Περίσσεια χειρουργική αφαίρεση δέρματος μετά από απώλεια βάρους, ανάκτηση & επιπλοκή

Γεγονότα για την υπερβολική απομάκρυνση του δέρματος

• Η παχυσαρκία είναι μια αυξανόμενη επιδημία στις αναπτυγμένες χώρες σε όλο τον κόσμο. Η παχυσαρκία προκαλεί σημαντικά προβλήματα δημόσιας υγείας, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης του διαβήτη τύπου 2, της καρδιακής νόσου και της εκφυλιστικής νόσου των αρθρώσεων. Ένας απλός δείκτης της παχυσαρκίας είναι ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), που είναι το βάρος ενός ατόμου σε χιλιόγραμμα διαιρούμενο σε ύψος σε τετραγωνικά μέτρα.
• Βραχυπρόθεσμα, οι δίαιτες μπορούν να είναι αποτελεσματικές για την απώλεια βάρους. Ωστόσο, μόνο το 5% των ατόμων διατηρούν μακροχρόνια απώλεια βάρους από τη δίαιτα. Εξαιτίας αυτού, πολλοί άνθρωποι που είναι σοβαρά παχύσαρκοι έχουν μετατραπεί σε βαριατρική χειρουργική ως μια πιο οριστική θεραπεία.
• Bariatric χειρουργική επέμβαση για την απώλεια βάρους σε άτομα που είναι παχύσαρκοι γίνεται μια ασφαλέστερη και πιο συχνά πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της αύξησης του σωματικού βάρους, το δέρμα επεκτείνεται ώστε να περιέχει το υποκείμενο λίπος και μπορεί συχνά να χάσει την ελαστικότητα. Εάν τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας ή τα άτομα των οποίων το βάρος ήταν υπερβολικό για πολλά χρόνια χάσουν βάρος, το δέρμα και οι υποκείμενοι ιστοί δεν επιστρέφουν φυσιολογικά στο αρχικό τους μέγεθος. Ένας αριθμός χειρουργικών επεμβάσεων για την απομάκρυνση του υπερβολικού δέρματος και λίπους είναι διαθέσιμες.
• Χειρουργικές τεχνικές για την υπερβολική απομάκρυνση του δέρματος ξεκίνησαν στη Βραζιλία και τη Γαλλία πριν από περισσότερα από 40 χρόνια, αλλά ήταν γεμάτες επιπλοκές, κακή ουλές, αφύσικα περιγράμματα, μακρύς χρόνος αποκατάστασης και ασυνεπή αποτελέσματα. Τα τελευταία 15 χρόνια, με τις μεγάλες αυξήσεις στον αριθμό των ατόμων με περίσσεια δέρματος, η χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης του δέρματος έχει υποστεί αρκετές βελτιώσεις. Μια καινοτομία, η ανελκυστήρα του σώματος, η οποία αναπτύχθηκε από τον Dr. Ted Lockwood στο Overland Park του Κάνσας, οδήγησε σε αισθητικά ευχάριστα αποτελέσματα σε επιλεγμένους ασθενείς.
• Οι θεραπείες υπερβολικού ιστού μπορούν να περιλαμβάνουν εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Οι διαδικασίες ποικίλλουν από τις συνήθεις διαδικασίες όπως η κοιλιοπλαστική, η μαστοπεξία (ανύψωση του μαστού), οι εσωτερικοί ανελκυστήρες των μηρών και η βραχοπλαστική (ανασήκωμα των βραχιόνων) στις πιο περίπλοκες διαδικασίες, όπως οι υψηλές πλάγιες κοιλιακές τάσεις και οι κάτω ανελκυστήρες του σώματος.
• Τα πλεονεκτήματα των ανελκυστήρων του σώματος περιλαμβάνουν βελτιωμένη ποιότητα δέρματος, μακροχρόνια αποτελέσματα, ομαλότερα φυσικά περιγράμματα και καλύτερο έλεγχο των αποτελεσμάτων. Τα μειονεκτήματα των ανελκυστήρων του σώματος περιλαμβάνουν πιο πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση (απαιτεί περισσότερη εμπειρία), μεγαλύτερο χρόνο λειτουργίας, μακρά ουλές, μεγαλύτερη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση και αυξημένο κόστος.

Υπερβολική απομάκρυνση του δέρματος Χειρουργική Διαδικασία Εικόνες

Ανύψωση μηρών και μια διαδικασία που ονομάζεται φλαβοπλαστική. Μια κυκλική κλίση ζώνης δακτυλίου. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Φλάνκκοπλαστική και ανύψωση μηρών. Τροπλαστική μάχης. Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για την υπερβολική διαδικασία απομάκρυνσης του δέρματος;

Η προετοιμασία για τη διαδικασία περιλαμβάνει την απώλεια βάρους και την επίτευξη σταθερού σωματικού βάρους πριν από τη διαδικασία. Αυτό είναι σε αντίθεση με την προετοιμασία για λιποαναρρόφηση. Εάν εξακολουθούν να υπάρχουν προβληματικές περιοχές, η λιποαναρρόφηση μπορεί να γίνει πριν από τις υπερβολικές διαδικασίες απομάκρυνσης του δέρματος ή, εάν εμπλέκονται μόνο μικρές περιοχές, ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση για την υπερβολική απομάκρυνση του δέρματος. Υπάρχουν εγγενείς σημαντικοί κίνδυνοι όταν η λιποαναρρόφηση εκτελείται σε περιοχές παρακείμενες στην εκτομή του πτερυγίου που απαιτούνται για ανελκυστήρες του σώματος λόγω της αλλαγής της ροής αίματος προς τον ιστό, ο οποίος έχει ήδη υποστεί κίνδυνο λόγω της πλεονάζουσας ιστικής.

Πολλές επιλογές είναι διαθέσιμες με την περίσσεια χειρουργικής αφαίρεσης δέρματος. Έτσι, πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να συναντηθούν με έναν χειρούργο τουλάχιστον δύο φορές ή να αναζητήσουν μια δεύτερη γνώμη πριν ξεκινήσουν τέτοιες διαδικασίες. Κατά την επιλογή του χρονοδιαγράμματος αυτών των διαδικασιών, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι οι άνθρωποι κινδυνεύουν για τη θρεπτική εξάντληση μετά από μαζική απώλεια βάρους είναι σημαντική. Η συζήτηση αυτού του ζητήματος με έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή έναν χειρουργό χειρουργό μπορεί να είναι χρήσιμος. Ο συνήθης προεγχειρητικός έλεγχος της υγείας, η αιμοδοσία, η πιθανή τροφοδοσία του ίδιου του αίματος (αν χρειαστεί) και η αποφυγή των αραιωτικών του αίματος (για παράδειγμα, η ασπιρίνη και η ιβουπροφαίνη) είναι όλα απαραίτητα και επιθυμητά για την ασφάλεια και την ευνοϊκή έκβαση. Πολλές από τις διαδικασίες εκτελούνται σταδιακά, με αρκετούς μήνες ανάκτησης μεταξύ κάθε σταδίου. Επιπρόσθετα, πολλές διαδικασίες εκτελούνται από ομάδες πλαστικών χειρουργών με τουλάχιστον δύο χειρουργούς και βοηθούς, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο χρόνος λειτουργίας και να μειωθούν οι κίνδυνοι για τον ασθενή.

Πρόσθετες ανησυχίες σχετικά με τη διατροφική ανεπάρκεια πρέπει να αντιμετωπίζονται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε βαριατρική χειρουργική επέμβαση. Το φυλλικό οξύ, η βιταμίνη Β-12 και οι ανεπάρκειες του σιδήρου πρέπει να διορθωθούν πριν από τη μεγάλη επέμβαση.

Περίπου το 2-4% των ασθενών στον πληθυσμό έχουν επίσης ένα σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος, το οποίο είναι μια κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος που δημιουργεί μια ανώμαλη τάση προς θρόμβους αίματος. Αυτό θα πρέπει να διερευνηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε εκείνους τους ασθενείς που κρίνονται κλινικά ότι βρίσκονται σε κίνδυνο.

Ο προγραμματισμός των πολλαπλών διαδικασιών είναι επίσης σημαντικός. Τα άτομα πρέπει να αποφασίσουν ποιες περιοχές του σώματος τους ενοχλούν περισσότερο και να συνεργαστούν με τον χειρουργό για να βρουν ένα ατομικό χειρουργικό σχέδιο που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες τους. Οι άνθρωποι συνήθως επιλέγουν μεταξύ μιας και έξι διαδικασιών, ανάλογα με τις επιθυμίες τους. Η περίσσεια του κοιλιακού δέρματος είναι συχνά η πιο ενοχλητική και μπορεί να αντιμετωπιστεί με την κοιλιοπλαστική, την παννιλεκτομή (την αφαίρεση του επιφανειακού κοιλιακού λίπους) ή την ανύψωση του σώματος. Ένα παράδειγμα μιας διαδικασίας τριών σταδίων έχει ως εξής:

• Πρώτο στάδιο: ανελκυστήρας σώματος και, κατά καιρούς, ανύψωση του μαστού
• Δεύτερο στάδιο: περιλαμβάνει τα άκρα και τη χειρουργική επέμβαση στήθους ή την αναθεώρηση του μαστού
• Τρίτο στάδιο: οι περιοχές του προσώπου και του λαιμού

Με πιθανές χειρουργικές επεμβάσεις αναθεώρησης, είναι δυνατές έξι φάσεις.

Για τους μεγάλους ανελκυστήρες, το σώμα χαρακτηρίζεται συχνά για χειρουργική επέμβαση την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της υπερβολικής διαδικασίας απομάκρυνσης του δέρματος;

Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται με τον ασθενή υπό γενική αναισθησία. Οι πιο εκτεταμένες ή εμπλεκόμενες διαδικασίες εκτελούνται συχνά σε νοσοκομείο. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική τοποθέτηση σε χειρουργική βάση σε εξωτερικό ασθενή, ανάλογα με την έκταση της διαδικασίας, οι χειρουργικές τομές, οι ανυψώσεις των βραχιόνων, η λιποαναρρόφηση και οι εσωτερικοί ανελκυστήρες των μηρών.

Η υποθερμία (το σώμα είναι πολύ κρύο) αποτελεί ανησυχία για τις μείζονες διαδικασίες. Η υποθερμία πρέπει να αποφευχθεί επειδή αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων πνευμόνων, λοίμωξης και αιμορραγίας, ενώ η υποθερμία επιβραδύνει επίσης την επούλωση των πληγών. Η θερμοκρασία του ασθενούς πρέπει να διατηρείται πάνω από 35 ºC (95 ºF).

Η θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT) πρέπει επίσης να προλαμβάνεται με κάλτσες συμπίεσης, φάρμακο που ονομάζεται ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους ή και τα δύο. Επειδή τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων αυξάνουν τον κίνδυνο DVT, ο ασθενής μπορεί να σας συμβουλεύσει να σταματήσετε να τον παίρνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Τι συμβαίνει μετά την υπερβολική διαδικασία απομάκρυνσης του δέρματος;

Η ανάκτηση από εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να πάρει χρόνο. Οι περισσότεροι άνθρωποι παραμένουν στο νοσοκομείο για 24-48 ώρες μετά την επέμβαση. Το περπάτημα είναι σημαντικό την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Τα ράμματα γενικά διαλύονται ή απομακρύνονται μετά από λίγες ημέρες και οι αποχετεύσεις (εάν χρησιμοποιούνται) απομακρύνονται συνήθως μετά από μία έως τρεις εβδομάδες. Πολλοί χειρουργοί συμβουλεύουν τη χρήση ενδυμάτων συμπίεσης για τη βελτίωση του μακροπρόθεσμου περιγράμματος. Φυσική θεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητη για βοήθεια με την επιστροφή σε πλήρεις δραστηριότητες σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών μετά από εκτεταμένες διαδικασίες, ειδικά αυτές που αφορούν τα όπλα.

Μετά από μια υψηλή πλευρική κοιλότητα της κοιλίας ή την εσωτερική ανύψωση του μηρού, είναι συνήθως λίγες μέρες μέχρι το άτομο να μπορεί να περπατήσει κανονικά, λίγες εβδομάδες έως ότου το άτομο είναι σε θέση να φέρει 10-15 λίβρες και λίγους μήνες πριν την πλήρη ή έντονη δραστηριότητα είναι δυνατή . Αυτό είναι σε αντίθεση με τη λιποαναρρόφηση, για την οποία η επιστροφή στην πλήρη δραστηριότητα συχνά μετριέται σε ημέρες.

Ποια είναι η συνέχεια για την περίσσεια χειρουργικής αφαίρεσης δέρματος;

Οι επόμενες διαδικασίες εκτελούνται βάσει του αρχικού σχεδίου, αλλά μπορούν να τροποποιηθούν ανάλογα με την απόκριση στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας. Οι ασυμμετρίες είναι συχνές και τα προβλήματα επούλωσης είναι πιο σημαντικά με μεγαλύτερη απώλεια βάρους. Οι αναθεωρήσεις είναι συχνά απαραίτητες.

Οι επιπλοκές είναι συχνές σε ασθενείς μετά από μείζονα απώλεια βάρους, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ασθενείς με λιγότερο σοβαρές αλλαγές στο σωματικό βάρος. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η συλλογή υγρών κάτω από το δέρμα (seroma). Οι αποχετεύσεις χρησιμοποιούνται συχνά για την ελαχιστοποίηση αυτής της επιπλοκής και συνήθως απομακρύνονται μετά από μία έως τρεις εβδομάδες. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν λοιμώξεις, διάσπαση τραύματος, αντίδραση στα ράμματα και υπερτροφικές ουλές.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι υπερβολικής χειρουργικής αφαίρεσης του δέρματος;

Οι κίνδυνοι μιας συγκεκριμένης διαδικασίας συζητούνται καλύτερα με τον χειρουργό. Γενικά, οι πιο εκτεταμένες λειτουργίες έχουν υψηλότερα ποσοστά επιπλοκών. Οι συνήθεις κίνδυνοι όπως η πιθανή απώλεια αίματος, αιμάτωμα (μάζα που προκαλείται από τη συσσώρευση αίματος) ή ο σχηματισμός του seroma και η μόλυνση ποικίλλουν ανάλογα με τη διαδικασία, τη θέση της χειρουργικής επέμβασης και τη διευκόλυνση.

Καλλυντική Χειρουργική: Εικόνες Πριν και Μετά

Ποια αποτελέσματα μπορώ να περιμένω από την υπερβολική χειρουργική αφαίρεσης δέρματος;

Οι άνθρωποι που είναι ελαφρώς υπέρβαροι ή ήπια παχύσαρκοι συχνά αποκτούν εξαιρετικά αποτελέσματα από την υπερβολική απομάκρυνση του δέρματος. Από αισθητική άποψη, τα άτομα με μαζική απώλεια βάρους έχουν αποτελέσματα που είναι λιγότερο ευχάριστα, αλλά συχνά έχουν δραματικές λειτουργικές βελτιώσεις, όπως αύξηση της ικανότητας άσκησης και μείωση των εξανθημάτων εξαιτίας της μείωσης της πτυχής του δέρματος. Αν και οι μακριές τομές είναι συχνά απαραίτητες για την μέγιστη απομάκρυνση του δέρματος, η χρήση της επιφανειακής περιτονίας (στρώμα σώματος) για τη μείωση της έντασης στο χειρουργικό κλείσιμο έχει οδηγήσει σε ουλές που οι περισσότεροι άνθρωποι θεωρούν αποδεκτές. Οι βελτιώσεις στην περίσσεια χειρουργικής αφαίρεσης δέρματος επιτρέπουν ασφαλέστερα και αποτελεσματικότερα αποτελέσματα.

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό σχετικά με τις επιπλοκές από την υπερβολική χειρουργική απομάκρυνση του δέρματος;

Οι υπερβολικές χειρουργικές επεμβάσεις αφαίρεσης δέρματος είναι συνήθως καλλυντικές και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν ένα άτομο επιθυμεί να διορθώσει προβλήματα με την περίσσεια του δέρματος. Σε περιορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι διαδικασίες μπορούν να θεωρηθούν ιατρικά απαραίτητες όταν η περίσσεια του δέρματος υποβαθμίζει την κίνηση ή όταν εμφανίζεται ένα εξάνθημα που δεν θεραπεύεται αποτελεσματικά με φαρμακευτική αγωγή.