Αφυδάτωση στα παιδιά: συμπτώματα, σημεία, αιτίες & θεραπεία

Γεγονότα για την αφυδάτωση στα παιδιά

Η αφυδάτωση σημαίνει ότι το σώμα ενός παιδιού δεν έχει αρκετό υγρό. Η αφυδάτωση μπορεί να προκληθεί από έμετο, διάρροια, ανεπάρκεια υγρών ή οποιοσδήποτε συνδυασμός αυτών των συνθηκών. Σπάνια, η υπερβολική εφίδρωση ή η υπερβολική ούρηση μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση. Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά είναι πολύ πιο πιθανό να αφυδατωθούν από τα μεγαλύτερα παιδιά ή τους ενήλικες, επειδή μπορούν να χάσουν σχετικά πιο ρευστό γρήγορα.

Ποιες είναι οι αιτίες της αφυδάτωσης στα παιδιά;

• Η αφυδάτωση προκαλείται συνήθως από πυρετό, διάρροια, έμετο και μειωμένη ικανότητα να πίνετε ή να τρώτε που σχετίζονται με ιογενή λοίμωξη.
  • Οι κοινές ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούν εμετό ή διάρροια περιλαμβάνουν τον ροταϊό, τον ιό Norwalk και τον αδενοϊό.
  • Μερικές φορές οι πληγές στο στόμα ενός παιδιού (που προκαλούνται από διάφορους ιούς) προκαλούν οδυνηρό τρόφιμο ή ποτό, γεγονός που συμβάλλει στην πρόκληση ή στην επιδείνωση της αφυδάτωσης.
• Οι πιο σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να κάνουν το παιδί λιγότερο πιθανό να φάει και μπορεί να προκαλέσει εμετό και διάρροια.
  • Οι συνήθεις βακτηριακές λοιμώξεις περιλαμβάνουν Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter και Clostridium difficile.
• Οι παρασιτικές λοιμώξεις από το Giardia lamblia προκαλούν την κατάσταση γνωστή ως γιάραρδια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια και απώλεια υγρών.
• Η αυξημένη εφίδρωση από ένα πολύ ζεστό περιβάλλον μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση.
• Η υπερβολική ούρηση μπορεί να προκληθεί από μη αναγνωρισμένο ή κακώς θεραπευμένο σακχαρώδη διαβήτη (που δεν λαμβάνει ινσουλίνη) ή από διαβήτη χωρίς έμετο.
• Συνθήκες όπως η κυστική ίνωση ή η κοιλιοκάκη δεν επιτρέπουν την απορρόφηση τροφής και μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αφυδάτωσης στα παιδιά;

Ανησυχείτε αν το παιδί σας έχει υπερβολική απώλεια υγρών από έμετο ή διάρροια ή εάν το παιδί αρνείται να φάει ή να πιει.

Σημάδια αφυδάτωσης περιλαμβάνουν:

• Βυθισμένα μάτια
• Μειωμένη συχνότητα ούρησης ή ξηρές πάνες
• Βυθισμένο μαλακό σημείο στο μπροστινό μέρος του κεφαλιού στα μωρά (που ονομάζεται fontanel)
• Δεν δάκρυα όταν το παιδί φωνάζει
• Οι ξηρές ή κολλώδεις βλεννώδεις μεμβράνες (η επένδυση του στόματος ή της γλώσσας)
• Λήθαργος (λιγότερο από την κανονική δραστηριότητα)
• Ευερεθιστότητα (περισσότερο κλάμα, ανησυχία με ασυμμετρία)

Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό εάν το παιδί μου είναι αφυδατωμένο;

Τα βρέφη και τα μικρά παιδιά μπορούν να αφυδατωθούν γρήγορα.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα παρακάτω:

• Ξερό στόμα
• Κλαίει χωρίς δάκρυα
• Δεν υπάρχει παραγωγή ούρων για χρονικό διάστημα τεσσάρων έως έξι ωρών
• Βυθισμένα μάτια
• Αίμα στο σκαμνί
• Κοιλιακός πόνος
• Έμετος για περισσότερο από 24 ώρες, ή έμετο που είναι σταθερά πράσινο χρώμα
• Πυρός υψηλότερος από 103 F (39, 4 C)
• Λιγότερο από το συνηθισμένο
• Η ούρηση πολύ περισσότερο από το συνηθισμένο

Πηγαίνετε στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου σε αυτές τις περιπτώσεις:

• Εάν το παιδί σας είναι ληθαργικό (δύσκολο να ξυπνήσει)
• Εάν δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας
• Εάν το παιδί σας παραπονείται για σοβαρό κοιλιακό άλγος
• Εάν το στόμα του παιδιού σας φαίνεται ξηρό

Πώς γίνεται διάγνωση της αφυδάτωσης στα παιδιά;

Ο γιατρός θα κάνει μια λεπτομερή ιστορία και φυσική εξέταση σε μια προσπάθεια να προσδιορίσει τη σοβαρότητα και την αιτία της αφυδάτωσης.

Μπορούν να παραγγελθούν ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις.

• Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να εντοπίσει μια λοίμωξη.
• Οι καλλιέργειες αίματος μπορούν να προσδιορίσουν το συγκεκριμένο είδος λοίμωξης.
• Οι χημικές διεργασίες αίματος μπορούν να εντοπίσουν τις ανωμαλίες ηλεκτρολυτών που προκαλούνται από έμετο και διάρροια
• Η ανάλυση ούρων μπορεί να εντοπίσει τη μόλυνση της ουροδόχου κύστης, μπορεί να δώσει ένδειξη της σοβαρότητας της αφυδάτωσης και μπορεί να εντοπίσει τη ζάχαρη και τις κετόνες στα ούρα (ενδείξεις ανεξέλεγκτου διαβήτη).
• Σε μερικές περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει άλλες εξετάσεις, όπως ακτινογραφία θώρακα, δοκιμή ελέγχου ροταϊού, καλλιέργειες κοπράνων ή οσφυϊκή διάτρηση (σπονδυλική στήλη).

Ποια είναι η θεραπεία για την αφυδάτωση στα παιδιά;

Η αφυδάτωση στα παιδιά μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, αντικαθιστώντας τα υγρά με ποτά όπως Pedialyte, Pedialyte καταψύκτες, ή οποιοδήποτε παρόμοιο προϊόν που έχει σχεδιαστεί για να αντικαταστήσει τη ζάχαρη και τους ηλεκτρολύτες. Τα παιδιά πρέπει να παίρνουν μικρές γουλιές κάθε λίγα λεπτά. Μια δίαιτα BRAT μπορεί να ξεκινήσει εάν ο εμετός υποχωρήσει για τέσσερις ώρες. Η ιατρική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει επανυδάτωση μέσω ενός IV διαλύματος.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την αφυδάτωση στα παιδιά;

Τα περισσότερα παιδιά αφυδατώνονται λόγω διάρροιας ή εμέτου που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Ο τρόπος για να βοηθήσει ένα αφυδατωμένο παιδί είναι να δώσει πολλά υγρά ενώ το παιδί είναι άρρωστο. Αυτό ονομάζεται αντικατάσταση υγρών.

• Η κατάλληλη αντικατάσταση υγρών για παιδιά ονομάζεται «από του στόματος διαλύματα επανυδάτωσης» ή ORS και περιλαμβάνει τα καταλύματα Pedialyte, Rehydralyte, Pedialyte ή οποιοδήποτε παρόμοιο προϊόν που έχει σχεδιαστεί για να αντικαταστήσει υγρά, ζάχαρη και ηλεκτρολύτες (διαλυμένα ορυκτά όπως νάτριο, κάλιο και χλωριούχο) . Μπορείτε να αγοράσετε αυτά τα προϊόντα στα περισσότερα μεγάλα καταστήματα τροφίμων και φαρμάκων.
• Για βρέφη που τρέφονται με μπιμπερό, προσφέρετε ORS εάν το παιδί έχει κάνει εμετό δύο ή περισσότερες φορές. Προσφορά ORS για 8 ώρες. Εάν το παιδί έχει εμετείσει μία ή δύο φορές, προσφέρετε μισή δύναμη για δύο τροφές και στη συνέχεια κανονική φόρμουλα.
• Για νεογνά που θηλάζουν, μειώστε την ποσότητα ανά τροφή. Εάν το παιδί κάνει εμετό δύο φορές, νοσηλεύστε τη μία πλευρά κάθε μία έως δύο ώρες. Εάν το παιδί κάνει εμετό περισσότερο από δύο φορές, νοσηλεύει τέσσερα έως πέντε λεπτά κάθε 30 έως 60 λεπτά. Εάν το παιδί συνεχίζει να εμετεί, μεταβείτε στο ORS για 4 ώρες. Με κουτάλι ή σύριγγα τροφοδοτούνται μικρές ποσότητες ORS: ένα έως δύο κουταλάκια του γλυκού (5 έως 10 ml) κάθε πέντε λεπτά.
• Στα παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους μπορεί να δοθούν μικρές ποσότητες διαυγούς υγρού για οκτώ ώρες. Προσθέτουμε σόδα (τα αναψυκτικά που ανοίγουν στη συνέχεια και κουνάω για να χάσουν το fizz), το Gatorade, τις σούπες με βάση το νερό, τα popsicles και το ORS για εμετό με διάρροια. Τα μπουκάλια νερού ή πάγου μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με έμετο. Δώστε μικρές ποσότητες (1 κουταλιά της σούπας) πάντα πέντε λεπτά. Μετά από τέσσερις ώρες χωρίς έμετο, διπλασιάστε το ποσό. Μετά από οκτώ ώρες χωρίς έμετο, προσθέστε στερεά.
• Παρόλο που μπορεί να φαίνεται ότι το παιδί σας κάνει έμετο ό, τι δίνεται, συνήθως υπάρχει επαρκής ποσότητα υγρού.
• Περιορίστε τα στερεά σε λιπαρά τρόφιμα (τυχόν σύνθετους υδατάνθρακες) για 24 ώρες.
• Ξεκινήστε με αλυκές, αλλαντικά, ρύζι, αποξηραμένα δημητριακά κλπ.
• Το παιδί μπορεί να ξαναρχίσει κανονική διατροφή σε 24 έως 48 ώρες.
• Διακόψτε όλα τα μη βασικά φάρμακα για οκτώ ώρες.
• Εξετάστε τα υπόθετα ακεταμινοφαίνης εάν ο πυρετός χρειάζεται πραγματικά φάρμακα.

Ποια είναι η ιατρική θεραπεία για την αφυδάτωση στα παιδιά;

• Εάν η αφυδάτωση είναι ήπια (3% έως 5% της συνολικής απώλειας σωματικού βάρους), ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να δώσετε στο παιδί μικρές γουλιές Pedialyte ή άλλα από του στόματος υγρά επανυδάτωσης. Εάν το παιδί σας μπορεί να πίνει υγρά (και δεν υπάρχει επικίνδυνη υποκείμενη ασθένεια ή λοίμωξη), θα στείλετε στο σπίτι οδηγίες σχετικά με την επανυδάτωση από το στόμα, πληροφορίες σχετικά με τα πράγματα που πρέπει να ανησυχούν και τους λόγους για να επιστρέψετε ή να καλέσετε τον επαγγελματία υγείας.
• Εάν το παιδί σας είναι μέτρια αφυδατωμένο (5% έως 10% της συνολικής απώλειας βάρους σώματος), ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει έναν σωλήνα σε μια φλέβα (ενδοφλέβια ή "IV") για να παρέχει υγρά για την ενυδάτωση του παιδιού. Εάν το παιδί σας είναι σε θέση να παίρνει υγρό από το στόμα μετά από αντικατάσταση υγρών IV, βελτιώνεται μετά από αντικατάσταση υγρών IV και δεν έχει εμφανή επικίνδυνη υποκείμενη νόσο ή λοίμωξη, μπορεί να σας αποσταλεί στο σπίτι. Όταν στέλνετε στο σπίτι, θα λάβετε οδηγίες σχετικά με την επανυδάτωση από το στόμα, οδηγίες για στενή παρακολούθηση με τον οικογενειακό σας γιατρό (πιθανότατα θα δείτε στο γραφείο την επόμενη μέρα) και οδηγίες σχετικά με τα πράγματα που πρέπει να ανησυχούν και τους λόγους για να επιστρέψετε ή να επικοινωνήσετε τον επαγγελματία υγείας σας.
• Εάν το παιδί σας είναι σοβαρά αφυδατωμένο (περισσότερο από 10% έως 15% απώλεια βάρους), το παιδί πιθανότατα θα γίνει δεκτό στο νοσοκομείο για συνεχή αντικατάσταση υγρών IV, παρατήρηση και συχνά περαιτέρω δοκιμές για να προσδιορίσει τι προκαλεί αφυδάτωση. Τα παιδιά με βακτηριακές λοιμώξεις θα λαμβάνουν αντιβιοτικά, αλλά οι ιογενείς λοιμώξεις συνήθως δεν απαιτούν ειδική αντιβιοτική θεραπεία. Στα παιδιά, οι έμετοι και η διάρροια δεν θεραπεύονται σχεδόν ποτέ με φάρμακα για να σταματήσουν τον εμετό (που ονομάζονται αντιεμετικά) ή τα αντιδιαρροϊκά. Μια τέτοια θεραπεία συνήθως θα παρατείνει τη διάρροια.

Ποια είναι η συνέχεια της αφυδάτωσης στα παιδιά;

• Κάθε παιδί που αποφορτίζεται από το Τμήμα Επείγουσας Ανάγκης ή το γιατρό με αφυδάτωση, εμετό ή διάρροια θα παρακολουθείται προσεκτικά είτε τηλεφωνικώς είτε κατά προτίμηση στο γραφείο του ιατρού την επόμενη μέρα.
• Συνεχίστε την αντικατάσταση υγρών σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
• Καλέστε το γιατρό σας ή επιστρέψτε στο Τμήμα Έκτακτης Ανάγκης του νοσοκομείου εάν το παιδί σας φαίνεται χειρότερο, εάν εμφανιστούν περαιτέρω συμπτώματα ή εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες.

Πώς εμποδίζετε την αφυδάτωση στα παιδιά;

• Είναι σχεδόν αδύνατο να αποτρέψετε το παιδί σας να πάθει τις ιογενείς λοιμώξεις που προκαλούν τις περισσότερες περιπτώσεις αφυδάτωσης. Το κλειδί είναι να αναγνωρίσετε έγκαιρα τα σημεία κινδύνου και να αρχίσετε σωστά την αντικατάσταση υγρών γρήγορα.
• Εάν το παιδί σας έχει έμετο ή διάρροια περισσότερες από τέσσερις έως πέντε φορές σε 24 συνεχόμενες ώρες, ξεκινήστε την αντικατάσταση υγρού με Pedialyte ή παρόμοιο υγρό για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Σκεφθείτε να διατηρείτε το ρευστό αντικατάστασης στο σπίτι σας για μια τέτοια κατάσταση.
• Καλέστε το γιατρό σας κάθε φορά που έχετε ανησυχίες σχετικά με την ικανότητα του παιδιού σας να πάρει αρκετό υγρό.

Ποια είναι η πρόγνωση της αφυδάτωσης στα παιδιά;

• Η περισσότερη αφυδάτωση προκαλείται από ιογενείς λοιμώξεις που φυσικά τρέχουν την πορεία τους. Το πιο επικίνδυνο πρόβλημα με τους ιούς είναι η αφυδάτωση, η οποία μπορεί να σκοτώσει τα βρέφη και τα παιδιά.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρέχοντας επαρκές υγρό, είτε από το στόμα είτε με υγρό IV, είναι το μόνο που είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί η πλήρης ανάκτηση του παιδιού σας.