματος υγρά. Η ιβουπροφαίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο και για την ανακούφιση του πόνου εάν δεν υπάρχει αντένδειξη στη χρήση του. Εάν χρειάζονται περαιτέρω φάρμακα για τον πόνο, ο γιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας ή ο ουρολόγος μπορεί να είναι πρόθυμος να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα για ναρκωτικά.
• Παρακαλώ σημειώστε ότι, εάν ένας πυρετός σχετίζεται με τα συμπτώματα της πέτρας νεφρών, αυτό γίνεται μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και η ιατρική περίθαλψη πρέπει να προσεγγιστεί αμέσως. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με μια πέτρα νεφρού συχνά απαιτούν επείγουσα εκτίμηση και μπορεί να χρειαστούν παρέμβαση από έναν ουρολόγο για την απομάκρυνση ή την παράκαμψη της πέτρας.

Ποια είναι η θεραπεία για τους νεφρούς πέτρες;

• Στο τμήμα έκτακτης ανάγκης, μπορεί να παρέχονται ενδοφλέβια υγρά για να βοηθήσουν στην ενυδάτωση και να επιτρέψουν τη χορήγηση φαρμάκων για τον έλεγχο του πόνου και της ναυτίας. Το Ketorolac (Toradol), ένα ενέσιμο αντιφλεγμονώδες φάρμακο και τα ναρκωτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του πόνου, με στόχο την ανακούφιση από τα βάσανα και όχι κατ 'ανάγκην την απελευθέρωση του πόνου του ασθενούς. Η ναυτία και / ή ο έμετος μπορεί να αντιμετωπιστούν με αντιεμετικά φάρμακα όπως η ονδανσετρόνη (Zofran), η προμεθαζίνη (Phenergan) ή η droperidol (Inapsine).
• Η απόφαση για αποστολή ασθενούς στο σπίτι θα εξαρτηθεί από την ανταπόκριση στη φαρμακευτική αγωγή. Εάν ο πόνος είναι δύσκολος (δύσκολος έλεγχος) ή εάν ο έμετος επιμένει, τότε η εισαγωγή στο νοσοκομείο μπορεί να είναι απαραίτητη. Επίσης, εάν μια λοίμωξη σχετίζεται με την πέτρα, τότε θα ληφθεί υπόψη η εισαγωγή στο νοσοκομείο.
• Ο έλεγχος του πόνου στο σπίτι ακολουθεί το προβάδισμα της νοσοκομειακής περίθαλψης. Η ιβουπροφαίνη (Advil) εξωχρηματιστηριακή (OTC) χρησιμοποιείται ως αντιφλεγμονώδες φάρμακο και μπορούν να χορηγηθούν χάπια ναρκωτικών. Η φαρμακευτική αγωγή με αντιβιοτικά μπορεί να συνταγογραφείται είτε από το στόμα είτε από υπόθετο. Η ταμσουλοζίνη (Flomax, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει την ούρηση σε άνδρες με μεγεθυσμένο αδένα του προστάτη) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει την περάτωση πετρών από τον ουρητήρα στην κύστη.
• Λόγω του μεγέθους τους ή της θέσης τους, μερικές πέτρες μπορεί να μην μπορούν να περάσουν χωρίς βοήθεια. Εάν η πέτρα δεν περάσει, τότε ένας ουρολόγος μπορεί να χρειαστεί να εξετάσει τη χρήση της λιθοτριψίας ή της θεραπείας με κρουστικό κύμα (ESWL) για να σπάσει την πέτρα σε μικρότερα θραύσματα για να επιτρέψει τα μικρά κομμάτια να περάσουν ευκολότερα στην κύστη. Τα κύματα των κραδασμών είναι ένας τύπος υπερήχων που θραύει πέτρες.
• Εάν η πέτρα βρίσκεται σε σημείο όπου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λιθοτριψία ή αν υπάρχει ανάγκη για ανακούφιση από την εμφάνιση της παρεμπόδισης (ένα παράδειγμα θα περιλάμβανε την παρουσία λοίμωξης), ο ουρολόγος μπορεί να κάνει ουρητηροσκόπηση, ουρητήρα και μπορεί να επιτρέψει στον ιατρό να χρησιμοποιήσει ένα λέιζερ για να θραύσει την πέτρα. Περιστασιακά, ο ουρολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει όργανα για να αρπάξει την πέτρα και να την αφαιρέσει.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές των νεφρών;

• Δεδομένου ότι οι περισσότεροι ασθενείς έχουν δύο νεφρά, μια προσωρινή παρεμπόδιση ενός δεν έχει μεγάλη σημασία. Για τους ασθενείς με μόνο ένα νεφρό, μια αποφραγμένη πέτρα μπορεί να είναι μια πραγματική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και η ανάγκη ανακούφισης του εμποδίου γίνεται μεγαλύτερη. Ένας νεφρός που παραμένει εντελώς εμποδισμένος για παρατεταμένο χρονικό διάστημα μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί.
• Η μόλυνση που συνδέεται με μια πέτρα που παρεμποδίζει είναι μια άλλη αναδυόμενη κατάσταση. Όταν τα ούρα μολύνονται και δεν μπορούν να αποστραγγιστούν, η κατάσταση είναι σαν ένα απόστημα που μπορεί να μεταδώσει τη μόλυνση σε όλο το σώμα (σηψαιμία). Ο πυρετός είναι ένα σημαντικό σημάδι αυτής της επιπλοκής, αλλά η ανάλυση ούρων μπορεί να παρουσιάσει μόλυνση και να προκαλέσει στον ουρολόγο να εξετάσει την τοποθέτηση ενός στεντ, ενός σωλήνα νεφροστομίας ή την αφαίρεση της πέτρας για να ανακουφίσει το εμπόδιο. Μπορεί να ληφθεί υπόψη η χρήση αντιβιοτικών.

Τι είναι η παρακολούθηση των νεφρών;

• Για τον ασθενή που πάσχει από νεφρική πέτρα για πρώτη φορά, θα πρέπει να προσπαθήσει να πιάσει την πέτρα τραβώντας τα ούρα, ώστε να μπορεί να σταλεί για ανάλυση. Επίσης, οι εξετάσεις αίματος και η συλλογή 24 ωρών ούρων μπορούν να γίνουν για να προσδιοριστεί η αιτία για τον σχηματισμό λίθων. Ενώ οι περισσότερες πέτρες είναι κατασκευασμένες από οξαλικό ασβέστιο, οι πέτρες μπορούν επίσης να αποτελούνται από άλλες χημικές ουσίες. Μπορεί να είναι δυνατόν να αποφευχθεί η μελλοντική σχηματισμός λίθων με τη λήψη φαρμάκων.
• Το πόσιμο άφθονο νερό θα βοηθήσει να ωθήσει την πέτρα κάτω από το ουρητήρα στην κύστη και να επισπεύσει την εξάλειψή του.
• Μια επίσκεψη παρακολούθησης με έναν ουρολόγο μπορεί να κανονιστεί μία έως δύο εβδομάδες μετά την αρχική επίσκεψη, επιτρέποντας στην πέτρα να περάσει μόνη της.
• Οι ασθενείς πρέπει να καλέσουν τον γιατρό τους ή να επιστρέψουν στο τμήμα έκτακτης ανάγκης εάν το φάρμακο για τον πόνο δεν λειτουργεί για τον έλεγχο του πόνου, εάν υπάρχει εμμένουσα έμετος ή εάν εμφανιστεί πυρετός.

Πώς να αποτρέψετε τις πέτρες νεφρών

• Ενώ οι πέτρες στα νεφρά και οι νεφροί κολικοί δεν μπορούν πάντοτε να αποφευχθούν, ο κίνδυνος σχηματισμού πέτρας μπορεί να ελαχιστοποιηθεί αποφεύγοντας την αφυδάτωση. Η διατήρηση της αραιότητας των ούρων δεν θα επιτρέψει στα χημικά κρύσταλλα να βγουν από το διάλυμα και να σχηματίσουν το αρχικό στρώμα μιας πέτρας. Βεβαιώνοντας ότι τα ούρα παραμένουν διαυγή και δεν είναι συγκεντρωμένα (σκούρο κίτρινο), θα ελαχιστοποιηθεί ο σχηματισμός λίθων.
• Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί για ορισμένους τύπους πέτρων και η συμμόρφωση με τη λήψη του φαρμάκου είναι απαραίτητη για τη μείωση του κινδύνου μελλοντικών επεισοδίων.
• Ορισμένες θεραπείες για την πρόληψη των νεφρών μπορούν να λειτουργήσουν ή όχι. Ενώ ο χυμός βακκίνιων μπορεί να προστατεύσει από μολύνσεις της ουροφόρου οδού και να μειώσει τον κίνδυνο βλάστησης από στρουβίτη, οι ιδιότητές του αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού των πιο κοινών πετρών οξαλικού και ουρικού οξέος. Ο χυμός μήλου περιέχει οξαλικό άλας και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων. Λεμονάδα ή χυμός λεμονιού μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη σχηματισμό λίθων νεφρών.

Πρόγνωση της νεφρικής πέτρας

Μόλις ένας ασθενής περάσει μια πέτρα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να περάσει μια άλλη πέτρα στη διάρκεια της ζωής του. Δεδομένου ότι οι πέτρες στα νεφρά μπορεί επίσης να είναι κληρονομικές, η πιθανότητα αυτή μεταδίδεται στην επόμενη γενιά. Ένας ασθενής που έχει δοκιμάσει μια πέτρα είναι απίθανο να ξεχάσει την εμπειρία και συχνά θα φθάσει στο κέντρο υγειονομικής περίθαλψης γνωρίζοντας ήδη τη διάγνωση. Εκείνοι με επαναλαμβανόμενες πέτρες μπορεί να λάβουν φάρμακα για να κρατήσουν στο σπίτι εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν.