Καρδιάς (παλινδρόμηση οξέος, γέλη): αιτίες, συμπτώματα και διορθωτικά μέτρα

Τι είναι η καούρα;

Η καούρα είναι μια αίσθηση καψίματος στη μέση του στήθους πίσω από το στήθος και στη μέση της κοιλιάς. Εμφανίζεται όταν οξύ και άλλα περιεχόμενα του στομάχου ταξιδεύουν στον οισοφάγο και ερεθίζουν τους ιστούς. Μια ελαττωμένη βαλβίδα στο στομάχι επιτρέπει στο περιεχόμενο του οξέος και του στομάχου να ξεφύγει και να προκαλέσει την αίσθηση της καύσης. Περίπου 60 εκατομμύρια Αμερικανοί πάσχουν από την πάθηση τουλάχιστον μία φορά το μήνα. Περίπου 15 εκατομμύρια Αμερικανοί υποφέρουν από αυτό καθημερινά. Τρώγοντας πικάντικα τρόφιμα και υπερκατανάλωση είναι συνηθισμένοι ενεργοποιητές του συμπτώματος. Η δυσπεψία είναι ένα άλλο όνομα για καούρα.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας

Όταν καταπιείτε τα τρόφιμα, ταξιδεύει κάτω από τον οισοφάγο και περνά μέσα από ένα μυϊκό δαχτυλίδι γνωστό ως ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας (LES). Αυτή η δομή ανοίγει για να επιτρέψει στα τρόφιμα να περάσουν στο στομάχι. Υποτίθεται ότι παραμένει κλειστό για να διατηρεί το περιεχόμενο του στομάχου όπου ανήκουν. Εάν η βαλβίδα είναι ασθενής ή καταστραφεί κατά κάποιο τρόπο, μπορεί να ανοίξει και να επιτρέψει στο περιεχόμενο του στομάχου και το οξύ να ταξιδέψει πίσω ή να βρεθεί σε επαναρροή στον οισοφάγο. Η παλινδρόμηση οξέος παράγει μια αίσθηση καψίματος.

Τι προκαλεί τη βλάβη στη βαλβίδα;

Σε μερικούς ανθρώπους, ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας χαλαρώνει σε λάθος στιγμή ή εξασθενεί. Αυτό επιτρέπει στο περιεχόμενο του στομάχου να διαφύγει και να ταξιδέψει επάνω στον οισοφάγο. Αυτό προκαλεί καύση, ερεθισμό και πόνο. Παραδόξως, ο καθένας που έχει παλινδρόμηση οξέος έχει μια αίσθηση καύσου. Άλλες φορές, η καύση στην περιοχή του στήθους και της κοιλίας προκαλείται από μια κατάσταση διαφορετική από την παλινδρόμηση. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος λόγω καρδιακής προσβολής ή άλλων σοβαρών παθήσεων. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση είναι το κύριο σύμπτωμα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD), αλλά η GERD σχετίζεται με άλλα συμπτώματα όπως ναυτία, ξηρό βήχα, βραχνάδα, πονόλαιμος, δυσκολία στην κατάποση και αίσθημα κοπής στο λαιμό. Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν αισθανθείτε πόνο, κάψιμο ή ερεθισμό στο στήθος ή στην κοιλιά σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα του GERD;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) είναι μια κατάσταση της οποίας το κύριο σύμπτωμα (καύσο ή δυσφορία στο στήθος) προκαλείται από παλινδρόμηση οξέος. Αυτή η παλινδρόμηση προκαλεί καύση στο στήθος, συνήθως μετά το φαγητό. Μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει μέχρι και αρκετές ώρες. Η ξαπλωμένη και η κάμψη μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Η σοβαρή παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει επιπλέον συμπτώματα, όπως δυσκολία στην κατάποση, αίσθημα ότι κάτι έχει κολλήσει στον λαιμό ή στο στήθος ή ξινή γεύση στο πίσω μέρος του λαιμού. Η αναρροή μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια, κρίσεις άσθματος και χρόνιο βήχα. Ο θωρακικός πόνος που προκαλείται από την αναρροή μπορεί να μιμείται πόνο στο στήθος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής. Ένας γιατρός συνήθως μπορεί να διαγνώσει την παλινδρόμηση εύκολα ζητώντας από τον ασθενή να περιγράψει τα συμπτώματά του.

Ποιος παίρνει καούρα;

Ο καθένας σε οποιαδήποτε ηλικία μπορεί να πάρει καούρα, αλλά ορισμένοι παράγοντες καθιστούν πιο πιθανό να πάρει την κατάσταση. Οι παράγοντες κινδύνου ενδέχεται να αποδυναμώσουν ή να προκαλέσουν βλάβη στο LES. Άλλοι παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν την ποσότητα του στομαχικού οξέος που παράγεται. Εκείνοι που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για την πάθηση περιλαμβάνουν έγκυες γυναίκες, υπέρβαροι ή παχύσαρκοι και όσοι καπνίζουν ή εκτίθενται σε παθητικό κάπνισμα. Ορισμένα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο. Ακόμα και η χρήση ρούχων που είναι πολύ σφιχτά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παλινδρόμησης.

Έχετε GERD ή κάτι άλλο;

Περιστασιακή καούρα συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία, αλλά η σοβαρή, συνεχής παλινδρόμηση οξέος μπορεί να είναι επικίνδυνη. Η σοβαρή καούρα που εμφανίζεται τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα μπορεί να υποδεικνύει το GERD που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Το χρόνιο GERD μπορεί να προκαλέσει έλκη, ουλές και φλεγμονή στον οισοφάγο. Μπορεί επίσης να αλλάξει κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τον οισοφάγο. Αυτό είναι γνωστό ως οισοφάγος του Barrett και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου.

Έχετε συμπτώματα κατά τη διάρκεια της νύχτας;

Νυκτερινή καούρα μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Το ξύπνημα με ξινή γεύση στο στόμα, ο βήχας ή ο πονόλαιμος μπορεί να υποδηλώνουν νυκτερινή παλινδρόμηση οξέος. Όχι μόνο διαταράσσει τον ύπνο, αλλά ο οισοφάγος μπορεί να υποστεί περισσότερη βλάβη. Αυτό συμβαίνει επειδή όταν κάθεστε για αρκετές ώρες, το οξύ έχει πολύ χρόνο να παραμείνει στον οισοφάγο και να βλάψει τον ιστό. Όταν είμαστε ξύπνιοι, καταπίνει το σάλιο όλη την ημέρα. Το σάλιο βοηθά στην εξουδετέρωση του στομαχικού οξέος. Φυσικά καταπιούμε λιγότερο σάλιο όταν κοιμόμαστε, έτσι το στομάχι οξύ δεν εξουδετερώνεται.

Αρχική διορθωτικά μέτρα για την καούρα

Υπάρχουν πολλά που μπορείτε να κάνετε για να αποφύγετε τα συμπτώματα καούρας στο σπίτι. Φάτε μικρά γεύματα για να αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής. Μην τρώτε μέσα σε 3 έως 4 ώρες από την ώρα του ύπνου σας. Δώστε στον εαυτό σας άφθονο χρόνο για να χωνέψει, ώστε τα περιεχόμενα του στομάχου να μην μπορούν να επιστραφούν στον οισοφάγο το βράδυ. Μην τρώτε αργά το βράδυ. Θέλετε να πάτε για ύπνο με το στομάχι σας άδειο. Εάν τρώτε πριν από το κρεβάτι, το οξύ και τα τρόφιμα μπορεί να ταξιδέψουν στον οισοφάγο όταν ξαπλώνετε και προκαλείτε καύση. Σηκώστε την κεφαλή του κρεβατιού σας κατά περίπου 6 έως 8 ίντσες. Αυτό επιτρέπει στην βαρύτητα να δουλεύει προς όφελός σας και βοηθά το περιεχόμενο του στομάχου να παραμείνει εκεί όπου ανήκουν.

Κάνετε αλλαγές στη διατροφή

Οι τύποι τροφίμων που τρώτε μπορεί να προκαλέσουν πεπτικές δυσφορία. Εάν είστε επιρρεπείς σε παλινδρόμηση οξέος, αποφύγετε να τρώτε πικάντικα τρόφιμα, όξινα τρόφιμα και άλλα τρόφιμα που προκαλούν αναρροή επειδή χαλαρώνουν το LES. Γνωστά τρόφιμα ενεργοποίησης περιλαμβάνουν ντομάτες, σκόρδο, εσπεριδοειδή, κρεμμύδια, σοκολάτα, μέντα και λιπαρά τρόφιμα. Αποφυγή κατανάλωσης οινοπνεύματος. Μπορεί να είστε σε θέση να ανεχτείτε κανονικά πικάντικα πιάτα με τόνωση της θερμότητας στο πιάτο. Επιλέξτε πιο ήπιες εκδόσεις των αγαπημένων σας πικάντικων πιάτων που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν τα συμπτώματά σας.

Επιλέξτε ποτά με σύνεση

Ακριβώς όπως τα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα καούρα, έτσι μπορεί να πίνει ορισμένα ποτά. Οι ντομάτες και τα εσπεριδοειδή μπορεί να προκαλέσουν αναρροή, οπότε μπορούν να φτιάξουν χυμούς από αυτά τα τρόφιμα. Μην πίνετε χυμό ντομάτας, χυμό πορτοκαλιού ή χυμό γκρέιπφρουτ. Άλλα ποτά που μπορεί να φέρουν αναρροή περιλαμβάνουν τσάι, καφέ, αλκοόλ και σόδες και ανθρακούχα αναψυκτικά. Ο καθένας είναι διαφορετικός. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να καταναλώσουν αυτά τα ποτά χωρίς πρόβλημα, αλλά μερικοί άνθρωποι μπορεί να βρουν πόσιμο τους φέρνει τα συμπτώματα. Άλλοι μπορεί να είναι σε θέση να καταναλώνουν αυτά τα ποτά με μέτρο χωρίς να επηρεάζουν την κατάστασή τους. Πειραματιστείτε λίγο και κάνετε ό, τι είναι σωστό για εσάς.

Να είστε έξυπνοι σχετικά με την άσκηση

Η λήψη επαρκούς φυσικής δραστηριότητας είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της γενικότερης υγείας σας, αλλά οι τύποι δραστηριοτήτων που εμπλέκονται μπορεί να επηρεάσουν τα συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος. Οι ασκήσεις που αυξάνουν την κοιλιακή πίεση μπορούν να ωθήσουν το περιεχόμενο του στομάχου πίσω στον οισοφάγο. Η γιόγκα θέτει ότι αναστρέφει το σώμα, όπως το σκυλί προς τα κάτω και οι κεφαλές μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα. Οι κοιλιακές ασκήσεις, όπως οι κρίσιμες στιγμές, αυξάνουν επίσης την ενδοκοιλιακή πίεση και μπορεί να σας δώσουν αναρροή. Η άσκηση είναι μεγάλη. Απλά φροντίστε να επιλέξετε άσκηση που κρατά το περιεχόμενο του στομάχου σας όπου ανήκει.

Κάντε τη δουλειά βαρύτητας για σας

Οι άνθρωποι περνούν περίπου το ένα τρίτο της ζωής τους κοιμούνται. Η νυχτερινή αναρροή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη επειδή το οξύ του στομάχου μπορεί να έρθει σε επαφή με τον οισοφάγο για πολλές ώρες τη νύχτα ενώ κοιμάται, καταστρέφει και διαβρώνει τον ιστό. Νυσταγμένο με τρόπο που να κάνει τη βαρύτητα να δουλεύει για σας και να διατηρεί το στομαχικό οξύ στη θέση του. Βάλτε ξύλινες σανίδες κάτω από το κεφάλι του στρώματός σας για να σηκώσετε το κεφάλι σας κατά περίπου 6 έως 8 ίντσες. Άλλοι καλές μέθοδοι για να σηκώσετε το κεφάλι σας περιλαμβάνουν ύπνο σε μαξιλάρι σφηνών ή ύπνο με πολλαπλά μαξιλάρια κάτω από το κεφάλι σας. Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ότι ο ύπνος στην αριστερή σας πλευρά είναι καλύτερος για την πρόληψη της παλινδρόμησης από τον ύπνο στη δεξιά σας πλευρά.

Τι Φοράτε Θέματα, Πάρα

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να έχουν εκπληκτικά αποτελέσματα στα συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος. Τα ρούχα που φοράτε ενδέχεται να επηρεάσουν τα συμπτώματά σας. Στεγανή ενδυμασία ασκεί πίεση στην κοιλιά και μπορεί να ωθήσει οξύ και φαγητό στο στομάχι σας στον οισοφάγο σας. Αποφύγετε τη χρήση σφιχτό παντελόνι, ζώνες, shapewear, και περιοριστικά ρούχα που ασκεί πίεση στην κοιλιά σας. Φορέστε χαλαρά παντελόνια, πουκάμισα και άλλα είδη ρούχων για να δώσετε στον εαυτό σας αρκετό χώρο για να ενθαρρύνετε την σωστή λειτουργία του πεπτικού συστήματος. Αυτά τα στυλ μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αποφυγή της παλινδρόμησης.

Διαχειριστείτε τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περίπου 30% έως 50% των γυναικών παραπονιούνται για καούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα συμπτώματα τείνουν να είναι χειρότερα κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου, όταν η κοιλιά της γυναίκας μεγαλώνει το μεγαλύτερο. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση και μεταβαλλόμενες ορμόνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνουν τον κίνδυνο καούρας και παλινδρόμησης οξέος. Μερικές γυναίκες μπορεί να επιτύχουν ανακούφιση από τα συμπτώματά τους κάνοντας κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής τους. Αυτό περιλαμβάνει την κατανάλωση αρκετών μικρών γευμάτων ημερησίως αντί για τρία μεγάλα κύρια γεύματα. Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να τρώνε τηγανητά τρόφιμα ή πικάντικα τρόφιμα. Οι έγκυες κυρίες δεν πρέπει να ξαπλώνουν αμέσως μετά το φαγητό. Ενώ είναι διαθέσιμα πολλά φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή για τη θεραπεία συμπτωμάτων καούρας, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να συμβουλεύονται τους γιατρούς τους πριν από τη λήψη φαρμάκων για να βεβαιωθούν ότι είναι ασφαλές για το έμβρυο.

Αντιόξινα για ανακούφιση από καούρα

Τα αντιόξινα είναι φάρμακα που εξουδετερώνουν το οξύ του στομάχου. Είναι ένας τύπος εξωχρηματιστηριακής θεραπείας για να ανακουφίσει το αίσθημα καύσου. Οι Rolaids, Maalox και Mylanta είναι μερικά είδη αντιοξέων OTC. Τα αντιόξινα είναι μια καλή επιλογή αν έχετε περιστασιακή καούρα και ήπια συμπτώματα και δυσφορία. Πάρτε αυτά τα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες και μην υπερβαίνετε τη συνιστώμενη δόση. Μην ξεπερνάτε τα αντιόξινα ή παίρνετε περισσότερα από αυτά που αναφέρονται στην ετικέτα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες που περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα ή διάρροια. Εάν πάσχετε από σοβαρή καούρα ή μακροχρόνια καούρα, τα αντιόξινα μπορεί να μην είναι η κατάλληλη επιλογή θεραπείας.

Ποιες είναι οι H2 αναστολείς;

Οι αντιδραστήρες H2 είναι άλλη επιλογή θεραπείας για ανακούφιση από την καούρα. Διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή και με ιατρική συνταγή. Όπως υποδηλώνει το όνομά τους, εμποδίζουν την παραγωγή οξέος στομάχου. Τα H2 αναστολείς πρέπει να ληφθούν 30 λεπτά πριν από τα γεύματα για να είναι πιο αποτελεσματικά. Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν λήψη αμφότερων των αντιδραστηρίων H2 και των αντιοξειδίων για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Ένα άλλο πλεονέκτημα των αντιδραστηρίων H2 είναι ότι βοηθούν στην επούλωση του οισοφάγου, αναστρέφοντας τις βλάβες που προκαλεί το οξύ του στομάχου. Παραδείγματα αναστολέων Η2 περιλαμβάνουν ρανιτιδίνη (Zantac), σιμετιδίνη (Tagamet), νιζατιδίνη (Axid) και φαμοτιδίνη (Pepcid).

Ποιοι είναι οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPIs);

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων είναι φάρμακα που μειώνουν την ποσότητα του στομαχικού οξέος που παράγει το στομάχι. Είναι πιο αποτελεσματικά για την παροχή ανακούφισης από το κάψιμο από τα H2 αναστολείς. Λειτουργούν επίσης καλύτερα για να βοηθήσουν να θεραπεύσουν τον οισοφάγο. Τόσο οι εξωχρηματιστηριακές όσο και οι συνταγογραφούμενες εκδόσεις αυτών των φαρμάκων είναι διαθέσιμες. Πρέπει να ληφθούν με άδειο στομάχι. Παραδείγματα PPI περιλαμβάνουν λανσοπραζόλη (Prevacid), παντοπραζόλη (Protonix), εσομεπραζόλη (Nexium), ομεπραζόλη (Prilosec, Zegerid) και Rabeprazole (AcipHex). Οι ΔΤΠ δεν πρέπει να λαμβάνονται μακροπρόθεσμα ούτε σε υψηλές δόσεις, επειδή αυτό συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων των καρπών, της σπονδυλικής στήλης και των ισχίων.

Ποια θεραπεία καούρα είναι σωστή για σας;

Ο τύπος της θεραπείας καούρα που είναι σωστό για σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας είναι σημαντικές εκτιμήσεις. Ορισμένα φάρμακα παρέχουν ανακούφιση από τα σημερινά συμπτώματα ενώ άλλα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για την πρόληψη των συμπτωμάτων πριν ξεκινήσουν. Εάν δεν είστε βέβαιοι για το ποια θεραπεία καούρα να πάρετε, συζητήστε με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να λάβει υπόψη τυχόν επιπλέον ιατρικές παθήσεις που έχετε και τα φάρμακα που ενδεχομένως παίρνετε και να προβείτε σε κατάλληλη σύσταση θεραπείας.