Εμβόλιο Hiv: Πόσο κοντά είμαστε;

Εισαγωγή

Μερικά από τα πιο σημαντικά ιατρικά σκευάσματα είναι τα εμβόλια:

• <
• οι εξελίξεις του περασμένου αιώνα αφορούσαν την ανάπτυξη εμβολίων για την προστασία από ιούς όπως:
• ευλογιά
• πολιομυελίτιδα
• ηπατίτιδα

ανθρώπινος ιός θηλωμάτων

ανεμευλογιά

οι οποίοι θέλουν να δημιουργήσουν ένα εμβόλιο για την προστασία τους από τον ιό HIV:

Ο ιός HIV εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 1984. Το υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ ανακοίνωσε την εποχή εκείνη ότι ελπίζουν να έχουν έτοιμο εμβόλιο μέσα σε δύο χρόνια. των πιθανών εμβολίων, αν και δεν υπάρχει ακόμα ένα πραγματικά αποτελεσματικό εμβόλιο, γιατί είναι τόσο δύσκολο να κατακτήσει αυτή την ασθένεια και πού βρισκόμαστε στη διαδικασία; Το εμβόλιο HIV

Είναι τόσο δύσκολο να αναπτυχθεί ένα εμβόλιο για τον ιό HIV, διότι είναι διαφορετικό από άλλα είδη ιών. Το HIV δεν ταιριάζει με τις τυπικές προσεγγίσεις εμβολίων με διάφορους τρόπους:

1. Το ανοσοποιητικό σύστημα σχεδόν όλων των ανθρώπων είναι «τυφλό» στον ιό HIV. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το οποίο καταπολεμά τις ασθένειες, δεν ανταποκρίνεται στον ιό HIV. Παράγει αντισώματα HIV, αλλά επιβραδύνουν μόνο τη νόσο - δεν το σταματούν.

2. Τα εμβόλια τυπικά γίνονται για να μιμούνται την ανοσολογική αντίδραση των ανακτηθέντων ανθρώπων. Ωστόσο, σχεδόν κανείς δεν έχει ανακάμψει από τη λοίμωξη από HIV. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει καμία ανοσολογική αντίδραση που να μιμείται τα εμβόλια.

3. Τα εμβόλια προστατεύουν από ασθένειες, όχι από λοίμωξη. Ο HIV είναι μια μόλυνση μέχρι να προχωρήσει στην ασθένεια AIDS. Με τις περισσότερες λοιμώξεις, τα εμβόλια αγοράζουν το σώμα περισσότερο χρόνο για να ξεκαθαρίσουν μόνη της τη μόλυνση πριν εμφανιστεί η ασθένεια. Ωστόσο, ο ιός HIV έχει μακρά περίοδο αδρανοποίησης πριν από την εμφάνιση του AIDS. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ιός κρύβεται μέσα στο DNA του προσβεβλημένου ατόμου. Το σώμα δεν μπορεί να βρει και να καταστρέψει όλα τα κρυμμένα αντίγραφα του ιού για να θεραπευτεί. Έτσι, ένα εμβόλιο για να αγοράσει περισσότερο χρόνο δεν θα λειτουργήσει με τον ιό HIV.

4. Οι μολυσμένοι ή εξασθενημένοι ιοί του ιού HIV δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εμβόλιο . Τα περισσότερα εμβόλια παράγονται με θανάτους ή εξασθενημένους ιούς. Το σκοτωμένο HIV δεν λειτουργεί καλά για να παράγει μια ανοσολογική απόκριση στο σώμα σας, όμως, και οποιαδήποτε ζωντανή μορφή του ιού είναι πολύ επικίνδυνη για χρήση.

5. Τα εμβόλια είναι συνήθως αποτελεσματικά έναντι ασθενειών που σπάνια αντιμετωπίζονται. Αυτές περιλαμβάνουν τη διφθερίτιδα και την ηπατίτιδα Β. Όμως, οι άνθρωποι σε ομάδες υψηλού κινδύνου για τον ιό HIV μπορεί να εκτίθενται καθημερινά στον ιό HIV. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες για μόλυνση που ένα εμβόλιο δεν μπορεί να αποτρέψει.

6. Τα περισσότερα εμβόλια προστατεύουν από ιούς που εισέρχονται στο σώμα μέσω των αναπνευστικών ή γαστρεντερικών συστημάτων. Περισσότεροι ιοί εισέρχονται στο σώμα με τους τρόπους αυτούς, οπότε έχουμε περισσότερη εμπειρία να τους αντιμετωπίσουμε. Αλλά το HIV εισέρχεται στο σώμα πιο συχνά μέσω των επιφανειών των γεννητικών οργάνων ή του αίματος.Έχουμε λιγότερη εμπειρία προστασίας από ιούς που εισέρχονται στο σώμα με αυτούς τους τρόπους.

7. Τα περισσότερα εμβόλια ελέγχονται διεξοδικά σε ζωικά μοντέλα. Αυτό βοηθάει να διασφαλιστεί ότι είναι πιθανόν ασφαλείς και αποτελεσματικές πριν δοκιμαστούν σε ανθρώπους. Ωστόσο, δεν υπάρχει διαθέσιμο καλό μοντέλο για τον ιό HIV. Οποιεσδήποτε δοκιμές που έγιναν σε ζώα δεν έδειξαν πώς οι άνθρωποι θα αντιδρούσαν στο ελεγχόμενο εμβόλιο.

8. Ο ιός HIV μεταλλάσσεται γρήγορα. Ένα εμβόλιο στοχεύει έναν ιό σε μια συγκεκριμένη μορφή. Εάν αλλάξει ο ιός, το εμβόλιο μπορεί να μην λειτουργεί πλέον. Το HIV μεταλλάσσεται γρήγορα, οπότε είναι δύσκολο να δημιουργηθεί ένα εμβόλιο για την καταπολέμηση του.

ΣτόχοιΠροφυλακτικά έναντι θεραπευτικών εμβολίων

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι εμβολίων: προφυλακτικά και θεραπευτικά. Τα περισσότερα εμβόλια είναι προφυλακτικά, πράγμα που σημαίνει ότι εμποδίζουν το άτομο να πάθει ασθένεια. Από την άλλη πλευρά, τα θεραπευτικά εμβόλια χρησιμοποιούνται για την αύξηση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σας για την καταπολέμηση της ασθένειας που έχετε ήδη. Θεωρούνται επίσης θεραπείες.

Θεραπευτικά εμβόλια μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση:

• καρκινικοί όγκοι
• ηπατίτιδα Β
• φυματίωση
• ελονοσία
• τα βακτήρια που προκαλούν γαστρικά έλκη

Ένα εμβόλιο HIV θα είχε θεωρητικά δύο στόχους. Πρώτον, θα μπορούσε να δοθεί σε υγιείς ανθρώπους για να τους προστατεύσει από τη λοίμωξη από HIV. Αυτό θα το καθιστούσε προφυλακτικό εμβόλιο. Όμως, ο HIV είναι επίσης καλός υποψήφιος για ένα θεραπευτικό εμβόλιο. Οι ερευνητές ελπίζουν ότι ένα θεραπευτικό εμβόλιο HIV θα μπορούσε να μειώσει το ιικό φορτίο ενός ατόμου.

ΤύποιΤύποι πειραματικών εμβολίων

Οι ερευνητές προσπαθούν να ακολουθήσουν πολλές διαφορετικές προσεγγίσεις για την ανάπτυξη ενός εμβολίου HIV. Τα πιθανά εμβόλια εξετάζονται τόσο για προφυλακτικές όσο και για θεραπευτικές χρήσεις.

Σήμερα, οι ερευνητές συνεργάζονται με τους ακόλουθους τύπους εμβολίων:

• εμβόλια πεπτιδίων , τα οποία χρησιμοποιούν μικρές πρωτεΐνες από τον ιό HIV για να προκαλέσουν ανοσολογική απόκριση
• εμβόλια πρωτεΐνης ανασυνδυασμένης υπομονάδας των εμβολίων
• των εμβολίων ζωντανών φορέων , τα οποία χρησιμοποιούν ιούς εκτός του Ηΐν για να μεταφέρουν γονίδια Ηΐν στο σώμα για να προκαλέσουν ανοσοαπόκριση (Το εμβόλιο της ευλογιάς χρησιμοποιεί επίσης αυτή τη μέθοδο.)
• συνδυασμοί εμβολίων , ή συνδυασμούς "prime-boost", οι οποίοι χρησιμοποιούν δύο εμβόλια το ένα μετά το άλλο για να δημιουργήσουν ισχυρότερες
• εμβόλια σωματιδίων που μοιάζουν με ιούς , τα οποία χρησιμοποιούν μη μολυσματικό HIV lookalike που έχει μερικά αλλά όχι όλα, Πρωτεΐνες HIV
• εμβόλια με βάση το DNA , τα οποία χρησιμοποιούν ϋΝΑ από Ηΐν για να προκαλέσουν ανοσοαπόκριση

Παλαιότερες δοκιμές Κλινική δοκιμασία σκοντάφτη

Μια πρόσφατη μελέτη εμβολίου HIV, γνωστή ως μελέτη HVTN-505 Τον Απρίλιο του 2013. Σπούδασε μια προφυλακτική προσέγγιση που χρησιμοποίησε εμβόλιο ζωντανού φορέα. Ένας ασθενής κρύος ιός που ονομάζεται Ad5 χρησιμοποιήθηκε για να ενεργοποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει (και έτσι να είναι σε θέση να καταπολεμήσει) τις πρωτεΐνες του HIV. Περίπου 2, 500 άτομα προσλήφθηκαν για να συμμετάσχουν στη μελέτη.

Η μελέτη σταμάτησε όταν οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το εμβόλιο δεν απέτρεψε τη μόλυνση από τον ιό HIV ή δεν μείωσε το ιικό φορτίο. Στην πραγματικότητα, 41 άνθρωποι στο εμβόλιο μολύνθηκαν από τον ιό HIV, ενώ μόνο 30 άτομα σε ένα εικονικό φάρμακο μολύνθηκαν.

Δεν υπάρχει καμία απόδειξη ότι το εμβόλιο προκάλεσε πιθανότητα να έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV άτομα . Ωστόσο, με την προηγούμενη αποτυχία του 2007 του Ad5 σε μια μελέτη που ονομάζεται STEP, οι ερευνητές εξέφρασαν ανησυχία για το γεγονός ότι οτιδήποτε προκαλεί το ανοσοποιητικό κύτταρο να επιτεθεί στον ιό HIV μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης από HIV.

Μικρή επιτυχίαΗ Ταϊλάνδη και η Νότια Αφρική

Μία από τις πιο επιτυχημένες κλινικές δοκιμές μέχρι σήμερα ήταν μια δοκιμαστική έρευνα του Η.Π. Στρατιωτικού HIV στην Ταϊλάνδη το 2009. Η δοκιμή, γνωστή ως δοκιμή RV144, χρησιμοποίησε έναν συνδυασμό προληπτικού εμβολίου. Χρησιμοποίησε ένα "πρώιμο" (το εμβόλιο ALVAC) και μια "ώθηση" (το εμβόλιο AIDSVAX B / E).

Το εμβόλιο αυτό συνδυασμού βρέθηκε ότι είναι ασφαλές και κάπως αποτελεσματικό. Ο συνδυασμός μείωσε τον ρυθμό μόλυνσης κατά 31% σε σύγκριση με ένα εικονικό φάρμακο. Μία μείωση κατά 31 τοις εκατό δεν αρκεί για την ευρεία χρήση αυτού του συνδυασμού εμβολίων. Ωστόσο, αυτή η επιτυχία επιτρέπει στους ερευνητές να μελετήσουν γιατί υπήρχε κάποιο προστατευτικό αποτέλεσμα.

Μια μελέτη παρακολούθησης που ονομάζεται HVTN 100 βρίσκεται σε εξέλιξη στη Νότιο Αφρική. Ελέγχει μια τροποποιημένη έκδοση του σχήματος RV144. Και μια συναρπαστική μεγαλύτερη μελέτη, που ονομάζεται HVTN 702, θα ακολουθήσει επίσης το RV144. Η μελέτη αυτή θα πραγματοποιηθεί επίσης στη Νότιο Αφρική και θα περιλαμβάνει περίπου 5, 400 άτομα. Είναι η πρώτη μεγάλη δοκιμή εμβολίου HIV σε επτά χρόνια. Πολλοί άνθρωποι ελπίζουν ότι θα οδηγήσουν στο πρώτο μας εμβόλιο κατά του HIV. Τα αποτελέσματα αναμένονται το 2021.

Τρέχουσες δοκιμέςΆλλες δοκιμές σε τρέχουσες δοκιμές

Μια τρέχουσα δοκιμή εμβολίων που ξεκίνησε το 2015 περιλαμβάνει τη Διεθνή Πρωτοβουλία Εμβολιασμού κατά του AIDS (IAVI). Αυτή η δοκιμή για ένα προφυλακτικό εμβόλιο μελετά τους ανθρώπους σε:

• Ηνωμένες Πολιτείες
• Ρουάντα
• Ουγκάντα ​​
• Ταϊλάνδη
• Νότια Αφρική

Γονίδια HIV. Χρησιμοποιεί επίσης μια στρατηγική συνδυασμού, με ένα δεύτερο εμβόλιο για την ενίσχυση της ανοσολογικής αντίδρασης του σώματος. Η συλλογή δεδομένων από τη μελέτη αυτή είναι πλήρης και τα αποτελέσματα αναμένονται το 2019.

Μια άλλη σημαντική προσέγγιση που μελετάται επί του παρόντος είναι η χρήση της ακτινοβολημένης ανοσοπροφύλαξης. Με αυτήν την προσέγγιση, ένας μη ιός HIV διαβιβάζεται στο σώμα για να εισέλθει σε κύτταρα και να παράγει αυτό που ονομάζεται ευρέως εξουδετερωτικά αντισώματα. Αυτό σημαίνει ότι η ανοσολογική αντίδραση θα αφορούσε όλα τα στελέχη του HIV. Τα περισσότερα άλλα εμβόλια προορίζονται μόνο για ένα στέλεχος. Η IAVI διεξάγει αυτή τη στιγμή μια μελέτη όπως αυτή που ονομάζεται IAVI A003 το Ηνωμένο Βασίλειο. Τα αποτελέσματα αναμένονται στα τέλη του 2017.

Προοπτική Το μέλλον των εμβολίων κατά του HIV

Σύμφωνα με μια έκθεση του 2015, 841 εκατομμύρια δολάρια δαπανήθηκαν για έρευνα εμβολίων κατά του AIDS το 2014. Και μέχρι σήμερα έχουν ελεγχθεί περισσότερα από 40 πιθανά εμβόλια. Υπήρξε αργή πρόοδος προς ένα λειτουργικό εμβόλιο. Αλλά με κάθε αποτυχία, περισσότερα έχουν μάθει ότι μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε νέες προσπάθειες.

Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με ένα εμβόλιο HIV ή θέλετε να λάβετε μέρος σε μια κλινική δοκιμή, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να απαντήσουν στις ερωτήσεις σας και να σας ενημερώσουν για τυχόν κλινικές δοκιμές που μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς.