Άνοια λόγω λοίμωξης HIV: γεγονότα σχετικά με τα βοηθήματα σύνθετα άνοια

Στοιχεία για άνοια λόγω μόλυνσης από τον ιό HIV

Η μείωση των νοητικών διεργασιών είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή της μόλυνσης από τον ιό HIV (και πολλοί άλλοι παράγοντες).

• Αν και τα συγκεκριμένα συμπτώματα ποικίλλουν από άτομο σε άτομο, μπορεί να αποτελούν μέρος μίας μόνο διαταραχής που είναι γνωστή ως σύμπλεγμα άνοιας του AIDS ή ADC. Άλλα ονόματα για ADC είναι η άνοια που σχετίζεται με το HIV και η εγκεφαλοπάθεια HIV / AIDS.
• Τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν την παρακμή της σκέψης ή "γνωστικές" λειτουργίες όπως η μνήμη, η συλλογιστική, η κρίση, η συγκέντρωση και η επίλυση προβλημάτων.
• Άλλα κοινά συμπτώματα είναι οι αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά, τα προβλήματα ομιλίας και τα κινητικά προβλήματα (κίνηση), όπως η αδεξιότητα και η κακή ισορροπία.
• Όταν τα συμπτώματα αυτά είναι αρκετά σοβαρά για να παρεμποδίσουν την καθημερινή δραστηριότητα, μπορεί να δικαιολογηθεί μια διάγνωση άνοιας.

AIDS σύνδρομο άνοιας συμβαίνει συνήθως καθώς ο αριθμός CD4 + πέφτει σε λιγότερο από 200 κύτταρα / μικρολίτρο. Μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του AIDS. Με την εμφάνιση υψηλής δραστικότητας αντιρετροϊκής θεραπείας (HAART), η συχνότητα εμφάνισης ADC μειώθηκε από 30-60% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον HIV σε λιγότερο από 20%. Το HAART μπορεί όχι μόνο να αποτρέψει ή να καθυστερήσει την εμφάνιση του σύνθετου άνοσου του AIDS σε άτομα με HIV λοίμωξη, αλλά μπορεί επίσης να βελτιώσει την ψυχική λειτουργία σε άτομα που έχουν ήδη ADC.

Τι προκαλεί άνοια λόγω της μόλυνσης από τον ιό HIV;

AIDS προκαλείται από τον ίδιο τον ιό HIV, όχι από τις ευκαιριακές λοιμώξεις που συμβαίνουν συνήθως κατά τη διάρκεια της νόσου. Δεν γνωρίζουμε με ακρίβεια πώς ο ιός βλάπτει τα εγκεφαλικά κύτταρα.

Ο HIV μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο μέσω διαφόρων μηχανισμών. Οι ιογενείς πρωτεΐνες μπορεί να βλάψουν τα νευρικά κύτταρα απευθείας ή μολύνοντας φλεγμονώδη κύτταρα στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Εν συνεχεία το Ηΐν μπορεί να επάγει αυτά τα κύτταρα να βλάψουν και να απενεργοποιήσουν τα νευρικά κύτταρα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της άνοιας λόγω της λοίμωξης από τον ιό HIV;

AIDS σύνδρομο άνοιας επηρεάζει τη συμπεριφορά, τη μνήμη, τη σκέψη και την κίνηση. Στην αρχή, τα συμπτώματα είναι ανεπαίσθητα και μπορεί να αγνοηθούν, αλλά σταδιακά γίνονται ενοχλητικά. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ευρέως από άτομο σε άτομο.

Τα συμπτώματα της πρώιμης άνοιας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μειωμένη παραγωγικότητα στην εργασία
• Κακή συγκέντρωση
• Ψυχική βραδύτητα
• Δυσκολία στην εκμάθηση νέων πραγμάτων
• Αλλαγές στη συμπεριφορά
• Μειωμένη λίμπιντο
• Αμνησία
• Σύγχυση
• Δυσκολία εύρεσης λέξεων
• Απάθεια (αδιαφορία)
• Απόσυρση από χόμπι ή κοινωνικές δραστηριότητες
• Κατάθλιψη

Τα συμπτώματα της επιδείνωσης της άνοιας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προβλήματα ομιλίας
• Ισορροπία προβλήματα
• Αδεξιότητα
• Μυϊκή αδυναμία
• Προβλήματα όρασης
• Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης (και περιστασιακά έλεγχος του εντέρου)

Άλλα, πιο σπάνια συμπτώματα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Διαταραχές ύπνου
• Ψύχωση - Σοβαρή ψυχική και συμπεριφορική διαταραχή, με χαρακτηριστικά όπως ακραία διέγερση, απώλεια επαφής με την πραγματικότητα, αδυναμία να αντιδράσει κατάλληλα στο περιβάλλον, ψευδαισθήσεις, παραληρητικές ιδέες
• Μανία - Ακραία ανησυχία, υπερκινητικότητα, πολύ ταχεία ομιλία, κακή κρίση
• Επιληπτικές κρίσεις

Χωρίς το HAART, αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται βαθμιαία. Μπορούν να οδηγήσουν σε μια βλαστική κατάσταση, στην οποία το άτομο έχει ελάχιστη επίγνωση του περιβάλλοντός του και είναι ανίκανο να αλληλεπιδράσει.

Εξετάσεις και δοκιμές για τη διάγνωση του σύνθετου άνοσου του AIDS

Σε ένα άτομο που είναι γνωστό ότι έχει HIV λοίμωξη, η εμφάνιση γνωστικών, συμπεριφορικών ή κινητικών συμπτωμάτων υποδηλώνει ότι το άτομο έχει σύμπλεγμα άνοιας AIDS. Είναι σημαντικό να εξεταστούν, ωστόσο, και άλλες πιθανές αιτίες αυτών των συμπτωμάτων, όπως μεταβολικές διαταραχές, λοιμώξεις, εκφυλιστικές νόσοι του εγκεφάλου, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος και πολλά άλλα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα προβεί σε αξιολόγηση για να προσδιορίσει την αιτία των συμπτωμάτων σας. Αυτό θα περιλαμβάνει ιατρική συνέντευξη, εξετάσεις σωματικής και ψυχικής κατάστασης, εξετάσεις CT ή / και MRI, νευροψυχολογικές εξετάσεις και ενδεχομένως σπονδυλική στήλη.

Μελέτες απεικόνισης

Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν αλλαγές στον εγκέφαλο που υποστηρίζουν τη διάγνωση του συμπλέγματος άνοιας του AIDS. Οι αλλαγές του εγκεφάλου στο ADC επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου, επομένως αυτές οι μελέτες μπορεί να επαναλαμβάνονται περιοδικά. Είναι σημαντικό ότι οι ανιχνεύσεις αυτές αποκλείουν άλλες θεραπευτικές καταστάσεις όπως λοίμωξη, εγκεφαλικό επεισόδιο και όγκο στον εγκέφαλο.

• CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού: Αυτές οι σαρώσεις δίνουν μια λεπτομερή, τρισδιάστατη εικόνα του εγκεφάλου. Μπορούν να παρουσιάσουν ατροφία του εγκεφάλου (συρρίκνωση) που είναι συνεπής με το ADC καθώς και αλλαγές στην εμφάνιση διαφορετικών τμημάτων του εγκεφάλου.
• Ηλεκτρονική τομογραφία εκπομπής θέσης (PET) ή σάρωση με υπολογισμό εκπομπής απλών φωτονίων (SPECT): Αυτές οι ανιχνεύσεις μπορεί να αποκαλύψουν ανωμαλίες στον μεταβολισμό στον εγκέφαλο που είναι συμβατές με ADC ή άλλες συνθήκες. Αυτές οι σαρώσεις δεν χρησιμοποιούνται ακόμη ευρέως και διατίθενται μόνο σε μεγάλα ιατρικά κέντρα.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Καμία εργαστηριακή δοκιμή δεν επιβεβαιώνει τη διάγνωση του συμπλέγματος άνοιας του AIDS. Εάν έχετε εργαστηριακές εξετάσεις, αυτές χρησιμεύουν για να αποκλείσετε τις συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Μπορεί να έχετε τραβήξει αίμα για πολλαπλές εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (CSF). Αυτό το καθαρό υγρό γίνεται σε κανονικές κοιλότητες του εγκεφάλου που ονομάζονται κοιλίες (οι οποίες παρατηρούνται σε CT σάρωση και μαγνητική τομογραφία). Το υγρό περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Καλύπτει και προστατεύει αυτές τις δομές και μπορεί να διανέμει ευεργετικές και επιβλαβείς ουσίες. Το CSF μπορεί να εξεταστεί για διάφορες ανωμαλίες που σχετίζονται με συμπτώματα άνοιας. Ένα δείγμα του ΕΝΥ λαμβάνεται μέσω οσφυϊκής παρακέντησης (σπονδυλική στήλη). Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση δείγματος CSF από το σπονδυλικό σωλήνα στο κάτω μέρος της πλάτης.

Ηλεκτροεγκεφαλογραφία

Για ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), μια σειρά από ηλεκτρόδια συνδέονται με το τριχωτό της κεφαλής. Η ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου διαβάζεται και καταγράφεται. Στα μεταγενέστερα στάδια του ADC, η ηλεκτρική δραστηριότητα (η οποία εμφανίζεται ως κύματα) είναι βραδύτερη από την κανονική. Το EEG χρησιμοποιείται επίσης για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει επιληπτικές κρίσεις.

Νευροψυχολογικές εξετάσεις

Οι νευροψυχολογικές εξετάσεις είναι η πιο ακριβής μέθοδος εντοπισμού και τεκμηρίωσης των γνωστικών ικανοτήτων σας.

• Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ακριβέστερη εικόνα των προβλημάτων και έτσι μπορεί να βοηθήσει στον προγραμματισμό της θεραπείας. Μπορεί να επαναληφθεί αργότερα για την παρακολούθηση των αλλαγών στα συμπτώματα.
• Ο έλεγχος περιλαμβάνει την απάντηση σε ερωτήσεις και την εκτέλεση εργασιών που έχουν προετοιμαστεί προσεκτικά για το σκοπό αυτό. Η δοκιμή δίνεται από νευρολόγο, ψυχολόγο ή άλλο ειδικά εκπαιδευμένο επαγγελματία.
• Απευθύνει την εμφάνισή σας, τη διάθεσή σας, το επίπεδο ανησυχίας και την εμπειρία παραληρητικών ιδεών ή ψευδαισθήσεων.
• Αξιολογεί τις γνωστικές ικανότητες όπως η μνήμη, η προσοχή, ο προσανατολισμός στον χρόνο και τον τόπο, η χρήση της γλώσσας και οι ικανότητες για την εκτέλεση διαφόρων εργασιών και την τήρηση των οδηγιών.
• Η λογική, η αφηρημένη σκέψη και η επίλυση προβλημάτων δοκιμάζονται επίσης.

Ποια είναι η θεραπεία για την άνοια λόγω της μόλυνσης από τον ιό HIV;

Ακριβώς όπως δεν υπάρχει καμία θεραπεία για το AIDS, δεν υπάρχει θεραπεία για το σύνδρομο άνοιας του AIDS. Ωστόσο, η ADC μπορεί να ελεγχθεί σε μερικούς ανθρώπους με κατάλληλη θεραπεία.

Αυτο-φροντίδα στο σπίτι για το σύνδρομο άνοιας του AIDS

Εάν έχετε σύμπλεγμα άνοιας AIDS, θα πρέπει να παραμείνετε σωματικά, ψυχικά και κοινωνικά ενεργά όσο μπορείτε.

• Μείνε ενεργός. Η καθημερινή σωματική άσκηση βοηθά στη μεγιστοποίηση των σωματικών και πνευματικών λειτουργιών και διατηρεί ένα υγιές βάρος. Αυτό μπορεί να είναι τόσο απλό όσο μια καθημερινή βόλτα.
• Συμμετέχετε σε τόσο ψυχική δραστηριότητα όσο μπορείτε να χειριστείτε. Κρατώντας το μυαλό σας μπορεί να βοηθήσει να κρατήσει τα γνωστικά προβλήματα στο ελάχιστο. Παζλ, παιχνίδια, ανάγνωση και ασφαλή χόμπι και χειροτεχνία είναι καλές επιλογές.
• Μην σταματάτε να βλέπετε τους φίλους και τους συγγενείς σας. Η κοινωνική σας ζωή δεν είναι μόνο ευχάριστη αλλά διατηρεί το μυαλό σας ενεργό και τα συναισθήματά σας ισορροπημένα.

Μια ισορροπημένη και θρεπτική διατροφή που περιλαμβάνει άφθονα φρούτα και λαχανικά συμβάλλει στη διατήρηση ενός υγιούς βάρους και αποτρέπει τον υποσιτισμό και τη δυσκοιλιότητα. Δεν πρέπει να καπνίζετε, τόσο για λόγους υγείας και ασφάλειας.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την άνοια που προκαλείται από τον ιό HIV;

Η εξαιρετικά δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART), η οποία είναι αποτελεσματική στον έλεγχο της λοίμωξης από τον ιό HIV, προστατεύει επίσης πολλούς HIV-θετικούς ανθρώπους από το να αναπτύξουν σύμπλεγμα άνοιας AIDS. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το HAART μπορεί να μειώσει εν μέρει ή πλήρως τα συμπτώματα του ADC.

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη γνωστική υποβάθμιση του AIDS. Συγκεκριμένα συμπτώματα όπως η κατάθλιψη και οι διαταραχές της συμπεριφοράς μερικές φορές ανακουφίζονται από τη φαρμακευτική θεραπεία.

• Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα κατάθλιψης.
• Τα αντιψυχωσικά φάρμακα μπορούν να βελτιώσουν τη σοβαρή διέγερση ή την επιθετικότητα, τις ψευδαισθήσεις ή τις παραληρητικές ιδέες.
• Αυτά τα «ψυχοδραστικά» φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για όλους.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συμβουλευτεί έναν ειδικό για διαταραχές του εγκεφάλου (νευρολόγος ή ψυχίατρος) για να καθορίσει την καλύτερη θεραπεία.

Ποια είναι η συνέχεια για το σύνδρομο άνοιας του AIDS;

Εάν έχετε σύμπλεγμα άνοιας AIDS, θα πρέπει να κάνετε τακτικές και συχνές επισκέψεις στον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας. Αυτές οι επισκέψεις επιτρέπουν επαναλαμβανόμενες δοκιμές για την παρακολούθηση της κατάστασής σας, την ανασκόπηση των συμπτωμάτων και τις προσαρμογές στη θεραπεία, εάν χρειάζεται. Οι επισκέψεις επιτρέπουν επίσης στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να αξιολογήσει εάν η φροντίδα σας είναι κατάλληλη. Τα άτομα με προχωρημένη άνοια μπορεί να απαιτούν νοσηλεία σε νοσηλευτικό ίδρυμα ή σε παρόμοιες εγκαταστάσεις.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την άνοια του AIDS;

Η υψηλής δραστικότητας αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART) μπορεί να καθυστερήσει ή να εμποδίσει την ανάπτυξη του συμπλέγματος άνοιας του AIDS σε ορισμένα άτομα με λοίμωξη από τον HIV, ειδικά εάν δοθεί έγκαιρα κατά τη διάρκεια της νόσου. Δεν υπάρχει άλλος γνωστός τρόπος πρόληψης του ADC.

Ποια είναι η πρόγνωση της άνοιας που προκαλείται από τον ιό HIV;

Παρά τη διαδεδομένη χρήση του HAART, ορισμένα άτομα με HIV λοίμωξη συνεχίζουν να αναπτύσσουν το σύνδρομο άνοιας του AIDS. Άλλοι δεν ανέχονται το HAART. Για αυτούς τους ανθρώπους, η προοπτική είναι συχνά φτωχή. Για πολλούς, η άνοια επιδεινώνεται για μια περίοδο μηνών έως ότου το άτομο δεν μπορεί πλέον να φροντίσει τον εαυτό του. Αυτός ή αυτή καθυστερεί, δεν μπορεί να επικοινωνήσει και εξαρτάται από άλλους για φροντίδα.

Μύθοι και πραγματικά περιστατικά HIV / AIDS

Ομάδες υποστήριξης και συμβουλευτική για το σύνδρομο άνοιας του AIDS

AIDS σύνδρομο άνοιας μπορεί να είναι μία από τις πιο δύσκολες από όλες τις επιπλοκές του HIV / AIDS για εσάς και για εκείνους που σας ενδιαφέρουν. Η κατάσταση επηρεάζει κάθε πτυχή της ζωής σας, συμπεριλαμβανομένων των οικογενειακών σχέσεων, της εργασίας, της οικονομικής κατάστασης, της κοινωνικής ζωής και της σωματικής και ψυχικής υγείας. Μπορεί να αισθάνεστε συγκλονισμένοι, καταθλιπτικοί, απογοητευμένοι, θυμωμένοι ή ανυπόμονοι.

Ενώ είναι κατανοητό, αυτά τα συναισθήματα δεν βοηθούν την κατάσταση και συνήθως τα επιδεινώνουν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ομάδες υποστήριξης επινοήθηκαν. Οι ομάδες υποστήριξης είναι ομάδες ανθρώπων που έχουν ζήσει με τις ίδιες δυσκολίες και θέλουν να βοηθήσουν τους εαυτούς τους και τους άλλους με την κοινή χρήση στρατηγικών αντιμετώπισης.

Οι ομάδες υποστήριξης συναντώνται προσωπικά, τηλεφωνικά ή στο Διαδίκτυο. Για να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης που λειτουργεί για εσάς, επικοινωνήστε με τους ακόλουθους οργανισμούς. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε από τον παροχέα υγειονομικής περίθαλψης ή από θεράποντα συμπεριφοράς ή να πάτε στο Διαδίκτυο. Αν δεν έχετε πρόσβαση στο Διαδίκτυο, μεταβείτε στη δημόσια βιβλιοθήκη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης, επικοινωνήστε με τους ακόλουθους οργανισμούς:

• (301) 562-1098 ή (800) 458-5231
• Family Caregiver Alliance, Εθνικό Κέντρο Φροντίδας - (800) 445-8106
• Εθνική Συμμαχία για Caregiving

Εικόνες των εγκεφάλων με σύμπλεγμα άνοιας του AIDS

Η αξονική τομογραφία του εγκέφαλου ενός ασθενούς με σύμπλεγμα άνοιας AIDS (ADC) παρουσιάζει διάχυτη ατροφία (απώλεια ιστού) και μεγέθυνση κοιλίας και εξασθένηση (σκοτεινές περιοχές) γύρω από τις κοιλίες της λευκής ύλης.

Το T2-σταθμισμένο μαγνητικό τομογράφημα δείχνει την κοιλιακή διεύρυνση και τις μεγάλες περιοχές του σήματος υπέρτασης στη υποκριτική λευκή ύλη και των δύο μετωπικών λοβών.

Η φωτομικρογραφία από έναν ασθενή με σύμπλεγμα άνοιας του AIDS (ADC) παρουσιάζει περιαγγειακές και παρεγχυματικές διηθήσεις λεμφοκυττάρων και μακροφάγων. Αυτά συχνά σχηματίζουν μικρογλοιακά οζίδια. Συνεισφέρθηκε από τον Δρ Beth Levy, Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή του Saint Louis, St. Louis, Mo.

Φωτομικρογραφία από ασθενή με σύμπλεγμα άνοιας AIDS (ADC) απεικονίζει την έντονη αστρογένεση (ουλές) που είναι χαρακτηριστική της εγκεφαλίτιδας του HIV. Συνεισφέρθηκε από τον Δρ Beth Levy, Πανεπιστημιακή Ιατρική Σχολή του Saint Louis, St. Louis, Mo.

Τα πολυπύρηνα γιγάντια κύτταρα, όπως φαίνεται εδώ, αποτελούν χαρακτηριστικό γνώρισμα της εγκεφαλίτιδας του ιού HIV και φέρουν τον ιό. Συνεισφορά από τον Δρ. Beth Levy, Πανεπιστημιακό Κέντρο Επιστημών Υγείας του Saint Louis, St. Louis, Mo.