Tinea versicolor αιτίες, θεραπεία & σπίτι διορθωτικά μέτρα

Tinea Versicolor Γρήγορη επισκόπηση

Το Tinea versicolor είναι μια κοινή μυκητιακή λοίμωξη του δέρματος σε εφήβους και νεαρούς ενήλικες και οδηγεί σε αποχρωματισμένα κομμάτια του δέρματος, συνήθως ανοιχτόχρωμες (υπο-χρωματισμένες) κηλίδες στο άνω μέρος της πλάτης και στους ώμους. Προκαλείται από μια μαγιά ( Malassezia furfur ), η οποία παράγει μια ουσία που καταστέλλει την παραγωγή χρώματος στο δέρμα, οδηγώντας στα ανοιχτά σημεία. Σε πιο ελαφρύ δέρμα, μπορεί να φαίνεται ροζ ή ανοικτό καφέ στο χρώμα.

Το Pityriasis versicolor είναι μια εναλλακτική ονομασία για την tinea versicolor (TV) και μία που προτιμάται από μερικούς ειδικούς, επειδή η tinea αναφέρεται τεχνικά σε μη-ζυμομύκητες, μυκητιακές δερματικές μολύνσεις, τον τύπο του μύκητα που επηρεάζει το σώμα (tinea corporis, κοινώς γνωστό ως ringworm) (tinea pedis, που ονομάζεται επίσης πόδι αθλητή), ή τη βουβωνική χώρα (tinea cruris, που αναφέρεται ως jock φαγούρα). Δεδομένου ότι η αιτία του tinea versicolor είναι μια μαγιά και όχι ένας πραγματικός δερματόφυτος μύκητας, ο όρος pityriasis versicolor (σημεία διαφορετικών χρωμάτων) είναι τεχνικά ακριβέστερος. Αν και τεχνικά ασαφής, το "tinea versicolor" χρησιμοποιείται πολύ ευρύτερα.

Εικόνα του Malassezia furfur . ΠΗΓΗ: Βικιεπιστήμια.

Τι είναι το Tinea Versicolor;

Το Tinea versicolor είναι μια επιφανειακή μόλυνση που προκύπτει από φυσιολογική ζύμη σώματος. Συνήθως επηρεάζει την πλάτη, τους ώμους και το άνω στήθος, αν και μπορεί να περιλαμβάνει το λαιμό, τα άνω χέρια και σπάνια το πρόσωπο. Παράγει μια ουσία που οδηγεί σε λεύκανση του δέρματος και απαλές επιφάνειες που διαρκούν εβδομάδες, ακόμη και μετά από αποτελεσματική θεραπεία.

Τι προκαλεί την Tinea Versicolor;

Το malassezia furfur, μια κοινή ανθρώπινη μαγιά που μεταφέρεται από τους περισσότερους ανθρώπους, μπορεί να αρχίσει να δρα περισσότερο σαν tinea corporis (ringworm). Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι δεν ενοχλούνται ποτέ από αυτή τη μαγιά, είναι επίσης αισθητή ότι είναι υπεύθυνη για την πιτυρίδα (seborrhea), πράγμα που εξηγεί γιατί μερικές από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την πιτυρίδα βοηθούν επίσης την tinea versicolor.

Τι είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια της Tinea Versicolor;

Τα αποχρωματισμένα κομμάτια του δέρματος είναι το σήμα κατατεθέν της tinea versicolor. Το Versicolor σημαίνει χρωματικές διακυμάνσεις, και χαρακτηριστικά θα εμφανίζεται σκούρο ή κόκκινο στο ελαφρύ δέρμα και το φως στο σκοτεινό δέρμα. Στον ίδιο ασθενή, η εμφάνιση μπορεί να ποικίλλει κατά τη διάρκεια του έτους ανάλογα με το εάν το δέρμα είναι χειμώνα ανοιχτό ή θερινό μαυρισμένο. Στον ίδιο ασθενή, η εμφάνιση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη θέση του σώματος, είναι ροζ / καφέ στο μέσον της πλάτης και ανοιχτό σε ένα μαυρισμένο λαιμό.

Εικόνα των ανοιχτόχρωμων κηλίδων και των επιθεμάτων στο πιο σκούρο δέρμα, χαρακτηριστικό του tinea versicolor. ΠΗΓΗ: Βικιεπιστήμια

Το εξάνθημα συνήθως περιορίζεται στους ώμους, στο μέσον της πλάτης και στο στήθος, αλλά περιστασιακά θα εκτείνεται περαιτέρω στα χέρια. Η εμπλοκή του προσώπου παρατηρείται μόνο περιστασιακά, συνήθως σε Αφρο-Αμερικανούς και άλλους ασθενείς με σκουρότερο δέρμα.

Άλλα ευρήματα του δέρματος, όπως ο σοβαρός κνησμός, η διόγκωση των σβώλων, το έλκος του δέρματος, η απώλεια μαλλιών και οι διογκωμένοι λεμφαδένες δεν είναι συμπτώματα της tinea versicolor και θα πρέπει να προωθούν την αναζήτηση μιας άλλης διάγνωσης.

Είναι η Tinea Versicolor Μεταδοτική;

Ναι και ΟΧΙ. Η ζύμη που προκαλεί tinea versicolor είναι ένας φυσιολογικός ανθρώπινος οργανισμός που ζει στο δέρμα του καθενός. Θεωρείται ότι αποκτάται όταν μια νέα μητέρα κρατά πρώτα το μωρό της στην αγκαλιά της. Ακόμα κι αν ο καθένας έχει τη μαγιά, δεν παρουσιάζουν όλοι σημεία και συμπτώματα της tinea versicolor. Κάποιος παίρνει τα συμπτώματα tinea versicolor και τα σημάδια εξαιτίας του δικού του πληθυσμού Malassezia furfur και όχι "αλίευση" από κάποιον άλλο. Ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε την επαναπολλαπλασιασμό μιας "θεραπείας" μετά από μια πορεία θεραπείας θα ήταν να μετακινηθείτε μετά από τη θεραπεία σε μια αποστειρωμένη φυσαλίδα χωρίς ανθρώπινη επαφή για πάντα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την Tinea Versicolor;

Το Tinea versicolor είναι πιο συνηθισμένο στα αρσενικά από τα θηλυκά. Είναι πιο συνηθισμένο στους εφήβους και τους 20 ετών από ό, τι σε νεαρά και μεγάλα άτομα. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου πιθανόν να έχουν σχέση με την ηλικία και τις ορμονικά σχετικές παραλλαγές στα φυσικά έλαια δέρματος. Υπάρχουν ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στα φυσικά έλαια με εφηβεία που βαθμιαία υποχωρούν με την ηλικία. Μερικοί έχουν παρατηρήσει ότι η κατάσταση επιδεινώνεται σε ζεστά και υγρά περιβάλλοντα και σεζόν, κάτι που παρατηρείται με τις περισσότερες μύκητες και μυκητιασικές λοιμώξεις. Σε όλο τον κόσμο είναι αρκετά συνηθισμένο σε ζεστό, υγρό περιβάλλον και είναι σπάνιο στα ξηρά βόρεια έθνη.

Πώς οι επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης διαγνώσουν την Tinea Versicolor;

Η διάγνωση του tinea versicolor γίνεται συχνά κλινικά (από την εμφάνιση), αλλά ο καλύτερος τρόπος για να γίνει η διάγνωση είναι η απόξεση υδροξειδίου του καλίου (ΚΟΗ) που παρουσιάζει χαρακτηριστικό "σπαγγέτι και κεφτεδάκια" υφών (που μοιάζουν με μεγάλους κλάδους) (σφαίρες). Μερικές φορές η ζύμη μπορεί να βρεθεί μετά την απογύμνωση της επιφάνειας του δέρματος με σαφή κολλητική ταινία και την εξέταση της ταινίας κάτω από το μικροσκόπιο. Η καλλιέργεια σε κανονικά μέσα καλλιέργειας μυκήτων απαιτεί την προσθήκη λιπαρών οξέων όπως το ελαιόλαδο και είναι σπάνια απαραίτητη για τη διάγνωση. Η βιοψία μπορεί να παρουσιάσει τις υφές και σπόρια ζύμης, αλλά οι βιοψίες γενικά συνιστώνται μόνο σε ασυνήθιστες περιπτώσεις και εκείνες που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία κατά την εξέταση άλλων διαγνώσεων.

Τι είδους ειδικοί θεραπεύει η Tinea Versicolor;

Οποιοσδήποτε ειδικός, συμπεριλαμβανομένων όλων των παρόχων πρωτοβάθμιας περίθαλψης (οικογενειακοί ιατροί, παιδίατροι και εσωτερικοί), μπορεί να θεραπεύσει ικανοποιητικά την tinea versicolor. Οι άτυπες περιπτώσεις και εκείνοι που δεν ανταποκρίνονται στη συνήθη θεραπεία πρέπει να αναφερθούν στον δερματολόγο (ειδικός στις δερματικές διαταραχές και στις συνθήκες) για να εξετάσουν εναλλακτικές θεραπείες και διαγνώσεις.

Τι είναι μερικές εναλλακτικές διαγνώσεις;

Η συρρέουσα και δικτυωμένη παμφιλόματση χαρακτηρίζεται από υπερ-χρωματισμό (σκούρο χρώμα) παρόμοιο με το δίχτυ του κεντρικού στήθους και της μέσης πλάτης. Η αιτία του είναι άγνωστη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να σχετίζεται με τον αποικισμό Malassezia . Η προοδευτική υπομολύνωση της ωχράς κηλίδας εμφανίζεται με υποκείμενες (ανοιχτές) κηλίδες και μπαλώματα στον κορμό και μπορεί πολύ να μοιάζει με tinea versicolor. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, το ΚΟΗ είναι αρνητικό και δεν υπάρχει απόκριση σε συστηματικά ή τοπικά αντιμυκητιακά φάρμακα. Το Pityriasis alba είναι χλωμό οβάλ περιοχές που εμφανίζονται στο πρόσωπο και σχετίζονται με το έκζεμα και άλλες ευαίσθητες επιδερμίδες. Αυτό είναι πιο πιθανό να ανταποκρίνεται στην τοπική θεραπεία με στεροειδή από ότι τα αντιμυκητιακά φάρμακα. Θα ήταν απίθανο να εμφανιστεί η λεύκη (απώλεια χρώματος) στην πλάτη και στους ώμους, αλλά είναι δυνατόν.

Τι είναι οι θεραπείες και φάρμακα της Tinea Versicolor;

Η τοπική εικονόλη (Spectazole), το ciclopirox (Ciclodan), η κετοκοναζόλη (Xolegel, Nizoral), η κλοτριμαζόλη (Lotrimin) και η μικοναζόλη (Monistat) είναι όλα αποτελεσματικά στη θεραπεία της tinea versicolor όταν εφαρμόζονται μέχρι να μην υπάρξει περαιτέρω κνησμός, ζαλάδα ή ερυθρότητα. Η τοπική τερμπιναφίνη (Lamisil) μπορεί να είναι αποτελεσματική, αλλά μπορεί να μην λειτουργήσει τόσο καλά για προβλήματα που σχετίζονται με ζύμη όπως και για άλλες μυκητιασικές λοιμώξεις. Τα προϊόντα που συνδυάζουν αντιμυκητιασικό με παράγοντα απολέπισης (Kerasal) ή με απορροφητική σκόνη (Zeasorb) θα ήταν πιο δύσκολο να χρησιμοποιηθούν σε μια μεγάλη περιοχή της πλάτης και των ώμων από μια κρέμα ή ένα σπρέι.

Μικρότερες περιοχές του tinea versicolor μπορούν να αντιμετωπιστούν με τοπικά φάρμακα, αλλά η εκτεταμένη εμπλοκή και οι υποτροπές αντιμετωπίζονται καλύτερα με φάρμακα από του στόματος. Η πορεία θεραπείας εξαρτάται από το φάρμακο που επιλέχθηκε, αλλά οι μέθοδοι σύντομης και παλμού δόσης είναι αποτελεσματικές στον έλεγχο της ζύμης. Ο αποχρωματισμός θα διαρκέσει πολύ περισσότερο για να επιλυθεί και δεν υπάρχει λόγος επέκτασης της θεραπείας μέχρι την εκκαθάριση. Οι αποτελεσματικοί από του στόματος παράγοντες περιλαμβάνουν κετοκοναζόλη (Nizoral), ιτρακοναζόλη (Sporonox) και φλουκοναζόλη (Diflucan). Το Griseofulvin (Gris-peg) δεν είναι αποτελεσματικό για τη ζύμη και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.

Εικόνα από ροζ κηλιδωτά κηλίδες και μπαλώματα tinea versicolor σε ελαφρύ δέρμα. ΠΗΓΗ: Βικιεπιστήμια

Το πλύσιμο σώματος με σαμπουάν πιτυρίδας που περιέχει σουλφίδιο του σεληνίου (μπλε Selsun), ψευδάργυρο πυριθειόνης (Head & Shoulders, Soothe) και κετοκοναζόλη (Nizoral) μπορεί να βοηθήσει την tinea versicolor να γίνει πιο γρήγορη και να παραμείνει μακρύτερα. Στο παρελθόν, μερικοί έχουν συστήσει την εφαρμογή σαμπουάν για ολονύκτια χρήση. Αυτά μπορεί να είναι αποτελεσματικά, αλλά συχνά είναι πολύ ερεθιστικά για το δέρμα. Σαπούνια που περιέχουν ψευδάργυρο πυριθειόνη (ZNP) μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική θεραπεία. Αν και τα τοπικά και από του στόματος φάρμακα που περιγράφονται παραπάνω είναι πιθανόν ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη, πολλοί προτιμούν να δοκιμάσουν πρώτα μία από αυτές τις θεραπείες πλύσης σώματος. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να μιλήσουν στο γιατρό τους σχετικά με τις επιλογές θεραπείας.

Υπάρχουν εσωτερικές θεραπείες για την Tinea Versicolor;

Μια ποικιλία από εσωτερικές θεραπείες συνιστώνται για tinea versicolor. Αυτά είναι, ως επί το πλείστον, αυτά που συνιστώνται για άλλες δερματικές παθήσεις όπως το έκζεμα και η ακμή. Πολλές θεραπείες στο σπίτι έχουν κάποιες ήπιες αντιβιοτικές και αντιμυκητιακές ιδιότητες που μπορεί να βοηθήσουν, αλλά σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα δικά τους.

Το έλαιο τσαγιού, η αλόη βέρα και το σκόρδο είναι όλα πιθανά αλλεργιογόνα του δέρματος και η εφαρμογή τους μπορεί να προκαλέσει κνησμώδη, φουσκωτή αντίδραση. Το σκόρδο είναι επίσης ένα ερεθιστικό του δέρματος, όπως μπορεί να είναι το κουρκούμη και το ξίδι μηλίτη μηλίτη όταν χρησιμοποιείται υπερβολικά.

Ορισμένες θεραπείες όπως το έλαιο καρύδας, το έλαιο ρίγανης και το ινδικό λιλά έχουν τη δυνατότητα να ενθαρρύνουν την ανάπτυξη της μαγιάς, ειδικά όταν χρησιμοποιούν μια βάση ελαιολάδου. Το γιαούρτι συνιστάται να καταπιεί και να εφαρμόζεται τοπικά για το προβιοτικό αποτέλεσμα.

Ενώ οι περισσότερες θεραπείες στο σπίτι είναι αβλαβείς, δεν υπάρχουν μελέτες που να υποδεικνύουν ότι οποιαδήποτε από αυτές, ή χειραγώγηση διατροφής, θα είναι χρήσιμη στους περισσότερους ασθενείς.

Κανένα από αυτά δεν έχει μελετηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και όλες οι βοτανικές και "φυσικές" θεραπείες πρέπει να προσεγγίζονται προσεκτικά στον εγκύου ασθενή.

Συζητήστε με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία στο σπίτι, καθώς κάποιοι μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακα που σας έχουν συνταγογραφηθεί.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της Tinea Versicolor;

Η κύρια επιπλοκή του tinea versicolor είναι ο αποχρωματισμός του δέρματος που συνεχίζεται για εβδομάδες μετά τη θεραπεία, επειδή τα μελανοκύτταρα (κύτταρα που παράγουν χρώμα στο δέρμα) απαιτούν χρόνο για να ανακάμψουν και να χρωστικοποιήσουν σωστά το δέρμα. Δεν υπάρχουν μόνιμες επιπλοκές του tinea versicolor. Ως επιφανειακή λοίμωξη / αποικισμός, δεν υπάρχει καμία ανησυχία για βαθύτερη εισβολή σε ασθενείς με άθικτο ανοσοποιητικό σύστημα. Το malassezia μπορεί να είναι ένας παράγοντας στη θυλακίτιδα του pityrosporum και, σε ασθενείς με μεταμόσχευση στελεχιαίων κυττάρων, μπορεί να είναι αιτία προβλημάτων των πνευμόνων.

Ποια είναι η πρόβλεψη για την Tinea Versicolor;

Η πρόγνωση για το tinea versicolor είναι καλή συνολικά. Οι περισσότεροι ασθενείς τελικά θα "ξεπεράσουν" την tinea versicolor, αλλά μπορεί να χρειαστούν δεκαετίες. Παρόλο που η ανάκαμψη των ανοιχτών περιοχών καθυστερεί, ακόμα και μετά από συστηματική θεραπεία, τελικά θα επαναχρεωθούν.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε την Tinea Versicolor;

Αφού υποβληθεί σε θεραπεία, τα πλυσίματα του σώματος συντήρησης με σαμπουάν χωρίς συνταγή (OTC) ή συνταγή πιτυρίδας μπορούν να αποτρέψουν ή να μειώσουν το ποσοστό υποτροπής του tinea versicolor.