Κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο: κίνδυνοι, συμπτώματα και θεραπεία

Στοιχεία για την κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο

• Η κατάθλιψη είναι διαφορετική από τη φυσιολογική θλίψη.
• Ορισμένοι ασθενείς με καρκίνο μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κατάθλιψης.
• Υπάρχουν πολλές ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη.
• Τα μέλη της οικογένειας διατρέχουν επίσης κίνδυνο κατάθλιψης.
• Υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάθλιψης.
• Η μεγάλη κατάθλιψη έχει συγκεκριμένα συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από δύο εβδομάδες.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μιλήσει μαζί σας για να μάθετε εάν έχετε συμπτώματα κατάθλιψης.
• Οι φυσικές εξετάσεις, οι διανοητικές εξετάσεις και οι εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της κατάθλιψης.
• Η απόφαση για τη θεραπεία της κατάθλιψης εξαρτάται από το πόσο καιρό έχει διαρκέσει και πόσο επηρεάζει τη ζωή σας.
• Η συμβουλευτική ή ομιλία βοηθάει μερικούς ασθενείς με καρκίνο με κατάθλιψη.
• Η αντικαταθλιπτική ιατρική βοηθά τους ασθενείς με καρκίνο με κατάθλιψη.
• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών.
• Το αντικαταθλιπτικό που είναι το καλύτερο για σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.
• Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθήσει στενά εάν πρέπει να αλλάξετε ή να σταματήσετε να παίρνετε το αντικαταθλιπτικό σας.
• Οι ασθενείς με καρκίνο μπορεί να αισθάνονται μερικές φορές απελπισμένοι και να σκεφτούν την αυτοκτονία.
• Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να προσθέσουν έναν κίνδυνο καρκίνου στον ασθενή να σκεφτεί την αυτοκτονία.
• Μια αξιολόγηση γίνεται για να βρεθούν οι λόγοι για το αίσθημα της απελπισίας ή για τις σκέψεις αυτοκτονίας.
• Ο έλεγχος των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον καρκίνο και τη θεραπεία του καρκίνου είναι σημαντική για την πρόληψη της αυτοκτονίας.
• Η αξιολόγηση για την κατάθλιψη περιλαμβάνει την εξέταση των συμπτωμάτων, της συμπεριφοράς και του ιστορικού υγείας του παιδιού.
• Τα συμπτώματα της κατάθλιψης δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί.
• Η θεραπεία μπορεί να είναι θεραπεία ομιλίας ή φάρμακο όπως αντικαταθλιπτικά.
• Η θεραπεία ομιλίας είναι η κύρια θεραπεία για την κατάθλιψη στα παιδιά.

Τι σημαίνει η κατάθλιψη στους ασθενείς με καρκίνο;

Η κατάθλιψη είναι διαφορετική από τη φυσιολογική θλίψη. Η κατάθλιψη δεν είναι απλά αίσθημα θλίψης. Η κατάθλιψη είναι μια διαταραχή με συγκεκριμένα συμπτώματα που μπορούν να διαγνωσθούν και να αντιμετωπιστούν. Για κάθε 10 ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο, περίπου 2 ασθενείς παρουσιάζουν κατάθλιψη. Ο αριθμός των ανδρών και των γυναικών που πλήττονται είναι περίπου ο ίδιος.

Ένα άτομο που διαγνώστηκε με καρκίνο αντιμετωπίζει πολλά αγχωτικά προβλήματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ο φόβος του θανάτου.
• Αλλαγές στα σχέδια ζωής.
• Αλλαγές στην εικόνα του σώματος και αυτοεκτίμηση.
• Αλλαγές στην καθημερινή ζωή.
• Ανησυχείτε για τα χρήματα και τα νομικά ζητήματα.

Η θλίψη και η θλίψη είναι κοινές αντιδράσεις σε μια διάγνωση του καρκίνου. Ένα άτομο με καρκίνο μπορεί επίσης να έχει και άλλα συμπτώματα κατάθλιψης, όπως:

• Τα συναισθήματα της δυσπιστίας, της άρνησης ή της απελπισίας.
• Δυσκολία στον ύπνο.
• Απώλεια της όρεξης.
• Άγχος ή ανησυχία για το μέλλον.

Ο καθένας που έχει διαγνωστεί με καρκίνο αντιδρά με τον ίδιο τρόπο. Μερικοί ασθενείς με καρκίνο μπορεί να μην έχουν κατάθλιψη ή άγχος, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν μείζονα κατάθλιψη ή διαταραχή άγχους.

Τα σημεία που έχετε προσαρμόσει στη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Να είστε σε θέση να παραμείνετε δραστήριοι στην καθημερινή ζωή.
• Συνεχίζοντας στους ρόλους σας ως σύζυγος, γονέας ή υπάλληλος.
• Να είστε σε θέση να διαχειριστείτε τα συναισθήματα και τα συναισθήματά σας που σχετίζονται με τον καρκίνο σας.

Ορισμένοι ασθενείς με καρκίνο μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κατάθλιψης. Υπάρχουν γνωστοί παράγοντες κινδύνου για την κατάθλιψη μετά από μια διάγνωση του καρκίνου. Οτιδήποτε αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης κατάθλιψης ονομάζεται παράγοντας κινδύνου για κατάθλιψη. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο κατάθλιψης δεν σχετίζονται πάντοτε με τον καρκίνο.

Οι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον καρκίνο που μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μάθετε ότι έχετε καρκίνο όταν είστε ήδη καταθλιπτικός.
• Έχοντας πόνο από τον καρκίνο που δεν ελέγχεται καλά.
• Όντας σωματικά εξασθενημένος από τον καρκίνο.
• Έχει καρκίνο του παγκρέατος.
• Έχει προηγμένο καρκίνο ή κακή πρόγνωση.
• Αισθάνεστε ότι είστε βάρος για τους άλλους.

Λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα, όπως:

• Κορτικοστεροειδή.
• Προκαρβαζίνη.
• L-ασπαραγινάση.
• Ιντερφερόνη άλφα.
• Ιντερλευκίνη-2.
• Αμφοτερικίνη Β.

Οι παράγοντες κινδύνου που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο που μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ένα προσωπικό ιστορικό κατάθλιψης ή απόπειρας αυτοκτονίας.
• Ένα οικογενειακό ιστορικό κατάθλιψης ή αυτοκτονίας.
• Ένα προσωπικό ιστορικό ψυχικών προβλημάτων, αλκοολισμού ή κατάχρησης ναρκωτικών.
• Δεν έχει αρκετή υποστήριξη από την οικογένεια ή τους φίλους.
• Στρες που προκαλούνται από γεγονότα ζωής εκτός του καρκίνου.
• Έχετε άλλα προβλήματα υγείας, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή που μπορεί επίσης να προκαλέσει κατάθλιψη.

Πώς είναι η διάγνωση της κατάθλιψης σε ασθενείς με καρκίνο;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάθλιψης. Ο τύπος της κατάθλιψης εξαρτάται εν μέρει από τα συμπτώματα που έχει ο ασθενής και πόσο διαρκούν τα συμπτώματα. Η μεγάλη κατάθλιψη είναι ένας τύπος κατάθλιψης. Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της κατάθλιψης. Η μεγάλη κατάθλιψη έχει συγκεκριμένα συμπτώματα που διαρκούν περισσότερο από δύο εβδομάδες. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε λυπημένοι αφού μάθετε ότι έχετε καρκίνο, αλλά η διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης εξαρτάται περισσότερο από το να είστε δυσαρεστημένοι.

Τα συμπτώματα της μείζονος κατάθλιψης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αισθάνομαι λυπημένος τις περισσότερες φορές.
• Απώλεια της ευχαρίστησης και του ενδιαφέροντος για τις δραστηριότητες που απολάβατε.
• Αλλαγές στις συνήθειες φαγητού και ύπνου.
• Αργές σωματικές και πνευματικές αντιδράσεις.
• Αίσθημα ανησυχίας ή θλίψης.
• Ανεξήγητη κόπωση.
• Αίσθημα άνευ αξίας, απελπισίας ή αβοήθειας.
• Αίσθημα πολλών ενοχών χωρίς λόγο.
• Δεν είναι σε θέση να δώσουν προσοχή.
• Σκεφτείτε τις ίδιες σκέψεις ξανά και ξανά.
• Συχνές σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία.

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης δεν είναι τα ίδια για κάθε ασθενή. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα μιλήσει μαζί σας για να μάθετε εάν έχετε συμπτώματα
κατάθλιψη. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα θέλει να μάθει πώς αισθάνεστε και μπορεί να θέλετε να συζητήσετε τα εξής:

• Τα συναισθήματά σου για τον καρκίνο. Η συζήτηση με το γιατρό σας για αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να δείτε αν τα συναισθήματά σας είναι φυσιολογική θλίψη ή πιο σοβαρή.
• Οι διαθέσεις σας. Μπορεί να σας ζητηθεί να αξιολογήσετε τη διάθεσή σας σε κλίμακα.
• Οποιαδήποτε συμπτώματα μπορεί να έχετε και πόσο διαρκούν τα συμπτώματα.
• Πώς τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινή σας ζωή, όπως οι σχέσεις σας, η δουλειά σας και η ικανότητά σας να απολαμβάνετε τις συνήθεις σας δραστηριότητες.
• Άλλα τμήματα της ζωής σας που προκαλούν άγχος.
• Πόσο ισχυρό είναι το σύστημα κοινωνικής υποστήριξης.
• Όλα τα φάρμακα που παίρνετε και άλλες θεραπείες που λαμβάνετε. Μερικές φορές, οι παρενέργειες των φαρμάκων ή του καρκίνου μοιάζουν με συμπτώματα κατάθλιψης. Αυτό είναι πιθανότερο κατά τη διάρκεια ενεργού θεραπείας του καρκίνου ή αν έχετε προχωρήσει σε καρκίνο.

Αυτές οι πληροφορίες θα σας βοηθήσουν και ο γιατρός σας να μάθετε εάν αισθάνεστε τη φυσιολογική θλίψη ή έχετε κατάθλιψη. Ο έλεγχος για την κατάθλιψη μπορεί να επαναληφθεί σε στιγμές που αυξάνεται το στρες, όπως εάν ο καρκίνος επιδεινωθεί ή αν επανέλθει μετά τη θεραπεία. Οι φυσικές εξετάσεις, οι διανοητικές εξετάσεις και οι εργαστηριακές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της κατάθλιψης.
Εκτός από την ομιλία σας, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει τα εξής για να ελέγξει την κατάθλιψη:

• Φυσικές εξετάσεις και ιστορικό : Μια εξέταση του σώματος για να ελέγξετε τα γενικά σημεία της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των σημείων της νόσου, όπως σβώλοι ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται ασυνήθιστο. Θα γίνει επίσης ένα ιστορικό των υγειονομικών σας συνηθειών, παθήσεων του παρελθόντος συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και θεραπειών. Μια φυσική εξέταση μπορεί να σας βοηθήσει να αποκλείσετε άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας.
• Εργαστηριακές εξετάσεις : Ιατρικές διαδικασίες που δοκιμάζουν δείγματα ιστού, αίματος, ούρων ή άλλων ουσιών στο σώμα. Αυτές οι δοκιμές βοηθούν στη διάγνωση ασθενειών, στο σχεδιασμό και τον έλεγχο της θεραπείας ή στην παρακολούθηση της νόσου με την πάροδο του χρόνου. Οι εργαστηριακές εξετάσεις γίνονται για να αποκλειστεί μια ιατρική κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα κατάθλιψης.
• Εξετάσεις ψυχικής κατάστασης : Μια εξέταση που γίνεται για να αποκτήσετε μια γενική ιδέα της ψυχικής σας κατάστασης ελέγχοντας τα εξής:
  • Πώς βλέπετε και ενεργείτε.
  • Η διάθεσή σου.
  • Η ομιλία σας.
  • Η μνήμη σας.
  • Πόσο καλά δίνετε προσοχή και κατανοείτε απλές έννοιες.

Ποιες ιατρικές παθήσεις προκαλούν κατάθλιψη;

Υπάρχουν πολλές ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν κατάθλιψη. Οι ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν κατάθλιψη περιλαμβάνουν τα εξής:

• Ο πόνος που δεν πάει μακριά με τη θεραπεία.
• Μη φυσιολογικά επίπεδα ασβεστίου, νατρίου ή καλίου στο αίμα.
• Δεν έχετε αρκετή βιταμίνη Β12 ή φυλλικό οξύ στη διατροφή σας.
• Αναιμία.
• Πυρετός.
• Πάρα πολύ ή πολύ μικρή ορμόνη θυρεοειδούς.
• Πάρα πολύ μικρή ορμόνη επινεφριδίων.
• Παρενέργειες που προκαλούνται από ορισμένα φάρμακα.

Τα μέλη της οικογένειας διατρέχουν επίσης κίνδυνο κατάθλιψης. Το άγχος και η κατάθλιψη μπορεί να εμφανιστούν σε μέλη της οικογένειας που φροντίζουν αγαπημένα άτομα με καρκίνο. Τα μέλη της οικογένειας που μιλούν για τα συναισθήματά τους και επιλύουν προβλήματα μαζί είναι λιγότερο πιθανό να έχουν υψηλά επίπεδα κατάθλιψης και άγχους.

Ποια είναι η θεραπεία για κατάθλιψη σε ασθενείς με καρκίνο;

Η απόφαση για τη θεραπεία της κατάθλιψης εξαρτάται από το πόσο καιρό έχει διαρκέσει και πόσο επηρεάζει τη ζωή σας. Μπορεί να έχετε κατάθλιψη που πρέπει να αντιμετωπιστεί εάν δεν είστε σε θέση να εκτελέσετε τις συνήθεις σας δραστηριότητες, να έχετε σοβαρά συμπτώματα ή τα συμπτώματα να μην εξαφανίζονται. Η θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία ομιλίας, φάρμακα ή και τα δύο.

Η συμβουλευτική ή ομιλία βοηθάει μερικούς ασθενείς με καρκίνο με κατάθλιψη. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να δείτε έναν ψυχολόγο ή έναν ψυχίατρο για τους εξής λόγους:

• Τα συμπτώματά σας έχουν αντιμετωπιστεί με φάρμακο για 2 έως 4 εβδομάδες και δεν βελτιώνονται.
• Η κατάθλιψή σας χειροτερεύει.
• Τα αντικαταθλιπτικά που παίρνετε προκαλούν ανεπιθύμητες παρενέργειες.
• Η κατάθλιψη σας εμποδίζει να συνεχίσετε με τη θεραπεία του καρκίνου σας.

Τα περισσότερα προγράμματα παροχής συμβουλών ή ομιλίας για την κατάθλιψη προσφέρονται τόσο σε ατομικές όσο και σε μικρές ομάδες. Τα προγράμματα αυτά περιλαμβάνουν:

• Κρίση παρέμβαση.
• Ψυχοθεραπεία.
• Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς.

Περισσότεροι από ένας τύποι θεραπευτικών προγραμμάτων μπορεί να είναι κατάλληλοι για εσάς. Ένα πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε τα εξής:

• Αντιμετώπιση και επίλυση προβλημάτων.
• Χαλαρωτικές δεξιότητες και τρόποι μείωσης του στρες.
• Τρόποι για να απαλλαγείτε ή να αλλάζετε αρνητικές σκέψεις.
• Δίνοντας και αποδεχόμενη κοινωνική υποστήριξη.
• Ο καρκίνος και η θεραπεία του.
• Η συζήτηση με ένα μέλος κληρικών μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για μερικούς ανθρώπους.

Η αντικαταθλιπτική ιατρική βοηθά τους ασθενείς με καρκίνο με κατάθλιψη. Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση της κατάθλιψης και των συμπτωμάτων της. Μπορεί να σας χορηγηθεί κάποιο φάρμακο κατά τη διάρκεια της φροντίδας του καρκίνου. Ορισμένα αντικαρκινικά φάρμακα μπορεί να μην αναμειγνύονται με ασφάλεια με ορισμένα αντικαταθλιπτικά ή με ορισμένα τρόφιμα, βότανα ή συμπληρώματα διατροφής. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με όλα τα φάρμακα, τα βότανα και τα συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ως επιθέματα στο δέρμα και άλλων ασθενειών, παθήσεων ή συμπτωμάτων που έχετε. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ανεπιθύμητων αντιδράσεων με αντικαταθλιπτικό φάρμακο.

Όταν παίρνετε αντικαταθλιπτικά, είναι σημαντικό να τα χρησιμοποιείτε υπό τη φροντίδα ενός γιατρού. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά χρειάζονται από 3 έως 6 εβδομάδες για να εργαστούν. Συνήθως, ξεκινάτε με χαμηλή δόση που αυξάνεται σιγά-σιγά για να βρείτε τη σωστή δόση για εσάς. Αυτό βοηθά στην αποφυγή παρενεργειών. Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να ληφθούν για ένα ή περισσότερα χρόνια.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών. Τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά βοηθούν στη θεραπεία της κατάθλιψης μεταβάλλοντας τα επίπεδα χημικών ουσιών που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές στον εγκέφαλο, ενώ μερικά επηρεάζουν τους υποδοχείς των κυττάρων. Οι νευρικοί χρησιμοποιούν αυτές τις χημικές ουσίες για να στέλνουν μηνύματα μεταξύ τους. Η αύξηση της ποσότητας αυτών των χημικών ουσιών συμβάλλει στη βελτίωση της διάθεσης. Οι διαφορετικοί τύποι αντικαταθλιπτικών δρουν σε αυτές τις χημικές ουσίες με διαφορετικούς τρόπους και έχουν διαφορετικές παρενέργειες. Διάφοροι τύποι αντικαταθλιπτικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης:

SSRIs (επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) : Φάρμακα που σταματούν τη σεροτονίνη (μια ουσία που τα νεύρα χρησιμοποιούν για να στέλνουν μηνύματα μεταξύ τους) να απορροφούνται από τα νευρικά κύτταρα που το κάνουν. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει περισσότερη σεροτονίνη για τη χρήση άλλων νευρικών κυττάρων. Οι SSRI περιλαμβάνουν φάρμακα όπως σιταλοπράμη, φλουοξετίνη και βιλαζοδόνη.

SNRIs (αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης) : Φάρμακα που σταματούν τις εγκεφαλικές χημικές ουσίες σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη από το να αναρροφηθούν από τα νευρικά κύτταρα που το κάνουν. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει περισσότερη σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη για χρήση άλλων νευρικών κυττάρων. Ορισμένα SNRIs μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ανακούφιση της νευροπάθειας που προκαλείται από χημειοθεραπεία ή εξάψεις που προκαλούνται από την εμμηνόπαυση. Τα SNRI περιλαμβάνουν παλαιότερα φάρμακα, όπως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, καθώς και νεότερα φάρμακα όπως η βενλαφαξίνη.

NDRIs (αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης-ντοπαμίνης) : Φάρμακα που εμποδίζουν την απορρόφηση της νορεπινεφρίνης και της ντοπαμίνης από τα εγκεφαλικά χημικά. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει περισσότερη νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη για χρήση άλλων νευρικών κυττάρων. Ο μόνος NDRI που έχει εγκριθεί επί του παρόντος για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι η βουπροπιόνη. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα αντικαταθλιπτικά:

• Μιρταζαπίνη.
• Τραζοδόνη.
• Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ).

Άλλα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται μαζί με αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία άλλων συμπτωμάτων. Μπορούν να χορηγηθούν βενζοδιαζεπίνες για τη μείωση του άγχους και μπορεί να δοθούν ψυχοδιεγερτικά για τη βελτίωση της ενέργειας και της συγκέντρωσης. Το αντικαταθλιπτικό που είναι το καλύτερο για σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Η επιλογή του καλύτερου αντικαταθλιπτικού για σας εξαρτάται από τα ακόλουθα:

• Τα συμπτώματά σας.
• Παρενέργειες του αντικαταθλιπτικού.
• Το ιατρικό σας ιστορικό.
• Άλλα φάρμακα που παίρνετε.
• Πώς εσείς ή τα μέλη της οικογένειάς σας απαντήσατε στα αντικαταθλιπτικά στο παρελθόν.
• Η μορφή του φαρμάκου που μπορείτε να πάρετε (όπως ένα χάπι ή ένα υγρό).

Μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε διαφορετικές θεραπείες για να βρείτε αυτό που είναι κατάλληλο για εσάς. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθήσει στενά εάν πρέπει να αλλάξετε ή να σταματήσετε να παίρνετε το αντικαταθλιπτικό σας. Μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε το αντικαταθλιπτικό σας ή να σταματήσετε να το παίρνετε εάν εμφανισθούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες ή τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται. Ελέγξτε με το γιατρό σας προτού σταματήσετε να παίρνετε αντικαταθλιπτικό. Για ορισμένους τύπους αντικαταθλιπτικών φαρμάκων, ο γιατρός σας θα μειώσει τη δόση αργά. Αυτό είναι για να αποφευχθούν οι παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν εάν
σταματάτε ξαφνικά τη λήψη του φαρμάκου.

Είναι σημαντικό να ξέρετε τι να περιμένετε όταν αλλάζετε ή σταματάτε αντικαταθλιπτικά. Ο γιατρός σας θα σας παρακολουθήσει στενά κατά τη μείωση ή τη διακοπή των δόσεων ενός φαρμάκου προτού ξεκινήσετε άλλο.

Κίνδυνος αυτοκτονίας σε ασθενείς με καρκίνο

Οι ασθενείς με καρκίνο μπορεί να αισθάνονται μερικές φορές απελπισμένοι και να σκεφτούν την αυτοκτονία. Οι ασθενείς με καρκίνο αισθάνονται μερικές φορές απελπιστική. Συζητήστε με το γιατρό σας αν αισθάνεστε απελπιστική. Υπάρχουν τρόποι που μπορεί να σας βοηθήσει ο γιατρός σας.

Τα συναισθήματα της απελπισίας μπορεί να οδηγήσουν στη σκέψη για αυτοκτονία. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε σκέφτεστε για αυτοκτονία, λάβετε βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Μπορείτε να λάβετε βοήθεια από την Εθνική Υπηρεσία Πρόληψης Αυτοκτονίας, 1-800-273-TALK (8255). Το Lifeline διατίθεται 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα. Οι κωφοί και οι άκουστοι μπορούν να επικοινωνήσουν με το
TTY Lifeline στο 1-800-799-4889. Όλες οι κλήσεις είναι εμπιστευτικές. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάθλιψη και την πρόληψη των αυτοκτονιών διατίθενται από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας.

Ορισμένοι παράγοντες μπορεί να προσθέσουν έναν κίνδυνο καρκίνου στον ασθενή να σκεφτεί την αυτοκτονία. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες περιλαμβάνουν τα εξής:

• Έχει προσωπικό ιστορικό κατάθλιψης, άγχους ή άλλου προβλήματος ψυχικής υγείας ή απόπειρες αυτοκτονίας.
• Έχοντας ένα μέλος της οικογένειας που επιχείρησε να αυτοκτονήσει.
• Έχοντας ένα προσωπικό ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών ή αλκοόλ.
• Αίσθημα απελπισίας ή ότι είστε βάρος για τους άλλους.
• Δεν έχει αρκετή υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους.
• Δεν είναι σε θέση να ζήσουν μια κανονική, ανεξάρτητη ζωή λόγω προβλημάτων με δραστηριότητες καθημερινής ζωής, πόνο ή άλλα συμπτώματα.
• Να είστε μέσα στους πρώτους 3-5 μήνες από τη διάγνωση του καρκίνου σας.
• Έχει προηγμένο καρκίνο ή κακή πρόγνωση.
• Έχει καρκίνο του προστάτη, του πνεύμονα, του κεφαλιού και του λαιμού ή του παγκρέατος.
• Δεν φτάνει καλά μαζί με την ομάδα θεραπείας.
• Μια αξιολόγηση γίνεται για να βρεθούν οι λόγοι για το αίσθημα της απελπισίας ή για τις σκέψεις αυτοκτονίας.

Μιλώντας για τις σκέψεις της απελπισίας και της αυτοκτονίας με τον γιατρό σας, έχετε την ευκαιρία να περιγράψετε τα συναισθήματά σας και τους φόβους σας και μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε περισσότερο τον έλεγχο. Ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να ανακαλύψει τι προκαλεί τα αισθήματα σας απελπισίας, όπως:

• Συμπτώματα που δεν ελέγχονται καλά.
• Ο φόβος να έχει ένα οδυνηρό θάνατο.
• Ο φόβος να είσαι μόνος κατά τη διάρκεια της καρκινικής σου εμπειρίας.

Μπορείτε να μάθετε τι μπορεί να γίνει για να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τον συναισθηματικό και φυσικό πόνο σας. Ο έλεγχος των συμπτωμάτων που προκαλούνται από τον καρκίνο και τη θεραπεία του καρκίνου είναι σημαντική για την πρόληψη της αυτοκτονίας. Οι ασθενείς με καρκίνο μπορεί να αισθάνονται απελπισμένοι να σταματήσουν οποιαδήποτε δυσφορία ή πόνο που έχουν. Η διατήρηση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων υπό έλεγχο θα βοηθήσει:

• Ανακουφίστε τη δυσφορία.
• Σας κάνει να αισθάνεστε άνετα.
• Αποτρέψτε τις σκέψεις αυτοκτονίας.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντικαταθλιπτικά. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά χρειάζονται μερικές εβδομάδες για να εργαστούν. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα που λειτουργούν γρήγορα για να ανακουφίσουν την ταλαιπωρία μέχρι να αρχίσει να λειτουργεί το αντικαταθλιπτικό. Για την ασφάλειά σας, είναι σημαντικό να έχετε συχνή επαφή με έναν επαγγελματία υγείας και να αποφύγετε να είστε μόνοι σας μέχρι να ελέγξετε τα συμπτώματά σας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε κοινωνική υποστήριξη.

Κατάθλιψη σε παιδιά με καρκίνο

Μερικά παιδιά έχουν κατάθλιψη ή άλλα προβλήματα που σχετίζονται με τον καρκίνο. Τα περισσότερα παιδιά αντιμετωπίζουν καλά τον καρκίνο. Ωστόσο, ένας μικρός αριθμός παιδιών μπορεί να έχει:

• Κατάθλιψη.
• Ανησυχία.
• Δυσκολία στον ύπνο.
• Προβλήματα που παίρνουν μαζί με την οικογένεια ή τους φίλους.
• Προβλήματα μετά το σχέδιο θεραπείας.

Αυτά τα προβλήματα μπορούν να επηρεάσουν τη θεραπεία του καρκίνου του παιδιού και την απόλαυση της ζωής. Μπορούν να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή από τη διάγνωση μέχρι και μετά τη λήξη της θεραπείας. Οι επιζώντες του παιδικού καρκίνου που έχουν σοβαρές καθυστερημένες επιδράσεις από τη θεραπεία του καρκίνου ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν συμπτώματα κατάθλιψης.

Ένας ειδικός ψυχικής υγείας μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά με κατάθλιψη. Η αξιολόγηση για την κατάθλιψη περιλαμβάνει την εξέταση των συμπτωμάτων, της συμπεριφοράς και του ιστορικού υγείας του παιδιού. Όπως και στους ενήλικες, τα παιδιά με καρκίνο μπορεί να αισθάνονται κατάθλιψη αλλά δεν έχουν την ιατρική κατάσταση της κατάθλιψης. Η κατάθλιψη διαρκεί περισσότερο και έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει ένα παιδί για κατάθλιψη εάν ένα πρόβλημα, όπως το να μην τρώει ή να κοιμάται καλά, διαρκεί για λίγο. Για να αξιολογήσετε την κατάθλιψη, ο γιατρός θα σας ρωτήσει για τα εξής:

• Πώς το παιδί αντιμετωπίζει την ασθένεια και τη θεραπεία.
• Προηγούμενες ασθένειες και πώς το παιδί αντιμετώπισε την ασθένεια.
• Η αίσθηση της αυτοεκτίμησης του παιδιού.
• Αρχική ζωή με την οικογένεια.
• Η συμπεριφορά του παιδιού, όπως φαίνεται από τους γονείς, τους δασκάλους ή άλλους.
• Πώς αναπτύσσεται το παιδί σε σύγκριση με άλλα παιδιά της ηλικίας του.

Ο γιατρός θα μιλήσει με το παιδί και μπορεί να χρησιμοποιήσει μια σειρά ερωτήσεων ή μια λίστα ελέγχου που βοηθά στη διάγνωση της κατάθλιψης στα παιδιά.

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης δεν είναι τα ίδια σε κάθε παιδί. Η διάγνωση της κατάθλιψης εξαρτάται από τα συμπτώματα και πόσο διαρκεί. Τα παιδιά που διαγιγνώσκονται με κατάθλιψη έχουν δυστυχισμένη διάθεση και τουλάχιστον τέσσερα από τα ακόλουθα συμπτώματα κάθε μέρα για 2 εβδομάδες ή περισσότερο:

• Η όρεξη αλλάζει.
• Δεν κοιμάται ή κοιμάται πάρα πολύ.
• Δεν μπορείτε να χαλαρώσετε και να παραμείνετε ακίνητοι (όπως βηματοδότηση, νεύρωση και τράβηγμα ενδυμάτων).
• Συχνό κλάμα.
• Απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστηση στις συνήθεις δραστηριότητες.
• Έλλειψη συναισθημάτων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών.
• Αισθάνεστε πολύ κουρασμένοι ή έχετε λίγη ενέργεια.
• Τα συναισθήματα της ατιμωρησίας, της ευθύνης ή της ενοχής.
• Δεν μπορεί να σκεφτεί ή να δώσει προσοχή και συχνή ονειροπόληση.
• Αντιμετωπίστε προβλήματα στο μάθημα στο σχολείο, μην παίρνετε μαζί με άλλους και αρνείστε να πάτε στο σχολείο στα παιδιά σχολικής ηλικίας.
• Συχνές σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία.

Η θεραπεία μπορεί να είναι θεραπεία ομιλίας ή φάρμακο όπως αντικαταθλιπτικά. Η θεραπεία ομιλίας είναι η κύρια θεραπεία για την κατάθλιψη στα παιδιά. Το παιδί μπορεί να μιλήσει με τον σύμβουλο μόνο ή με μια μικρή ομάδα άλλων παιδιών. Η θεραπεία ομιλίας μπορεί να περιλαμβάνει θεατρική θεραπεία για τα μικρότερα παιδιά. Η θεραπεία θα βοηθήσει το παιδί να αντιμετωπίσει τα συναισθήματα της κατάθλιψης και να κατανοήσει τον καρκίνο και τη θεραπεία του.

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χορηγηθούν σε παιδιά με μεγάλη κατάθλιψη και άγχος. Σε ορισμένα παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να επιδεινώσουν την κατάθλιψη ή να προκαλέσουν σκέψεις αυτοκτονίας. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων προειδοποίησε ότι οι ασθενείς ηλικίας κάτω των 25 ετών που παίρνουν αντικαταθλιπτικά πρέπει να παρακολουθούνται στενά για ενδείξεις ότι η κατάθλιψη χειροτερεύει και για αυτοκτονική σκέψη ή συμπεριφορά.