Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto: 22 συμπτώματα και πληροφορίες διατροφής

Η ταυροειδίτιδα του Hashimoto είναι γρήγορη

• Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto (ασθένεια Hashimoto) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα.
• Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι μια κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού.
• Τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto είναι πολυάριθμα. Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν
  • κούραση,
  • ψυχική ομίχλη,
  • δυσκοιλιότητα και
  • ξηρό δέρμα.
• Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να αποτελεί ένδειξη της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.
• Οι εξετάσεις αίματος που μετρούν τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών, ρυθμιστικών ορμονών και αυτοαντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα γίνονται για να διαπιστωθεί η διάγνωση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto.
• Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση θυρεοειδικής ορμόνης που λαμβάνεται σε μορφή χαπιού.

Τι είναι η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto;

Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ή η ασθένεια του Hashimoto είναι μια διαταραχή που επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι επίσης γνωστή ως χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και χρόνια λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα. Είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού στις ΗΠΑ σε άτομα άνω των 6 ετών. Είναι πολύ πιο κοινό στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Η μέγιστη ηλικία εμφάνισης των γυναικών είναι μεταξύ 30 και 50 ετών. οι περισσότεροι άντρες που επηρεάζονται τυπικά αναπτύσσουν την κατάσταση 10-15 χρόνια αργότερα.

Το όνομα προέρχεται από τον παθολόγο που το 1912 περιέγραψε για πρώτη φορά τα μικροσκοπικά χαρακτηριστικά της ασθένειας. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι η πιο συνηθισμένη αιτία υποθυρεοειδισμού σε επαρκείς περιοχές με ιώδιο σε ολόκληρο τον κόσμο, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες. Γενικά, παρατηρείται σταδιακή απώλεια της λειτουργίας του θυρεοειδούς, η οποία συχνά συνοδεύεται από διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα, γνωστή και ως βρογχοκήλη. Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι πιο συχνή στις γυναίκες μέσης ηλικίας και τείνει να τρέχει σε οικογένειες.

Ποιος είναι ο ρόλος του θυρεοειδούς αδένα και πώς μοιάζει (εικόνα);

Ο θυρεοειδής αδένας είναι υπεύθυνος για την παραγωγή ορμονών που ελέγχουν και συμμετέχουν σε διάφορες μεταβολικές λειτουργίες όπως η ρύθμιση της θερμοκρασίας και του καρδιακού ρυθμού και ο μεταβολισμός.

• Ο θυρεοειδής αδένας παράγει δύο κύριες ορμόνες, θυροξίνη (Τ4) και τριϊωδοθυρονίνη (Τ3), οι οποίες παίζουν σημαντικούς ρόλους σε αυτόν τον κανονισμό.
• Ο έλεγχος αυτών των ορμονών διατηρείται από την υπόφυση, η οποία παράγει θυρεοειδή διεγερτική ορμόνη TSH και τον υποθάλαμο (ο οποίος παράγει ορμόνη απελευθέρωσης θυρεοτροπίνης, TRH).
• Η TSH ρυθμίζει την παραγωγή των Τ3 και Τ4, ενώ η TRH ρυθμίζει την παραγωγή TSH.

Εάν παρουσιαστεί υπερδραστηριότητα οποιουδήποτε από αυτούς τους τρεις αδένες, μπορεί να παραχθεί υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών με αποτέλεσμα υπερθυρεοειδισμό. Παρομοίως, εάν παρουσιαστεί αδράνεια οποιουδήποτε από αυτούς τους αδένες, μπορεί να προκύψει ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών προκαλώντας υποθυρεοειδισμό.

Εικόνα του θυρεοειδούς αδένα

Τι προκαλεί τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto;

Η αιτία του Hashimoto θεωρείται ότι είναι ένας συνδυασμός μιας γενετικής προδιάθεσης μαζί με μια περιβαλλοντική σκανδάλη που ξεκινά τη διαδικασία αυτοάνοσης καταστροφής. Αυτό που προκαλεί την ανοσοαπόκριση έναντι του θυρεοειδούς αδένα παραμένει άγνωστο. Πρόσθετοι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της κληρονομικότητας, του φύλου και της ηλικίας, παίζουν επίσης ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της διαταραχής.

Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα δρα για την προστασία από ιούς, βακτήρια και ξένες ουσίες (αντιγόνα) που εισβάλλουν στο σώμα. Σε συνθήκες αυτοάνοσης νόσου, το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει εσφαλμένα μέρη του ίδιου του σώματος. Στην περίπτωση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον θυρεοειδή αδένα. Η αυτοάνοση διαδικασία προκαλεί φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοειδίτιδα) με αποτέλεσμα την εξασθενημένη ικανότητα του θυρεοειδούς αδένα να παράγει ορμόνες, οδηγώντας σε υποθυρεοειδισμό. Ο υποφυσιακός αδένας ανταποκρίνεται αυξάνοντας την TSH και προσπαθώντας να τονώσει τον θυρεοειδή αδένα για να παράγει περισσότερες θυρεοειδικές ορμόνες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη του αδένα, ή βρογχοκήλη.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto;

Οι παράγοντες κινδύνου για τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι:

• Θηλυκό φύλο: Οι γυναίκες είναι 10-15 φορές περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να αναπτύξουν θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
• Οικογενειακό ιστορικό: Τα άτομα που αναπτύσσουν την πάθηση συχνά έχουν οικογενειακό ιστορικό θυρεοειδίτιδας του Hashimoto ή άλλων αυτοάνοσων διαταραχών.
• Υπερβολική πρόσληψη ιωδίου: Η υπερβολική πρόσληψη ιωδίου σχετίζεται με υψηλότερη επικράτηση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto από ό, τι παρατηρείται σε άτομα με ήπια ανεπάρκεια ιωδίου.
• Έκθεση ακτινοβολίας: Η έκθεση στην ακτινοβολία έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης αυτοαντισωμάτων στον θυρεοειδή αδένα.

22 σημεία και συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto

Τα σημεία και τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto είναι τα ίδια με αυτά του υποθυρεοειδισμού. Η ασθένεια έχει αργή πρόοδο και η εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι βαθμιαία. Μπορεί να χρειαστούν χρόνια για να αναπτυχθεί ο πραγματικός υποθυρεοειδισμός.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ορμονικής ανεπάρκειας. Ορισμένες από τις καταγγελίες που βιώνουν οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό περιλαμβάνουν:

1. Κούραση
2. Ψυχική νοστιμότητα και ξεχασμό
3. Αίσθημα υπερβολικά κρύο
4. Δυσκοιλιότητα
5. Ξηρό δέρμα
6. Κατακράτηση υγρών
7. Μη ειδικοί πόνοι και δυσκαμψία στους μύες και στις αρθρώσεις
8. Υπερβολική ή παρατεταμένη εμμηνορρυσιακή αιμορραγία (μενεορρίαση)
9. Κατάθλιψη
10. Αύξηση βάρους
11. Σάπια στο πρόσωπο
12. Υπογονιμότητα (δυσκολία εγκυμοσύνης)
13. Αραίωση, εύθραυστα μαλλιά
14. απώλεια μαλλιών
15. Αργός καρδιακός ρυθμός
16. Ανεπιθύμητες εμμηνορροϊκές περιόδους
17. Μειωμένη εφίδρωση (εφίδρωση)
18. Πυκνά ή εύθραυστα νύχια
19. Μειωμένα αντανακλαστικά
20. Πρησμένα χέρια και πόδια
21. Κρύο δέρμα
22. Υπνηλία

Αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να αυξηθούν σε σοβαρότητα καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto;

Οι επιπλοκές της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto είναι οι ίδιες με εκείνες ενός υπολειτουργικού θυρεοειδούς αδένα.

Goiter: Όπως περιγράφεται παραπάνω, η υπόφυση θα προσπαθήσει να διεγείρει την παραγωγή θυρεοειδούς ορμόνης σε υπολειτουργικό θυρεοειδή αδένα που επηρεάζεται από τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Αυτό μπορεί να προκαλέσει τη διόγκωση του αδένα. Σε αντίθεση με ένα οζίδιο του θυρεοειδούς, στον οποίο διευρύνεται μόνο ένα τμήμα του αδένα, σε αυτή την περίπτωση διευρύνεται ολόκληρο το αδένα, μια κατάσταση γνωστή ως βρογχοκήλη. Οι αδένες goiterous συνήθως δεν είναι παρά μια αισθητική ενόχληση. Ωστόσο, σε ακραίες περιπτώσεις, η ανάπτυξη του αδένα μπορεί να προκαλέσει πρόσκρουση στον οισοφάγο ή την τραχεία, μειώνοντας την κατάποση και την αναπνοή, αντίστοιχα.

Καρδιακές επιπλοκές: Ο παρατεταμένος υποθυρεοειδισμός που μπορεί να προκύψει από τη μη-θεραπευμένη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto μπορεί επίσης να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής νόσου. Η καρδιακή νόσος μπορεί να σχετίζεται άμεσα με τις επιδράσεις του υποθυρεοειδούς στην καρδιά, προκαλώντας αλλαγές στην συστολή και τον ρυθμό που μπορεί να οδηγήσουν σε επακόλουθη καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί επίσης να υπάρχουν έμμεσες επιδράσεις, όπως η υπερχοληστερολαιμία (μια αύξηση στην «κακή» χοληστερόλη παρατηρείται συχνά με υποθυρεοειδισμό).

Ψυχιατρικές επιπλοκές: Η κατάθλιψη μπορεί να εμφανιστεί νωρίς στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και εάν υπάρχει υποκείμενη κατάθλιψη, η προσθήκη του Hashimoto μπορεί να επιδεινώσει την πάθηση. Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για ψυχική ομίχλη ή επιβράδυνση των χρόνων αντίδρασης και συχνά παρατηρείται μείωση της σεξουαλικής επιθυμίας.

Κώστα μυξέδημα: Στη σοβαρότερη μορφή του, ο μη υποβλημένος σε υποθυρεοειδισμό μπορεί να οδηγήσει σε μια σπάνια κατάσταση απειλητική για τη ζωή, που ονομάζεται μυξοίδημα ή κώμα μυξέδημα. Υπάρχει ψυχική επιβράδυνση, βαθιά ληθαργία, και τελικά κώμα. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Συμπτώματα και λύσεις θυρεοειδούς

Πώς επηρεάζει η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto και η επιτυχία της εγκυμοσύνης, οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές;

Οι γυναίκες με θυρεοειδίτιδα του Hashimoto που γίνονται έγκυες μπορεί να χρειαστούν αύξηση στη δοσολογία της λεβοθυροξίνης (βλέπε τμήμα θεραπείας).

Τα μωρά που γεννιούνται από γυναίκες που έχουν ανεξέλεγκτο υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τους μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο γενετικών ελαττωμάτων από τα μωρά που γεννιούνται σε μητέρες με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς. Μπορεί να υπάρχει άμεση σύνδεση με συγγενή ελαττώματα, όπως η αφαίρεση του ουρανίσκου και ορισμένες ανωμαλίες του εγκεφάλου και των νεφρών. Τα δεδομένα δείχνουν ότι μακροπρόθεσμα αυτά τα παιδιά μπορεί επίσης να έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα διανοητικών και αναπτυξιακών προβλημάτων. Η παρέμβαση στις αρχές της εγκυμοσύνης με την αντικατάσταση της θυρεοειδικής ορμόνης μπορεί να έχει σημαντικά οφέλη. Είναι ενδιαφέρον ότι υπάρχουν επίσης στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η παρουσία αυτοαντισωμάτων θυρεοειδούς, όπως αυτά που παρατηρούνται στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, μπορεί να μειώσει την πιθανότητα σύλληψης.

Τι είδους γιατρός αντιμετωπίζει τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto;

Ένας ειδικός στις ενδοκρινικές διαταραχές (ενδοκρινολόγος) μπορεί να θεραπεύσει τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto. Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ειδικοί της εσωτερικής ιατρικής μπορούν επίσης να θεραπεύσουν την πάθηση.

Πώς διαγιγνώσκεται η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto;

Οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto αφού βιώσουν τα τυπικά συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού που σημειώθηκαν προηγουμένως. Μερικοί ασθενείς διαγιγνώσκονται χωρίς συμπτώματα σε μια συνηθισμένη οθόνη, ενώ άλλοι διαγιγνώσκονται μετά από βλάβη ενός μέλους της οικογένειας.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος που μετρούν τα επίπεδα της θυρεοειδικής ορμόνης και της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH). Αυτές οι εξετάσεις αίματος επιβεβαιώνουν τον υποθυρεοειδισμό, αλλά η προσθήκη θετικών αυτοαντισωμάτων επιβεβαιώνει περαιτέρω τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto ως υποκείμενη αιτία. Τα αντισώματα μπορούν να μετρηθούν στο αίμα. Τα αντισώματα αντι-ΤΡΟ (αντι-θυρεοειδικής υπεροξειδάσης) και αντι-Τγ (αντι-θυρεοσφαιρίνης) παρατηρούνται συνήθως στο 85% έως 90% των ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto

Ποια φάρμακα αντιμετωπίζουν τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto;

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας ορμονών και μόνο οι δοκιμές αντισωμάτων είναι θετικές, η χρήση των φαρμάκων είναι αυτή που πρέπει να συζητηθεί λεπτομερώς από τον ασθενή και τον γιατρό. Άλλες ιατρικές καταστάσεις, η προτίμηση των ασθενών και η παρουσία συμπτωμάτων λαμβάνονται υπόψη κατά τον καθορισμό ενός σχεδίου θεραπείας.

Εάν παρατηρηθεί ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών στις εξετάσεις αίματος, η θεραπεία περιλαμβάνει καθημερινή χορήγηση μιας συνθετικής μορφής θυρεοειδούς ορμόνης. Αυτό είναι συνήθως με τη μορφή λεβοθυροξίνης, η οποία είναι συνθετική Τ4 (Levothroid, Levoxyl, Synthroid).

Τα προφορικά φάρμακα μπορούν να αποκαταστήσουν τα επίπεδα ορμονών και να αντιστρέψουν τα συμπτώματα του υποθυρεοειδισμού, αλλά πρέπει να λαμβάνονται τακτικά και μακροπρόθεσμα. Η δοσολογία προσαρμόζεται με βάση τα επίπεδα του αίματος. Τα επίπεδα ελέγχονται συνήθως κάθε 6-12 εβδομάδες όταν η φαρμακευτική αγωγή είναι ενεργά προσαρμοσμένη και 6-12 μήνες μετά από τη στιγμή που είναι σταθερή.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της θεραπείας αντικατάστασης θυρεοειδούς;

Οι παρενέργειες της λήψης υπερβολικής θυρεοειδικής θεραπείας αντικατάστασης είναι παρόμοιες με εκείνες του υπερθυρεοειδισμού, και μπορεί να περιλαμβάνουν

• αίσθημα παλμών,
• σεισμικές δονήσεις,
• νευρικότητα,
• εφίδρωση, και
• ανησυχία.

Τι γίνεται με την παρακολούθηση της θυρεοειδίτιδας του Hashimoto;

Τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών συνήθως ελέγχονται κάθε 6-12 εβδομάδες όταν η φαρμακευτική αγωγή είναι ενεργά προσαρμοσμένη και 6-12 μήνες μετά από τη μία φορά σταθερή. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αυτές που σημειώθηκαν παραπάνω, θα πρέπει να ακολουθήσετε το γιατρό σας.

Μπορεί η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto να αποφευχθεί;

Δεν υπάρχει τίποτα που μπορεί να γίνει για να αποφευχθεί η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.

Ποιες είναι οι προοπτικές για ένα άτομο που έχει τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto;

Οι προοπτικές για εκείνους με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto είναι καλές. Ενώ η μακροχρόνια θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών θα χρειαστεί, με τακτικές εξετάσεις αίματος και παρακολούθηση των συμπτωμάτων, οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ελάχιστες και η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι καλή.