Εμπλουτισμένη πρόληψη, θεραπεία, αιτίες & διορθωτικά μέτρα

Ποια είναι τα πραγματικά περιστατικά που πρέπει να γνωρίζω για μια λοξότμητη νύχι;

Ποιος είναι ο ιατρικός ορισμός της λοξής ράχης;

Ένα παραγεμισμένο toenail, γνωστό και ως onychocryptosis ή unguis incarnatus, είναι μια οδυνηρή κατάσταση του ποδιού. Αυτό συμβαίνει όταν μια αιχμηρή γωνία ή άκρη του toenail σκάβει στο δέρμα στο τέλος ή την πλευρά του ποδιού.

Πόνος και φλεγμονή στο σημείο όπου το καρφί βγαίνει στο δέρμα συμβαίνει πρώτα. Αργότερα, η φλεγμονώδης περιοχή μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται επιπλέον ιστό ή αποστειρωμένο κιτρινωπό υγρό.

Τι θα συμβεί αν αφήσετε ένα ανεπτυγμένο toenail χωρίς θεραπεία;

• Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα λοξότμητο νύχι μπορεί να προχωρήσει σε μια λοίμωξη ή ακόμα και ένα απόστημα που μπορεί να απαιτήσει χειρουργική θεραπεία.
• Τα ενσωματωμένα νύχια είναι κοινά στους ενήλικες και τους εφήβους αλλά είναι λιγότερο συχνά στα παιδιά και τα βρέφη. Είναι πιο συνηθισμένοι στους άντρες παρά στις γυναίκες. Οι νέοι ενήλικες στις ηλικίες των 20 ή των 30 ετών κινδυνεύουν περισσότερο.
• Οποιοδήποτε καρφί μπορεί να γίνει ραγισμένο, αλλά η κατάσταση βρίσκεται συνήθως στο μεγάλο δάκτυλο του ποδιού.

Τι μοιάζει με ένα παραγεμισμένο toenail;

Το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού δείχνει κοκκινίλα και πρήξιμο του ρυμουλκούμενου toenail.

Ποιες είναι οι συνήθεις αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου ενός παραγεμισμένου νύχι;

• Τα σφιχτά παπούτσια ή τα ψηλά τακούνια κάνουν τα δάχτυλα των ποδιών να συμπιέζονται μεταξύ τους και να πιέζουν το καρφί να αναπτύσσεται ασυνήθιστα.
• Η ακατάλληλη τοποθέτηση των νυχιών μπορεί να προκαλέσει την κόπωση των γωνιών του νυχιού στο δέρμα. Τα νύχια πρέπει να κόβονται ίσια, όχι στρογγυλεμένα.
• Διαταραχές όπως μυκητιασικές λοιμώξεις του νυχιού μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη ενός παχύρρευστου ή διευρυμένου νήματος.
• Είτε ένας οξύς τραυματισμός κοντά στο νύχι είτε οποιοδήποτε τραύμα που προκαλεί επανειλημμένα φθορά του νυχιού (όπως ποδόσφαιρο) μπορεί επίσης να προκαλέσει ένα νυχτερινό νύχι.
• Εάν ένα μέλος της οικογένειάς σας έχει μια πεσμένη νύχια, τότε είναι πιθανότερο να αναπτύξετε και ένα. Τα νύχια ορισμένων ανθρώπων είναι συνήθως πιο στρογγυλεμένα από άλλα ή το υποκείμενο οστό μπορεί να είναι πιο «ανεστραμμένο», γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης των καρφιτσών.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια που έχουν ενσωματωθεί στη μύτη;

Μια εισχωρημένη toenail είναι μια συνηθισμένη διαταραχή που συχνότερα επηρεάζει τις εξωτερικές άκρες του νυχιού του μεγάλου ποδιού (hallux) συχνότερα. Ωστόσο, το καρφί σε οποιοδήποτε δάκτυλο μπορεί να γίνει ραγισμένο. Τα πιο συνηθισμένα σημεία και συμπτώματα είναι πόνος, ερυθρότητα και οίδημα στα περιθώρια ενός ποδιού.

• Πρώιμα κατά τη διάρκεια της εμφυτευμένης toenail, το άκρο του δακτύλου γίνεται κοκκινωπό και επώδυνο με ήπιο οίδημα. Δεν υπάρχει πύον ή αποστράγγιση. Μπορεί να αισθάνεται ζεστό στην αφή, αλλά δεν θα έχετε πυρετό.
• Αργότερα, επιπλέον δέρμα και ιστός θα αναπτυχθούν γύρω από το απότομο σημείο του νυχιού. Μπορεί να ξεκινήσει μια κιτρινωπή αποστράγγιση. Αυτή είναι η απάντηση του σώματος στο τραύμα ενός νυχιού που ερεθίζει το δέρμα και δεν είναι απαραιτήτως μια λοίμωξη.
• Μερικές φορές αναπτύσσεται μια λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, το πρήξιμο θα επιδεινωθεί και ενδέχεται να υπάρξει αποχέτευση λευκού ή κίτρινου χρώματος από την περιοχή. Μια περιοχή ανοικτού χρώματος του δέρματος μπορεί να περιβάλλεται από κόκκινο δέρμα. Μπορεί να αναπτυχθεί πυρετός, αν και αυτό είναι ασυνήθιστο.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για ένα ενσωματωμένο νύχι;

Οποτεδήποτε μια ραγισμένη toenail έχει εξελιχθεί σε λοίμωξη, είναι συνετό να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα. Ακόμη και αν η ραγισμένη toenail είναι μόνο φλεγμονή χωρίς μόλυνση, επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν συμβαίνουν και οι ακόλουθες συνθήκες:

• Εάν έχουν περάσει περισσότερα από πέντε χρόνια από την τελευταία τεχνητή βολή
• Αν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από τρεις ημέρες φροντίδας στο σπίτι
• Εάν κάποιος έχει διαβήτη, κακή κυκλοφορία, AIDS, βρίσκεται σε χημειοθεραπεία ή έχει άλλον λόγο για κακή επούλωση πληγών ή αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης

Τα περισσότερα παραγεμισμένα νύχια μπορούν να διαχειριστούν στο ιατρείο. Ωστόσο, μεταβείτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (με αυτοκίνητο, όχι με ασθενοφόρο) εάν προκύψουν οι περιστάσεις:

• Εάν έχετε διαβήτη ή είστε σε αυξημένο κίνδυνο για λοίμωξη και ο κανονικός σας γιατρός δεν είναι διαθέσιμος (ακόμη και αν το δάκτυλο δεν είναι ακόμη μολυσμένο)
• Εάν έχετε διαβήτη ή έχετε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και έχετε πυρετό ή σημεία λοίμωξης στο toe (Και οι βακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις είναι πιο συχνές στους ανοσοκατεσταλμένους ανθρώπους.)

Κοινά προβλήματα πόνου ποδιών

Τι δοκιμές κάνουν οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης για να διαγνώσουν ένα ενσωματωμένο νύχι;

Ο γιατρός θα αποφασίσει εάν υπάρχει λοίμωξη και πώς θα το θεραπεύσει.

• Ο γιατρός θα αξιολογήσει μια λοξότμητη toenail ζητώντας πώς αναπτύχθηκε το πρόβλημα (εάν υπήρξε τραυματισμός, όταν ξεκίνησε) και για άλλα ιατρικά προβλήματα, φάρμακα, αλλεργίες και πιο πρόσφατη ανοσοποίηση του τετάνου.
• Μια φυσική εξέταση θα περιλαμβάνει τον έλεγχο της θερμοκρασίας, του παλμού και της αρτηριακής πίεσης του ασθενούς, διεξάγοντας μια λεπτομερή εξέταση του ποδιού, των toenail και των λεμφογαγγλίων στη βουβωνική χώρα και ενδεχομένως κάνοντας μια ακτινογραφία του ποδιού.
• Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να διεξαχθούν εάν υπάρχει σοβαρή λοίμωξη ή ιστορικό διαβήτη.

Ποιοι ειδικοί θεραπεύουν τις λοξότμητες νύχια;

Οι οικογενειακοί ιατροί, οι φαρμακοποιοί, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί, οι χειρουργοί χεριών και οι δερματολόγοι θα πρέπει να μπορούν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν τους ασθενείς με πενιχρά νύχια. Όλοι αυτοί οι γιατροί είναι σε θέση να αντιμετωπίζουν τα νυχτερινά νύχια, εκτός από τους podiatrists των οποίων η πρακτική περιορίζεται στα προβλήματα κάτω από τον αστράγαλο.

Ποιες είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις που αναπτύσσονται στη μύτη;

Αν δεν εντοπιστεί οξεία λοίμωξη, τότε το νύχι θα είναι ανυψωμένο και συνιστά συντηρητική θεραπεία. Αυτό αποτελείται από ζεστά σαπούνια, σωστά παπούτσια και συχνό καθαρισμό του νυχιού.

Μερικές φορές, ένας γιατρός θα επιλέξει να χρησιμοποιήσει ένα νάρθηκα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι νάρθηκων. Αυτά ποικίλλουν σε τύπο, αλλά προστατεύουν το δέρμα από την αιχμηρή γωνία του νυχιού. Μερικοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους νάρθηκων περιλαμβάνουν φυτικά νήματα από βαμβάκι, πλαστικές ταινίες, πλαστικούς σωλήνες κάτω από την πλευρά του νυχιού και διάφορες ουσίες που ομοιάζουν με κόλλα (ρητίνες).

Περιστασιακά, ένας γιατρός μπορεί να προσπαθήσει να αρχειοθετήσει ή να κόψει το καρφί κάτω από το κέντρο για να αλλάξει το σχήμα του νυχιού καθώς μεγαλώνει. Ένα κομμάτι από σκληρό πλαστικό μπορεί επίσης να κολληθεί στο νύχι για να το βοηθήσει να μεγαλώσει πιο επίπεδη και σε ευθεία γραμμή.

Αν ένας επιπλέον ιστός έχει αναπτυχθεί γύρω από την περιοχή της φλεγμονής του δέρματος, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να αφαιρέσει τον επιπλέον ιστό για να τον βοηθήσει να θεραπευτεί γρηγορότερα. Αυτός ή αυτή θα μουδιάσει την περιοχή πριν από την αφαίρεση οποιουδήποτε ιστού (εκτομή).

Τι είναι τα διορθωτικά μέτρα εσωτερικού νυχτολούλουδου;

Αν είναι νωρίς κατά τη διάρκεια της εισχωρημένης toenail, τότε φροντίδα στο σπίτι μπορεί να είναι επιτυχής στην πρόληψη της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

• Απολαύστε το πόδι σε ζεστό νερό τέσσερις φορές την ημέρα. Δεν χρειάζεται να προσθέσετε στο νερό σαπούνι, άλατα Epsom ή αντιβακτηριακούς παράγοντες.
• Πλύνετε το πόδι, συμπεριλαμβανομένης της πληγείσας περιοχής, δύο φορές την ημέρα με σαπουνόνερο. Κρατήστε το πόδι καθαρό και στεγνό κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης ημέρας.
• Μη φοράτε ψηλά τακούνια ή παπούτσια με σφιχτή τοποθέτηση. Σκεφτείτε να φοράτε σανδάλια, αν είναι δυνατόν, μέχρι να καθαριστεί η κατάσταση.
• Προσπαθήστε να σηκώσετε τη γωνία του νυχιού που σκάει στο δέρμα. Πάρτε ένα μικρό κομμάτι από βαμβάκι ή γάζα και κυλήστε το μεταξύ των δακτύλων για να σχηματίσουν ένα μικρό ρολό ή φυτίλι. Στη συνέχεια τοποθετήστε το ρολό ανάμεσα στο νύχι και το δέρμα για να το κρατήσετε ψηλά. Αυτό είναι οδυνηρό, αλλά είναι το πιο σημαντικό μέρος της θεραπείας στο σπίτι. Μετά από κάθε μούσκεμα, προσπαθήστε να σπρώξετε το ρολό λίγο πιο μακριά. Αλλαγή του ρολού κάθε μέρα. Μπορεί να διαρκέσει από επτά έως 15 ημέρες για να αναπτυχθεί το καρφί έτσι ώστε να μην σπρώχνει στο δέρμα πια.
• Ένα κομμάτι οδοντικού νήματος μπορεί να σπειρωθεί κάτω από το καρφί εγκάρσια και κάτω από τις δύο πλευρές και στη συνέχεια να κολληθεί στις άκρες του νυχιού και του δέρματος για να το διατηρήσει στη θέση του.
• Είναι εντάξει να λάβετε ανακούφιση από τον πόνο, όπως ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ή ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin).
• Αν δεν υπάρξει βελτίωση εντός τριών ημερών, καλέστε γιατρό.

Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για τα νυχτερινά νύχια;

Εάν υπάρχει λοίμωξη, τότε θα χρειαστεί χειρουργική αφαίρεση μέρους του νυχιού ή ολόκληρου του καρφιού και αποστράγγιση του αποστήματος. Αυτό γίνεται στο ιατρείο ή στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Η έκταση της διαδικασίας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της λοίμωξης, από οποιαδήποτε άλλα ιατρικά προβλήματα και αν αυτό είναι ένα επαναλαμβανόμενο πρόβλημα.

Πόσο χειροκίνητα αφαιρούνται τα νύχια στα νύχια

• Μερικές φορές λαμβάνεται μια προεγχειρητική ακτινογραφία για να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωξη δεν έχει εξαπλωθεί στο οστό (οστεομυελίτιδα).
• Ο γιατρός θα χορηγήσει τοπικό αναισθητικό φάρμακο.
• Ο γιατρός θα αποστραγγίσει στη συνέχεια τη μόλυνση από το τέλος του ποδιού ή θα αφαιρέσει τον επιπλέον ιστό που έχει αναπτυχθεί γύρω από το άκρο του νυχιού.
• Σε αυτό το σημείο, ο γιατρός θα αφαιρέσει ένα τμήμα του νυχιού (avulsion) έτσι ώστε το δέρμα ή η λοίμωξη να μπορεί να θεραπευτεί χωρίς το νύχι να πιέζει πάνω του.
• Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να καταστρέψει ένα τμήμα της μήτρας του νυχιού, τον ζωντανό ιστό που παράγει το νύχι, με την εφαρμογή χημικής ουσίας ή με άμεση χειρουργική καταστροφή. Αυτό γίνεται έτσι ώστε η άκρη του καρφιού που προκάλεσε το πρόβλημα να μην επιστρέψει, κάτι που είναι πιθανότερο με σοβαρές ή επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις.
• Για πολύ σοβαρές ή υποτροπιάζουσες περιπτώσεις που έχουν ήδη αποτύχει στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να γίνει πλήρης καταστροφή της μήτρας των νυχιών.
• Μια πλευρική μήτρακεκτομή είναι μια διαδικασία που αφαιρεί χειρουργικά ένα τμήμα της κλίνης των νυχιών και συνήθως εκτελείται από έναν ειδικό. Θεωρείται η συνήθης θεραπεία για χρόνιες ή υποτροπιάζουσες καρφιά.
• Υπάρχουν αρκετοί νεότεροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που δεν μεταβάλλουν καθόλου το κρεβάτι των νυχιών, αλλά απομακρύνουν ένα μέρος του μαλακού ιστού δίπλα και / ή κάτω από το νύχι, προκειμένου να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος για να αναπτυχθεί το νύχι. Αυτοί οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων έχουν δείξει υπόσχεση, αλλά δεν είναι ακόμα το πρότυπο περίθαλψης, καθώς εξακολουθούν να μελετώνται. Ένας εύκαμπτος σωλήνας μπορεί επίσης να ολισθήσει κατά μήκος της πλευράς του καρφιού μετά την αφαίρεση του επιπλέον ιστού για να τον βοηθήσει να θεραπευτεί σωστά.
• Τα στοματικά αντιβιοτικά συνήθως δεν συνταγογραφούνται για αυτό το πρόβλημα, επειδή η αποστράγγιση του αποστήματος θα φροντίσει τη μόλυνση.
• Το δάχτυλο του ποδιού θα καλύπτεται έπειτα με αλοιφή και επίδεσμο με γάζα.

Ποια παρακολούθηση είναι απαραίτητη μετά από χειρουργική επέμβαση για ένα ενσωματωμένο νύχι;

• Κρατήστε το σάλτσα που έκανε ο γιατρός για δύο μέρες.
• Τη δεύτερη ημέρα, αφαιρέστε το ντύσιμο και πλύνετε με σαπούνι και νερό. Στη συνέχεια, εφαρμόστε τριπλή αντιβιοτική αλοιφή (Αυτό είναι διαθέσιμο στο φαρμακείο.) Και τοποθετείται σε νέα γάζα. Επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία δύο φορές την ημέρα μέχρι να θεραπευτεί η πληγή.
• Ο γιατρός μπορεί να θέλει να επανελέξει την πληγή σε τρεις με πέντε ημέρες.
• Πάρτε οποιαδήποτε αντιβιοτικά, εάν συνταγογραφούνται, σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Κρατήστε την πληγή καθαρή και στεγνή. Ακολουθήστε τυχόν ειδικές οδηγίες φροντίδας του τραύματος που δίνονται από το γιατρό.
• Για τις πρώτες τρεις ημέρες, κρατήστε το πόδι στηρίχτηκε πάνω από το επίπεδο της καρδιάς όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό θα βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου.
• Εάν ο γιατρός σας πρότεινε το φάρμακο για το πόνο, ακολουθήστε το ως οδηγίες. Διαφορετικά, η ακεταμινοφαίνη (όπως η Tylenol) ή η ιβουπροφαίνη (όπως το Motrin) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έλεγχο του πόνου εάν δεν υπάρχουν αλλεργίες σε αυτό το φάρμακο.
• Ανάλογα με τη διαδικασία που εκτελείται, μπορεί κανείς να αναμένει να είναι πίσω στα πόδια του μέσα σε δύο ημέρες έως δύο εβδομάδες, αν και μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να επιστρέψετε στην αθλητική δραστηριότητα.

Ποιες είναι οι επιπλοκές των τραυματισμένων νυχιών;

Εάν οι μαλακοί ιστοί των δακτύλων μολυνθούν, τότε είναι πιθανό να αναπτυχθεί η κυτταρίτιδα και ίσως ακόμη και η σηψαιμία (βακτηριακή λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε εκείνους που έχουν προϋπάρχουσες καταστάσεις όπως ο διαβήτης, το AIDS ή οποιαδήποτε άλλη κατάσταση που μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την ανοσολογική απάντηση. Επιπρόσθετα, ο συνεχής πόνος που παράγεται από το καρφωμένο καρφί μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό άλλων αρθρώσεων λόγω της ανάγκης να αλλάξει κανείς το φυσιολογικό βάδισμα.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε τις λοξές νύχια;

• Η καλύτερη μέθοδος πρόληψης είναι η προσεκτική αποκοπή των νυχιών. Τα νύχια των νυχιών πρέπει να περικοπούν κατ 'ευθείαν - φροντίζοντας να κρατήσετε το άκρο τους μακρύτερο από το άκρο του δέρματος. Αυτό εμποδίζει τις γωνίες να σκάβουν στο δέρμα. Δεν πρέπει να στρογγυλεύονται ή να κοπούν πολύ σύντομα.
• Φορέστε άνετα και άνετα παπούτσια.
• Κρατήστε τα πόδια καθαρά και στεγνά.

Ποια είναι η πρόβλεψη των νυχιών που παράγονται;

Το δάκτυλο συνήθως θεραπεύει καλά μετά από αυτή τη διαδικασία. Η πρωταρχική ανησυχία είναι αν το νύχι θα ξαναγεμιστεί, κάτι που μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά την καταστροφή των κυττάρων που αναπτύσσουν τα νύχια.

Το συνολικό ποσοστό για την επανεμφάνιση μίας ενσωματωμένης toenail είναι 10% -34%.

Αν αφαιρεθεί μέρος του toenail, θα ανακάμψει μέσα σε 12 μήνες.