Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κύστης, θεραπεία και αιτίες

Τι είναι μια κύστη γαγγλίων;

Μια κύστη γαγγλίων είναι ένας όγκος ή οίδημα (καλοήθεις, μη καρκινικοί) συνήθως πάνω από μια άρθρωση ή την κάλυψη ενός τένοντα (ιστός που συνδέει τους μυς με τα οστά). Μοιάζει με ένα σακί υγρού (κύστη) που βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Μέσα στην κύστη είναι ένα παχύ, κολλώδες, διαυγές, άχρωμο, ζελατινώδες υλικό. Ανάλογα με το μέγεθος, οι κύστεις μπορεί να αισθάνονται σταθερές ή σπογγώδεις.

• Μπορεί να αναπτυχθεί μια μεγάλη κύστη ή πολλές μικρότερες. Πολλαπλές μικρές κύστεις μπορούν να δώσουν την εμφάνιση περισσότερων από μία κύστεων, αλλά ένα κοινό στέλεχος μέσα στον βαθύτερο ιστό τις συνδέει συνήθως. Αυτός ο τύπος κύστης δεν είναι επιβλαβής και αντιπροσωπεύει περίπου το ήμισυ όλων των όγκων των μαλακών μορίων του χεριού.
• Οι κύστεις γαγγλίων, επίσης γνωστές ως κύστεις της Βίβλου, είναι συχνότερες (τρεις φορές περισσότερες) στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες και η πλειοψηφία τους συμβαίνει σε άτομα ηλικίας 20-40 ετών. Σπάνια, κύστεις γαγγλίων μπορεί να εμφανιστούν σε παιδιά ηλικίας κάτω των 10 ετών.
• Οι κύστες γαγγλίων εμφανίζονται συχνότερα στο πίσω μέρος του χεριού, στον αρμού του καρπού, και μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στην πλευρά του καρπού. Όταν βρεθούν στο πίσω μέρος του καρπού, γίνονται πιο εμφανείς όταν ο καρπός κάμπτεται προς τα εμπρός. Άλλες τοποθεσίες, αν και λιγότερο συνηθισμένες, περιλαμβάνουν τα εξής:
  • Η βάση των δακτύλων στην παλάμη, όπου εμφανίζονται ως μικρά χτυπήματα μεγέθους μπιζελιού
  • Το δάκτυλο, ακριβώς κάτω από την επιδερμίδα, όπου ονομάζονται κύστεις βλεννογόνων
  • Ο αντίχειρας
  • Το εξωτερικό του γονάτου και του αστραγάλου
  • Η κορυφή του ποδιού ή των ποδιών
  • Ο ώμος

Τι προκαλεί μια κύστη γαγγλίων;

Η αιτία των κύστεων των γαγγλίων δεν είναι γνωστή. Μια θεωρία υποδηλώνει ότι ο τραυματισμός προκαλεί τη διάσπαση του ιστού της άρθρωσης, σχηματίζοντας μικρές κύστεις, οι οποίες στη συνέχεια ενώνουν σε μια μεγαλύτερη, πιο προφανή μάζα. Η πιο πιθανή θεωρία περιλαμβάνει ένα ελάττωμα στο κάλυμμα της άρθρωσης κάψουλας ή τένοντα (θήκη) που επιτρέπει στον συνδετικό ιστό του κοινού να διογκωθεί έξω. Η χρόνια βλάβη μπορεί να προκαλέσει την παραγωγή κυττάρων βλεννίνης και υγρού.

Ποια είναι τα συμπτώματα και τα σημάδια μιας κυστείας γαγγλίων;

• Η κύστη γαγγλίων εμφανίζεται συνήθως ως χτύπημα (μάζα) που αλλάζει το μέγεθος.
• Είναι συνήθως μαλακό, οπουδήποτε από 1-3 cm σε διάμετρο (περίπου .4-1.2 ίντσες) και δεν κινείται.
• Το πρήξιμο μπορεί να εμφανιστεί με την πάροδο του χρόνου ή να εμφανιστεί ξαφνικά, μπορεί να πάρει μικρότερο μέγεθος και μπορεί ακόμη και να πάει μακριά, μόνο για να επιστρέψει σε άλλη στιγμή.
• Οι περισσότερες κύστεις γαγγλίων προκαλούν κάποιο βαθμό πόνου, συνήθως μετά από οξύ ή επαναλαμβανόμενο τραύμα, αλλά πολλοί δεν έχουν συμπτώματα, εκτός από την εμφάνισή τους.
• Ο πόνος είναι συνήθως ασταθής, πόνος και χειροτερεύει με κοινή κίνηση.
• Όταν η κύστη συνδέεται με έναν τένοντα, μπορεί να αισθανθεί μια αίσθηση αδυναμίας στον επηρεασμένο δάκτυλο.

Πότε πρέπει κάποιος να αναζητήσει ιατρική περίθαλψη για μια γαστροοισοφαγική κύστη;

Μια κύστη γάγγλων μπορεί να επωφεληθεί από ιατρική αξιολόγηση ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν ή όχι συμπτώματα. Ένας γιατρός μπορεί να είναι σίγουρος ότι έχετε μια κύστη γαγγλίου, σας εμποδίζει να ανησυχείτε και να βοηθήσετε να αποφασίσετε για το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο για σας.

Μια κύστη γάγγλων δεν χρειάζεται να έχει επείγουσα θεραπεία εκτός αν κάποιος έχει σημαντικό τραύμα. Ένας έλεγχος ρουτίνας είτε από έναν πρωτεύοντα ιατρό είτε από έναν ειδικό σε οστά και αρθρώσεις (ένας ορθοπεδικός) μπορεί συνήθως να οδηγήσει τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία πολλών κύστεων γαγγλίων.

Ποιες εξετάσεις και δοκιμές στους επαγγελματίες υγείας χρησιμοποιούν για να διαγνώσουν μια κύστη γκάνγκλι;

Μια φυσική εξέταση είναι συχνά το μόνο που χρειάζεται για τη διάγνωση μιας κύστης γάγγλων. Οι περισσότερες κύστεις των γαγγλίων διαφωτίζουν (επιτρέπουν σε ένα λαμπρό φως να περάσει μέσα από αυτό).

• Ένας γιατρός μπορεί να λάβει περαιτέρω επιβεβαίωση χρησιμοποιώντας μια σύριγγα για να τραβήξει μέρος του υγρού στη κύστη (βελόνα αναρρόφηση) ή υπερήχων. Ο υπερηχογράφος είναι μια διαδικασία απεικόνισης που περιλαμβάνει τη χρήση ηχητικών κυμάτων και αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αξιολόγηση του χτυπήματος για να διαπιστωθεί εάν είναι υγρό (κυστικό) ή στερεό. Το υπερηχογράφημα μπορεί επίσης να ανιχνεύσει αν υπάρχει μια αρτηρία ή αιμοφόρο αγγείο που προκαλεί το χονδρόκοκκο. Πλεονεκτήματα της ανίχνευσης υπερήχων είναι το γεγονός ότι γίνεται όλο και ευρύτερα διαθέσιμο, είναι γρήγορο, σχετικά φθηνό και είναι ένας αξιόπιστος τρόπος απεικόνισης.
• Οι ακτίνες Χ έχουν πολύ λίγη χρήση στη διάγνωση των γαγγλίων, εκτός εάν υπάρχει υπόνοια για κάταγμα ή υποκείμενο πρόβλημα οστού.
• Ένας γιατρός μπορεί να στείλει ένα σε χειρουργό χειρουργού εάν το χτύπημα είναι στερεό ή περιλαμβάνει αιμοφόρο αγγείο (αρτηρία).
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) χρησιμοποιείται για να δει τον καρπό και είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση γαστρινών. Ένα μειονέκτημα αυτής της διαγνωστικής μεθόδου είναι το κόστος της διαδικασίας.

Ποια είναι η θεραπεία για μια γαστρεντερίτιδα;

Πολλές κύστεις γαγγλίων μπορούν να εξαφανιστούν χωρίς καμία θεραπεία.

Διάφορες θεραπείες έχουν προταθεί κατά τη διάρκεια των ετών. Ορισμένοι περιλαμβάνουν παρατήρηση κύστεων χωρίς συμπτώματα, χρήση βελόνας για την αφαίρεση των περιεχομένων της κύστης (αναρρόφηση) ή χειρουργική επέμβαση.

• Η αναρρόφηση περιλαμβάνει συνήθως την τοποθέτηση μιας βελόνας μέσα στην κύστη, τραβώντας το υγρό υλικό έξω, εγχύοντας μια στεροειδή ένωση (η οποία δρα ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας).
• Μελέτες έχουν δείξει ότι η πλειοψηφία των ανθρώπων θεραπεύεται αφού έχει αφαιρεθεί το υγρό με βελόνα μία φορά.
• Εάν έχετε το ρέον ρευστό τρεις φορές, η πιθανότητα να θεραπευτεί είναι ακόμη υψηλότερη, ιδιαίτερα με μια κύστη στο πίσω μέρος του χεριού.
• Αν συγκρίνετε την αναρρόφηση / ένεση και τη χειρουργική αφαίρεση, γενικά, οι κύστες επιστρέφουν λιγότερο συχνά μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Έχει επιχειρηθεί άλλη θεραπεία (κορτικοστεροειδή, χειροκίνητη συμπίεση, ηλεκτροθεραπεία, για παράδειγμα), αλλά κάποιος πρέπει να συζητήσει αυτές τις θεραπείες με έναν γιατρό προτού επιχειρηθεί, καθώς τα αποτελέσματα ποικίλλουν.

Ποιες είναι οι θεραπείες στο σπίτι για τις γαστρεντερικές κύστεις;

Στο παρελθόν, η φροντίδα στο σπίτι περιλάμβανε τοπικό γύψο, θερμότητα, παγοκύστες και διάφορα έπιπλα. Εξέτασε ακόμη και τη χρήση ενός βαρύ βιβλίου για να συνθλίψει φυσικά την κύστη (μερικές φορές αυτό ονομάζεται "Θεραπεία της Βίβλου" ή κτύπημα κύστεων). Αυτές οι μορφές θεραπείας δεν συνιστώνται πλέον, επειδή δεν έχουν αποδειχθεί ότι διατηρούν τις κύστεις των γαγγλίων να επιστρέψουν και θα μπορούσαν, στην πραγματικότητα, να προκαλέσουν περαιτέρω τραυματισμό.

Είναι η χειρουργική επέμβαση αποτελεσματική για την απομάκρυνση των κυττάρων του γάντζου;

Οι κύστεις γαγγλίων είναι η δεύτερη πιο συνηθισμένη παραπομπή σε χειρουργό, ενώ η καρπιακή σήραγγα είναι η πρώτη. Χειρουργική αφαίρεση της κύστης είναι απαραίτητη όταν η μάζα είναι οδυνηρή, παρεμβαίνει στη λειτουργία (ειδικά όταν εμπλέκεται το κυρίαρχο χέρι) ή προκαλεί μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα του χεριού ή των δακτύλων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει απλή αφαίρεση των κύστεων μέσω μιας μικρής τομής στην οποία εισάγεται μια κάμερα (αρθροσκόπιο) για να δείτε την περιοχή ή μέσω μιας μεγαλύτερης τομής που επιτρέπει την άμεση θέαση των κύστεων και της γύρω περιοχής. Η αρθροσκοπική χειρουργική γίνεται όλο και πιο συχνή λόγω της μικρότερης ουλής που προκύπτει και των μικρότερων χρόνων επούλωσης από τη μικρότερη τομή.

Ποιοι τύποι γιατρών αντιμετωπίζουν κύστεις γαγγλίων;

Οι τύποι των γιατρών που μπορούν να αντιμετωπίσουν τις κύστεις των γαγγλίων ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση κύστης και τα συμπτώματα του ατόμου. Πολλά άτομα μπορούν να θεραπευτούν από τον γιατρό τους πρωτοβάθμιας περίθαλψης. άλλοι μπορεί να χρειαστούν θεραπεία από ορθοπεδικό ή χειρούργος χειρούργο.

Η παρακολούθηση είναι απαραίτητη μετά την λήψη της θεραπείας για μια κύστη γκάνγκλι;

Αφού έχετε διαγνωστεί με μια κύστη ganglion και έχετε επιλέξει να έχετε θεραπεία, η παρακολούθηση θα είναι διαφορετική με βάση αυτό που έχετε επιλέξει να κάνετε.

• Μετά από απλή αναρρόφηση, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να αρχίσετε την άρθρωση αμέσως μετά τη διαδικασία.
• Πιθανότατα μετά τη χειρουργική επέμβαση, η άρθρωση σας θα χαλαρώσει για επτά έως 10 ημέρες. Ένας νάρθηκας είναι ένα σκληρό περιτύλιγμα που θα σας εμποδίσει να κινήσετε την άρθρωση σας. Όλοι οι γιατροί δεν συμφωνούν με αυτή τη μέθοδο (βλ. Παρακάτω).
• Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ο νάρθηκας για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν βοηθάει πραγματικά και η χρήση του αρθρώματος σύντομα μετά τη θεραπεία τώρα συχνά ενθαρρύνεται από μερικούς γιατρούς.
• Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να επιστρέψετε για έλεγχο μετά από τη χειρουργική επέμβαση και θα αποφασίσετε εάν απαιτείται σωματική ή επαγγελματική θεραπεία. Η παρακολούθηση θα βασίζεται στις προσωπικές σας ανάγκες.

Είναι δυνατόν να αποτρέψουμε κύστεις από γάγγλια;

Επειδή η αιτία μιας κύστης γάγγλων δεν είναι γνωστή, είναι δύσκολο να πούμε πώς να τα αποτρέψουμε. Προτείνεται η έγκαιρη αξιολόγηση και θεραπεία. Επειδή ορισμένες κύστεις μπορεί να ενεργοποιηθούν για να σχηματίσουν μετά από τραυματισμό ή κατάχρηση μιας άρθρωσης, η αποφυγή αυτών των καταστάσεων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού κύστης.

Ποια είναι η πρόγνωση μιας γαστρεντερίτιδας;

Επειδή πρόκειται για έναν ακίνδυνο όγκο που μπορεί να εξαφανιστεί μόνος του ή μετά από μια απλή αναρρόφηση βελόνας ή μια μικρή χειρουργική επέμβαση, οι πιθανότητες είναι καλές ότι θα έχετε μια πλήρη ανάκαμψη. Επειδή οι κύστεις των γαγγλίων μπορεί να επανέλθουν μετά από οποιαδήποτε από αυτές τις θεραπείες, ωστόσο, μπορεί να μην αρκεί μία μόνο θεραπεία.

Εικόνες από κύματα γαγγλίων

Αρχείο πολυμέσων 1: Μια τραυματική κύστη γαγγλίου. Αυτό το πρόσωπο ήρθε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης με ένα οδυνηρό χτύπημα μετά από το χτύπημα του καρπού από μια πόρτα του αυτοκινήτου.

Αρχείο μέσων ενημέρωσης 2: Το ζελατινοειδές υγρό που λαμβάνεται από την κύστη στην εικόνα 1. Η παρουσία της επιβεβαιώνει τη διάγνωση μιας κύστης γαγγλίων.

Αρχείο πολυμέσων 3: Μια εικόνα υπερήχων δείχνει την κύστη γαγγλίου (περιοχή μεταξύ σημείων) από την εικόνα 1.

Αρχείο μέσων μαζικής ενημέρωσης 4: Μια κύστη γάγγλων που έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν. Αυτό το γάγγλιο επιστρέφεται επειδή αυτό το πρόσωπο παίζει τα κύμβαλα στο σχολικό συγκρότημά της.