Πόσο κοντά είμαστε σε μια θεραπεία για τη νόσο του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, προκαλώντας ερεθισμό του μέρους του πεπτικού συστήματος - συμπεριλαμβανομένου του στόματος, του στομάχου, του μεγάλου και του λεπτού εντέρου και του ορθού - που μπορεί να προκαλέσει:

• κοιλιακό άλγος και κράμπες
• Σοβαρή διάρροια
• κόπωση
• απώλεια βάρους
• υποσιτισμός
• διάσπαρτα έλκη σε όλο το πεπτικό σύστημα

Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του πεπτικού η φλεγμονή του εντέρου μπορεί να εξαπλωθεί βαθιά στους προσβεβλημένους ιστούς, προκαλώντας έντονο πόνο που είναι αρκετά κακό για να παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες.Το Crohn μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει ανοικτές πληγές ή έλκη στο έντερο.Αυτές οι πληγές μπορεί να είναι τόσο σοβαρές ώστε να σπάσουν το εντερικό τοίχωμα, που συνδέει δύο μέρη του σώματος, δημιουργώντας αυτό που ονομάζεται συρίγγιο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, τα συρίγγια μπορεί να είναι ζωή -απειλητικές.

Πώς αντιμετωπίζεται συνήθως η νόσος του Crohn;

Σήμερα, δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Η θεραπεία για την πάθηση έχει επικεντρωθεί παραδοσιακά στη μείωση των συμπτωμάτων, ώστε να αισθάνεστε όσο το δυνατόν πιο άνετα και υγιή. Η θεραπεία είναι μερικές φορές αποτελεσματική για να φέρει τη νόσο του Crohn σε μακροχρόνια ύφεση. Η θεραπεία επικεντρώνεται επίσης σε νέους τρόπους να στοχεύσετε τη φλεγμονή στην πηγή της.

Τις περισσότερες φορές, το Crohn θεραπεύεται με θεραπευτικά φάρμακα. Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση για να διευκολύνουν τα συμπτώματα Υπάρχουν δύο κοινές προσεγγίσεις θεραπείας για τη νόσο του Crohn. Ο ένας ονομάζεται "βαθμιαία" θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει την έναρξη με ήπια φάρμακα και αργά αυξανόμενες δόσεις ανάλογα με τις ανάγκες. Η δεύτερη μέθοδος ονομάζεται προσέγγιση "από την κορυφή προς τη βάση". Αυτό περιλαμβάνει την έναρξη με ισχυρότερα φάρμακα και βραδέως μειούμενες δόσεις καθώς βελτιώνονται τα συμπτώματα.

Το κλειδί για τη μείωση των συμπτωμάτων του Crohn είναι η μείωση της φλεγμονής του εντέρου. Συνήθως χρησιμοποιούνται μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ελάττωση του ερεθισμού του εντέρου
• καταστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος για τη μείωση της φλεγμονής του εντέρου
• για να βοηθήσουν να επουλωθούν έλκη και συρίγγια και να μειωθεί η ποσότητα επιβλαβών βακτήρια στα έντερα
• συμπληρώματα ινών
• αναλγητικά
• συμπληρώματα σιδήρου, ασβεστίου και βιταμίνης D
• πλάνα βιταμίνης Β-12 για τη μείωση των κινδύνων υποσιτισμού
• σχέδιο ή υγρή δίαιτα για να μειωθεί ο κίνδυνος υποσιτισμού
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των χαλασμένων τμημάτων του πεπτικού συστήματος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων

Τι θα ακολουθήσει στη θεραπεία της νόσου του Crohn;

Οι ερευνητές αναζητούν νέους τρόπους αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της νόσου του Crohn καθώς και πιθανές θεραπείες. Οι νεώτερες θεραπείες χρησιμοποιούν φάρμακα που εμποδίζουν τη φλεγμονή στην πηγή, και όχι μετά την εμφάνιση της φλεγμονής.Οι ερευνητές προσπαθούν επίσης να αποκαλύψουν θεραπείες που είναι πιο εξειδικευμένες στον εντερικό σωλήνα. Εδώ είναι μια ματιά σε ορισμένες τρέχουσες επιλογές θεραπείας, καθώς και νέες που μελετώνται.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, είναι από καιρό επωφελής για τα άτομα με νόσο του Crohn. Ωστόσο, περιορίζονται στη βραχυπρόθεσμη χρήση όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές. Αυτό συμβαίνει επειδή μπορούν να έχουν πολλές σοβαρές παρενέργειες σε ολόκληρο το σώμα. Η έρευνα υποδηλώνει ότι τα νεότερα κορτικοστεροειδή, όπως η βουδεσονίδη και η διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη, μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων, με λιγότερες παρενέργειες.

Καταστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος

Συχνές καταστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος που παραδοσιακά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn είναι η αζαθειοπρίνη (Imuran) και η μερκαπτοπουρίνη (Purinethol). Αλλά η έρευνα έχει διαπιστώσει ότι μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου μόλυνσης.

Άλλα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν επίσης τη μεθοτρεξάτη, την κυκλοσπορίνη (Neoral) και την τακρόλιμους (Prograf). Συνήθως, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται πλέον μόνα τους, αλλά μάλλον εκτός από άλλα φάρμακα. Όλα τα φάρμακα καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος απαιτούν τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση δυνητικών παρενεργειών στο σύστημα αίματος, στα νεφρά και στο ήπαρ.

Αναστολείς του TNF ή "βιολογικά"

Αυτά τα νεότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε άτομα με μέτρια έως σοβαρά περιστατικά της νόσου του Crohn. Ανάλογα με τη γενική υγεία ενός ατόμου, δεν μπορεί όλοι να είναι υποψήφιος για αυτά τα φάρμακα. Οι αναστολείς του TNF δρουν παρεμποδίζοντας μια πρωτεΐνη που προκαλεί φλεγμονή. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν το infliximab (Remicade), το adalimumab (Humira) και την certolizumab pegol (Cimzia). Οι ερευνητές έχουν επίσης διαπιστώσει ότι για μερικούς ανθρώπους, οι μακρύτεροι αναστολείς TNF χρησιμοποιούνται, τόσο λιγότερο αποτελεσματικοί μπορεί να είναι.

Natalizumab (Tysabri) και το Vedolizumab (Entyvio)

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία ατόμων με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που δεν ανταποκρίνονται καλά σε άλλα φάρμακα. Αυτές οι φλεγμονές φραγμού με διαφορετικό τρόπο σε σύγκριση με τους αναστολείς του TNF. Λειτουργούν κρατώντας τα φλεγμονώδη κύτταρα έξω από τον ιστό. Το Natalizumab (Tysabri) παρουσιάζει κίνδυνο για σοβαρή κατάσταση του εγκεφάλου σε ορισμένους ανθρώπους. Συνιστάται τα άτομα να εξετάζονται για έναν συγκεκριμένο ιό πριν από τη χρήση αυτού του φαρμάκου, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος αυτός. Οι έρευνες υποδεικνύουν ότι η ουδελολιζουμάμπα λειτουργεί όπως το natalizumab, αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει τον ίδιο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικών νόσων. Το Vedonlizumab φαίνεται να λειτουργεί πιο συγκεκριμένα στον εντερικό σωλήνα και όχι σε ολόκληρο το σώμα.

Ustekinumab (Stelara)

Αυτό είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ψωρίασης, αλλά η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία της νόσου του Crohn όταν άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί παρεμποδίζοντας ορισμένες οδούς φλεγμονής. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να επηρεάσει τον εγκέφαλο.

RHB-104

Πρόκειται για μια νέα συνδυασμένη θεραπεία με αντιβιοτικά που μελετάται τώρα. Μερικές έρευνες υποδεικνύουν ότι η μόλυνση με βακτηρίδια που ονομάζονται Mycobacterium avium paratuberculosis ( Χάρτης ) μπορεί να συμβάλει στη νόσο του Crohn καθώς και σε άλλες ασθένειες του ανθρώπου.Αυτό το βακτήριο προκαλεί σοβαρές εντερικές λοιμώξεις στα βοοειδή, παρόμοια με τη νόσο του Crohn στους ανθρώπους. Ως αποτέλεσμα αυτής της γνώσης, αρκετές μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για να δουν αν τα άτομα με νόσο του Crohn που λαμβάνουν αντιβιοτικά για τη θεραπεία αυτών των βακτηρίων βελτιώνονται. Το RHB-104 είναι ένα αντιβιοτικό κοκτέιλ κλαριθρομυκίνης, ριφαμπουτίνης και κλοφαζιμίνης. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών δεν έχουν ακόμη δημοσιευθεί.

Οι μελέτες συνεχίζονται για να αποκαλυφθεί ο ακριβής ρόλος των βακτηρίων Map στη νόσο του Crohn, καθώς δεν συμφωνούν όλοι οι ερευνητές. Δεν φαίνεται ότι όλοι οι ασθενείς με νόσο του Crohn έχουν Χάρτη και κάποιοι υγιείς με Χάρτης δεν έχουν νόσο του Crohn.

Επί του παρόντος, μια δοκιμή εμβολίου σε εξέλιξη στο Ηνωμένο Βασίλειο για να μελετήσει το πιθανό όφελος ενός εμβολίου Χάρτη για τον άνθρωπο.

Καθώς η κατανόηση της νόσου του Crohn συνεχίζει να βελτιώνεται, μπορούμε να αναμένουμε πιο αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας στο μέλλον. Έχοντας έναν ειδικό στο Crohn ως μέρος της ιατρικής σας ομάδας είναι ένας τρόπος να διασφαλίσετε ότι λαμβάνετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την ασθένειά σας, καθώς και οποιεσδήποτε επιλογές για θεραπεία. Η συνεργασία με τους γιατρούς σας και η λήψη των φαρμάκων σας σύμφωνα με τις προδιαγραφές είναι σημαντικοί τρόποι για να σας βοηθήσουμε να πάρετε την καλύτερη φροντίδα για το Crohn σας.