| Το σηπτικό σοκ

Τι είναι το Septic Shock;

Το σηπτικό σοκ είναι μια σοβαρή και συστηματική λοίμωξη. Αυτό σημαίνει ότι επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Προκαλείται όταν τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματός σας και συμβαίνουν συνήθως μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.

Όταν οι έγκυες εμφανίζουν σηπτικό σοκ, είναι συνήθως μια επιπλοκή μιας από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• σηπτική αποβολή (μια αποβολή που σχετίζεται με μολύνσεις της μήτρας)
• σοβαρή λοίμωξη από νεφρό
• λοίμωξη της κοιλίας
• του αμνιακού σάκου
• λοίμωξη της μήτρας

ΣυμπτώματαΠοιά είναι τα συμπτώματα του Septic Shock;

Σηπτικό σοκ συμβαίνει λόγω σοβαρής σήψης. Η σήψη, που ονομάζεται επίσης «δηλητηρίαση αίματος», αναφέρεται σε επιπλοκές που προκαλούνται από την αρχική μόλυνση του αίματος. Το σηπτικό σοκ είναι το σοβαρό επακόλουθο της ανεξέλεγκτης σήψης. Και τα δύο έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως η πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, η σήψη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στην ψυχική σας κατάσταση (σοκ) και εκτεταμένη βλάβη οργάνων.

Το σηπτικό σοκ προκαλεί ποικίλα συστηματικά σημεία και συμπτώματα, όπως:

• ανησυχία και αποπροσανατολισμό
• ταχυκαρδία και χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)
• πυρετό 103˚F ή
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος (υποθερμία)
• δέρμα που είναι ζεστό και ξεπλυμένο λόγω διαστολής των αιμοφόρων αγγείων σας (αγγειοδιαστολή)
• δροσερό και κολλώδες δέρμα
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• κιτρίνισμα του δέρματός σας )
• μειωμένη ούρηση
• αυθόρμητη αιμορραγία από το γεννητικό ή ουροποιητικό σας σύστημα

Μπορεί επίσης να εμφανίσετε συμπτώματα που σχετίζονται με τον κύριο ιστό της λοίμωξης. Στις εγκύους, τα συμπτώματα αυτά συχνά περιλαμβάνουν:

• αποχρωματισμένη εκσπερμάτωση της μήτρας
• ευαισθησία της μήτρας
• πόνος και ευαισθησία στην κοιλιά και στο πλευρό σας (περιοχή μεταξύ των πλευρών και του ισχίου)

σύνδρομο κινδύνου (ARDS). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δύσπνοια
• ταχεία και ταλαιπωρημένη αναπνοή
• βήχας
• πνευμονική συμφόρηση

Η ARDS είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου σε περιπτώσεις σοβαρής σήψης.

ΑιτίεςΤι προκαλεί σηπτικό κλονισμό;

Τα πιο συνηθισμένα βακτηρίδια που ευθύνονται για σήψη είναι οι αερόβιοι gram-αρνητικοί βακίλοι (βακτήρια σχήματος ράβδου), κυρίως:

• Escherichia coli Proteus είδη
• Αυτά τα βακτήρια έχουν διπλές μεμβράνες, οι οποίες τις καθιστούν πιο ανθεκτικές στα αντιβιοτικά.
• Όταν εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματός σας, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα ζωτικά σας όργανα. Σε έγκυες γυναίκες, το σηπτικό σοκ μπορεί να προκληθεί από:

λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης

καισαρική τομή

πνευμονία

• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
• αποβολή
• ΔιάγνωσηΠώς είναι η σηπτική κρίση συνήθως διαγνωσμένη;
• Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το σηπτικό σοκ είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων πολύ σοβαρών καταστάσεων. Ο γιατρός σας θα διεξαγάγει λεπτομερή φυσική εξέταση και πιθανόν να παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις.
• Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις αίματος για να αναζητήσει:
• ενδείξεις λοίμωξης
• προβλήματα με την πήξη του αίματος

προβλήματα ήπατος ή νεφρών

ανωμαλίες ηλεκτρολυτών

για να μάθετε εάν έχετε ARDS ή πνευμονία. Οι εξετάσεις CT, MRI και υπερήχων μπορεί να βοηθήσουν στον εντοπισμό του πρωτεύοντος ιστότοπου μόλυνσης. Μπορεί επίσης να χρειαστεί ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση για την ανίχνευση ακανόνιστων καρδιακών ρυθμών και σημείων τραυματισμού της καρδιάς σας.

• ΘεραπείαΠώς πρέπει να αντιμετωπιστεί ο σπαστικός κλονισμός;
• Υπάρχουν τρεις κύριοι στόχοι στη θεραπεία του σηπτικού σοκ.
• Κυκλοφορία του αίματος
• Ο πρώτος στόχος του γιατρού σας είναι να διορθώσετε προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματός σας. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα μεγάλο ενδοφλέβιο καθετήρα για να σας δώσουν υγρά. Θα παρακολουθούν τον παλμό, την αρτηριακή σας πίεση και την παραγωγή ούρων για να βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε τις σωστές ποσότητες αυτών των υγρών.

Ο γιατρός σας μπορεί να εισάγει ένα σωστό καθετήρα καρδιάς ως άλλη συσκευή παρακολούθησης εάν η αρχική έγχυση υγρού δεν αποκαθιστά την σωστή κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί επίσης να λάβετε ντοπαμίνη. Αυτό το φάρμακο βελτιώνει τη λειτουργία της καρδιάς και αυξάνει τη ροή του αίματος στα μεγάλα όργανα.

Αντιβιοτικά

Ο δεύτερος στόχος της θεραπείας είναι να σας προσφέρουμε αντιβιοτικά που απευθύνονται στα πιθανότερα βακτηρίδια. Για τις λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, μια εξαιρετικά αποτελεσματική θεραπεία είναι ο συνδυασμός:

πενικιλλίνης (PenVK) ή αμπικιλλίνης (Principen), συν

κλινδαμυκίνης (Cleocin) ή μετρονιδαζόλης (Flagyl), συν

γενταμυκίνης αζτρεονάμη (Αζακτάμη).

Εναλλακτικά, η ιμιπενέμη-σιλαστατίνη (Primaxin) ή η μεροπενέμη (Merrem) μπορούν να χορηγηθούν ως μεμονωμένα φάρμακα.

Υποστηρικτική Φροντίδα

• Ο τρίτος βασικός στόχος της θεραπείας είναι η παροχή υποστηρικτικής φροντίδας. Τα φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό και μια κουβέρτα ψύξης θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τη θερμοκρασία όσο το δυνατόν πιο κοντά στο φυσιολογικό. Ο γιατρός σας θα πρέπει να εντοπίσει γρήγορα προβλήματα με την πήξη του αίματος και να αρχίσει τη θεραπεία με έγχυση αιμοπεταλίων και παράγοντες πήξης.
• Τέλος, ο γιατρός σας θα σας δώσει συμπληρωματικό οξυγόνο και θα σας παρακολουθήσει στενά για την απόδειξη του ARDS. Η κατάσταση του οξυγόνου θα παρακολουθείται στενά είτε με παλμικό οξύμετρο είτε με καθετήρα ακτινικής αρτηρίας. Εάν εμφανιστεί αναπνευστική ανεπάρκεια, θα τεθεί σε σύστημα υποστήριξης οξυγόνου.
• Χειρουργικές επεμβάσεις

Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Χειρουργικές θεραπείες θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την αποστράγγιση πύου που συλλέχθηκε στη λεκάνη σας, ή για την αφαίρεση μολυσμένων πυελικών οργάνων.

Εάν έχετε κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια έγχυση λευκών αιμοσφαιρίων. Μια άλλη επιλογή είναι η θεραπεία με αντιοροειδή (αντι-τοξίνη) που στοχεύει στα συνήθη βακτήρια που προκαλούν σηπτικό σοκ. Αυτή η θεραπεία εμφανίστηκε υποσχόμενη σε ορισμένες έρευνες, αλλά παραμένει πειραματική.

OutlookOutlook

Το σηπτικό σοκ είναι μια σοβαρή λοίμωξη, αλλά είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι είναι μια σπάνια κατάσταση στην εγκυμοσύνη.Στην πραγματικότητα, το περιοδικό

Μαιευτική και Γυναικολογία

εκτιμά ότι μέχρι το 0,01% όλων των παραδόσεων προκαλεί σηπτικό σοκ. Οι γυναίκες που έχουν επαρκή φροντίδα κατά την εγκυμοσύνη είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν σηψαιμία και επακόλουθο σοκ. Εάν αντιμετωπίζετε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα, είναι σημαντικό να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας για να αποφύγετε τυχόν ευρύτερες βλάβες.