Μυϊκά (ενδομητριακά) συμπτώματα καρκίνου, στάση και θεραπεία

Τι είναι ο καρκίνος του ενδομητρίου (μήτρας);

Το ενδομήτριο είναι ο ιστός που επενδύει την εσωτερική κοιλότητα της μήτρας (ή μήτρας). Η μήτρα, ένα κοίλο όργανο για το μέγεθος και το σχήμα ενός αχλαδιού, βρίσκεται στην πυελική περιοχή μιας γυναίκας και είναι το όργανο όπου το έμβρυο αναπτύσσεται μέχρι τη γέννηση. Το άνω μέρος της μήτρας ονομάζεται corpus. το κάτω, στενότερο τμήμα της μήτρας ονομάζεται τράχηλος. Ο τράχηλος είναι το άνοιγμα μεταξύ της μήτρας και του κόλπου. Το εξωτερικό στρώμα της μήτρας ονομάζεται μυομήτριο. Το μυομήτριο είναι παχύ και αποτελείται από ισχυρούς μύες. Αυτοί οι μύες συστέλλονται κατά τη διάρκεια της εργασίας για να ωθήσουν το μωρό.

Το ενδομήτριο είναι μαλακό και σπογγώδες. Κάθε μήνα, το ενδομήτριο διαχωρίζεται και ως εκ τούτου μεταβάλλεται ως μέρος του εμμηνορροϊκού κύκλου. Στις αρχές του κύκλου, οι ωοθήκες εκκρίνουν μια ορμόνη που ονομάζεται οιστρογόνο και προκαλεί την πήξη του ενδομητρίου. Στη μέση του κύκλου, οι ωοθήκες ξεκινούν να εκκρίνουν μια άλλη ορμόνη που ονομάζεται προγεστερόνη. Η προγεστερόνη ετοιμάζει το εσώτατο στρώμα του ενδομητρίου για να υποστηρίξει ένα έμβρυο που πρέπει να γεννήσει (εγκυμοσύνη). Εάν η σύλληψη δεν συμβεί, τα επίπεδα των ορμονών μειώνονται δραματικά. Το εσωτερικό στρώμα του ενδομητρίου στη συνέχεια αποβάλλεται ως υγρό της εμμηνόρροιας. Αυτό οδηγεί στην κυκλική φύση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου εμφανίζεται όταν τα κύτταρα του ενδομητρίου υφίστανται εκφυλιστική αλλαγή ή κακοήθη μετασχηματισμό και αρχίζουν να αναπτύσσονται και να πολλαπλασιάζονται χωρίς τους μηχανισμούς ελέγχου που κανονικά περιορίζουν την ανάπτυξή τους. Καθώς τα κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται, σχηματίζουν μάζα που ονομάζεται καρκίνος ή κακοήθης όγκος. Ο καρκίνος είναι επικίνδυνος επειδή κατακλύζει τα υγιή κύτταρα, λαμβάνοντας το χώρο τους και το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζονται για να επιβιώσουν και να λειτουργήσουν. Μπορεί επίσης να εξαπλωθεί ή να μετασταθεί σε άλλα όργανα ή ιστούς όπου μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη.

Δεν είναι όλοι οι όγκοι καρκινικοί. Οι καλοήθεις όγκοι της μήτρας μπορούν να αναπτυχθούν στη μήτρα αλλά να μην εξαπλωθούν αλλού στο σώμα. Οι καρκινικοί όγκοι ονομάζονται κακοήθεις, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να φαίνονται πολύ μη φυσιολογικοί, να αναπτύσσονται γρήγορα και ακανόνιστα και να εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς και όργανα. Οι καρκινικοί όγκοι μπορεί να εισβάλλουν και να εισβάλλουν σε γειτονικά όργανα ή λεμφαδένες ή μπορούν να εισέλθουν στις δίοδοι της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεμφικού υγρού και μπορούν να εξαπλωθούν στα οστά ή στα μακρινά όργανα, όπως οι πνεύμονες. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση. Οι μεταστατικοί όγκοι είναι οι πιο επιθετικές και σοβαρές επιπλοκές όλων των καρκίνων.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνων του ενδομητρίου. Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του ενδομητρίου είναι αδενοκαρκίνωμα του ενδομητρίου, που σημαίνει ότι προέρχονται από αδενικό (εκκρίνουσα) ιστό. Ο άλλος τύπος καρκίνου του ενδομητρίου, σαρκώματα μήτρας, προέρχεται από τον συνδετικό ιστό ή τους μύες της μήτρας. Ένας υποτύπος αδενοκαρκινωμάτων του ενδομητρίου, αδενοκασμοειδούς καρκινώματος, περιλαμβάνει τα πλακώδη κύτταρα (δηλαδή τον τύπο των κυττάρων που βρίσκονται στις εξωτερικές επιφάνειες όπως το δέρμα ή το εξώτατο στρώμα των κυττάρων στον τράχηλο της μήτρας). Άλλοι υποτύποι αδενοκαρκινωμάτων του ενδομητρίου είναι τριχοειδείς αδενοκαρκινώματα και καρκινώματα διαφανούς κυττάρου. Επειδή είναι πολύ πιο κοινά από τα σαρκώματα της μήτρας, το ενδομήτριο αδενοκαρκίνωμα αποτελεί το επίκεντρο αυτού του άρθρου.

Στις αναπτυγμένες χώρες, ο καρκίνος της μήτρας είναι ο πιο κοινός καρκίνος του γυναικείου γεννητικού συστήματος. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο καρκίνος της μήτρας είναι ο τέταρτος συχνότερος καρκίνος στις γυναίκες. Ο καρκίνος της μήτρας εμφανίζεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας. Περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων εμφανίζονται πριν την εμμηνόπαυση, αλλά η νόσος εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες της δεκαετίας του '50 ή του '60.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του ενδομητρίου (μήτρας);

Η ακριβής αιτία του καρκινώματος του ενδομητρίου παραμένει άγνωστη, αν και έχουν εντοπιστεί αρκετοί παράγοντες κινδύνου. Η κατοχή ενός από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου δεν σημαίνει ότι μια γυναίκα θα αναπτύξει καρκίνο του ενδομητρίου αλλά μάλλον ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου είναι υψηλότερος από τον κίνδυνο μιας άλλης γυναίκας χωρίς τον παράγοντα κινδύνου. Οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του ενδομητρίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Παχυσαρκία: Οι γυναίκες που υπερβαίνουν τα 50 κιλά σε σχέση με το ιδανικό βάρος έχουν 10 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του ενδομητρίου από ό, τι οι γυναίκες με ιδανικό βάρος. Το σωματικό λίπος περιέχει ένα ένζυμο το οποίο μετατρέπει άλλες ορμόνες σε οιστρογόνα και οι γυναίκες με περίσσεια λίπους έχουν υψηλότερο επίπεδο οιστρογόνου από τις γυναίκες χωρίς υπερβολικό λίπος. Το υψηλότερο επίπεδο οιστρογόνου πιστεύεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
• Καμία εγκυμοσύνη: Οι γυναίκες που δεν έχουν ποτέ μείνει έγκυες έχουν δύο έως τρεις φορές υψηλότερο κίνδυνο από τις γυναίκες που είναι έγκυες.
• Πρώιμη εφηβεία: Οι γυναίκες που αρχίζουν τις περιόδους πριν από 12 ετών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Η πρώιμη εφηβεία αυξάνει τον αριθμό των ετών που το ενδομήτριο εκτίθεται σε οιστρογόνα.
• Ύστερη εμμηνόπαυση: Οι γυναίκες που περάσουν από την εμμηνόπαυση μετά από 52 ετών έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του ενδομητρίου από τις γυναίκες που περνούν από την εμμηνόπαυση νωρίτερα στη ζωή τους. Όπως και η πρώιμη εφηβεία, η όψιμη εμμηνόπαυση αυξάνει τον αριθμό των ετών που το ενδομήτριο εκτίθεται σε οιστρογόνα.
• Θεραπεία με απροσδόκητα οιστρογόνα: Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου αυξάνεται πολλές φορές σε γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνου χωρίς προσθήκη προγεστερόνης.
• Υψηλό επίπεδο οιστρογόνου: Οι γυναίκες που έχουν υψηλό επίπεδο οιστρογόνων χωρίς ορμόνες στο σώμα είναι επίσης σε αυξημένο κίνδυνο. Αρκετές διαφορετικές καταστάσεις, όπως σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μπορεί να προκαλέσουν σε μια γυναίκα υψηλό επίπεδο οιστρογόνου.
• Θεραπεία με ταμοξιφαίνη: Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ταμοξιφαίνη, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ενδομητρίου.
• Άλλοι καρκίνοι: Οι καρκίνοι του μαστού, των ωοθηκών και του παχέος εντέρου συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου.
• Οικογενειακό ιστορικό: Οι γυναίκες που έχουν στενό συγγενή με τον καρκίνο του ενδομητρίου έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Η χρήση συνδυαστικών αντισυλληπτικών από το στόμα (αντισυλληπτικά χάπια) μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του ενδομητρίου.

• Οι γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά κάποια στιγμή έχουν το μισό κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του ενδομητρίου ως γυναίκες που δεν έχουν χρησιμοποιήσει ποτέ από του στόματος αντισυλληπτικά.
• Αυτή η προστασία εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν χρησιμοποιήσει από του στόματος αντισυλληπτικά για τουλάχιστον 12 μήνες.
• Η προστασία συνεχίζεται για τουλάχιστον 10 χρόνια μετά τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικού. Η προστασία είναι πιο αξιοσημείωτη για τις γυναίκες που δεν ήταν ποτέ έγκυες.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του ενδομητρίου (μήτρας);

Μέχρι στιγμής, το συνηθέστερο σύμπτωμα του καρκινώματος του ενδομητρίου είναι η ανώμαλη αιμορραγία από τον κόλπο.

• Στις γυναίκες που έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση, οποιαδήποτε κολπική αιμορραγία είναι ανώμαλη και πρέπει να αξιολογηθεί από γιατρό.
• Σε γυναίκες που δεν έχουν περάσει από την εμμηνόπαυση ή που βρίσκονται σήμερα σε εμμηνόπαυση, η διάκριση της φυσιολογικής εμμηνορροϊκής αιμορραγίας από την ανώμαλη αιμορραγία μπορεί να είναι δύσκολη. Μια βαρύτερη ή συχνότερη περίοδος ή αιμορραγία μεταξύ περιόδων ενίοτε συνδέεται με τον καρκίνο στην εμμηνόρροια γυναικών. Κατά τη διάρκεια της παροδικής περιόδου της εμμηνόπαυσης, η εμμηνορροϊκή περίοδος θα πρέπει να γίνεται συντομότερη και μικρότερη και η συχνότητα να γίνεται πιο μακριά. Οποιαδήποτε άλλη αιμορραγία πρέπει να αναφέρεται σε γιατρό.

Τα παρακάτω συμπτώματα είναι πολύ λιγότερο συχνά και συνήθως υποδεικνύουν σχετικά προχωρημένο καρκίνο:

• Πυελικός πόνος
• Μάζα (διόγκωση ή κατ 'όγκο) στην περιοχή της πυέλου
• Απώλεια βάρους που είναι ακούσια

Πότε να αναζητήσετε ιατρική περίθαλψη

Οι γυναίκες διαφέρουν σημαντικά στο ποσό, τη διάρκεια και τη συχνότητα των περιόδων της εμμήνου ρύσεως. Μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει οποιαδήποτε αιμορραγία που είναι ανώμαλη γι 'αυτήν. Εάν οι περίοδοι μιας γυναίκας γίνονται πολύ πιο βαρύ ή συχνότερες ή αν μια γυναίκα έχει περισσότερο από ελαφρές κηλίδες μεταξύ των περιόδων, θα πρέπει να μιλήσει με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Οι αλλαγές στην αιμορραγία ή στην ανώμαλη αιμορραγία μπορεί να έχουν πολλές διαφορετικές αιτίες. Η γνώση της αιτίας της αιμορραγίας μιας γυναίκας είναι σημαντική.

Πώς εντοπίζεται ο καρκίνος του ενδομητρίου (μήτρας);

Εάν μια γυναίκα παρουσιάζει μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία ή άλλα συμπτώματα, η αξιολόγηση αρχίζει με μια λεπτομερή συνέντευξη. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θέτει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα της γυναίκας, το ιατρικό ιστορικό της και τις τρέχουσες συνθήκες, το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς της, το ιστορικό της εμμήνου ρύσεως και εγκυμοσύνης της, τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής της. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να καθορίσει την αιτία των συμπτωμάτων. Η συνέντευξη ακολουθείται από μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής εξέτασης.

Εάν ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης υποπτεύεται καρκίνο της μήτρας, αυτός ή αυτή θα μπορούσε να παραπέμψει τη γυναίκα σε ειδικό για καρκίνους του γυναικείου γεννητικού συστήματος (γυναικολογικός ογκολόγος).

Εργαστηριακές εξετάσεις

Καμία μελέτη αίματος ή απεικόνισης δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση καρκινώματος του ενδομητρίου. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να διεξαχθούν μετά από διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου για να εξασφαλιστεί ότι η γυναίκα είναι σε θέση να υποβληθεί σε θεραπεία και επίσης να παρακολουθεί την πρόοδο της θεραπείας.

• Συνήθεις εξετάσεις αίματος: Οι εξετάσεις χημείας του αίματος, οι λειτουργίες του ήπατος και των νεφρών και οι μετρήσεις των κυττάρων του αίματος γίνονται για να ελέγξουν τη γενική υγεία της γυναίκας και την ικανότητά της να ανέχεται τη χειρουργική επέμβαση και άλλη θεραπεία.

Μελέτες απεικόνισης

Σε πολλές περιπτώσεις, οι μελέτες απεικόνισης δεν είναι απαραίτητες, αλλά εάν εκτελούνται μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Κολπικός (διανευματικός) υπέρηχος: Ο υπερηχογράφος είναι μια τεχνική που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να τραβήξει μια εικόνα των εσωτερικών οργάνων. Ο υπέρηχος είναι η ίδια τεχνική που χρησιμοποιείται για την εξέταση ενός εμβρύου στη μήτρα. Για να εκτελέσετε έναν κολπικό (διανευρωπαϊκό) υπερηχογράφημα, μια μικρή συσκευή που ονομάζεται μετατροπέας εισάγεται στον κόλπο. Η συσκευή εκπέμπει ηχητικά κύματα, τα οποία αναπηδούν από τα όργανα της πυέλου και μεταδίδουν μια εικόνα σε μια οθόνη βίντεο. Συχνά, ο εξεταστής κινεί ελαφρά τον μορφοτροπέα για να πάρει μια καλύτερη εικόνα. Ο κολπικός υπέρηχος είναι ασφαλής και ανώδυνος.
• Το υστεροσυναγράφημα είναι παρόμοιο με το κολπικό (διανευρωπαϊκό) υπερηχογράφημα, αλλά αρχικά εγχύεται ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου στη μήτρα για την επέκταση των τοιχωμάτων της μήτρας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να βελτιώσει την εικόνα σε ορισμένες περιπτώσεις και να δείξει τη μήτρα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ο υπερηχογράφος μπορεί συχνά να αποκαλύψει έναν όγκο της μήτρας, αλλά τα ευρήματα δεν είναι πάντα καθοριστικά. Μπορεί να απαιτούνται και άλλες δοκιμές απεικόνισης και μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μια αξονική τομογραφία της λεκάνης θα ήταν η συνήθης επιλογή ενός τεστ παρακολούθησης απεικόνισης. Μια CT σάρωση είναι σαν μια ταινία ακτίνων Χ, αλλά δείχνει μεγαλύτερη λεπτομέρεια σε δύο διαστάσεις. Η απεικόνιση με ΡΕΤ χρησιμοποιώντας ένα ραδιενεργό ισότοπο μπορεί να γίνει με CT σάρωση για περαιτέρω ενίσχυση της ευαισθησίας της εξέτασης.
• Μία μαγνητική τομογραφία της λεκάνης είναι μια άλλη επιλογή ενός τεστ παρακολούθησης απεικόνισης. Μια μαγνητική τομογραφία δείχνει μεγάλη λεπτομέρεια σε τρεις διαστάσεις.
• Μπορεί να χρειαστεί μια ακτινογραφία θώρακα εάν υπάρχουν υπόνοιες για μετάσταση στους πνεύμονες.
• Μπορεί να χρειαστεί σάρωση οστού εάν υπάρχει υποψία για μεταστάσεις στα οστά.

Περισσότερη διάγνωση καρκίνου του ενδομητρίου

Διαγνωστικές δοκιμές

Οι διαγνωστικές εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην αναγνώριση του καρκίνου του ενδομητρίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Βιοψία ενδομητρίου: Εάν υπάρχουν υπόνοιες για καρκίνο, λαμβάνεται δείγμα ενδομητρίου μέσω βιοψίας. Μια βιοψία είναι η αφαίρεση ενός πολύ μικροσκοπίου κομμάτι ιστού από το σώμα. Ο ιστός εξετάζεται υπό μικροσκόπιο για ανωμαλίες που υποδηλώνουν καρκίνο. Συνήθως, ένας γυναικολόγος ή ένας γυναικολόγος ογκολόγος εκτελεί τη βιοψία και ο ενδομητρικός ιστός εξετάζεται από έναν παθολόγο (έναν γιατρό που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών με αυτόν τον τρόπο). Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την απόκτηση του ενδομητρικού ιστού είναι να εισαχθεί ένας λεπτός σωλήνας στο ενδομήτριο μέσω του τραχήλου. Μια βιοψία εκτελείται συνήθως στο γραφείο του γιατρού και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Συχνά, τα αποτελέσματα μιας βιοψίας του ενδομητρίου παρέχουν μια οριστική απάντηση για τον καρκίνο.
• Διαστολή και απομόνωση: Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας του ενδομητρίου δεν είναι καθοριστικά, μπορεί να γίνει μια διαδικασία που ονομάζεται διαστολή και κουλουρία (D & C). Σε ένα D & C, ο γιατρός περνάει ένα λεπτό όργανο μέσω του διαστολικού τράχηλου και αποκόπτει ιστό από το ενδομήτριο. Ο ιστός αφαιρείται και εξετάζεται από παθολόγο. Αυτή η διαδικασία συνήθως εκτελείται ως εξωτερική χειρουργική επέμβαση και απαιτεί γενική αναισθησία ή καταστολή. Οι περισσότερες γυναίκες έχουν ελάχιστη δυσφορία μετά από αυτή τη διαδικασία και απαιτούν σύντομο χρόνο αποκατάστασης.
• Υστεροσκόπηση: Μερικές φορές, χρησιμοποιείται ενδοσκόπιο για την καθοδήγηση της βιοψίας του ενδομητρίου ή του D & C. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας με ένα μικροσκοπικό φως και κάμερα στο τέλος. Ο σωλήνας εισάγεται στη μήτρα μέσω του τραχήλου. Το ενδοσκόπιο στέλνει εικόνες του ενδομητρίου πίσω σε μια οθόνη βίντεο. Μια υστεροσκόπηση επιτρέπει στον γιατρό να βλέπει το εσωτερικό της μήτρας ενώ συλλέγει δείγματα ενδομητριακού ιστού.

Σκαλωσιά

Η σταδιοποίηση είναι ένα σύστημα ταξινόμησης καρκίνων με βάση την έκταση της νόσου. Σε γενικές γραμμές, όσο χαμηλότερο είναι το στάδιο του καρκίνου, τόσο καλύτερη είναι η προοπτική ύφεσης και επιβίωσης. (Η ρήση είναι όταν δεν υπάρχουν στοιχεία για καρκίνο στο σώμα.) Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορούν να κάνουν συστάσεις για την καλύτερη θεραπεία μέχρι να ξέρουν το ακριβές στάδιο του καρκίνου.

Στον καρκίνο του ενδομητρίου, η σταδιοποίηση βασίζεται στο πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο πρωτογενής όγκος, αν όχι καθόλου. Το σύστημα σταδιοποίησης που χρησιμοποιήθηκε για τον καρκίνο του ενδομητρίου αναπτύχθηκε από τη Διεθνή Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής (FIGO). Το σύστημα σταδιοποίησης για τον καρκίνο του ενδομητρίου είναι ένα χειρουργικό σύστημα σταδιοποίησης, που σημαίνει ότι η σταδιοποίηση βασίζεται στα ευρήματα του παθολόγου στην εξέταση οργάνων που αφαιρούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Το σύστημα FIGO χρησιμοποιεί τέσσερα στάδια.

Στάδιο Ι: Ο όγκος περιορίζεται στο σώμα (πάνω μέρος) της μήτρας και δεν έχει εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες λεμφαδένες ή άλλα όργανα.

• Στάδιο ΙΑ: Όγκος περιοριζόμενος στο ενδομήτριο ή λιγότερο από το ήμισυ του μυομητρίου
• Στάδιο IB: Εισβολή ίση ή μεγαλύτερη από το ήμισυ του μυομητρίου (μεσαίο στρώμα του τοιχώματος της μήτρας)
• Στάδιο ΙΙ: Εισβολή του τραχηλικού στρώματος αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τη μήτρα (ισχυρός υποστηρικτικός συνδετικός ιστός του τράχηλου)
• Στάδιο ΙΙΙΑ: Εισβολή του ορόσημου (εξωτερικό στρώμα του μυομητρίου) και / ή της προσθήκης (ωοθήκες ή σάλπιγγες)
• Στάδιο ΙΙΙΒ: Εισβολή του κόλπου και / ή παραμετρική εμπλοκή
• Στάδιο IIIC1: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες της λεκάνης αλλά όχι σε μακρινά όργανα
• Στάδιο IIIC2: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους παρααορτικούς λεμφαδένες με ή χωρίς θετικούς λεμφαδένες, αλλά όχι σε μακρινά όργανα
• Στάδιο IV: Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στο εσωτερικό (βλεννογόνο) της ουροδόχου κύστης ή του ορθού (κάτω μέρος του παχέως εντέρου) και / ή στους κολπικούς λεμφαδένες και / ή στα οστά ή τα μακρινά όργανα έξω από τη λεκάνη, όπως οι πνεύμονες.
• Στάδιο IVA: Επώαση όγκου της ουροδόχου κύστης, του βλεννογόνου του εντέρου ή και των δύο
• Στάδιο IVB: Μεταστάσεις σε μακρινά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ενδοκοιλιακής μετάστασης, και / ή των κολπικών λεμφαδένων

Ο βαθμός όγκου ορίζεται επίσης κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σταδιοποίησης. Ο βαθμός δείχνει την επιθετικότητα του καρκίνου. Γενικά, οι όγκοι χαμηλού βαθμού είναι λιγότερο πιθανό να μετασταθούν ή να επαναληφθούν μετά τη θεραπεία.

Πώς θεραπεύεται ο καρκίνος του ενδομητρίου (μήτρας);

Η θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου ποικίλει ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου. Η σταδιοποίηση βασίζεται στα ευρήματα από την αρχική χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας (ολική κοιλιακή υστερεκτομή), των σαλπίγγων και των ωοθηκών. Αυτά τα όργανα εξετάζονται για τον προσδιορισμό της έκτασης του καρκίνου (λειτουργική ή παθολογική στάση). Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, τα κύτταρα συλλέγονται από την περιτοναϊκή κοιλότητα και ελέγχονται για καρκίνο. Συνήθως, οι λεμφαδένες στη λεκάνη και στις γύρω περιοχές αφαιρούνται και εξετάζονται για καρκίνο. Μόνο τότε αποφασίζεται η θεραπεία.

Ιατρική θεραπεία και φάρμακα για τον καρκίνο του ενδομητρίου (μήτρας)

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του ενδομητρίου. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες θεραπείες:

• Ακτινοθεραπεία: Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινοβολία υψηλής ενέργειας (όπως οι ακτίνες Χ) για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοβολία μπορεί να δοθεί ως δέσμη από μια μηχανή έξω από το σώμα (εξωτερική ακτινοβολία δέσμης) ή από μια μικροσκοπική πηγή που βρίσκεται μέσα στο σώμα κοντά στον καρκίνο (βραχυθεραπεία). Η ακτινοβολία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τα στάδια II, III και IV, αν και η απόφαση χρήσης ακτινοβολίας βασίζεται στην έκταση της νόσου. Η ακτινοθεραπεία χορηγείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτωθούν τυχόν καρκινικά κύτταρα που παραμένουν στο σώμα. Η ακτινοβολία είναι επίσης υποκατάστατο της χειρουργικής επέμβασης σε γυναίκες που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω άλλων ιατρικών προβλημάτων. Οι κύριες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας είναι η κόπωση, η διάρροια και η συχνότητα και η καύση κατά την ούρηση, καθώς και μια τοπική δερματική αντίδραση στο σημείο της ακτινοθεραπείας.
• Χημειοθεραπεία: Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρά φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Το πλεονέκτημα της χημειοθεραπείας είναι ότι μπορεί να επιτεθεί σε καρκινικά κύτταρα οπουδήποτε στο σώμα. Το κύριο μειονέκτημα της χημειοθεραπείας είναι οι παρενέργειες που μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, απώλεια μαλλιών, κόπωση, αναιμία, αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη και βλάβη οργάνων, όπως οι νεφροί. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για τον προχωρημένο καρκίνο του ενδομητρίου. Αν και η χημειοθεραπεία προκαλεί ύφεση σε ορισμένες γυναίκες, οι καρκίνοι συχνά επιστρέφουν.
• Ορμονική θεραπεία: Η ορμονική θεραπεία είναι η χρήση ορμονών για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται γενικά μόνο σε προχωρημένο και μεταστατικό καρκίνο του ενδομητρίου.

Φάρμακα

Το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο χημειοθεραπείας για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου είναι η καρβοπλατίνη (Paraplatin). Η καρβοπλατίνη χορηγείται μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας. Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου είναι η πακλιταξέλη (Taxol) και η δοξορουβικίνη (Adriamycin PFS). Η στοχευμένη θεραπεία με bevacizumab (Avastin) και / ή Temsirolimus (Torisel) έχει επίσης συνιστάται από το NCCN και έχει χρησιμοποιηθεί "εκτός επισημάνσεως" για τη θεραπεία του καρκίνου του ενδομητρίου.

Ενδομήτρια (μήτρα) χειρουργική του καρκίνου και παρακολούθηση

Η πιο ευρέως διαδεδομένη λειτουργία για τη θεραπεία του ενδομητριακού καρκινώματος είναι η ολική κοιλιακή υστερεκτομή. Ολική κοιλιακή υστερεκτομή είναι η αφαίρεση της μήτρας (συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου της μήτρας). Οι σάλπιγγες και οι ωοθήκες αφαιρούνται επίσης. Συχνά, η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται την απομάκρυνση των λεμφαδένων (λεμφαδενεκτομή) στις περιοχές της πυέλου και των παραφαρμάκων.

Ακολουθω

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η γυναίκα υποβάλλεται σε έλεγχο για να προσδιοριστεί πόσο αποτελεσματική ήταν η θεραπεία. Μια γυναίκα μπορεί επίσης να υποβληθεί σε άλλες εξετάσεις αίματος και σε εξετάσεις απεικόνισης που παρέχουν ενδείξεις για την υποτροπή της νόσου. Ένας γιατρός απαιτεί μια γυναίκα να δοκιμάζεται και να εξετάζεται τακτικά, έτσι ώστε η υποτροπή της νόσου (αν συμβεί) να βρεθεί νωρίς. Ο γιατρός θα συζητήσει ένα χρονοδιάγραμμα για αυτές τις επισκέψεις παρακολούθησης με τη γυναίκα και τα μέλη της οικογένειάς της.

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος τρώγοντας μια μέτρια, πλούσια σε τροφές διατροφή και ασκώντας τακτικά.
• Εξετάστε το ενδεχόμενο λήψης αντισυλληπτικών χάπια αν δικαιολογείται από την κατάσταση και την ιατρική κατάσταση.
• Αποφύγετε τη θεραπεία με απροσδόκητα οιστρογόνα.

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου δεν μπορούν να αποφευχθούν. Για παράδειγμα, δεν μπορεί να αποφευχθεί ούτε ένας προηγούμενος καρκίνος του μαστού, του παχέος εντέρου ή των ωοθηκών ούτε ένα οικογενειακό ιστορικό αυτών των καρκίνων. Η πρώιμη εφηβεία και η πρόσφατη εμμηνόπαυση είναι μέρος του γενετικού μακιγιάζ ενός ατόμου και δεν μπορούν να αλλάξουν.

Η επαγρύπνηση για την πρόληψη του ενδομητρίου και άλλων καρκίνων των γεννητικών οργάνων είναι κάτι που μπορεί να ελεγχθεί. Μια γυναίκα δεν πρέπει να φοβάται ή να ντρέπεται να πάει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την ανώμαλη αιμορραγία ή άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα που αφορούν τη γεννητική του οδό. Η απόσπαση ενός παρόχου υγειονομικής περίθαλψης εμποδίζει την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία που, με τη σειρά του, θα μπορούσε να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές ή ακόμη και θάνατο.

Ποια είναι η πρόγνωση για τον καρκίνο του ενδομητρίου (μήτρας);

Όπως συμβαίνει σε όλους τους καρκίνους, το στάδιο της νόσου είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στον προσδιορισμό των προοπτικών ενός ατόμου (πρόγνωση). Γενικά, όσο χαμηλότερη είναι η σκηνή (δηλαδή, όσο πιο τοπική είναι ο καρκίνος), τόσο καλύτερη είναι η προοπτική. Οι διαπιστώσεις του παθολόγου επηρεάζουν επίσης την πρόγνωση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση μιας γυναίκας, ο ιατρός της θα συζητήσει μαζί της τις ιδιαιτερότητες του καρκίνου. Ευτυχώς, οι περισσότερες γυναίκες που έχουν καρκίνο του ενδομητρίου θεραπεύονται.

Ομάδες υποστήριξης και παροχή συμβουλών

Η ζωή με τον καρκίνο παρουσιάζει πολλές νέες προκλήσεις τόσο για τη γυναίκα που διαγνώστηκε με καρκίνο όσο και για την οικογένεια και τους φίλους της.

Μια γυναίκα πιθανότατα θα έχει πολλές ανησυχίες για το πώς θα επηρεάσει τον καρκίνο του ενδομητρίου και την ικανότητά της να ζει κανονικά (για παράδειγμα, να φροντίζει την οικογένειά της και το σπίτι της, να κρατάει τη δουλειά της, να συνεχίζει τις φιλίες και τις δραστηριότητες που απολαμβάνει, να διατηρήσετε μια σχέση αγάπης με τη σύζυγο ή τον σεξουαλικό συνεργάτη της).

Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται άγχος και κατάθλιψη. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται θυμωμένοι και δυσαρεστημένοι, άλλοι αισθάνονται αβοήθητοι και νικημένοι. Για τους περισσότερους ανθρώπους με καρκίνο, μιλάμε για τα συναισθήματα και τις ανησυχίες τους βοηθά.

Οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειας μιας γυναίκας μπορούν να είναι πολύ υποστηρικτικοί, αν και μπορεί να διστάζουν να προσφέρουν υποστήριξη μέχρι να δουν πώς αντιμετωπίζει. Εάν μια γυναίκα θέλει να μιλήσει για τις ανησυχίες της, θα πρέπει να αισθάνεται ελεύθερη να τις φέρει σε επαφή με τους φίλους και τα μέλη της οικογένειάς της.

Μερικοί άνθρωποι δεν θέλουν να επιβαρύνουν τους αγαπημένους τους, ή προτιμούν να μιλούν για τις ανησυχίες τους με έναν πιο ουδέτερο επαγγελματία. Ένας κοινωνικός λειτουργός, σύμβουλος ή μέλος του κληρικού μπορεί να είναι χρήσιμος εάν μια γυναίκα θέλει να συζητήσει τα συναισθήματα και τις ανησυχίες της σχετικά με τον καρκίνο του ενδομητρίου. Ο γυναικολόγος ή ο ογκολόγος μιας γυναίκας θα πρέπει επίσης να είναι σε θέση να παράσχει μια σύσταση.

Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο βοηθούνται βαθιά συζητώντας με άλλους ανθρώπους που έχουν καρκίνο. Η κοινή χρήση των ανησυχιών με άλλους που έχουν περάσει από το ίδιο πράγμα μπορεί να είναι εξαιρετικά καθησυχαστική. Οι ομάδες υποστήριξης για άτομα με καρκίνο (και για τους αγαπημένους τους) μπορεί να διατίθενται μέσω του ιατρικού κέντρου όπου λαμβάνεται η θεραπεία. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου έχει επίσης πληροφορίες για τοπικές ομάδες υποστήριξης.

Εικόνα μίας μήτρας

Εικονογράφηση μιας μήτρας. Κάντε κλικ για μεγαλύτερη εικόνα.