Υπογονιμότητα: τύποι, θεραπείες και κόστος

Θεραπείες υπογονιμότητας που λειτουργούν

Είναι αναληθές ότι η απλή αναμονή θα θέσει τέρμα στην υπογονιμότητα. Όπως και άλλες ιατρικές καταστάσεις, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για εκείνους που υποφέρουν από υπογονιμότητα. Τουλάχιστον τα μισά ζευγάρια που υποβάλλονται σε θεραπείες υπογονιμότητας θα συλλάβουν και οι τεχνολογίες όπως η γονιμοποίηση in vitro έχουν επιφέρει πολλές εγκυμοσύνες. Πάνω από 3 εκατομμύρια βρέφη έχουν γεννηθεί παγκοσμίως λόγω αυτής της τεχνικής.

Συμπτώματα υπογονιμότητας

Το κύριο σύμπτωμα της υπογονιμότητας είναι η αποτυχία να συλλάβετε μετά από ένα έτος χωρίς προστατευμένο σεξ. Αυτό είναι το σημείο στο οποίο οι περισσότεροι γιατροί συστήνουν τη φροντίδα γονιμότητας. Για γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών που δεν έχουν συλλάβει μετά από 6 μήνες δοκιμής ή που έχουν ακανόνιστους κύκλους της εμμήνου ρύσεως, συνιστάται το συντομότερο δυνατόν να δούμε έναν γιατρό γονιμότητας. Η αρσενική στειρότητα είναι εξίσου κοινή με τη γυναικεία στειρότητα, οπότε είναι σημαντικό να αξιολογηθούν και οι δύο εταίροι.

Αρσενική υπογονιμότητα

Οι αρσενικοί παράγοντες ευθύνονται σε περίπου 40% των στείρων ζευγαριών. Οι αρσενικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων, ανώμαλη εμφάνιση σπερματοζωαρίων, αποκλεισμένους αγωγούς σπέρματος ή ανεπαρκή κινητικότητα του σπέρματος.

Γυναίκα Υπογονιμότητα

Ένα επιπλέον 40% των στείρων ζευγαριών έχουν προβλήματα που εντοπίζονται στη γυναίκα σύντροφο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν ακανόνιστη ή απουσία ωορρηξίας, παρεμπόδιση των φαλλοπεινών σωλήνων ή ανωμαλίες στα αναπαραγωγικά όργανα.

Στο υπόλοιπο 20% των στείρων ζευγαριών, δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία.

Παρακολούθηση της ωορρηξίας

Ο κακός χρονοδιάγραμμα μπορεί να συμβάλει σε μια αποτυχία να συλλάβει. Οι εξωσωματικές δοκιμές ωορρηξίας μπορούν να σας βοηθήσουν να υπολογίσετε τον χρόνο της ωορρηξίας (απελευθέρωση αυγών) και να καθορίσετε την καλύτερη στιγμή για σεξ. Οι εξετάσεις μετράνε τα επίπεδα μιας ορμόνης που αυξάνεται 12 έως 36 ώρες πριν από την ωορρηξία. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι ασαφή ή σταθερά αρνητικά, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων υπογονιμότητας σχετίζονται με την ακανόνιστη ωορρηξία.

Φάρμακα γονιμότητας

Τα φάρμακα είναι διαθέσιμα για να βοηθήσουν τις γυναίκες που δεν ωοθυμούν τακτικά. Το κιτρικό κλομιφαίνιο (Clomid ή Serophene) είναι το πιο κοινό από αυτά τα φάρμακα. Είναι σχετικά αποτελεσματικό και φθηνό και περίπου οι μισές γυναίκες που το παίρνουν θα συλλάβουν, συνήθως μέσα σε τρεις κύκλους. Η κλομιφαίνη μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση περισσότερων από ένα αυγών κάθε φορά, οπότε υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πολλαπλής εγκυμοσύνης (εγκυμοσύνη δύο ή περισσότερων εμβρύων).

Ενέσιμες Ορμόνες

Μετά από να δοκιμάσουν την κλομιφαίνη για 6 μήνες, οι γυναίκες που δεν έχουν συλλάβει μπορούν να συνταγογραφηθούν ενέσεις ορμονών για την τόνωση της ωορρηξίας. Υπάρχουν διάφορα διαφορετικά ορμονικά παρασκευάσματα. Όπως και με την κλομιφαίνη, οι πιθανότητες πολλαπλής εγκυμοσύνης αυξάνονται με ενέσεις ορμονών.

Χειρουργική επέμβαση για αποκλεισμένους σωληνίσκους φαλλοπίας

Η σύμπλεξη ή η δημιουργία ουλών των φαλλοπεινών σωλήνων αποτρέπει την εγκυμοσύνη σε ορισμένες γυναίκες. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ενδομητρίωση (υπερανάπτυξη ιστού της μήτρας έξω από τη μήτρα), προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις ή βλάβες ως αποτέλεσμα προηγούμενων πυελικών λοιμώξεων. Η λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να αφαιρέσει ιστό ουλής σε μερικές γυναίκες, αυξάνοντας τις πιθανότητες για εγκυμοσύνη.

Ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI)

Η ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφορετικών τύπων στειρότητας. Στην τεχνική αυτή, το σπέρμα τοποθετείται απευθείας στη μήτρα κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, μειώνοντας την απόσταση που πρέπει να ταξιδέψει το σπέρμα για να φτάσει στο ωάριο. Το IUI χρησιμοποιείται συχνά μαζί με φάρμακα για την τόνωση της ωορρηξίας. Τα ποσοστά εγκυμοσύνης είναι χαμηλότερα από ό, τι με την εξωσωματική γονιμοποίηση, αλλά αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο ακριβή και λιγότερο επεμβατική, επομένως μπορεί να επιχειρηθεί πρώτα.

IUI με δότη σπέρματος

Το IUI μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας σπέρμα από έναν δότη εάν ο άνδρας σύντροφος έχει μικρό αριθμό υγιούς σπέρματος. Συνήθως συνιστάται η παροχή συμβουλών πριν από την επιλογή αυτή, δεδομένου ότι το παιδί θα είναι βιολογικά άσχετο με τον πατέρα. Το IUI με σπέρμα δότη έχει μεγάλη επιτυχία σε γόνιμες γυναίκες, με συνολικό ποσοστό εγκυμοσύνης άνω του 80%.

Γονιμοποίηση (IVF)

Η εξωσωματική γονιμοποίηση συνδυάζει το αυγό και το σπέρμα σε ένα εργαστήριο και μπορεί να είναι μια επιλογή όταν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει. Τα έμβρυα που δημιουργούνται στο εργαστήριο τοποθετούνται μέσα στη μήτρα. Η εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει ενέσεις ορμόνης και μια χειρουργική επέμβαση για την ανάκτηση ωαρίων από τη γυναίκα-σύντροφο και μπορεί να είναι δαπανηρή. Ωστόσο, τα ποσοστά επιτυχίας βελτιώνονται. Τα ποσοστά εγκυμοσύνης ανά κύκλο κυμαίνονται από 10% στις γυναίκες ηλικίας 43 έως 44 έως 46% στις γυναίκες κάτω των 35 ετών. Αρκετοί κύκλοι θεραπείας μπορεί να είναι απαραίτητοι.

IVF Με το ICSI

Όταν εντοπιστούν προβλήματα με το σπέρμα ενός ανθρώπου, μπορεί να συνιστάται μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI) μαζί με την εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτή είναι μια εργαστηριακά υποβοηθούμενη γονιμοποίηση που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μόνο σπέρματος απευθείας σε ένα αυγό. Τα έμβρυα που μεταφέρονται στη μήτρα με τον ίδιο τρόπο όπως τα έμβρυα IVF. Οι περισσότεροι κύκλοι IVF χρησιμοποιούν τώρα επίσης το ICSI.

IVF με τα αυγά δωρητών

Οι γυναίκες που έχουν κακή ποιότητα των αυγών, είναι μεγαλύτερες ή δεν έχουν επιτυχία με προηγούμενους κύκλους γονιμοποίησης, μπορούν να επιλέξουν να εξετάσουν την εξωσωματική γονιμοποίηση με ωάρια δότη και το σπέρμα του συντρόφου τους. Το προκύπτον μωρό σχετίζεται βιολογικά με τον πατέρα και όχι με τη μητέρα, αν και η μητέρα φέρει την εγκυμοσύνη. Η εξωσωματική γονιμοποίηση που χρησιμοποιεί φρέσκα έμβρυα από αυγά δωρητών έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, με αποτέλεσμα το γέννησης 55% του χρόνου.

IVF και πολλαπλάσια

Όταν τα έμβρυα μεταφέρονται στη μήτρα στην εξωσωματική γονιμοποίηση, είναι τυπικό να μεταφέρονται 2-4 έμβρυα ταυτόχρονα, αυξάνοντας την πιθανότητα εγκυμοσύνης αλλά και αυξάνοντας την πιθανότητα πολλαπλής κύησης. Είναι σημαντικό να συζητήσετε αυτή τη δυνατότητα με τον ειδικό γονιμότητας σας, καθώς η πολλαπλή κύηση σχετίζεται με αυξημένους κινδύνους, όπως η πρόωρη γέννηση, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αναιμία, η αποβολή και άλλες επιπλοκές.

IVF με μεταφορά βλαστοκύστη

Η μεταφορά βλαστοκύστεων είναι μια σχετικά νέα τεχνολογία IVF. Παραδοσιακά, τα έμβρυα IVF μεταφέρθηκαν στη μήτρα όταν βρισκόταν σε στάδιο που είχε 2 έως 8 κύτταρα. Σε αυτή τη διαδικασία, τα έμβρυα αναπτύσσονται για 5 ημέρες έως ότου φθάσουν σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης γνωστό ως στάδιο βλαστοκύστης. Στη συνέχεια, μία ή δύο βλαστοκύστες μεταφέρονται στη μήτρα. Αυτό εξαλείφει τη δυνατότητα των τριπλών και διατηρεί το υψηλό ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Έμβρυα δότη

Τα έμβρυα των δωρητών είναι έμβρυα δωρεά από ζευγάρια που έχουν ολοκληρώσει τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η μεταφορά των εμβρύων δότη είναι λιγότερο δαπανηρή από την κανονική εξωσωματική γονιμοποίηση ή την εξωσωματική γονιμοποίηση με ωάρια δότες. Αυτή η διαδικασία επιτρέπει την εμπειρία της εγκυμοσύνης. Το μωρό θα είναι βιολογικά άσχετο με τον κάθε γονέα.

Επανορθωμένη εγκυμοσύνη

Η αναπληρωμή μπορεί να είναι μια επιλογή για τις γυναίκες που έχουν πρόβλημα να φέρουν την εγκυμοσύνη. Η παραδοσιακή υποκατάσταση περιλαμβάνει σπερματέγχυση του υποκατάστατου με το σπέρμα του αρσενικού εταίρου. Η παραμονή σε κύηση είναι μια άλλη επιλογή που περιλαμβάνει τη χρησιμοποίηση της γονιμοποίησης για τη δημιουργία εμβρύων και από τους δύο εταίρους και τη μεταφορά αυτών των εμβρύων στη μήτρα του υποκατάστατου. Αυτή η επιλογή επιτρέπει στο μωρό να συσχετίζεται βιολογικά με τους άνδρες και τις γυναίκες.

Επιλέγοντας την κλινική γονιμότητάς σας

Τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων (CDC) διατηρούν αρχεία που συγκρίνουν τα ποσοστά επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης για κλινικές γύρω από το έθνος, αλλά αυτά δεν πρέπει να είναι ο μοναδικός παράγοντας σας στην επιλογή κλινικής θεραπείας γονιμότητας. Κάντε ερωτήσεις σχετικά με τις διαδικασίες και το κόστος κατά την επιλογή μιας κλινικής και βεβαιωθείτε ότι αισθάνεστε άνετα με την επιλογή σας.

Ενισχύστε τη γονιμότητα με φυσικές μεθόδους

Μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα μιας υγιούς εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από το πού βρίσκεστε στη διαδικασία θεραπείας. Και οι δύο σύντροφοι, αν είναι καπνιστές, πρέπει να σταματήσουν. Το κάπνισμα μειώνει τη γονιμότητα και είναι γνωστό ότι μειώνει τα ποσοστά εγκυμοσύνης. Μια μελέτη για τον αριθμό των σπερματοζωαρίων έδειξε δραματικές αυξήσεις στους άνδρες που σταμάτησαν το κάπνισμα. Φάτε μια θρεπτική διατροφή και ρωτήστε το γιατρό σας εάν τα συμπληρώματα διατροφής μπορεί να σας συστήσουν.

Χρησιμοποιώντας βελονισμό για υπογονιμότητα;

Ορισμένα ζευγάρια δοκιμάζουν βελονισμό για να ενισχύσουν τη γονιμότητα. Υπάρχει έρευνα για να δείξει ότι ο βελονισμός μπορεί να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος της μήτρας, να βοηθήσει στη ρύθμιση της ωορρηξίας, να αυξήσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων και να βελτιώσει τα ποσοστά επιτυχίας με την εξωσωματική γονιμοποίηση.

Προχωράω

Οι θεραπείες γονιμότητας μπορούν να γίνουν ένα φυσικό, οικονομικό και συναισθηματικό βάρος. Εάν έχετε φτάσει το όριο σας, μπορείτε να μιλήσετε με έναν σύμβουλο υπογονιμότητας σχετικά με άλλες επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της διαβίωσης χωρίς παιδιά ή υιοθεσίας. Το κόστος της υιοθεσίας ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό και η υιοθεσία της φροντίδας μπορεί να είναι φθηνή επιλογή, ενώ ορισμένες ιδιωτικές υιοθεσίες μπορεί να κοστίζουν περίπου 40.000 δολάρια.