Υπερπαραθυρεοειδισμός (υπερδραστήριο παραθυρεοειδές): συμπτώματα, αιτίες & θεραπεία

Τι είναι ο υπερπαραθυρεοειδισμός;

• Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι το αποτέλεσμα υπερπαραγωγής μιας ορμόνης που ονομάζεται παραθυρεοειδής ορμόνη (ή ΡΤΗ) από τους παραθυρεοειδείς αδένες.
• Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι τέσσερις μικροί αδένες που περιβάλλουν τον θυρεοειδή και βρίσκονται στο πρόσθιο τμήμα του κάτω αυχένα.
• Πρόκειται για το μέγεθος ενός μπιζελιού. Περιστασιακά, μπορεί να βρίσκονται σε διαφορετικές θέσεις εξαιτίας του τρόπου με τον οποίο αναπτύσσονται οι αδένες, αλλά η θέση (ενσωματωμένη στο θυρεοειδή, για παράδειγμα) δεν επηρεάζει την λειτουργία του αδένα.
• Η κύρια εργασία των παραθυρεοειδών αδένων είναι η ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου στο σώμα. Εάν τα επίπεδα ασβεστίου είναι χαμηλά, τα επίπεδα της ΡΤΗ αυξάνονται. Εάν το ασβέστιο είναι υψηλό, τα επίπεδα της ΡΤΗ μειώνονται. Το ασβέστιο είναι ένα μέταλλο που είναι σημαντικό στη ρύθμιση και τις διαδικασίες πολλών λειτουργιών του σώματος, όπως ο σχηματισμός οστού, η απελευθέρωση ορμονών και η συστολή των μυών, καθώς και η λειτουργία του νεύρου και του εγκεφάλου.
• Η παραγωγή του θυρεοειδούς της ΡΤΗ ρυθμίζει το ασβέστιο επηρεάζοντας την απορρόφηση στην οδό του GI, την απέκκριση στα ούρα και την απελευθέρωση από τα οστά.
• Εάν απελευθερωθεί πάρα πολύ ΡΤΗ, η ρύθμιση του ασβεστίου διαταράσσεται και τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα αυξάνονται μέσω των μηχανισμών που σημειώθηκαν παραπάνω.
• Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι υπερπαραθυρεοειδισμού.
  • Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός σημαίνει ότι το υποκείμενο πρόβλημα αρχίζει στους παραθυρεοειδείς αδένες. Ο δευτερογενής και τριτογενής υπερπαραθυρεοειδισμός σημαίνει ότι μια άλλη ασθένεια στο σώμα έχει προκαλέσει υπερπαραθυρεοειδείς αδένες να είναι υπερδραστήρια.
  • Στον δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό υπάρχει ένα σήμα προς τον αδένα για την παραγωγή περισσότερης παραθυρεοειδούς ορμόνης (για παράδειγμα, ενός χαμηλού επιπέδου βιταμίνης D).
  • Σε τριτογενή υπερπαραθυρεοειδισμό, οι αδένες συνεχίζουν να εκκρίνουν υπερπαραθυρεοειδής ορμόνη, παρόλο που το σήμα έχει φύγει. Αυτές οι καταστάσεις μπορεί να παρατηρηθούν στη νεφρική νόσο.
• Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό.

Εικόνα των παραθυρεοειδών αδένων

Τι προκαλεί υπερπαραθυρεοειδισμό;

• Ο υπερπαραθυρεοειδισμός δεν είναι μια ασυνήθιστη διαταραχή. Είναι συχνότερη στις γυναίκες, ενώ στον ηλικιωμένο πληθυσμό η επίπτωσή του μπορεί να φθάσει το 1 στο 1000.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία του υπερπαραθυρεοειδισμού δεν είναι γνωστή. Στους περισσότερους ανθρώπους, ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται σποραδικά.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορεί να υπάρχει μια γενετική βάση για την ανάπτυξη της διαταραχής. Ένα σπάνιο κληρονομικό σύνδρομο που ονομάζεται οικογενειακή πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1 (MEN I) σχετίζεται με υπερπαραθυρεοειδισμό.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις και οι τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες είναι κάπως διευρυμένες και εκκρίνουν υπερβολικές ποσότητες ορμονών. Αυτό αναφέρεται στην ασυπεπλασία.
• Σε άλλες περιπτώσεις, ένας από τους τέσσερις αδένες λειτουργεί αυτόνομα και παράγει υπερβολική ορμόνη από μόνη της. Συνήθως αυτός ο αδένας διευρύνεται και αναφέρεται ως ανενέλωμα (ένας τύπος καλοήθους όγκου).

Ποια είναι τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού;

Επειδή τα κλινικά ευρήματα που παρατηρούνται στον υπερπαραθυρεοειδισμό οφείλονται σε υπερασβεστιαιμία, τα συμπτώματα είναι τα ίδια με αυτά της υπερασβεσταιμίας. Το υπερβολικό ασβέστιο μπορεί να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση ή υπέρταση. Τα συμπτώματα συχνά περιγράφονται ως "γκρίνια, πέτρες, στεναγμοί και οστά".

Ορισμένα από τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Moans (γαστρεντερικές καταστάσεις)

• Δυσκοιλιότητα
• Ναυτία
• Μειωμένη όρεξη
• Κοιλιακός πόνος
• Πεπτικό έλκος

Πέτρες (συνθήκες που σχετίζονται με τα νεφρά)

• Πέτρες στα νεφρά
• Ο πόνος των πτερυγίων
• Συχνουρία

Στήθη (ψυχολογικές συνθήκες)

• Σύγχυση
• Άνοια
• Απώλεια μνήμης
• Κατάθλιψη

Οστά (πόνος στα οστά και συνθήκες που σχετίζονται με τα οστά)

• Ο πόνος και ο πόνος των οστών
• Κατάγματα
• Καμπύλωση της σπονδυλικής στήλης και απώλεια ύψους

Πότε πρέπει να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη για υπερπαραθυρεοειδισμό

Αν κάποιο άτομο παρουσιάσει οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα, ιδιαίτερα εάν είναι πρόσφατο (δεν έχει προηγηθεί εμπειρία) και έχει πολλαπλά συμπτώματα, αξίζει να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα.

Εξετάσεις και δοκιμές για υπερπαραθυρεοειδισμό

• Η διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού γίνεται με εξετάσεις αίματος. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος αποκαλύψουν ότι τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα είναι αυξημένα και τα επίπεδα της PTH στο αίμα είναι επίσης ακατάλληλα για το ασβέστιο στον ορό, μπορεί να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού.
• Ενώ μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες υψηλού ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεσταιμία), αυτό το εύρημα σε συνδυασμό με το υψηλό επίπεδο ΡΤΗ επιβεβαιώνει τη διάγνωση.
• Μια 24ωρη εξέταση ούρων μπορεί επίσης να παραγγελθεί για να επιβεβαιώσει την αύξηση του ασβεστίου στα ούρα.
• Οι ακτίνες Χ των οστικών δομών μπορεί να αποκαλύψουν κατάγματα και άλλες μεταβολές στα οστά.
• Η κοιλιακή απεικόνιση μπορεί επίσης να αποκαλύψει αποδείξεις πέτρων στους νεφρούς, τους ουρητήρες ή την ουροδόχο κύστη.

Υπάρχει θεραπεία για τον υπερπαραθυρεοειδισμό;

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που αναστέλλουν την απορρόφηση οστού, όπως διφωσφονικά και οιστρογόνα συν προγεστίνη ή ανάλογα βιταμίνης D,

Η θειαζίδη, ένας ειδικός τύπος διουρητικού που μπορεί να συνταγογραφείται για ασθενείς με πολύ υψηλά επίπεδα ασβεστίου.

Οι ασβεστίτες απενεργοποιούν τη δράση της ΡΤΗ.

Η σωματική δραστηριότητα, η μέτρια λήψη βιταμίνης D και η πρόσληψη ασβεστίου θα πρέπει να συνδυάζονται με την παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου με δοκιμές όπως το ασβέστιο του ορού, η κρεατινίνη και η οστική πυκνότητα.

Χειρουργική για υπερπαραθυρεοειδισμό

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εάν ο ασθενής έχει πολύ υψηλά επίπεδα ασβεστίου ή εάν το άτομο είναι συμπτωματικό με νεφρικές πέτρες, πολλαπλά κατάγματα ή έχει οστεοπόρωση ή οστικές φήμες.

Υπερθυρεοειδισμός Εικόνες: Κρατήστε το θυρεοειδή σας υπό έλεγχο

Υπερπαραθυρεοειδισμός Συνέχεια

Η παρακολούθηση πρέπει να συζητηθεί μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Εάν η ιατρική διαχείριση ή η παρατήρηση είναι το σχέδιο δράσης, πρέπει να προγραμματιστούν τακτικές επισκέψεις σε διάστημα μερικών μηνών, με άμεση αξιολόγηση εάν επιδεινωθούν τα συμπτώματα.

Εάν σχεδιαστεί χειρουργική επέμβαση, θα απαιτηθούν προεγχειρητικές αξιολογήσεις, εκτός από τις μελέτες απεικόνισης για τον εντοπισμό του παραθυρεοειδούς αδένα. Μετεγχειρητικά, οι επισκέψεις είναι συχνές τους πρώτους μήνες. Μόλις επιτευχθεί η σταθεροποίηση, οι επισκέψεις παρακολούθησης θα είναι λιγότερο συχνές.

Πώς να αποτρέψετε τον υπερπαραθυρεοειδισμό;

Δεν υπάρχει πρόληψη για τον υπερπαραθυρεοειδισμό.

Ποια είναι η πρόγνωση του υποοπαθηροειδισμού;

Στην περίπτωση πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, οι προοπτικές είναι θετικές τόσο με την ιατρική όσο και με τη χειρουργική αντιμετώπιση.